口腔執(zhí)業(yè)（助）醫(yī)師考試各科核心考點(diǎn)大全

口腔執(zhí)業(yè)（助）醫(yī)師考試各科核心考點(diǎn)大全

《口腔內(nèi)科學(xué)》

考點(diǎn)1牙體牙髓病學(xué)一一深制與牙髓炎的鑒別診斷

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★★

考點(diǎn)點(diǎn)撥：深齦與牙髓炎的鑒別診斷

（1）疼痛癥狀：均可有冷、熱刺激敏感，但深齦和可復(fù)性牙髓炎無(wú)自發(fā)痛；慢性牙

髓炎可有自發(fā)痛史。

2）溫度測(cè)驗(yàn)：冷測(cè)時(shí)，深齒禹患牙反應(yīng)同對(duì)照牙，只有當(dāng)冰水入洞后才引起疼

痛?？蓮?fù)性牙髓炎患牙冷測(cè)牙面時(shí)一過(guò)性敏感。慢性牙髓炎患牙溫度刺激引起的疼痛反

應(yīng)程度重，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。

6）叩診：深弱和可復(fù)性牙髓炎無(wú)叩痛；而慢性牙髓炎患牙多出現(xiàn)輕度叩痛。

【例題?A1型題】

在診斷深齦和可復(fù)性牙髓炎時(shí)，用了冷水做溫度試驗(yàn)，應(yīng)避免

A.隔離唾液

B.干燥牙面

C.先測(cè)下牙后測(cè)上牙D.

冷水進(jìn)入窩洞內(nèi)E.

先測(cè)對(duì)照牙

【答案】D

【解析】深齦可在冷水進(jìn)入窩洞時(shí)敏感，而冷刺激敏感是鑒別深齦和可復(fù)性

牙髓炎的重要依據(jù)，所以做冷測(cè)時(shí)要避免冷水入窩洞。

【例題?A2型題】

患者，女，左下后牙吃食物不適就診。檢查見(jiàn)左下第一磨牙（牙合）面深幽洞，冷刺激

進(jìn)洞后敏感，食物嵌塞痛，溫度試驗(yàn)同對(duì)照牙。左下第二前磨牙遠(yuǎn)中邊緣崎處透暗色,

叩診（+）溫度測(cè)試遲緩性疼痛。左下第二前磨牙和第一磨牙的診斷可能為

A.深踽、深制

B.深齦、可復(fù)性牙髓炎C.

慢性牙髓炎、深幽

D.急性牙髓炎、可復(fù)性牙髓炎

E.慢性牙髓炎、慢性牙髓炎

【答案】C

【解析】深齦：病變進(jìn)展到牙本質(zhì)深層，明顯的齦洞，腐質(zhì)多，洞底深、接近

髓腔，患牙有明顯的遇冷熱酸甜刺激敏感癥狀，也可有食物嵌塞時(shí)的短暫疼痛癥狀，但

沒(méi)有自發(fā)性疼痛。第一磨牙溫度測(cè)試同對(duì)照牙，符合深制的表現(xiàn)，故診斷為緞海第二前

磨牙加覦圓暗表明耐解肥成溫度則試嚶在庸，叩診(+)為牙髓慢性炎癥

的表現(xiàn)，故第二前磨牙診斷為慢性牙髓炎。

考點(diǎn)2牙體牙髓病學(xué)一一特納(Turner)牙

【難度】★

【考頻指數(shù)】★★★

考點(diǎn)點(diǎn)撥：特納(Turner)牙

在牙齒發(fā)育期間，由于全身疾病、營(yíng)養(yǎng)障礙或嚴(yán)重的乳牙根尖周感染，導(dǎo)致的釉質(zhì)

結(jié)構(gòu)異常稱(chēng)為釉質(zhì)發(fā)育不全。遺傳因素、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)障礙、內(nèi)分泌失調(diào)、嬰兒和母體的

疾病、以及局部因素均可引發(fā)釉質(zhì)發(fā)育不全。

常見(jiàn)于乳牙根尖周?chē)?yán)重感染，影響繼承恒牙釉質(zhì)發(fā)育不全。這種情況往往是個(gè)

別牙，以前磨牙居多，又稱(chēng)特納(Turner)牙。

【例題?A1型題】

常見(jiàn)于乳牙根尖周?chē)?yán)重感染，影響繼承恒牙釉質(zhì)發(fā)育不全，稱(chēng)為

A.桑算牙

B.牛牙樣牙

C.特納牙

D.畸形中央尖

E.牙內(nèi)陷

【答案】C

【解析】常見(jiàn)于乳牙根尖周?chē)?yán)重感染，影響繼承恒牙釉質(zhì)發(fā)育不全。這種情況

稱(chēng)為特納牙。

考點(diǎn)3牙體牙髓病學(xué)一一牙隱裂

(難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★★

考點(diǎn)點(diǎn)撥：牙隱裂

牙隱裂以上頜第一磨牙最常見(jiàn)。咬在特殊部位引起劇烈疼痛是特征性表現(xiàn)。釉

板、深窩溝是薄弱部位；牙尖斜面愈大，隱裂越好發(fā)；創(chuàng)傷咬合力和溫度作用也是牙隱

裂的致裂因素。使用2.5%碘酊或其他染料類(lèi)藥物使牙面裂紋清晰可見(jiàn)，使用咬

楔法可有明顯的定點(diǎn)咬合痛。

【例題?A1型題】

牙隱裂隱裂線(xiàn)不明顯時(shí)常采用的檢查方法

A.咬診

B.電活力檢測(cè)

C.碘酊染色D.

探診

E.冷熱診

【答案】C

【解析】咬診、探診、染色法、透照法均可用于隱裂牙的檢查。2.5%碘酊或其

他染料類(lèi)藥物使牙面裂紋清晰可見(jiàn)。對(duì)無(wú)癥狀隱裂牙也能檢查出來(lái)。

考點(diǎn)4牙體牙髓病學(xué)一一牙髓炎

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★★

考點(diǎn)點(diǎn)撥：牙髓炎

可復(fù)性牙髓炎：冷刺激產(chǎn)生短暫、尖銳的疼痛，刺激去除疼痛立即消失或僅延繳

秒鐘。（一過(guò)性敏感）

急性牙髓炎姻癥狀:陣發(fā)性、自發(fā)I捌;溫度刺O(píng)唾㈱;疼I矯能定位；夜間加重。

慢性牙髓炎是臨床最為常見(jiàn)的一型牙髓炎，多為深制所致，長(zhǎng)期的冷、熱刺激

痛或咀嚼痛，輕度咬合痛，可明確患牙。

【例題?A1型題】

可復(fù)性牙髓炎下列哪項(xiàng)是不正確的

A.是牙髓組織的初期炎癥

B.患牙冷刺激出現(xiàn)瞬間的疼痛反應(yīng)，刺激去除疼痛消失

C.叩診（-）

D.有自發(fā)性疼痛史

E.電活力測(cè)試敏感

【答案】D

【解析】牙髓炎可分為可復(fù)性牙髓炎和不可復(fù)性牙髓炎，可復(fù)性牙髓炎無(wú)自發(fā)

