皰疹性咽峽炎患者的臨床表現(xiàn)

1/1皰疹性咽峽炎患者的臨床表現(xiàn)第一部分潛伏期及發(fā)病特點 2第二部分全身癥狀及伴隨癥狀 3第三部分咽喉部檢查表現(xiàn) 6第四部分咽拭子檢查異常情況 7第五部分皰疹性咽峽炎病毒類型 9第六部分病毒排毒情況 13第七部分鑒別診斷依據(jù) 15第八部分并發(fā)癥的發(fā)生特點 17

第一部分潛伏期及發(fā)病特點關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點【潛伏期】

1.潛伏期一般為2-10天，平均5天左右。

2.潛伏期內(nèi)患者通常無癥狀或僅有輕微不適，如疲倦、低熱、肌肉酸痛等。

3.感染病毒后，病毒會在咽喉部粘膜細(xì)胞內(nèi)潛伏復(fù)制，這期間不會引發(fā)明顯的臨床癥狀。

【發(fā)病特點】

潛伏期及發(fā)病特點

皰疹性咽峽炎的潛伏期通常為2-7天，平均約為4天。

發(fā)病特點：

皰疹性咽峽炎起病急驟，可伴有全身癥狀，包括：

*發(fā)熱：90%的患者發(fā)熱，其中1/3～1/2患者體溫可達39.5℃以上。

*頭痛：約80%的患者出現(xiàn)頭痛，多為額顳部或枕后部脹痛。

*乏力：約70%的患者出現(xiàn)乏力，可伴有肌痛、食欲不振、惡心、嘔吐等。

*咽痛：咽痛是該病的主要癥狀，約95%的患者出現(xiàn)咽痛，多為劇烈咽痛，吞咽時加重。

*口腔黏膜及咽峽部病變：約90%的患者出現(xiàn)口腔黏膜及咽峽部病變，包括：

*皰疹：典型皮疹為圓形或橢圓形米粒大小的灰白色或黃白色皰疹，皰壁薄弱易破，破潰后形成淺表糜爛，表面覆蓋黃白色假膜。皰疹可發(fā)生于軟腭、腭垂、扁桃體、咽后壁以及口腔黏膜等部位。

*糜爛：皰疹破潰后形成糜爛，呈灰黃色或黃白色，境界清楚，表面光滑。糜爛可融合成較大的潰瘍，愈合后不留疤痕。

*充血水腫：咽峽部黏膜充血水腫，軟腭及懸雍垂尤為明顯。

*淋巴結(jié)腫大：約90%的患者出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，主要累及頜下淋巴結(jié)和頸部淋巴結(jié)，腫大的淋巴結(jié)質(zhì)軟，可有壓痛。

*血常規(guī)：約80%的患者白細(xì)胞計數(shù)增高，多為中性粒細(xì)胞升高。

值得注意的是，皰疹性咽峽炎的臨床表現(xiàn)可因患者年齡、免疫狀態(tài)等因素而異。兒童患者的發(fā)熱、頭痛等全身癥狀往往較成人患者更為明顯。老年患者和免疫功能低下患者的全身癥狀則較輕微，口腔黏膜及咽峽部病變可能不典型。第二部分全身癥狀及伴隨癥狀關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點發(fā)熱

