主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303全真模擬考試試卷A卷含答案

?主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303全真模擬考試試卷A卷含答案

單選題（共60題）1、心源性哮喘A.夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，咳泡沫痰B.夜間陣發(fā)性呼吸困難，能平臥，咳白黏痰C.下垂性雙下肢對稱性水腫D.晨起面部水腫E.頸靜脈怒張，肝頸回流征陽性【答案】A2、系統(tǒng)性紅斑狼瘡肺部受累最嚴重的病變是A.胸腔積液B.狼瘡肺炎C.肺間質(zhì)病變D.彌漫性肺泡內(nèi)出血E.肺動脈高壓【答案】D3、下述致肺部感染的厭氧菌中，哪種對青霉素不敏感A.消化球菌屬B.核粒梭形桿菌C.微需氧鏈球菌D.脆弱類桿菌E.消化鏈球菌屬【答案】D4、對于單純性腎囊腫，下列哪種說法錯誤A.一般不需治療，只有較大腎囊腫壓迫腎組織時才需要手術(shù)B.常見于50歲以上C.囊腫可為單個或多個D.腎囊腫與腎腫瘤常并存E.可無臨床癥狀【答案】D5、CO中毒患者皮膚黏膜呈A.蒼白色B.鮮紅色C.暗紅色D.櫻桃紅色E.青紫色【答案】D6、女性，51歲，反復(fù)皮膚瘀點、瘀斑7年，因發(fā)熱伴鼻出血3天入院。查全身皮膚散在瘀斑、瘀點，脾輕度腫大，血小板20×10A.氨肽素B.輸注丙種球蛋白C.免疫抑制劑D.輸注血小板E.糖皮質(zhì)激素【答案】A7、中年男性患者，45歲，乙型肝炎病史15年，近半個月感腹脹，進食少量窩頭后，出現(xiàn)嘔血600ml，間斷黑便250ml，查體：心率100次/分，血壓90/75mmHg，腸鳴音亢進A.X線鋇餐檢査B.胃鏡C.腹部B超D.B超E.血管造影F.腹部CT【答案】B8、一風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者，心率80次/分，心律不規(guī)整，肝腫大肋下3.0cm。下肢輕度浮腫，你優(yōu)先選用哪一種藥物治療A.西地蘭0.8mg，靜脈注射B.速尿20mg，靜脈注射C.高流量吸氧D.硝普鈉25mg，靜脈滴注E.地高辛0.25mg，每只1次口服【答案】B9、腸結(jié)核A.哨兵袢和結(jié)腸切割征B.鳥嘴征C.跳躍征D.鉛管征E.鵝卵石征【答案】C10、女性，45歲，近2個月出現(xiàn)間斷咳嗽，少量白痰。胸片示雙肺門影增大，肺野清晰。胸部CT示雙側(cè)肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大，不伴肺內(nèi)陰影。雙下肢可見結(jié)節(jié)性紅斑，支氣管灌洗液細胞分類結(jié)果：淋巴細胞占49％，中性粒細胞占4％。根據(jù)以上資料，患者最可能出現(xiàn)的檢查結(jié)果為A.SACE活性增高B.貧血C.抗核抗體滴度增高D.PPD試驗呈陽性反應(yīng)E.血鈣降低【答案】A11、患者從事蓄電池生產(chǎn)多年，近來頭昏，無力，肌肉關(guān)節(jié)酸痛，記憶力減退，時有便秘，腹部痛，有時出現(xiàn)絞痛，查體發(fā)現(xiàn)門齒、犬齒、牙齦內(nèi)側(cè)邊緣處可見藍黑色線帶。A.慢性汞中毒B.慢性錳中毒C.慢性鉛中毒D.慢性苯中毒E.慢性砷中毒【答案】C12、某男，58歲，反復(fù)踝關(guān)節(jié)疼痛10年，患者近1周出現(xiàn)左踝關(guān)節(jié)劇烈疼痛。查：左踝關(guān)節(jié)有紅、腫、熱、痛。血壓182／110mmHg，不宜使用的措施是A.口服硝苯地平B.服用吲哚美辛C.靜脈滴注硝酸甘油D.絕對臥床，夾板固定，局部注射鏈霉素E.口服秋水仙堿【答案】D13、結(jié)核病的傳染源是排菌患者，一個涂片陽性的肺結(jié)核患者，平均每年可以傳染的人數(shù)是A.2～3個B.1～2個C.3～5個D.5～10個E.100個【答案】D14、下列情況為應(yīng)用洋地黃的適應(yīng)證的是A.重度二尖瓣狹窄伴竇性心動過速及急性肺水腫B.肥厚型梗阻性心肌病，心功能Ⅱ級C.