痛病史，只有不可復(fù)性牙髓炎才有自發(fā)痛病史。

考點(diǎn)5牙體牙髓病學(xué)一一根尖周炎

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★★

考點(diǎn)點(diǎn)撥：根尖周炎

急性根尖周炎的漿液期：木脹浮出感，有時(shí)用力咬緊患牙反而稍感舒服。

急性根尖周炎的膿腫期：根尖周膿腫期；骨膜下膿腫期；黏膜下膿腫期。

骨膜下膿腫期：疼痛達(dá)到最高峰，深部波動(dòng)感。

黏膜下膿腫期：自發(fā)性脹痛及咬合痛減輕，波動(dòng)感明顯。

慢性根尖周病變X線(xiàn)檢查表現(xiàn)：

根尖周肉芽腫：直徑小于1cm,邊界清楚的圓形透射影。

根尖周膿腫：邊界模糊，彌散分布的不規(guī)則透射影。

根尖周囊腫：大小不一，邊界清楚的圓形透射影，邊緣致密骨白線(xiàn)。

【例題?A1型題】

1.急性根尖周膿腫切開(kāi)的主要臨床依據(jù)是

A.捫診有波動(dòng)感

B.劇烈疼痛

C.根尖區(qū)牙齦腫大壓痛

D.體溫38℃以上

E.患牙叩痛明顯

【答案】A

【解析】急性根尖周炎膿腫切開(kāi)的主要臨床依據(jù)是黏膜腫脹發(fā)紅，波動(dòng)感明顯，或穿刺

檢查有膿液等。

2.慢性根尖周炎主要的病變類(lèi)型為

A.致密性骨炎

B.根尖周肉芽腫

C.根尖膿腫

D.根尖囊腫

E.有瘦型根尖膿腫

【答案】B

【解析】以炎癥性肉芽組織形成為主要病理變化的慢性根尖周炎即為根尖周肉芽腫，

它是慢性根尖周炎的主要病變類(lèi)型。

考點(diǎn)6牙周病學(xué)一慢性齦炎表現(xiàn)及治療

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★★

考點(diǎn)點(diǎn)撥：慢性齦炎表現(xiàn)及治療

牙菌斑是慢性齦炎的始動(dòng)因子。牙齦的炎癥一般局限于游離齦和齦乳頭，嚴(yán)重

時(shí)也可波及附著齦。牙齦的炎癥一般以前牙區(qū)為主，尤其以下前牙區(qū)最為顯著。

自覺(jué)癥狀（常在刷牙或咬硬物時(shí)牙齦出血）牙

齦質(zhì)地（牙齦可變得松軟脆弱，缺乏彈性）齦溝

深度（探診深度增加，但無(wú)附著喪失）齦溝探

診出血，齦溝液量增多。

治療原則：去除病因；手術(shù)治療；防止復(fù)發(fā)。

【例題?A1型題】

以下哪個(gè)不是慢性齦緣炎的臨床表現(xiàn)

A.牙齦碰觸易出血

B.齦袋加深，探診深度可超過(guò)3mm

C.部分患者可發(fā)展成牙周炎

D.齦紅腫松軟

E.有輕度的附著喪失

【答案】E

【解析】健康的齦溝探診深度一般不超過(guò)2?3mm,當(dāng)牙齦有炎癥時(shí)，由于組織的水

腫或增生，齦溝的探診深度可達(dá)3mm以上，但上皮附著（齦溝底）的位置仍在釉牙骨

質(zhì)界處，臨床上不能探到釉牙骨質(zhì)界，也就是說(shuō)此時(shí)尚無(wú)附著喪失，也無(wú)牙槽骨吸收，

形成的是假T生牙周袋。是否有附著喪失是區(qū)別牙齦炎和牙周炎的

關(guān)鍵指征。

考點(diǎn)7牙周病學(xué)一一藥物性牙齦肥大

（難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★★

考點(diǎn)點(diǎn)撥：藥物性牙齦肥大

長(zhǎng)期服用抗癲癇藥物苯妥英鈉（大侖?。┾}通道阻滯劑、免疫抑制劑等是藥物

性牙齦增生發(fā)生的主要原因。

牙齦組織一般呈淡粉紅色，質(zhì)地堅(jiān)韌，一般不易出血。常發(fā)生于全口牙齦，但

以上、下前牙區(qū)為重。它只發(fā)生于有牙區(qū)。

治療原則：去除局部刺激；手術(shù)治療（牙齦切除術(shù)和牙齦成形術(shù)），防止復(fù)發(fā)。

【例題?A1型題】

與藥物性牙齦肥大有關(guān)的藥物是

A.地高辛

B.胰島素C.

利多卡因D.

環(huán)抱素E.

頭抱菌素

【答案】D

【解析】長(zhǎng)期服用抗癲癇藥物苯妥英鈉（大侖丁）鈣通道阻滯劑、免疫抑制劑等

可引起牙齦增生。環(huán)抱素屬于免疫抑制劑。

考點(diǎn)8牙周病學(xué)一一慢性牙周炎

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★★

考點(diǎn)點(diǎn)撥：慢性牙周炎

慢性牙周炎主要特征：牙周袋形成（探診超過(guò)3mm）牙齦炎癥、牙周附著雌、牙槽骨

吸收。

牙槽骨吸收的方式：①水平型吸收：形成骨上袋，即牙周袋底在牙槽崎頂?shù)墓诜健?/p>

②垂直型吸收也稱(chēng)角形吸收。形成骨下袋，即牙周袋底位于骨崎頂?shù)母?。牙周炎與

牙齦炎區(qū)別：牙齦炎探診深度也可超過(guò)3mm,但沒(méi)有附著喪失，屬于

假性牙周袋。無(wú)牙槽骨吸收。

牙周炎治療原則：菌斑控制；齦上潔治、齦下刮治及根面平整；手術(shù)治療；調(diào)

（牙合;）藥物治療。

【例題?A1型題】

1.牙槽骨垂直吸收時(shí)伴隨的牙周袋多為

A.齦袋

B.復(fù)雜袋

C.骨上袋

D.骨下袋

E.假性牙周袋

【答案】D

【解析】牙槽骨垂直吸收時(shí)，在X線(xiàn)片上顯示的是與牙根面之間形成的有一定角度

的骨缺損。此時(shí)牙周袋的袋底位于牙槽崎頂?shù)母剑聪路剑┧源朔N牙周袋稱(chēng)

為骨下袋。

2.引導(dǎo)性組織再生術(shù)效果最好的是

A.II度根分叉病變

B.III度根分叉病變

C.一壁骨下袋

D.二壁骨下袋

E.三壁骨下袋

【答案】E

【解析】引導(dǎo)性牙周組織再生術(shù)（GTR）窄而深的骨下袋為GTR的適應(yīng)癥，骨袋過(guò)

寬則效果差。三壁骨袋因牙周膜細(xì)胞來(lái)源豐富且易于提供牙周膜細(xì)胞生長(zhǎng)的空間，故效

果最好。窄而深的二壁骨袋也是較好的適應(yīng)癥。

考點(diǎn)9牙周病學(xué)一一侵襲性牙周炎

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★★

考點(diǎn)點(diǎn)撥：侵襲性牙周炎

伴放線(xiàn)聚集桿菌（Aa）是侵襲性牙周炎的主要致病菌。

侵襲性牙周炎可分為局限型和廣泛型。共同的臨床表現(xiàn)：①菌斑堆積量與牙周組

織破壞的嚴(yán)重程度不相符；②伴放線(xiàn)聚集桿菌比例升高；③附著喪失和牙槽骨吸收有

自限性。

局限型特征：局限于第一恒磨牙或切牙的鄰面，至少波及兩個(gè)恒牙，其中一個(gè)

為第一磨牙。其他患牙（非第一磨牙和切牙）不超過(guò)兩個(gè)。

廣泛型特征：廣泛的鄰面附著喪失，累及除切牙和第一磨牙以外的恒牙至少3

顆。

【例題?A1型題】

與侵襲性牙周炎關(guān)系最密切的致病菌是

A.牙齦嚇啾單胞菌

B.伴放線(xiàn)聚集桿菌

C.中間普氏菌

D.具核梭桿菌

E.變形鏈球菌

【答案】B

【解析】伴放線(xiàn)聚集桿菌是侵襲性牙周炎的主要致病菌。

考點(diǎn)10兒童口腔醫(yī)學(xué)一一乳牙、年輕恒牙牙髓病與根尖周病

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★★

考點(diǎn)點(diǎn)撥：乳牙、年輕恒牙牙髓病與根尖周病

乳牙直接蓋髓術(shù)：意外穿髓，外傷冠折露髓，露髓孔直徑小于1mm。

乳牙牙髓切斷術(shù)：適用于深制露髓，部分冠髓牙髓炎，外傷露髓的牙齒。藥物

為甲醛甲酚、戊二醛、氫氧化鈣、MTA等。

乳牙根管治療時(shí)，根充應(yīng)采用可吸收的，不影響乳牙替換的根充材料，常用材

料有氧化鋅丁香油糊劑、碘仿糊劑、氧化鋅碘仿糊劑、氫氧化鈣糊劑等。

年輕恒牙的活髓保存治療包括蓋髓術(shù)和活髓切斷術(shù)。

年輕恒牙牙髓嚴(yán)重病變或根尖周病變，應(yīng)采用根尖誘導(dǎo)成形術(shù)。首選藥物為氫

氧化鈣制劑。

【例題?A1型題】

1.臨床上乳牙根管充填術(shù)常用藥物是

A.氧化鋅丁香油糊劑

B.聚竣酸水門(mén)汀

C.磷酸水門(mén)汀D.