1.皰疹性咽峽炎患者通常伴有發(fā)熱，體溫在38.5-40攝氏度之間。

2.發(fā)熱通常持續(xù)2-3天，但可長達5-7天。

3.發(fā)熱可能是持續(xù)性的或間歇性的，并可能伴有畏寒和出汗。

頭痛

全身癥狀

發(fā)熱：

*80%-90%患者出現(xiàn)發(fā)熱

*通常為中度發(fā)熱，體溫在38-39°C

*發(fā)熱持續(xù)時間一般為2-3天

頭痛：

*60%-80%患者出現(xiàn)頭痛

*頭痛部位多為額部或顳部

*頭痛性質(zhì)為鈍痛或脹痛

肌痛：

*40%-60%患者出現(xiàn)肌痛

*肌肉疼痛部位多為四肢或腰背部

*肌痛通常為輕至中度

乏力：

*50%-60%患者出現(xiàn)乏力

*乏力程度可從輕度到嚴(yán)重不等

*乏力可持續(xù)數(shù)天至數(shù)周

胃腸道癥狀：

*惡心、嘔吐：10%-20%患者出現(xiàn)惡心或嘔吐

*腹痛：10%-15%患者出現(xiàn)腹痛

*腹瀉：5%-10%患者出現(xiàn)腹瀉

呼吸道癥狀：

*咳嗽：30%-40%患者出現(xiàn)咳嗽

*咳嗽通常為輕度咳嗽

*咳嗽可能伴有咳痰

結(jié)膜炎：

*10%-20%患者出現(xiàn)結(jié)膜炎

*結(jié)膜炎表現(xiàn)為眼睛發(fā)紅發(fā)癢

神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：

*腦膜炎：罕見，發(fā)生率小于1%

*腦膜炎癥狀包括頭痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、畏光和頸部僵硬

伴隨癥狀

淋巴結(jié)腫大：

*淺表淋巴結(jié)腫大，最常累及頸部淋巴結(jié)

*淋巴結(jié)觸診時質(zhì)地柔軟、壓痛

扁桃體炎：

*60%-80%患者出現(xiàn)扁桃體炎

*扁桃體充血腫脹，表面覆有白色或黃色膿點

咽后壁充血：

*80%-90%患者出現(xiàn)咽后壁充血

*咽后壁粘膜充血、水腫，可伴有淺表潰瘍

皰疹：

*主要累及扁桃體、咽后壁和軟腭

*皰疹為米粒大小的灰白色小水皰，基底部充血

*皰疹破潰后形成淺表潰瘍

皮疹：

*少數(shù)患者出現(xiàn)皮疹

*皮疹分布于軀干和四肢

*皮疹形態(tài)為小紅點或斑丘疹

其他伴隨癥狀：

*味覺改變

*聲音嘶啞

*口臭

*咽喉痛吞咽困難第三部分咽喉部檢查表現(xiàn)咽喉部檢查表現(xiàn)

咽峽炎是一種以咽峽部黏膜充血、水腫、滲出為主的急性感染性疾病，通常由柯薩奇病毒或腺病毒引起。患者臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、咽痛、頭痛、全身乏力等。咽喉部檢查是診斷皰疹性咽峽炎的重要手段，其表現(xiàn)如下：

一、咽部黏膜充血、腫脹

患者咽部黏膜廣泛充血，呈鮮紅色或暗紅色，黏膜表面粗糙、水腫，血管擴張明顯。軟腭和懸雍垂腫脹下垂，舌扁桃體腫大，觸之疼痛。

二、咽壁及扁桃體滲出物

咽后壁、扁桃體表面及隱窩處可見灰白色或乳白色滲出物，質(zhì)地較稠，不易刮除，常呈點狀或片狀分布。滲出物黏附于黏膜表面形成假膜，遮蓋黏膜正常組織。

三、咽反射增強

患者咽反射亢進，輕觸咽部即引起劇烈惡心和嘔吐反應(yīng)，進食及飲水困難。

四、咽部黏膜皰疹

典型皰疹性咽峽炎患者咽部黏膜可出現(xiàn)散在或簇集分布的皰疹，直徑約1～3mm，內(nèi)含清澈或淡黃色液體。皰疹一般于2～3天后破潰糜爛，形成淺表潰瘍。

五、小潰瘍

皰疹破潰后形成直徑約1～2mm的小潰瘍，基底凹陷，邊緣稍高，表面覆有黃色滲出物或壞死組織。潰瘍愈合后可遺留色素沉著。

六、淋巴結(jié)腫大

頜下、頸部淋巴結(jié)腫大，質(zhì)軟，觸痛明顯，提示淋巴系統(tǒng)感染。

七、其他表現(xiàn)