預(yù)激綜合征伴心房顫動及急性左心衰竭D.急性心肌梗死24小時后發(fā)生室率過快的心房顫動E.高度房室傳導(dǎo)阻滯，心功能Ⅳ級【答案】D15、某女，紡織女工，年齡45歲。經(jīng)檢查聽閾提高20dB，10～20小時后恢復(fù)聽力，聽力損害類型為A.噪聲性耳聾B.噪聲性聽力損傷C.聽覺疲勞D.聽覺適應(yīng)E.暫時性聽力下降【答案】C16、與原發(fā)性肝癌發(fā)病最密切的因素是A.飲用水污染B.肝硬化C.黃曲霉毒素D.病毒性肝炎E.寄生蟲【答案】D17、女性，59歲，慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，并常有尿少、下肢水腫。3天前"感冒"，自服"感冒通"后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人見其呼之不應(yīng)，送來急診。體檢見神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次／分，發(fā)紺明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7．29，PaCOA.低流量(低濃度)持續(xù)吸氧B.氧濃度以將PaOC.間歇吸氧聯(lián)合呼吸興奮劑靜脈滴注D.高壓氧艙E.面罩吸氧，氧濃度以不超過50％為宜【答案】A18、支氣管哮喘與心源性哮喘不好鑒別時可使用的藥物是A.呋塞米B.毛花苷C.皮質(zhì)激素D.氨茶堿E.嗎啡【答案】D19、周圍型肺癌出現(xiàn)下列情況，可以手術(shù)治療的是A.同側(cè)肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.惡性胸腔積液C.對側(cè)肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.同側(cè)鎖骨上窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.腫瘤侵犯氣管【答案】A20、女性，17歲，咽痛，高熱，肌肉酸痛，乏力1天，診斷為流行性感冒。A.流感病毒被吸入呼吸道后，病毒的神經(jīng)氨酸酶破壞神經(jīng)氨酸，使黏蛋白水解B.復(fù)制的子代病毒通過神經(jīng)氨酸酶的作用以出芽形式排出上皮細胞，由此擴散感染，使纖毛上皮細胞變性、壞死和脫落C.病毒核蛋白與上皮細胞核蛋白結(jié)合，在核內(nèi)組成DNAD.糖蛋白受體暴露，血凝素與受體結(jié)合，吸附于纖毛上皮細胞上，繼而穿入細胞內(nèi)E.病毒表面有一層脂質(zhì)包膜，膜上有糖蛋白突起，由血凝素和神經(jīng)氨酸酶構(gòu)成【答案】C21、下列藥物中，降壓作用迅速，使心率增快的是A.硝苯地平B.美托洛爾C.卡維洛爾D.卡托普利E.維拉帕米【答案】A22、有關(guān)震顫麻痹的生化病理，下列說法正確的是A.紋狀體多巴胺增多B.紋狀體多巴胺減少C.紋狀體乙酰膽堿增多D.紋狀體乙酰膽堿減少E.多巴胺減少，同時乙酰膽堿增多【答案】B23、女性，20歲，2周前咽痛、流鼻涕、咳嗽，按感冒治療好轉(zhuǎn)。近1周來心悸、胸悶，2天來出現(xiàn)黑矇入院診治。檢查血壓：100/70mmHg(13.3/9.3kPa)，心率40次/分，心界擴大，心尖區(qū)2/6級收縮期雜音，肺(-)。A.竇性停搏B.竇房阻滯C.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯D.室性心動過速(非陣發(fā)性)E.竇性心動過緩【答案】C24、男，54歲，患慢乙肝已8年，近1個月來病情明顯加重，懷疑為慢性重型肝炎，下列結(jié)果中不能作為診斷依據(jù)的是A.肝臟迅速縮小B.轉(zhuǎn)氨酶增高C.血小板明顯減少D.黃疸明顯加重E.出現(xiàn)肝性腦病【答案】A25、腎小球基底膜上皮側(cè)有釘突形成(嗜銀染色)見于A.局灶節(jié)段性腎小球硬化B.膜性腎病C.微小病變腎病D.系膜毛細血管性腎小球腎炎E.系膜增生性腎小球腎炎【答案】B26、患者，女性，70歲。頭痛3個月伴視力下降1個月。