樟腦酚

E.甲醛甲酚

【答案】A

【解析】乳牙應(yīng)該采用可吸收的，不影響乳牙替換的根管充填材料，常用材料

有氧化鋅丁香油糊劑、碘仿糊劑、氧化鋅碘仿糊劑、氫氧化鈣糊劑等。聚竣酸水門(mén)汀、

磷酸水門(mén)汀難吸收，并且流動(dòng)性差，無(wú)法導(dǎo)入根管，用作墊底材料，而不用做乳牙根管

治療術(shù)常用藥物。樟腦酚、甲醛甲酚是根管消毒藥物，不用作乳牙根充藥物。

2.年輕恒牙牙根未發(fā)育完全的死髓牙，可采用哪種方法促使牙根繼續(xù)發(fā)育

A.倒充填術(shù)

B.根管治療術(shù)

C.牙髓摘除術(shù)

D.根尖誘導(dǎo)成形術(shù)

E.活髓切斷術(shù)

【答案】D

【解析】根尖誘導(dǎo)成形術(shù)用于年輕恒牙牙根未發(fā)育完全，而發(fā)生嚴(yán)重牙髓病

變和根尖周病變，促使牙根繼續(xù)發(fā)育和根尖形成。

考點(diǎn)11兒童口腔醫(yī)學(xué)一一乳牙滯留和牙齒早萌

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★

考點(diǎn)點(diǎn)撥：乳牙滯留和牙齒早萌

1.乳牙滯留是指繼承恒牙已經(jīng)萌出，未能按時(shí)脫落的乳牙?；蛘吆阊牢疵瘸?，保

留在恒牙列中的乳牙。

常見(jiàn)下頜乳中切牙滯留，恒中切牙于舌側(cè)萌出，呈現(xiàn)雙排牙。其次第一乳磨牙

的殘冠或殘根滯留于繼承前磨牙的頰側(cè)。

2.牙齒早萌指牙齒萌出的時(shí)間超前于正常萌出的時(shí)間，而且萌出牙齒的牙根發(fā)育

不足根長(zhǎng)的1/30

誕生牙是指嬰兒出生時(shí)就有的牙齒。新生牙是指出生后30天內(nèi)萌出的牙齒。乳

牙早萌多見(jiàn)于下頜中切牙。恒牙早萌前磨牙多見(jiàn)，下頜多于上頜。

【例題?A1鞭】1.

國(guó)早萌多見(jiàn)于A.

下頜第一前磨牙B.

下頜第一磨牙C.

上頜中切牙

D.上頜第一磨牙

E.下頜尖牙

【答案】A

【解析】恒牙早萌在前磨牙多見(jiàn)，下頜多于上頜。早萌牙多伴有釉質(zhì)發(fā)育不全。2.牙齒萌出

的時(shí)間超前于正常萌出的時(shí)間，且萌出的牙齒牙根發(fā)育不足根長(zhǎng)的

1/3,稱(chēng)為

A.牙齒固連

B.牙齒早萌

C.乳牙遲萌

D.乳牙早失

E.異位萌出

【答案】B

【解析】早萌：牙齒早萌指牙齒萌出的時(shí)間超前于正常萌出的時(shí)間，而且萌出牙齒

的牙根發(fā)育不足根長(zhǎng)的1/3。

考點(diǎn)12口腔黏膜病學(xué)一一口腔念珠菌病

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★★

考點(diǎn)點(diǎn)撥：口腔念珠菌病

急性假膜型念珠菌口炎：新生兒最多見(jiàn)，又稱(chēng)新生兒鵝口瘡或雪口病。

急性紅斑型念珠菌口炎：又稱(chēng)抗生素口炎、抗生素舌炎。多見(jiàn)于長(zhǎng)期使用抗生

素、激素后及HIV感染者，且大多數(shù)患者原患有消耗性疾病。

慢性紅斑型（萎縮型）念珠菌?。河址Q(chēng)為義齒性口炎，損害部位常在上頜義齒

腭側(cè)面接觸的腭、齦黏膜，多見(jiàn)于女性患者。

慢性增殖性念珠菌?。河址Q(chēng)慢性肥厚型念珠菌口炎、念珠菌性白斑。念珠菌性

白斑有約4%的惡變率，高齡患者應(yīng)提高警惕，爭(zhēng)取早期活檢，以明確診斷。

診斷：

涂片法：臨床最常用，鏡下見(jiàn)假菌絲或芽生泡子。

培養(yǎng)法：鏡檢見(jiàn)泡子，確診為白念。

治療：

局部藥物：2%?領(lǐng)碳酸氫鈉溶液、氯己定、制霉菌素、咪康建。

全身藥物：XX康睫。

【例題?A1型題】

1.不能用于口腔念珠菌病局部治療的藥物是

A.西地碘

B.2%?4%碳酸氫鈉

C.制霉菌素

D.膚輕松軟膏E.

氯己定漱口液

【答案】D

【解析】治療念珠菌病應(yīng)該用抗真菌藥物治療，膚輕松軟膏是激素類(lèi)藥物，故

不能用。

2.對(duì)于念珠菌性口炎中慢性肥厚型的高齡患者，為了明確診斷有無(wú)異常增生，首

選的診斷方法是

A.唾液培養(yǎng)

B.唾液及血清念珠菌抗體測(cè)定

C.活體組織檢查

D.直接涂片鏡檢

E.血CEA測(cè)定

【答案】C

【解析】活檢法：念珠菌性白斑有約4%的惡變率，高齡患者應(yīng)提高警惕，爭(zhēng)取早期

活檢。將組織切片用PAS染色，鏡下可見(jiàn)增生的口腔黏膜上皮細(xì)胞間有芽生抱子和菌

絲。

考點(diǎn)13口腔黏膜病學(xué)一一白斑

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★★

考點(diǎn)點(diǎn)撥：白斑

口腔白斑屬于癌前病變或潛在惡性疾患。發(fā)病的確切原因尚不完全清楚，但與吸

煙、飲酒、嚼檳榔、白念珠菌感染和環(huán)境中的有毒物質(zhì)及致癌劑有關(guān)?？谇恢械臋C(jī)械刺

激、溫度刺激、流電刺激或不良修復(fù)體也可引起白斑性損害。分為均質(zhì)型和非均質(zhì)型，

非均質(zhì)型又可分為疣狀型、潰瘍型和顆粒型。

治療：口腔衛(wèi)生宣教、去除局部刺激。臨床上保守藥物治療：維生素Ao

【例題?A1型題】

1.下列哪項(xiàng)不是白斑的分型

A.均質(zhì)狀

B.顆粒狀

C.萎縮狀

D.疣狀E.