部分患者咽喉部可見出血性點狀物，或合并扁桃體化膿，形成扁桃體膿腫。第四部分咽拭子檢查異常情況關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點主題名稱：咽拭子拭子顯微鏡檢查

1.皰疹病毒性咽峽炎患者的咽拭子拭子顯微鏡檢查可能會顯示出特征性的變化，包括：

-典型樹枝狀（дендрит）細(xì)胞：具有明顯的多發(fā)性核，呈樹枝狀和網(wǎng)狀，融合成巨大的多核巨細(xì)胞。

-嗜酸性包涵體：在細(xì)胞核內(nèi)形成清晰的、嗜酸性的包涵體，稱為考氏氏包涵體。

2.這些變化對于實驗室診斷皰疹病毒性咽峽炎至關(guān)重要，因為它們提供了病毒復(fù)制的直接證據(jù)。

3.熒光抗體技術(shù)也可以用于檢測病毒抗原，進一步提高了診斷的靈敏度和特異性。

主題名稱：病毒培養(yǎng)

咽拭子檢查異常情況

咽拭子檢查是診斷皰疹性咽峽炎的重要輔助手段。異常的咽拭子檢查結(jié)果可進一步證實該疾病的診斷。

病毒學(xué)檢測

*病毒培養(yǎng)：收集咽拭子標(biāo)本接種于病毒培養(yǎng)基上，若培養(yǎng)出單純皰疹病毒（HSV），則可確診。

*聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）：檢測咽拭子標(biāo)本中HSVDNA。PCR具有高靈敏度和特異性，可早期診斷皰疹性咽峽炎。

*抗原檢測：使用快速抗原檢測試劑盒檢測咽拭子標(biāo)本中HSV抗原?？乖瓩z測操作簡便，結(jié)果迅速，但靈敏度和特異性可能低于病毒培養(yǎng)或PCR。

細(xì)胞病理學(xué)檢測

*細(xì)胞學(xué)檢查：收集咽拭子標(biāo)本進行涂片制片，染色后在顯微鏡下觀察細(xì)胞形態(tài)。皰疹性咽峽炎患者的咽拭子細(xì)胞涂片可能出現(xiàn)巨細(xì)胞、多核巨細(xì)胞、胞漿內(nèi)嗜酸性包涵體等特征性改變。

*免疫組化法：使用特異性抗體對咽拭子細(xì)胞涂片進行免疫組化染色。HSV陽性標(biāo)本中，細(xì)胞核或胞漿內(nèi)可出現(xiàn)特異性抗原染色。

血清學(xué)檢測

*HSV特異性抗體檢測：檢測患者血清中針對HSVIgG和IgM抗體的水平。HSVIgG抗體升高提示既往感染或再激活；HSVIgM抗體升高提示近期原發(fā)感染。

其他異常情況

*白細(xì)胞計數(shù)：皰疹性咽峽炎患者的咽拭子標(biāo)本中白細(xì)胞計數(shù)通常增多，以淋巴細(xì)胞為主。

*白細(xì)胞形態(tài)異常：顯微鏡下可觀察到淋巴細(xì)胞變形、核濃縮等異常形態(tài)。

*細(xì)菌共感染：皰疹性咽峽炎患者咽拭子中可存在細(xì)菌共感染，如革蘭氏陽性球菌（如金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌）或革蘭氏陰性桿菌（如肺炎克雷伯菌、大腸桿菌）。第五部分皰疹性咽峽炎病毒類型關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點病毒類型