同時有低熱、乏力、全身不適等流感樣癥狀。無高血壓病史。體檢：顳部皮膚捫及結(jié)節(jié)，左側(cè)顳部動脈處明顯觸痛，搏動減弱。頭顱CT無異常發(fā)現(xiàn)A.風(fēng)濕性多肌痛B.纖維肌痛綜合征C.多發(fā)性肌炎D.腦梗死E.強直性脊柱炎【答案】A27、原發(fā)性膽汁性肝硬化A.兒童多見B.男性多見C.女性多見D.老年人多見E.易并發(fā)肝癌【答案】C28、下列不是呼吸衰竭伴有二氧化碳潴留時的變化的是A.呼吸性酸中毒B.腎臟保留碳酸氫鹽C.顱內(nèi)壓增高D.腦血流量降低E.神志模糊【答案】D29、關(guān)于大動脈炎的描述下列哪項不正確A.多見于中老年女性B.活動期血沉增高C.肺動脈常常受累D.常有發(fā)熱，易疲勞等全身表現(xiàn)E.糖皮質(zhì)激素治療有效【答案】A30、異位ACTH綜合征較常見的水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂是A.低血鉀性酸中毒B.低血鉀性堿中毒C.稀釋性低鈉血癥伴代謝性堿中毒D.高血鉀性堿中毒E.高血鉀性酸中毒【答案】B31、穩(wěn)定性心絞痛A.冠狀動脈粥樣硬化狹窄≥75%B.冠狀動脈粥樣硬化狹窄≤50%C.冠狀動脈痙攣D.冠狀動脈內(nèi)完全閉塞性血栓形成E.冠狀動脈斑塊破裂不完全血栓形成【答案】A32、下列哪項關(guān)于結(jié)核性胸膜炎特點的描述是錯誤的A.多見于兒童B.起病多緩慢C.可有結(jié)核中毒癥狀D.X線胸片可呈肋膈角消失或外高內(nèi)低影E.X線胸片除胸水影外，還應(yīng)有肺內(nèi)結(jié)核灶【答案】B33、職業(yè)中毒的診斷原則包括A.生產(chǎn)環(huán)境調(diào)查、癥狀和體征、實驗室檢查、X線和超聲檢查B.職業(yè)史、既往病史、勞動衛(wèi)生條件調(diào)查C.職業(yè)史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查D.職業(yè)史、勞動衛(wèi)生條件調(diào)查、癥狀和體征、實驗室檢查E.職業(yè)史、癥狀和體征、個人防護和個人衛(wèi)生情況【答案】D34、下述表現(xiàn)不符合急性溶血的是A.腎衰竭休克B.棕紅色乃至醬油色尿C.寒戰(zhàn)、高熱、腰痛D.肺水腫E.貧血伴黃疸【答案】D35、肝硬化腹水少尿時首選哪種利尿劑A.螺內(nèi)酯+呋塞米B.呋塞米C.氨苯蝶啶D.氫氯噻嗪E.呋塞米+氨苯蝶啶【答案】A36、下列不是增生型腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)的是A.以腹瀉為主B.常無結(jié)核病中毒癥狀C.可有腹絞痛D.常在右下腹捫及包塊E.常并發(fā)腸梗阻【答案】A37、卡馬西平治療癲癇時應(yīng)當進行下列哪項輔助檢查A.血清電解質(zhì)B.血清乳酸脫氫酶C.腎功能D.血常規(guī)E.肝功能【答案】D38、下列哪項不屬于原發(fā)性心肌病A.擴張性心肌病B.肥厚性心肌病C.缺血性心肌病D.致心律失常型右室心肌病E.限制型心肌病【答案】C39、患者，女，34歲，單位體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大，無不適癥狀，查體：甲狀腺Ⅱ度表面不平，質(zhì)韌，無觸痛，無雜音，無水腫，心肺腹(-)，下列檢查最可能異常的是A.TgAB.FTC.TsAbD.TRH興奮試驗E.TPOAb【答案】A40、對于特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，下列治療中錯誤的是A.理療B.卡馬西平C.康復(fù)治療D.適量的皮質(zhì)類固醇E.大量的B族維生素【答案】B41、二尖瓣狹窄最常見的心律失常是A.竇性心動過緩B.房室傳導(dǎo)阻滯C.心房顫動D.陣發(fā)性室上性心動過速E.室性心律失常【答案】C42、下列抗生素中最容易導(dǎo)致再生障礙性貧血的是A.亞胺培南／西司他丁鈉(泰能)B.紅霉素C.氧氟沙星D.氯霉素E.頭孢他啶【答案】D43、應(yīng)用二甲雙胍時，下列錯誤的是A.