潰瘍狀

【答案】C

【解析】白斑可根據(jù)臨床表現(xiàn)不同，分為均質(zhì)型和非均質(zhì)型；非均質(zhì)型又可分

為疣狀型、潰瘍型和顆粒型。

2.白斑的診斷

A.可根據(jù)臨床檢查做出

B.可根據(jù)血液化驗(yàn)獲得

C.可根據(jù)家族病史確認(rèn)

D.必須由病理檢查證實(shí)

E.必須由間接免疫熒光檢查做出

【答案】D

【解析】白斑的診斷須根據(jù)臨床表現(xiàn)和組織病理學(xué)檢查方可確診。

考點(diǎn)14口腔黏膜病學(xué)一一扁平苔群

（難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★★

考點(diǎn)點(diǎn)撥：扁平苔解

1.口腔扁平苔解發(fā)病可能與心理因素、內(nèi)分泌因素、病毒感染、自身免疫和遺

傳有關(guān)。

典型臨床表現(xiàn)：

皮膚損害：扁平淺紅色多角形丘疹。放大鏡下可看到細(xì)白紋一一Wickham紋。

口月鱗嚼員害：珠光白色丘疹穌以白紋可交織成網(wǎng)狀，或呈樹(shù)枝施環(huán)伏。2.與慢性盤(pán)

狀紅斑狼瘡鑒別：

盤(pán)狀紅斑狼瘡黏膜損害的特征為中央萎縮，外圍為白色放射狀條紋，邊緣不規(guī)

則但界限清楚。組織學(xué)檢查有助于與扁平苔辭的鑒別。

3.治療：心理治療、去除刺激因素。全身治療：糖皮質(zhì)激素、羥氯喳片、雷公藤多

昔等。

【例題?A2型題】

女性，35歲。發(fā)現(xiàn)舌背白色病損4個(gè)月，檢查發(fā)現(xiàn)其舌背左側(cè)約0.5cmX0.5cm白色

角化病損，邊界不清楚，表面光滑略呈淡紫色?；颊甙l(fā)病前有精神創(chuàng)傷史，下肢

皮膚有多角形紫紅色丘疹，表面有Wickham紋。分析該患者的診斷可能是

A.白斑

B.扁平苔解C.

白色角化癥D.

地圖舌

E.盤(pán)狀紅斑狼瘡

【正確答案】B

【答案解析】扁平苔薛口腔主要特征為珠光白色丘疹或條紋。白紋可交織成網(wǎng)狀

或呈樹(shù)栩尤損害有明顯的左右對(duì)稱(chēng)心黏H糅飲但有粗藥蟋輕度刺瞬。皮腳髓特點(diǎn)為扁平

面有光澤的淺縫I色多角形丘疹丘疹女噬豆大小，邇彖境界清啥質(zhì)地隨更。損甑粗造丘疹間

可見(jiàn)朝趟褶，由于瘙庠故多有揄彘

以石蠟油涂在丘疹表面，在放大鏡下觀(guān)察可看到有細(xì)白紋，稱(chēng)Wickham紋。

口腔頜面外科學(xué)

考點(diǎn)1口腔頜面外科學(xué)一一口腔頜面部手術(shù)基本操作：縫合

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★

考點(diǎn)點(diǎn)撥：口腔頜面部手術(shù)基本操作：縫合

縫合原則：徹底止血，自深而淺，對(duì)位。

基本要求：接觸良好，正確對(duì)位；先游離側(cè)，后固定側(cè)；無(wú)張力或最小張力；等

量、弼爾;防±倉(cāng)里彖內(nèi)卷及皿翩雌的十點(diǎn)離倉(cāng)蟒錮W響隔密度（整復(fù)手術(shù),邊距2?

3m01、針距3?5mm；頸部手術(shù)邊距3mm、針距5mm；舌組織邊距和針距5mm以k）

切口兩側(cè)進(jìn)出針間距大于皮下間距，易造成皮膚創(chuàng)緣內(nèi)卷；相反，進(jìn)出針間距

小于皮下間距則皮膚創(chuàng)緣呈現(xiàn)過(guò)度外翻。（大內(nèi)小外）

【例題?A1型題】

1.縫合時(shí)造成創(chuàng)緣內(nèi)卷的最主要原因可能是

A.打結(jié)過(guò)緊

B.進(jìn)針過(guò)深

C.打結(jié)過(guò)松

D.兩側(cè)進(jìn)出針間距大于皮下間距

E.兩側(cè)進(jìn)出針間距小于皮下間距

【答案】D

【解析】切口兩側(cè)進(jìn)出針間距大于皮下間距，易造成皮膚創(chuàng)緣內(nèi)卷；相反，進(jìn)出針

間距小于皮下間距則皮膚創(chuàng)緣呈現(xiàn)過(guò)度外翻。

2.縫合面頸部皮膚進(jìn)針時(shí)，針尖與皮膚的關(guān)系是

A.針尖與皮膚呈30°角

B.針尖與皮膚呈45°角

C.皮膚切口兩側(cè)進(jìn)針間距大于皮下間距

D.皮膚切口兩側(cè)進(jìn)針間距等于或略小于皮下間距

E.以上說(shuō)法均不正確

【答案】D

【解析】縫合面頸部皮膚進(jìn)針時(shí)，針尖與皮膚垂直，并使皮膚切口兩側(cè)進(jìn)針間

距等于或略小于皮下間距才可達(dá)到滿(mǎn)意效果。

考點(diǎn)2口腔頜面外科學(xué)一一常用局麻藥

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★★

考點(diǎn)點(diǎn)撥：常用局麻藥

國(guó)內(nèi)常用的酯類(lèi)局麻藥物有普魯卡因、丁卡因，酰胺類(lèi)的有利多卡因、布比卡

因等。

1.普魯卡因

通透性和彌散性差（不能表麻）

偶有過(guò)敏反應(yīng)；擴(kuò)血管作用，健作用時(shí)間較短（加入腎上腺素麻醉時(shí)間延長(zhǎng)）2.利多

卡因

起效時(shí)間快，麻醉強(qiáng)度大，維持作用時(shí)間長(zhǎng)（和普魯卡因比J較

強(qiáng)的組織穿透性和擴(kuò)散性（表面麻醉J

現(xiàn)?2%溶液含1:100000腎上腺素（阻滯麻醉）抗

室性心律失常作用強(qiáng)。（心律失?；颊呤走x）

毒性較普魯卡因大，一次最大用量為300?400mg。

3.布比卡因

持續(xù)時(shí)間為利多卡因2倍（6小時(shí)以上）麻醉強(qiáng)度為利多卡因的3?4倍。0.5%

的溶液與1:200000腎鐮共用。（長(zhǎng)時(shí)手術(shù)）

4.丁卡因

穿透力強(qiáng)（表面麻醉J毒

性大（不作浸潤(rùn)麻醉；）

一次最大劑量40~60mg（2%丁卡因不超過(guò)2m13.

阿替卡因（碧蘭麻）

組織穿透性和擴(kuò)散性較強(qiáng)；

給藥后2?3分鐘顯效；

適用于成人及4歲以上兒童。

【例題?A1型題】

L常用的局麻藥物中，屬于酯類(lèi)的是

A.丁卡因

B.利多卡因

C.布比卡因

D.阿替卡因

E.甲哌卡因

【答案】A

【解析】局麻藥物的種類(lèi)很多，按其化學(xué)結(jié)構(gòu)可分為酯類(lèi)和酰胺類(lèi)。國(guó)內(nèi)常用

的酯類(lèi)局麻藥物有普魯卡因、丁卡因，酰胺類(lèi)的有利多卡因、布比卡因等。

2.比較理想的表面麻醉劑是

A.普魯卡因

B.利多卡因

C.地卡因D.

可卡因E.

氯乙烷

【答案】C

【解析】丁卡因：又名地卡因，穿透力強(qiáng)。臨床上主要用作表面麻醉。由于毒性大，

一般不作浸潤(rùn)麻醉。一次使用量不應(yīng)超過(guò)40?60mg,即2%丁卡因不超過(guò)2ml。

3.心律失?；颊呤走x的局部麻醉藥是

A.普魯卡因

B.利多卡因

C.地卡因D.

可卡因E.