1.皰疹性咽峽炎主要由柯薩奇病毒A（CA）組和B（CB）組引起，其中CA組是最常見的致病病毒。

2.CA組病毒包括CA4、CA5、CA6、CA8、CA10、CA16等多個血清型，不同血清型毒株的致病性可能有所不同。

3.CB組病毒也可能導(dǎo)致皰疹性咽峽炎，但其致病性通常較CA組弱，臨床癥狀也較輕微。

病毒流行規(guī)律

1.皰疹性咽峽炎具有季節(jié)性，多發(fā)于春末夏初和秋末冬初，與病毒在特定環(huán)境中的存活能力有關(guān)。

2.病毒在患者咽喉部和糞便中大量存在，通過飛沫或接觸傳播，兒童和青少年是主要易感人群。

3.多次感染不同血清型的病毒后，人體可獲得持久的免疫力，但免疫力具有血清型特異性。

病毒致病機制

1.病毒通過附著于宿主細(xì)胞表面的受體后進入細(xì)胞，并在細(xì)胞內(nèi)復(fù)制。

2.病毒復(fù)制過程中釋放的病毒顆粒破壞宿主細(xì)胞，引起細(xì)胞壞死和炎癥反應(yīng)，從而出現(xiàn)咽喉部疼痛、水皰和潰瘍等典型癥狀。

3.病毒還可以通過血行播散至其他組織器官，引起并發(fā)癥，如心肌炎、腦膜炎或肺炎。

病毒檢測

1.皰疹性咽峽炎的病毒檢測主要通過咽喉拭子病毒核酸檢測（如RT-PCR）或病毒抗原檢測進行。

2.病毒核酸檢測的特異性和靈敏度較高，是確診的首選方法，但其結(jié)果受標(biāo)本采集和檢測時間的限制。

3.病毒抗原檢測操作簡便，結(jié)果快速，但其特異性可能稍低，且只能檢測特定血清型的病毒。

病毒治療

1.皰疹性咽峽炎目前沒有特效抗病毒藥物，治療以對癥處理為主。

2.常用藥物包括解熱鎮(zhèn)痛藥、抗炎藥和局部麻醉藥，以緩解癥狀。

3.對于重癥患者，可考慮使用靜脈注射免疫球蛋白或皮質(zhì)激素治療。

病毒預(yù)防

1.保持良好的個人衛(wèi)生，勤洗手，避免接觸受感染者。

2.定期對公共場所進行消毒，減少病毒傳播的機會。

3.目前尚未有針對皰疹性咽峽炎的疫苗，但保持身體免疫力強健有助于降低感染風(fēng)險。一、概述

*病毒性疾病，由多種腸道病毒（如柯薩奇病毒、?？刹《荆┮穑园l(fā)熱、急性起病、口腔粘膜出現(xiàn)灰白色小水泡或淺表性口炎為特征。

*主要侵犯5歲以下兒童，可發(fā)生于任何季節(jié)，夏季和秋季發(fā)病率較高。

*傳播途徑多為腸道-口腔接觸傳播，也可通過飛撒或接觸受污染物品傳播。

二、病原體

1.腸道病毒

*屬于小RNA病毒科，腸道病毒屬，分為A、B、C、D四組。

*柯薩奇病毒和?？刹《臼且鹑祟惣膊∽畛Ｒ姷哪c道病毒。

2.柯薩奇病毒

*分為A、B兩組，共30余個血清型。

*A組柯薩奇病毒可引起手足口病、無菌性腦膜炎、心肌炎、胸膜炎等多種疾病。

*B組柯薩奇病毒與肺炎、腦炎、心肌炎、新生兒感染等相關(guān)。

3.埃可病毒

*分為29個血清型。

*可引起無菌性腦膜炎、無菌性腦炎、腸道疾病、呼吸道疾病、發(fā)熱性疾病等。

三、臨床表現(xiàn)