易見胃腸道反應(yīng)B.肝、腎功能不全者禁忌使用C.肥胖者不宜使用D.偶可有皮疹E.誘發(fā)乳酸性酸中毒【答案】C44、男性，45歲，間斷上腹不適3年，胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化，W-S染色陽性A.定期鋇劑造影B.定期胃鏡檢查及活檢C.大便隱血試驗D.UBT試驗E.血清學(xué)檢查【答案】B45、Ⅱ型呼吸衰竭可見于A.急性間質(zhì)性肺炎B.中葉綜合征C.結(jié)節(jié)病I期D.重癥肌無力E.原發(fā)綜合征(肺結(jié)核)【答案】D46、患者男，45歲，有慢性乙肝病史15年，近1年自覺體力下降，時有腹脹，消瘦，1周前因進食不潔飲食后出現(xiàn)腹痛、腹瀉，服藥后很快好轉(zhuǎn)，但近3天出現(xiàn)發(fā)熱、明顯腹痛、腹脹，尿黃、尿量減少。查體：意識尚清，但煩躁多語，慢性肝病面容，鞏膜輕度黃染，可見肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹部膨隆，臍下有壓痛及輕度反跳痛，腹水征陽性。實驗室檢查：血常規(guī)：WBC9.8×10A.急性膽囊炎B.感染性腹瀉C.慢性乙型肝炎D.肝炎肝硬化E.闌尾炎F.急性胃腸炎【答案】D47、下列不符合腺垂體功能減退表現(xiàn)的是A.泌乳素分泌減少B.胰島素分泌減少C.促腎上腺皮質(zhì)激素分泌減少D.促性腺激素分泌減少E.促甲狀腺素分泌減少【答案】B48、下述風(fēng)濕疾病中，哪一項與乙型病毒性肝炎無關(guān)A.干燥綜合征B.壞死性肉芽腫C.病毒性肝炎關(guān)節(jié)炎D.結(jié)節(jié)性多動脈炎E.超敏感性血管炎(過敏性血管炎)【答案】B49、關(guān)于ITP治療下述錯誤的是A.血小板＜10×109/L時應(yīng)緊急輸注血小板B.慢性型ITP首選免疫抑制劑C.脾臟切除是有效方法D.使用糖皮質(zhì)激素E.血漿置換【答案】B50、患者，男，30歲，下肢浮腫2天，尿量減少，2周前有上呼吸道感染史，血壓150/100mmHg，尿蛋白2g/L，紅細胞30~40/HP，白細胞3-5/HP。A.尿毒癥期B.腎衰竭期C.腎功能正常期D.代償期E.氮質(zhì)血癥期【答案】C51、我國成人中最常見的白血病是A.急性粒細胞白血病B.紅白血病C.急性淋巴細胞白血病D.急性單核細胞白血病E.慢性粒細胞白血病【答案】A52、男性，19歲。兩側(cè)腰痛2周，尿頻、尿痛3天，B超示雙腎結(jié)石，尿白細胞30個/HP，紅細胞100個/HP，已行清潔中段尿培養(yǎng)（藥敏試驗結(jié)果未報），選用的抗生素應(yīng)針對的常見致病菌是A.大腸桿菌B.產(chǎn)堿桿菌C.糞鏈球菌D.克雷伯桿菌E.葡萄球菌【答案】A53、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病腦脊液蛋白－細胞分離在第幾周達高峰A.第4～5周B.第2～3周C.第3～4周D.第1～2周E.第5～6周【答案】B54、患者，女，50歲。全身水腫2個月，尿蛋白為3．5g／24h，血紅蛋白80g／L，血漿白蛋白25g／L，血膽固醇5．9mmol／L(230mg／dl)，尿FDP增高，起病前有出血性皮疹史?？紤]哪一種疾病可能性大A.紅斑狼瘡性腎炎B.慢性腎小球腎炎C.過敏性紫癜腎炎D.急性腎小球腎炎E.腎病綜合征【答案】C55、男性，14歲，暑假中暴飲暴食，尤其多飲甜飲料，近期感口渴、多尿，查空腹血糖7.4mmoI/L，母親患糖尿病。查體：BMI27kg/mA.飲食控制、體育鍛煉B.磺脲類藥物C.胰島素治療D.雙胍類藥物E.α-糖苷酶抑制藥【答案】A56、對毒物的毒性影響最大的環(huán)境因素是A.氣濕B.氣溫C.氣壓D.氣流E.光照【答案】B57、男，19歲，2周前出現(xiàn)低熱、咽痛，后出現(xiàn)皮膚紫癜．伴血尿、關(guān)節(jié)腫痛，診斷過敏性紫癜A.血小板正常、APTT正常、BT延長B.血小板減少、APTT延長、BT正常C.血小板正常、APTT延長、BT延長D.血小板減少、APTT延長、BT延長E.