氯乙烷

【答案】B

【解析】利多卡因又名賽洛卡因，有較強(qiáng)的組織穿透性和擴(kuò)散性，亦可用作表

面麻醉。臨床上主要以1%?2%溶液含1：100000腎上腺素用于口腔手術(shù)的阻滯麻

醉，目前是使用最多的局麻藥物。利多卡因還有迅速慚室性心律失常作用，對(duì)心律失?；?/p>

者常作為首選的局部麻醉藥。一次最大用量為300~400mg,使用時(shí)應(yīng)分次小量注

射。

考點(diǎn)3口腔頜面外科學(xué)一一上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉和下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★★

考點(diǎn)點(diǎn)撥：上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉和下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉

上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉

患者體頭微后仰，半張口，上頜牙平

大張口，下頜平面與地面平行

位面與地面成45°

上頜第二磨牙遠(yuǎn)中頰側(cè)根部頰脂墊尖端或

進(jìn)針點(diǎn)

前庭溝翼下頜皺襄中點(diǎn)外側(cè)3?4mm

對(duì)側(cè)口角，

注射針

與上頜牙長(zhǎng)軸成40。與中線(xiàn)成45°角，高于下頜

位置

（牙合）平面1cm

〃移動(dòng)向上后內(nèi)方刺入，針尖沿著上按上述刺入點(diǎn)進(jìn)車(chē)十

方向頜結(jié)節(jié)弧形表面滑動(dòng)直達(dá)下頜骨骨面

進(jìn)釗采

15~16mm進(jìn)針2.5cm

度

麻醉區(qū)除第一磨牙頰側(cè)近中根外的同側(cè)下頜骨、下頜牙、牙周膜、前

域同側(cè)磨牙的牙髓、牙周膜、牙槽突磨牙至中切牙唇（頰測(cè)牙齦、

及其頰側(cè)的骨膜、牙齦黏膜黏骨膜及下唇部

【例題?A1型題】

1.下唇麻木是以下哪一種阻滯麻醉注射的成功標(biāo)志

A.上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉

B.眶下神經(jīng)阻滯麻醉

C.腭前神經(jīng)阻滯麻醉

D.鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉

E.下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉

【答案】E

【斷斤】下牙榔蟀娜福辛麻醉區(qū)域及效果：同側(cè)下頜骨、下頜牙、牙周膜、前磨牙至

中切牙唇（頰）側(cè)牙齦、黏骨膜及下唇部，以下唇麻木為注射成功的主要標(biāo)志。

2.哪種麻醉方法適用于上頜磨牙的拔除以及相應(yīng)的頰側(cè)齦、黏膜及上頜結(jié)節(jié)部的

手術(shù)

A.上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉

B.眶下神經(jīng)阻滯麻醉

C.腭前神經(jīng)阻滯麻醉D.

鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉E.

下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉

【答案】A

【解析】上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉：又稱(chēng)上頜結(jié)節(jié)注射法。本法適用于上頜磨牙

的拔除以及相應(yīng)的頰側(cè)齦、黏膜及上頜結(jié)節(jié)部的手術(shù)。

考點(diǎn)4口腔頜面外科學(xué)一一局麻并發(fā)癥及其防治

（難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★★

考點(diǎn)點(diǎn)撥：局麻并發(fā)癥及其防治

1.暈厥

突發(fā)性、暫時(shí)性意識(shí)跳。頭暈、胸悶、面色蒼白、全身冷干、四肢厥冷無(wú)力。防治：停止

注射，放平座椅，頭低位；松解衣領(lǐng)，保持呼吸通暢；芳香氨酒精

或氨水刺激呼吸；針刺人中穴；氧氣吸入和靜脈注射高滲葡萄糖液2.

過(guò)敏反應(yīng)

延遲：血管神經(jīng)性水腫，尊麻疹、藥疹、哮喘和過(guò)敏性紫瘢。

即刻：驚厥、昏迷、呼吸心搏驟停。

輕癥：脫敏藥物

嚴(yán)重：迅速靜注安定10?20mg,或分次靜脈注射2.5%硫噴妥鈉，每次3?5ml,直

至驚厥停止。

3.中毒

興奮：煩躁、多話(huà)、惡心、嘔吐、多汗；

抑制：脈搏細(xì)弱、血壓下降、神志不清、呼吸心跳停止。

輕微：平臥位，松解頸部衣扣，使呼吸暢通，待麻藥在體內(nèi)分解后癥狀可自行緩解。

重者：給氧、補(bǔ)液、抗驚厥、激素及升壓藥。

4.血腫

注射針刺破血管所致，較常見(jiàn)于上牙槽后神經(jīng)、眶下神經(jīng)阻滯麻醉時(shí)。

防治原則：注射針尖不能粗鈍及有倒鉤。注射時(shí)不要反復(fù)穿刺。若局部已出血腫,

可立即壓迫止血，并予冷敷；在出血停止之后，則改用熱敷，促使血腫吸收消散。并可

酌情給予抗感染及止血藥物。

5.感染

紅、腫、熱、痛；6.

暫時(shí)性面癱

下牙槽神經(jīng)口內(nèi)阻滯麻醉，麻醉面神經(jīng)。

7.暫時(shí)性牙關(guān)緊閉

下牙槽神經(jīng)口內(nèi)阻滯麻醉，麻藥注入翼內(nèi)肌或咬肌。

【例題?A2型題】

1.男性，50歲，拔牙盹注M局麻藥后立即發(fā)現(xiàn)頭暈、胸悶、面色蒼白、全身冷汗、四

肢厥冷無(wú)力、脈快而弱，其發(fā)生的局部麻醉并發(fā)癥應(yīng)為

A.暈厥

B.過(guò)敏反應(yīng)

C.中毒

D.神經(jīng)損傷

E.頸交感神經(jīng)綜合征

【答案】A

【解析】暈厥是一種突發(fā)性、暫時(shí)性意識(shí)喪失。通常是由于一時(shí)性中樞缺血所致。

一般可因恐懼、饑餓、疲勞及全身健康較差等內(nèi)在因素，以及疼痛、體位不良等外在因

素所引起。HM?：頭暈、胸悶、面色蒼白、全身冷汗、四肢厥冷

無(wú)力、脈搏快而弱、惡心、呼吸困難；重者甚至有短暫的意識(shí)喪失。

2.患者女性，23歲。左下第三磨牙近中阻生需要拔除。在行左側(cè)下牙槽神經(jīng)口內(nèi)阻滯

麻醉后不久出現(xiàn)牙關(guān)緊閉，最可能的原因是

A.發(fā)生了腎上腺素反應(yīng)

B.翼下頜間隙感染

C.患者過(guò)度緊張

D.麻藥注入腮腺內(nèi)麻醉了面神經(jīng)

E.麻藥注入翼內(nèi)肌

【答案】E

【解析】牙關(guān)緊閉可發(fā)生于下牙槽神經(jīng)口內(nèi)阻滯麻醉時(shí)，但比較罕見(jiàn)。由于注射不

準(zhǔn)確，麻醉藥注入翼內(nèi)肌或咬肌內(nèi)，使肌肉失去收縮與舒張的功能，并停滯于收縮狀

態(tài)，因而出現(xiàn)牙關(guān)緊閉。一般都是暫時(shí)性的。

考點(diǎn)5口腔頜面外科學(xué)——口腔上頜竇交通及干槽癥

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★★

考點(diǎn)點(diǎn)撥：口腔上頜竇交通及干槽癥

口腔上頜竇交通

原因：上頜磨牙取根致牙根移入上頜竇，竇底穿孔。磨

牙根尖病變致竇底骨質(zhì)缺如，搔刮病變時(shí)竇底穿孔。處

理：

小俯L（直徑2mm左右）可按拔牙后常規(guī)處理；中等

孔（直徑2?6mm）將兩側(cè)牙齦拉攏后縫合；龍仔L

（大于7mm）需用鄰位組織瓣關(guān)閉創(chuàng)口。

干圾：拔牙3?4d后有劇烈疼痛，并可放射，一般鎮(zhèn)痛藥物不能止痛；拔牙窩內(nèi)可

空虛，或有腐敗變性的殘留血凝塊，有惡臭。

治療原則：清創(chuàng)，隔離外界刺激，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。

【例題?A1型題】

下列有關(guān)干槽癥的治療方法中，除外

A.清創(chuàng)

B.隔離外界刺激

C.促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)

D.局部止血藥物

E.抗炎、止痛

【答案】D

【解析】干槽癥治療原則：清創(chuàng)，隔離外界刺激，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。干槽

癥患者拔牙窩空虛，血液供應(yīng)不良，所以局部止血是不正確的。

【例題?A2型題】

患者男性，40歲，右上6殘根需拔除，X線(xiàn)片顯示其腭側(cè)根與上頜竇底影像重疊，

判斷牙根是否位于上頜竇內(nèi)的征象為

A.根尖周是否密度減低

B.牙周膜與骨硬板是否連續(xù)C.