1.發(fā)熱

*急性起病，體溫可達39～40℃，持續(xù)約2～3天。

2.口腔粘膜損害

*典型特征，在發(fā)熱后24～48小時出現(xiàn)。

*口腔粘膜出現(xiàn)灰白色小水泡或淺表性口炎。

*水泡多發(fā)生在軟palate、舌、齒槽、唇、兩側(cè)口腔粘膜，直徑約2～3mm，周圍有紅圈，易破裂。

*淺表性口炎表現(xiàn)為粘膜充血、腫痛，形成淺表性假膜，易出血。

3.喉部癥狀

*約一半患者出現(xiàn)喉部疼痛、沙±、聲音改變。

*喉鏡檢查可見喉部粘膜彌漫充血、水腫。

4.其他癥狀

*頭痛、肌肉酸痛、惡心、食欲不振。

*部分患者可出現(xiàn)手足皮膚損害，表現(xiàn)為丘形紅斑或水泡。

*重癥病例可出現(xiàn)腦炎、心肌炎、無菌性腦膜炎等并發(fā)癥。

四、診斷

1.病史及體檢

*發(fā)熱、急性起病、口腔粘膜損害。

2.實驗室檢查

*血液檢查：白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增多。

*病毒學(xué)檢查：PCR檢測或病毒分離可確診病毒類型。

五、鑒別診斷

*手足口?。和瑫r累及手足皮膚。

*流行性腦膜炎：以腦膜炎癥狀為主。

*溶血性鏈球菌性喉炎：常有化濃性分泌物，脫落物培養(yǎng)可檢出β溶血性鏈球菌。

*念珠菌性口腔炎：粘膜上有白色或灰白色假膜，鏡檢可見念珠菌。

六、治療

1.對癥治療

*退熱：對乙異丁酸、布洛芬等。

*緩解疼痛：局部使用利諾卡因、復(fù)方Benzocaine溶液等。

*保持口腔衛(wèi)生：用生理鹽水或洗必泰含片清洗口腔。

2.抗病毒治療

*利巴偉林：口服或靜脈注射，對腸道病毒有一定抗病毒作用。

*無環(huán)鳥：對柯薩奇病毒有效。

3.支持治療

*輸液：補充水分和電解質(zhì)。

*營養(yǎng)支持：軟質(zhì)流質(zhì)飲食。

七、預(yù)后

*預(yù)后良好，多數(shù)患者可于1～2周內(nèi)恢復(fù)。

*重癥病例可出現(xiàn)腦炎、心肌炎、無菌性腦膜炎等并發(fā)癥，預(yù)后差。

八、預(yù)防

*保持個人衛(wèi)生，勤洗手。

*避免接觸患病者。

*對患兒實施隔離。

*消毒患兒接觸過的物品和環(huán)境。第六部分病毒排毒情況病毒排毒

概述

病毒排毒是指感染者將病毒顆粒排出體外的過程。在感染性腮腺炎（流行性腮腺炎）中，病毒主要通過呼吸道飛沫排出。

排毒階段

在腮腺炎中，病毒排毒的階段包括：

*潛伏期：從接觸病毒到出現(xiàn)癥狀之間的時間，約為14-25天。在此期間，病毒在唾液腺和呼吸道中復(fù)制，但沒有引起明顯的癥狀。

*排毒高峰期：癥狀發(fā)作后5-9天。病毒排毒量達到峰值，感染性最強。

*排毒期：癥狀發(fā)作后可持續(xù)7-10天。病毒排毒量逐漸下降，傳染性降低。

排毒途徑

腮腺炎病毒主要通過呼吸道飛沫排出。當(dāng)受感染者咳嗽、打噴嚏或大聲講話時，含有病毒的飛沫會被釋放到空氣中。其他途徑，如接觸受污染的物品或表面，也可發(fā)生排毒。

排毒時間

*癥狀前排毒：潛伏期末或癥狀出現(xiàn)前1-2天，受感染者已可排毒。

*癥狀后排毒：癥狀發(fā)作后5-9天達到高峰，可持續(xù)7-10天。

*密切接觸者排毒：與受感染者密切接觸者可能沒有癥狀，但仍可排毒并傳染給他人。

傳染性

*傳染高峰期：癥狀發(fā)作前1-2天至癥狀發(fā)作后5-9天期間，感染性最強。

*傳染時間：從癥狀發(fā)作前1-2天至癥狀消退后5天。

*密切接觸者傳染性：與受感染者密切接觸者約有25%的傳染率，即使他們沒有癥狀。

預(yù)防措施

為了預(yù)防腮腺炎病毒的排毒和感染，有以下預(yù)防措施：

*接種腮腺炎減毒活疫??苗(MMR)：MMR是一種安全且有效的腮腺炎病毒滅活活疫??苗，可預(yù)防絕大多數(shù)病例。

*隔離：受感染者在排毒高峰期應(yīng)隔離，以防止病毒擴散。

*個人衛(wèi)生：勤洗手，咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮住口鼻，避免接觸受污染的物品或表面。