血小板增多、APTT延長、BT正?！敬鸢浮緼58、男性，30歲，規(guī)律性上腹痛3年，黑糞1周，空腹及夜間痛明顯，進食后可緩解，伴反酸。黑糞原因可能為()A.糜爛性胃炎出血B.反流性食管炎出血C.食管賁門黏膜撕裂綜合征D.十二指腸潰瘍出血E.食管靜脈曲張破裂出血【答案】D59、垂體瘤手術(shù)切除標本通過免疫染色法，發(fā)生率依次為A.無功能瘤>PRL瘤>ACTH瘤>GH瘤B.PRL瘤>無功能瘤>GH瘤>ACTH瘤C.PRL瘤>ACTH瘤>GH瘤>無功能瘤D.無功能瘤>PRL瘤>GH瘤>ACTH瘤E.PRL瘤>GH瘤>ACTH瘤>無功能瘤【答案】B60、以下不是流行性感冒的特點的是A.起病急B.鼻咽部癥狀較輕C.一般不發(fā)熱D.常為明顯的流行性發(fā)病E.全身癥狀較重【答案】C多選題（共45題）1、患者男，24歲，1周前"感冒"，2天前出現(xiàn)雙下肢無力，伴尿潴留，并逐漸加重。查體：雙下肢遠端肌力0級，肌張力減低，劍突以下全部感覺及淺反射消失，腱反射減弱，Babinski征陰性，膀胱充盈平臍，脊柱無壓痛。A.激素B.補鉀C.溴吡斯的明D.防治肺部感染E.B族維生素F.康復(fù)治療【答案】BC2、患者男，40歲，乏力、厭食、盜汗半年余，未予重視，近一周來咳嗽，伴明顯胸悶、心悸就診，入院查體：BP110/70mmHg，兩肺呼吸音粗，未聞及啰音，心率80次/分，心音略低鈍，未聞及雜音，叩診心界略擴大。A.頸靜脈充盈B.Kussmaul征C.脈壓變大D.肺肝界下移E.心包壓塞F.第一心音亢進【答案】AB3、患者女，35歲，反復(fù)腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個多月，查體：T37.4℃，消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內(nèi)有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見異常。A.紅細胞沉降率B.腹部X線檢查C.PPD檢查D.腹腔鏡檢查E.抗核抗體系列檢查【答案】D4、患者，女，20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天，惡心、嘔吐2天入院。體檢：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情況可，無力體型，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，皮膚較干燥，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促，雙肺呼吸音清，叩診心界不大，心率88次/分，律齊，腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及，雙下肢不腫。A.急性肝炎B.急性腎功能衰竭C.非酮癥高滲性糖尿病昏迷D.急性胃腸炎E.乳酸酸中毒F.糖尿病酮癥酸中毒【答案】D5、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴大，心音減弱，未聞及病理性雜音。A.激素靜脈注射B.抗結(jié)核藥物C.心包切除術(shù)D.心包穿刺抽液E.抗菌藥物F.血管擴張藥【答案】BD6、67歲老年男性患者，3年前確診為肺心病，近5天來咳嗽、咳痰、喘息加重，雙下肢水腫。體檢：肺內(nèi)大量濕性啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm，雙下肢水腫。白細胞計數(shù)及中性粒細胞分類均增高，血氣分析：PH7.35，PaCO2?78mmHg，PaO250mmHg，HCO3-?34mmol/L。A.氨溴索祛痰B.控制感染C.保持呼吸道通暢D.解痙平喘E.持續(xù)低流量吸氧F.5%碳酸氫鈉糾正酸中毒【答案】ABCD7、患者，男性，44歲。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個月"入院。半年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，時有向右肩背部放射，無惡心、嘔吐，自服索米痛片疼痛可暫時緩解。