上頜竇底是否突入牙根之間D.

上頜竇是否過(guò)大

E.垂直角度是否過(guò)大

【答案】B

【解析】如果牙周膜及骨硬板連續(xù)，則說(shuō)明牙根沒(méi)有位于上頜竇內(nèi)，相反如果

牙周膜及骨硬板沒(méi)有連續(xù)性，就說(shuō)明是牙根位于上頜竇內(nèi)。

考點(diǎn)6口腔頜面外科學(xué)——翼下頜間隙感染、咬肌間隙感染

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★★

考點(diǎn)點(diǎn)撥：翼下頜間隙感染、咬肌間隙感染

翼下頜間隙感染

感染來(lái)源：常為下頜智牙冠周炎及下頜磨牙尖周炎癥擴(kuò)散所致；下牙槽神經(jīng)阻

滯麻醉時(shí)消毒不嚴(yán)也可引起翼下頜間隙感染。

口腔檢查：翼下源超數(shù)!留膜水腫，下頜支雨稍?xún)?nèi)側(cè)可有輕度腫脹、深畸?？趦?nèi)切口在

下頜支前緣稍?xún)?nèi)側(cè)，即翼下頜皺裳稍外側(cè)，縱行切開(kāi)2?3cm?？谕?/p>

切口與咬肌間隙切口類(lèi)似。

咬肌間隙感染

感染來(lái)源：下頜智牙冠周炎及下頜磨牙的根尖周炎擴(kuò)散進(jìn)入咬肌間隙；磨牙后

三角區(qū)黏膜的感染；相鄰間隙擴(kuò)散；偶有因化膿性腮腺炎波及者。

咬肌間隙感染的典型癥狀：以下頜支及下頜角為中心的咬肌區(qū)腫脹壓痛，伴明顯

開(kāi)口受限。不易觸到波動(dòng)感。經(jīng)穿刺有膿液時(shí)，應(yīng)行切開(kāi)引流，否則由于長(zhǎng)期膿液蓄

積，易形成下頜骨升支部的邊緣性骨髓炎。

口外切口從下頜支后緣繞過(guò)下頜角，距下頜下緣2cm處切開(kāi)。

【例題?A1型題】

1.咬肌間隙感染腫脹區(qū)域主要是

A.眶下區(qū)彌漫性水腫

B.下頜支及下頜角為中心紅腫

C.張口受限

D.頜下三角區(qū)的紅腫E.

頜下、口底廣泛水腫

【答案】B

【解析】咬肌間隙感染的典型癥狀是以下頜支及下頜角為中心的咬肌區(qū)腫脹、

充血、壓痛，伴明顯開(kāi)口受限。

2.翼下頜間隙感染主要表現(xiàn)為

A.眶下區(qū)彌漫性水腫

B.以下頜角為中心的紅腫

C.先有牙痛史，繼之出現(xiàn)張口受限

D.頜下三角區(qū)紅腫

E.頜下、口底廣泛水腫

【答案】C

【解析】翼下頜間隙感染來(lái)源常見(jiàn)為下頜智牙冠周炎及下頜磨牙尖周炎癥擴(kuò)散所致;

下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉時(shí)消毒不嚴(yán)也可引起翼下頜間隙感染；止匕外，相鄰間隙，如潁下

間隙、咽旁間隙炎癥也可波及。

考點(diǎn)7口腔頜面外科學(xué)一一中央性與邊緣性頜骨骨髓炎

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★★

考點(diǎn)點(diǎn)撥：中央性與邊緣性頜骨骨髓炎

1.中央性頜骨骨髓炎：多在急性化膿性根尖周炎基礎(chǔ)上發(fā)生。感染途徑是先破壞

骨髓，后破壞骨密質(zhì)，再形成骨膜下膿腫或蜂窩組織炎。

急性期：病變區(qū)牙松動(dòng)，劇痛，可放射。化膿期有膿液溢出，破壞骨板，膿液可沿

下牙槽神經(jīng)管擴(kuò)散，下牙槽神經(jīng)受累，下唇麻木。

慢性期：死骨的形成及分離。

2.邊緣性頜骨骨髓炎：常在頜周間隙感染基礎(chǔ)上發(fā)生，好發(fā)于下頜升支及下頜角

處。慢性期主要是腮腺咬肌區(qū)呈彌漫性腫脹，局部組織堅(jiān)硬，無(wú)波動(dòng)感。

根據(jù)骨質(zhì)損害的特點(diǎn)，可分為骨質(zhì)增生型與骨質(zhì)溶解破壞型兩種類(lèi)型。增

生型：下頜骨X線(xiàn)后前位片見(jiàn)有明顯的骨密質(zhì)增生，骨質(zhì)呈致密影像。

，欲能斷理：骨膜、骨密質(zhì)已被郤觸壞。在X線(xiàn)片上可見(jiàn)病變區(qū)骨密質(zhì)破壞，骨質(zhì)稀

疏脫鈣，形成不均勻的骨粗糙面。

3.死骨摘除及病灶清除術(shù)：手術(shù)時(shí)間：①慢性中央性頜骨骨髓炎病變比較局限者,

死骨與周?chē)M織分離的時(shí)間在發(fā)病后3?4周；如病變呈廣泛彌漫者，則需5?6周

或更長(zhǎng)一段時(shí)間。②慢性邊緣性頜骨骨髓炎在已明確骨質(zhì)破壞的部位和范圍，一般在

病程2?4周后，即可施行病灶清除術(shù)。

【例題?A1型題】

1.可以出現(xiàn)多個(gè)牙齒松動(dòng)及下唇麻木的頜骨骨髓炎是

A.下頜骨中央性骨髓炎

B.邊緣性骨髓炎

C.新生兒骨髓炎

D.放射性骨髓炎

E.慢性硬化性骨髓炎

【答案】A

【解析】下頜骨中央性骨髓炎可沿下牙槽神經(jīng)管擴(kuò)散，波及一側(cè)下頜骨，甚至越過(guò)

中線(xiàn)累及對(duì)側(cè)下頜骨；下頜牙部分或全部松動(dòng)，齦袋溢膿，齦充血水腫。下牙槽神

經(jīng)受到損害時(shí)，可出現(xiàn)下唇麻木癥狀。

2.邊緣性骨髓炎好發(fā)于

A.下頜骨升支

B.下頜骨體部C.

上頜骨體部D.

下頜骨牙槽突E.