*環(huán)境消毒：對受感染者接觸過的表面和物品進行徹底消毒，以減少病毒的存活時間。第七部分鑒別診斷依據(jù)關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點主題名稱：與其他病毒性咽炎的鑒別

1.皰疹性咽峽炎由柯薩奇病毒或?？刹《疽穑渌《拘匝蕧{炎可能由腺病毒、鼻病毒、流感病毒等引起。

2.皰疹性咽峽炎的皮疹在口腔粘膜和咽峽部，而其他病毒性咽峽炎的皮疹可能只出現(xiàn)在口腔粘膜或咽峽部。

3.皰疹性咽峽炎的皮疹通常為痛性潰瘍，而其他病毒性咽峽炎的皮疹可能為水皰、丘疹或斑疹。

主題名稱：與細(xì)菌性咽峽炎的鑒別

皰疹性咽峽炎患者鑒別診斷依據(jù)

皰疹性咽峽炎是一種由柯薩奇病毒、埃可病毒或其他腸道病毒引起的急性病毒性感染。其臨床表現(xiàn)與其他咽峽炎相似，需與以下疾病進行鑒別：

1.細(xì)菌性咽峽炎

*起病較急，發(fā)熱、咽痛劇烈，可伴有畏寒、頭痛、肌肉酸痛等全身癥狀。

*咽部充血、水腫，扁桃體腫大、化膿。

*白細(xì)胞計數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增高。

2.鏈球菌性咽峽炎

*起病急，發(fā)熱、咽痛劇烈，可伴有畏寒、頭痛、全身酸痛等全身癥狀。

*咽部充血、水腫，扁桃體腫大、化膿，伴有滲出物。

*Streptococcuspyogenes快速抗原檢測或培養(yǎng)陽性。

3.流行性感冒

*起病急，發(fā)熱、全身酸痛、乏力等全身癥狀明顯。

*咽痛較輕，可伴有咳嗽、流涕等呼吸道癥狀。

*白細(xì)胞計數(shù)正常或輕度減少。

4.腺病毒感染

*發(fā)熱、咽痛，可伴有咳嗽、流涕等呼吸道癥狀。

*咽部黏膜充血、水腫，扁桃體腫大，無滲出物。

*白細(xì)胞計數(shù)正常或輕度升高。

5.咽結(jié)膜炎

*發(fā)熱、咽痛，伴有結(jié)膜充血、水腫。

*咽部黏膜充血、水腫，扁桃體腫大，無滲出物。

*腺病毒或柯薩奇病毒檢測陽性。

6.手足口病

*起病急，發(fā)熱、咽痛，可伴有口腔、手足部位丘疹、水皰。

*咽部黏膜充血、水腫，扁桃體腫大，無滲出物。

*柯薩奇病毒A16或其他腸道病毒檢測陽性。

7.單核細(xì)胞增多癥

*起病緩慢，發(fā)熱、咽痛，伴有淋巴結(jié)腫大、脾腫大。

*咽部黏膜充血、水腫，扁桃體腫大，有灰綠色滲出物。

*白細(xì)胞計數(shù)升高，淋巴細(xì)胞比例增高。第八部分并發(fā)癥的發(fā)生特點關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點主題名稱：呼吸道并發(fā)癥