1個月前，患者右上腹痛加重，服止痛藥效果不好，自覺右上腹飽滿，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心。在當?shù)蒯t(yī)院就診，B超顯示肝占位性病變?；颊甙l(fā)病來，無嘔吐、腹瀉，偶有發(fā)熱(體溫最高37．8℃)，大小便正常，體重下降約5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。查體：腹平軟，右上腹壓痛，肝肋下5cm，表面可捫及3cm×3cm包塊，有觸痛。A.腸梗阻B.轉(zhuǎn)移性肝癌C.肝寄生蟲病D.直腸癌E.肝膿腫F.膽結(jié)石【答案】BC8、患者女，20歲。受涼后發(fā)熱1周，體溫39度，伴咳嗽、咳黃痰、胸痛，經(jīng)抗炎治療后體溫下降，胸痛消失，但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏力。查體：右中下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規(guī)：WBC13.2×10g/L，NE88%。A.控制感染B.引流胸腔積液C.化學(xué)性胸膜固定術(shù)D.促使肺復(fù)張，恢復(fù)肺功能E.及早應(yīng)用抗結(jié)核藥物F.口服糖皮質(zhì)激素【答案】ABD9、患者男，68歲，3年前發(fā)生急性心肌梗死，保守治療好轉(zhuǎn)。陣發(fā)性夜間呼吸困難一周來診。查體：血壓120/70mmHg，兩肺下野可聞及水泡音，心界向左下擴大，HR110次/分，心尖部2級收縮期雜音，雙下肢水腫。A.血糖升高B.低鈉飲食C.嚴重貧血D.呼吸道感染E.情緒激動F.再發(fā)心肌梗死【答案】CD10、患者女，59歲。陣發(fā)心悸3年，近1周來感冒后癥狀加重，偶有胸悶氣短。查體：BP130/80mmHg，心音強弱不等，心律不齊，HR136次/分，二尖瓣區(qū)可聞及2級收縮期雜音，雙下肢水腫。A.地高辛B.美托洛爾C.胺碘酮D.普羅帕酮E.維拉帕米F.美西律【答案】AB11、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。A.乙肝后肝硬化B.肝癌C.丙肝后肝硬化D.結(jié)核性腹膜炎E.脾大、脾功能亢進F.肝囊腫【答案】AC12、患者女，35歲，反復(fù)腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個多月，查體：T37.4℃，消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內(nèi)有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見異常。A.腸系膜鈣化B.腹腔膿腫C.腸道淋巴結(jié)結(jié)核D.結(jié)核性腹膜炎E.腹膜間皮瘤F.腸結(jié)核【答案】D13、患者女，20歲。受涼后發(fā)熱1周，體溫39度，伴咳嗽、咳黃痰、胸痛，經(jīng)抗炎治療后體溫下降，胸痛消失，但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏力。查體：右中下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規(guī)：WBC13.2×10g/L，NE88%。A.胸水草黃色或膿性B.白細胞數(shù)>10×10C.以淋巴細胞為主D.蛋白含量<30g/LE.pH>7.35F.LDH>200U【答案】AB14、患者，男性，44歲。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個月"入院。半年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，時有向右肩背部放射，無惡心、嘔吐，自服索米痛片疼痛可暫時緩解。