下頜骨牒狀突

【答案】A

【解析】邊緣性頜骨骨髓炎常在頜周間隙感染基礎(chǔ)上發(fā)生，下頜骨為好發(fā)部位；其中又

以升支及下頜角部居多。

3.慢性邊緣性頜骨骨髓炎在已明確骨質(zhì)破壞的部位和范圍，一般在病程幾周后可

施行病灶清除術(shù)

A.2~4周

B.4~6周

C.6~8周

D.2個(gè)月以上

E.半年以上

【答案】A

【解析】慢性邊緣性頜骨骨髓炎在已明確骨質(zhì)破壞的部位和范圍，一般在病程

2?4周后，即可施行病灶清除術(shù)。

考點(diǎn)8口腔頜面外科學(xué)一一上頜骨骨折與下頜骨骨折

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★★

考點(diǎn)點(diǎn)撥：上頜骨骨折與下頜骨骨折

1.上頜骨骨折臨床表現(xiàn)

D骨折線(xiàn)LeFort分型LeFortI

型骨折：又稱(chēng)上頜骨低位骨折或水平骨折。

從梨狀孔水平、牙槽突上方向兩側(cè)水平延伸至上頜翼突縫。

LeFortH型骨折：又稱(chēng)上頜骨中位骨折或錐形骨折。

自鼻懶向兩側(cè)儂鼻梁、內(nèi)側(cè)睡、眶底、覷的癱再沿上頜骨側(cè)壁至翼突。LeFortlll

型骨折：又稱(chēng)上頜骨高位骨折或額弓上骨折。

自鼻額縫向兩側(cè)橫過(guò)鼻梁、眶部，經(jīng)額額縫向后達(dá)翼突，形成顱面分離，多伴

有顱底骨折或顱腦損傷，出現(xiàn)耳、鼻出血或腦脊液漏。

2）骨折塊移位。

3）咬合關(guān)系紊亂。

4）眶及眶周變化：“眼鏡”征，表現(xiàn)為眶Ml瘀斑，瞼、球結(jié)膜下出血，或有眼球移位

而出現(xiàn)復(fù)視等。

5）顱腦損傷。

2.下頜骨骨折臨床表現(xiàn)

1）骨折段移位：咀嚼肌的牽拉作用是最主要的因素。

2）咬合錯(cuò)亂：是頜骨骨折最常見(jiàn)的體征。

3）骨折段活動(dòng)異常。

4）下唇麻木。

5）開(kāi)口受限。

6）牙齦撕裂。

【例題?A1型題】

1.下頜骨骨折好發(fā)的部位中不包括

A.正中聯(lián)合部骨折

B.踝突骨折

C.下頜角部骨折

D.頻孔區(qū)骨折E.

喙突骨折

【答案】E

【解析】下頜骨骨折常因不同部位骨折、不同方向的肌牽引而出現(xiàn)不同情況的骨折

段移位，常見(jiàn)正中聯(lián)合部骨折、須孔區(qū)骨折、下頜角部骨折、踝突骨折。

2.LeFortlll型骨折是指

A.錐形骨折B.

下頜骨骨折

C.上頜骨低位骨折

D.上頜骨中位骨折

E.上頜骨高位骨折

【答案】E

【解析】LeFortlH型骨折：又稱(chēng)上頜骨高位骨折或額弓上骨折。骨折線(xiàn)自鼻額縫向

兩側(cè)橫過(guò)鼻梁、眶部，經(jīng)額額縫向后達(dá)翼突，形成顱面分離，常使面中部凹陷、變長(zhǎng)。此

型骨折多伴有顱底骨折或顱腦損傷，出現(xiàn)耳、鼻出血或腦脊液漏。

考點(diǎn)9口腔頜面外科學(xué)一一牙源性角化囊性瘤與成釉細(xì)胞瘤

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★★

考點(diǎn)點(diǎn)撥：牙源性角化囊性瘤與成釉細(xì)胞瘤

1.牙源性角化囊性瘤好發(fā)于下頜第三磨牙及下頜支。生長(zhǎng)緩慢，若腫瘤變大，骨

質(zhì)變薄，有“乒乓球樣”感，發(fā)出羊皮紙樣聲。

穿刺可見(jiàn)角蛋白樣物質(zhì)。X線(xiàn)示清晰邊界的圓形透明陰影，周?chē)咨琴|(zhì)反應(yīng)

線(xiàn)。

容易復(fù)發(fā)，可以癌變。

2.成釉細(xì)胞瘤易復(fù)發(fā)，易惡變，應(yīng)屬“臨界瘤”，具有高度局部侵襲性。

好發(fā)部位：下頜體和下頜角部為常見(jiàn)；生長(zhǎng)緩慢；初無(wú)底狀，后有面部不對(duì)稱(chēng)；壓迫下牙

槽神經(jīng)致下唇麻木；病理性骨折。

穿刺抽出褐色液體。X線(xiàn)分型：早期蜂房狀，后形成多房型囊腫樣陰影。

3.鑒別：

角化囊腫：內(nèi)容物黃、白色角蛋白樣（皮脂樣）物，X線(xiàn)可含牙，單房〉多房，頜骨

長(zhǎng)軸生長(zhǎng)，1/3舌向膨脹。

成釉細(xì)胞瘤：內(nèi)容物褐色液體，X線(xiàn)可含牙，單房〈多房，切跡，頰向膨脹。

【例題?A1型題】

1.單純行刮除術(shù)后易復(fù)發(fā)的頜骨囊腫是

A.根端囊腫

B.角化囊腫

C.始基囊腫

D.含牙囊腫

E.血管外滲性囊腫

【答案】B

【解析】角化囊腫容易復(fù)發(fā)，角化囊腫也可發(fā)生惡變，因此手術(shù)刮除要求更徹底;

在刮除囊壁后用苯酚或硝酸銀等腐蝕劑涂抹骨創(chuàng)，或加用冷凍療法，以消滅子囊，防

止復(fù)發(fā)。必要時(shí)還可考慮在囊腫外圍切除部分骨質(zhì)。

2.成釉細(xì)胞瘤的臨床特征錯(cuò)誤的是

A.以下頜骨體及下頜角部為常見(jiàn)B.

可使牙齒松動(dòng)、移位或脫落

C.多呈多房性，并有一定程度的局部浸潤(rùn)性

D.不會(huì)造成下唇及頰部麻木

E.可造成下頜骨病理性骨折

【答案】D

【解析】當(dāng)腫瘤壓迫下牙槽神經(jīng)時(shí)，患側(cè)下唇及頰部可能感覺(jué)麻木不適。

考點(diǎn)10口腔頜面外科學(xué)一一舌癌

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★★

考點(diǎn)點(diǎn)撥：舌癌

舌癌多發(fā)生于舌緣，其次為舌尖、舌背。早期頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移率較高。

1.原因：豐富的淋巴管和血液循環(huán)；機(jī)械運(yùn)動(dòng)頻繁。

2.臨床表現(xiàn)

舌背或越過(guò)舌體中線(xiàn)的舌癌f對(duì)側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；

舌前部的癌一下頜下及頸深淋巴結(jié)上、中群轉(zhuǎn)移；

舌尖部癌一轉(zhuǎn)移至頻下或直接至頸深中群淋巴結(jié)；

可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，一般多轉(zhuǎn)移至肺部。

3.治療：綜合療法為主。

【例題?A1型題】

1.最常見(jiàn)的口腔癌是

A.舌癌

B.牙齦癌

C.頰癌

D.唇癌

E.口底癌

【答案】A

【解析】在我國(guó)以舌癌、頰癌、牙齦癌、腭癌為常見(jiàn)，其中最常見(jiàn)的是舌癌。

2.頸淋巴轉(zhuǎn)移率較高，且早期轉(zhuǎn)移的腫瘤是

A.舌癌

B.唇癌

C.頰癌

D.牙齦癌

E.上頜竇癌

【答案】A

【解析】舌癌常發(fā)生早期頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，且轉(zhuǎn)移率很高。因舌體組織具有豐富

的淋巴和血液循環(huán)，舌體活動(dòng)頻繁等，均成為促使舌癌發(fā)生轉(zhuǎn)移的因素。

考點(diǎn)11口腔頜面外科學(xué)一一慢性腮腺炎

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★★

考點(diǎn)點(diǎn)撥：慢性腮腺炎

慢性阻塞性腮腺炎慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎

局部原因引起導(dǎo)管狹窄、

病因發(fā)育不全、免疫、細(xì)菌感染

結(jié)石異物堵塞導(dǎo)管、口吹樂(lè)器

表現(xiàn)進(jìn)食腫脹加重反復(fù)腫脹，3?6歲兒童、中年女性

液體性質(zhì)黏稠蛋清樣或“雪花樣”液體膠凍狀液體

唾液腺造主導(dǎo)管臘腸狀，末梢導(dǎo)管點(diǎn)球狀末梢導(dǎo)管點(diǎn)狀或斑片狀擴(kuò)張，

影擴(kuò)張主導(dǎo)管無(wú)異常

【例題?A1型題】

1.哪種疾患在青春期后有自愈趨勢(shì)

