宮頸上皮內(nèi)瘤變護(hù)理查房

六月份護(hù)理查房----宮頸上皮內(nèi)瘤變的護(hù)理查房日期：2016-6-13主講人：張青玉參加人：于倩，楊晶，張艷君，張瑾，張曄，劉春嬌，周妍等婦科護(hù)士查房目的：1.了解宮頸上皮內(nèi)瘤變的定義及發(fā)病原因2.了解宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床表現(xiàn)3.了解宮頸上皮內(nèi)瘤變術(shù)前術(shù)后的護(hù)理患者姓名：朱紅娟性別：女年齡：32歲入院診斷：宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)病歷摘要：患者平素月經(jīng)規(guī)律，LMP：2016.5.16.患者于入院前3+年出現(xiàn)陰道分泌物增多，色白，無(wú)明顯異味，無(wú)腹墜腰酸等不適，未予診治。患者于入院前51天因陰道分泌物仍較前增多，就診于我院門診，查宮頸TCT提示ASC-H,HPV16陽(yáng)性，查陰道鏡提示Ⅱ型轉(zhuǎn)化區(qū)，宮頸病灶完全可見，粗點(diǎn)狀血管，鑲嵌。陰道鏡下取活檢提示（3-4點(diǎn)，6點(diǎn)，8-9點(diǎn)）CINⅢ級(jí)，累及腺體，P16(+),Ki-67(+)，12點(diǎn)慢性宮頸炎，可見不典型凹空細(xì)胞，符合HPV感染?，F(xiàn)為求進(jìn)步治療收入院。患者自發(fā)病以來(lái)，無(wú)發(fā)熱，飲食睡眠可，二便如常，體重?zé)o明顯減輕。既往史：既往體健，否認(rèn)“高血壓”、“冠心病”、“糖尿病”病史，否認(rèn)外傷史，2012年剖宮產(chǎn)史。否認(rèn)藥物、食物過(guò)敏史。入院后查體：T:36.6℃，脈搏：108次/分，血壓：136/97mmHg，呼吸：22次/分一般情況：發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，神志清晰，體位自主，面容安靜。婦科查體：已婚型外陰，陰道暢，宮頸中糜，無(wú)接觸性出血，子宮前位，質(zhì)中，無(wú)壓痛，雙附件區(qū)未及明顯異常。輔助檢查：宮頸TCT（2016.4.12我院門診）ASC-H。HPV16陽(yáng)性。陰道鏡下活檢（2016.5.30我院門診）（3-4點(diǎn)，6點(diǎn)，8-9點(diǎn)）CINⅢ級(jí)，累及腺體，P16(+),Ki-67(+)，12點(diǎn)慢性宮頸炎，可見不典型凹空細(xì)胞，符合HPV感染。（2016.5.26我院門診）陰道分泌物陰性。根據(jù)以上評(píng)估，提出護(hù)理問題：緊張，焦慮，知識(shí)缺乏。給予患者的護(hù)理措施：1.向患者介紹病室環(huán)境、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、病房的規(guī)章制度，做好入院宣教。與患者溝通時(shí)態(tài)度親切，了解其心中的擔(dān)憂，并對(duì)癥進(jìn)小結(jié)：通過(guò)本次個(gè)案查房，我們對(duì)宮頸上皮內(nèi)瘤變的定義、病因、臨床表現(xiàn)以及術(shù)前術(shù)后存在的各種護(hù)理問題有了一定的了