1.皰疹性咽峽炎的呼吸道并發(fā)癥相對常見，特別是年齡較小的兒童。

2.最常見的并發(fā)癥是喉頭水腫，表現(xiàn)為聲音嘶啞、呼吸困難、咳嗽，甚至窒息。

3.支氣管炎和肺炎也可能發(fā)生，尤其是在免疫力低下或有基礎(chǔ)呼吸道疾病的患者中。

主題名稱：神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥

并發(fā)癥的發(fā)生特點

皰疹性咽峽炎并發(fā)癥發(fā)生率相對較低，但可出現(xiàn)嚴(yán)重甚至危及生命的情況。并發(fā)癥可分為局部并發(fā)癥和全身并發(fā)癥。

局部并發(fā)癥

*喉炎、聲門水腫：皰疹性咽峽炎可累及喉部，引起聲帶水腫、充血，導(dǎo)致聲音嘶啞、呼吸困難，嚴(yán)重者可出現(xiàn)喉梗阻。

*扁桃體周圍膿腫：皰疹性咽峽炎繼發(fā)細(xì)菌感染，可引起扁桃體周圍膿腫?；颊呖沙霈F(xiàn)咽痛加重、吞咽困難、發(fā)熱、耳痛等癥狀。

*急性化膿性中耳炎：皰疹性咽峽炎可經(jīng)咽鼓管累及中耳，引起急性化膿性中耳炎。患者可表現(xiàn)為耳痛、聽力下降、頭痛等癥狀。

全身并發(fā)癥

*心肌炎：罕見但嚴(yán)重的并發(fā)癥，可出現(xiàn)胸痛、心悸、心律失常，甚至心力衰竭。

*腦炎：罕見但致命的并發(fā)癥，可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、抽搐等癥狀。

*格林-巴利綜合征：一種自身免疫性神經(jīng)疾病，可引起四肢無力、麻木，嚴(yán)重者可導(dǎo)致呼吸衰竭。

*血小板減少癥：可導(dǎo)致出血傾向，嚴(yán)重者可引起腦出血、內(nèi)臟出血等。

并發(fā)癥發(fā)生率

皰疹性咽峽炎并發(fā)癥發(fā)生率因人群、病毒株、宿主免疫狀態(tài)等因素而異。研究顯示，局部并發(fā)癥發(fā)生率約為0.5%-5%，而全身并發(fā)癥發(fā)生率約為0.1%-1%。

危險因素

以下因素可增加皰疹性咽峽炎并發(fā)癥的風(fēng)險：

*兒童（尤其小于5歲）

*免疫功能低下者

*病毒株毒力高

*繼發(fā)細(xì)菌感染

*高燒持續(xù)時間長

早期識別和處置

早期識別和適當(dāng)?shù)奶幹每山档桶捳钚匝蕧{炎并發(fā)癥的發(fā)生率。以下措施至關(guān)重要：

*及時就醫(yī)，明確診斷。

*對高危人群進行密切監(jiān)測，警惕并發(fā)癥早期表現(xiàn)。

*對繼發(fā)細(xì)菌感染給予抗生素治療。

*對喉炎、聲門水腫給予霧化吸入激素或口服激素。

*對膿腫及化膿性中耳炎進行切開引流。

*對全身并發(fā)癥給予針對性的支持治療和抗病毒藥物。關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點咽部檢查表現(xiàn)

1.咽粘膜充血、水腫

-咽粘膜廣泛充血，呈鮮紅色或暗紅色

-黏膜腫脹明顯，可出現(xiàn)乳頭狀增生或顆粒狀改變

-多伴有咽部黏稠分泌物，可有不同程度的膿性滲出

2.咽扁桃體腫大、充血

-咽扁桃體腫脹明顯，可部分或完全覆蓋咽弓

-扁桃體表面充血、水腫，可見濾泡腫脹或膿點

-扁桃體隱窩內(nèi)常有膿性分泌物積聚

3.咽后壁淋巴濾泡增生

-咽后壁淋巴濾泡呈小米粒狀突起，表面光滑

-濾泡可增大融合形成圓形或橢圓形斑塊，直徑約2-5mm

-斑塊周圍粘膜充血、水腫，可有輕度滲出

4.咽腭弓充血、水腫

-咽腭弓充血