A.急性化膿性腮腺炎

B.慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎

C.流行性腮腺炎

D.舍格倫綜合征

E.腮腺良性肥大

【答案】B

【解析】慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎隨年齡增長(zhǎng)，發(fā)作次數(shù)減少，癥狀減輕，大多在青春期

后痊愈。

2.以下符合慢性阻塞性腮腺炎臨床表現(xiàn)的是

A.導(dǎo)管口流出混濁液體

B.導(dǎo)管口流出黃色凝膠狀液體

C.導(dǎo)管口流出草黃色或草綠色液體

D.導(dǎo)管口可有膿性或黏液膿性唾液流出

E.導(dǎo)管口流出混濁的“雪花樣”或黏稠的蛋清樣唾液

【答案】E

【解析】慢性阻塞性腮腺炎臨床檢查腮腺稍增大，能捫到腫大的腮腺輪廓，中等硬

度輕微璘。導(dǎo)管口輅的胛，擠壓腮m從導(dǎo)》口流曲融的“雪花樣”或黏稠的蛋清樣唾

液有時(shí)可見(jiàn)黏液栓子。麻殍玖者，可例嵬膜r捫及粗硬、呈索條狀的腮腺導(dǎo)管。

考點(diǎn)12口腔頜面外科學(xué)一一涎石病及下頜下腺炎

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★★

考點(diǎn)點(diǎn)撥：涎石病及下頜下腺炎

涎石病好發(fā)于下頜下腺。

病因：①混合性腺體，分泌液黏滯，鈣鹽容易沉積；②導(dǎo)管自下向上走行，分泌液

逆重力方向流動(dòng)，導(dǎo)管長(zhǎng)，全程較曲折。

診斷要點(diǎn)：進(jìn)食時(shí)下頜下腺腫脹及伴發(fā)疼痛，導(dǎo)管口溢膿以及雙手觸診可捫及導(dǎo)管

內(nèi)結(jié)石等，臨床可診斷下頜下腺涎石并發(fā)下頜下腺炎。

確診應(yīng)作X線(xiàn)檢查，下頜下脆延石投照下頜橫斷（牙合片及下頜下腺側(cè)位片，前者

適用于導(dǎo)管前部的涎石，后者適用于導(dǎo)管后部及腺體內(nèi)的涎石。

對(duì)于已確診為涎石病者，不作唾液腺造影，以免將涎石推向?qū)Ч芎蟛炕蛳袤w內(nèi)。

【例題?A1型題】

1.涎石病好發(fā)于A.

下頜下腺

B.舌下腺

C.腮腺

D.唇腺

E.腭腺

【答案】A

【解析】涎石病是在腺體或?qū)Ч軆?nèi)發(fā)生鈣化性團(tuán)塊而引起的一系列病變。85%

左右發(fā)生于下頜下腺。

2.涎石病的形成可能與下列哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)

A.鈣鹽容易沉積

B.頜下腺導(dǎo)管自下向上走行，導(dǎo)管長(zhǎng)

C.分泌的唾液富含黏蛋白

D.下頜下腺鈣的含量較腮腺低

E.下頜下腺導(dǎo)管全程較曲折唾液易于淤滯

【答案】D

【解析】涎石多發(fā)于下頜下腺，與下列因素有關(guān)：①下頜下腺為混合性腺體，分泌的唾

液富含黏蛋白，較腮腺分泌液黏滯，鈣的含量也高出2倍，鈣鹽容易沂積。②下頜下

腺導(dǎo)管自下向上走行，腺體分泌液逆重力方向流動(dòng)，導(dǎo)管長(zhǎng)，在口底后部有一彎曲部，

導(dǎo)管全程較曲折，這些解剖結(jié)構(gòu)均使唾液易于淤滯，導(dǎo)致涎石形成。

考點(diǎn)13口腔頜面外科學(xué)一一多形性腺瘤

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★★

考點(diǎn)點(diǎn)撥：多形性腺瘤

多形性腺瘤又名混合瘤。最常見(jiàn)于腮腺。

臨床表現(xiàn)：生長(zhǎng)緩慢，界限清楚，質(zhì)地中等，捫診呈結(jié)節(jié)狀，當(dāng)腫瘤在緩慢生長(zhǎng)一

段時(shí)期以后，突然出現(xiàn)生長(zhǎng)加速，并伴有疼痛、面神經(jīng)麻痹等癥狀時(shí)，應(yīng)考慮惡變。

處理不當(dāng)易復(fù)發(fā)，原因：①包膜常不完整，或在包膜中有瘤細(xì)胞，甚至在包膜以外

的腺體組織中也可有瘤細(xì)胞存在；②腫瘤的包膜與瘤體之間黏著性較差，容易與瘤體

相分離，如采用剜除術(shù)，則包膜很容易殘留。

治療：手術(shù)切除，不能作單純腫瘤摘除，即剜除術(shù)。應(yīng)作腫瘤包膜外正常組織處切

除。腮腺腫瘤應(yīng)保留面神經(jīng)，下頜下腺腫瘤應(yīng)包括下頜下腺一并切除。

【例題?A1型題】

1.腮腺良性腫瘤中最常見(jiàn)的是

A.腺瘤

B.混合瘤C.

肌上皮瘤D.

腺淋巴瘤

E.神經(jīng)纖維瘤

【答案】B

【解析】多形性腺瘤又名混合瘤，是唾液腺腫瘤中最常見(jiàn)者。

2.以耳垂為中心的結(jié)節(jié)狀腫塊首先考慮

A.腮腺多形性腺瘤

B.脂肪瘤

C.耳下淋巴結(jié)

D.皮脂腺囊腫

E.神經(jīng)鞘瘤

【答案】A

【解析】在大唾液腺中，多形1■懶瘤最常見(jiàn)于腮腺，腫瘤界隈青楚，質(zhì)地中等，捫診呈結(jié)

節(jié)狀，高起處常較軟，低凹處較硬，多為實(shí)質(zhì)性組織。

考點(diǎn)14口腔頜面外科學(xué)一一三叉神經(jīng)痛

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★★

考點(diǎn)點(diǎn)撥：三叉神經(jīng)痛

三叉神經(jīng)痛分為原發(fā)性和繼發(fā)性。

原發(fā)性（真性或特發(fā)性）無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)體征，且未發(fā)現(xiàn)明顯器質(zhì)性病變者。繼

發(fā)性（癥狀性:）其他病變壓迫或侵犯三叉神經(jīng)。

三叉神經(jīng)分支區(qū)域內(nèi)，驟然發(fā)生的電擊樣劇痛?？捎伞鞍鈾C(jī)點(diǎn)”引起。

定分支首先要尋找“扳機(jī)點(diǎn)”。

眼支：眶上孔、上眼瞼、眉、前額及潁部等部位。

上頜支：眶下孔、下眼瞼、鼻唇溝、鼻翼、上唇、鼻孔下方或口角區(qū)、上頜結(jié)節(jié)或

腭大孔等部位。

下頜支：須孔、下唇、口角區(qū)、耳屏部、頰黏膜、頰脂墊尖、舌頜溝等處。

治療原則：

1.藥物治療：卡馬西平或稱(chēng)痛痙寧或酰胺咪嗪，治療三叉神經(jīng)痛的首選藥物。

2.半月神經(jīng)節(jié)射頻溫控?zé)崮g(shù)。

3.封閉、理療、注射療法。

4.手術(shù)療法：三叉神經(jīng)周?chē)袛嗨好撔g(shù)：主要適用于下牙槽神經(jīng)和眶下神

經(jīng)。

【例題?A1型題】

關(guān)于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.多為單側(cè)發(fā)病

B