1個月前，患者右上腹痛加重，服止痛藥效果不好，自覺右上腹飽滿，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心。在當?shù)蒯t(yī)院就診，B超顯示肝占位性病變?；颊甙l(fā)病來，無嘔吐、腹瀉，偶有發(fā)熱(體溫最高37．8℃)，大小便正常，體重下降約5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。查體：腹平軟，右上腹壓痛，肝肋下5cm，表面可捫及3cm×3cm包塊，有觸痛。A.肝功能B.CTC.胃鏡D.腹部平片E.AFPF.肝活檢【答案】B15、患者男，55歲，近5年來每于飲酒或勞累之后，右手指關(guān)節(jié)及左足拇指內(nèi)側(cè)腫痛，以夜間痛為重，皮下隱現(xiàn)多個乳白色硬結(jié)節(jié)。查血沉6mm/h，血尿酸高達918μmol/L。A.乏力B.腰背部疼痛C.痛風(fēng)石D.急性關(guān)節(jié)炎E.痛風(fēng)腎病F.發(fā)熱【答案】CD16、患者，男性，44歲。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個月"入院。半年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，時有向右肩背部放射，無惡心、嘔吐，自服索米痛片疼痛可暫時緩解。1個月前，患者右上腹痛加重，服止痛藥效果不好，自覺右上腹飽滿，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心。在當?shù)蒯t(yī)院就診，B超顯示肝占位性病變?；颊甙l(fā)病來，無嘔吐、腹瀉，偶有發(fā)熱(體溫最高37．8℃)，大小便正常，體重下降約5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。查體：腹平軟，右上腹壓痛，肝肋下5cm，表面可捫及3cm×3cm包塊，有觸痛。A.手術(shù)治療B.化療C.抗感染治療D.肝移植E.中藥治療F.介入治療【答案】ABD17、患者男，52歲，吸煙30年，近3個月來常有低熱、乏力、消瘦、厭食、干咳，少量咯血，用抗生素和鎮(zhèn)咳藥未見效果。A.肺結(jié)核B.支氣管內(nèi)膜結(jié)核C.肺癌D.支氣管哮喘E.慢性支氣管炎F.支氣管擴張【答案】ABC18、男性，15歲，學(xué)生，不規(guī)則發(fā)熱半個月，體溫38～40℃，無畏寒、寒戰(zhàn)，伴食欲缺乏、腹脹，近日出現(xiàn)精神恍惚，譫妄，聽力下降，在當?shù)夭灰?guī)則用過青霉素、氨芐西林治療。體查：體溫40℃，脈搏100次／分，血壓：98／79mmHg，表情呆滯，心肺無異常，腹軟，右下腹輕壓痛，肝右肋下o．5cm，脾左肋下1咖，血象：WBC3．1×10A.高熱時可采用物理降溫B.臥床休息C.選用喹諾酮類抗菌治療D.易于消化，少纖維飲食E.腹脹用肛管排氣+新斯的明F.選用青霉素抗菌治療【答案】ABCD19、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaOA.氣道黏膜水腫，氣道壁炎性細胞浸潤B.腺體分泌亢進及黏液清除障礙C.肺毛細血管大量減少D.肺泡彈性回縮力下降E.氣道平滑肌痙攣F.肺泡壁破壞，肺泡融合【答案】AB20、患者男，55歲，近5年來每于飲酒或勞累之后，右手指關(guān)節(jié)及左足拇指內(nèi)側(cè)腫痛，以夜間痛為重，皮下隱現(xiàn)多個乳白色硬結(jié)節(jié)。查血沉6mm/h，血尿酸高達918μmol/L。A.乏力B.腰背部疼痛C.痛風(fēng)石D.急性關(guān)節(jié)炎E.痛風(fēng)腎病F.發(fā)熱【答案】CD21、患者女，38歲，周身關(guān)節(jié)對稱性腫痛2年，多關(guān)節(jié)變形1年。雙手掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)偏移，雙肘屈曲畸形。A.加用糖皮質(zhì)激素B.繼續(xù)原治療方案C.加用抗生素D.異煙胼+利福平+乙胺丁醇E.加用抗真菌藥F.停用生物制劑【答案】D22、患者，男性，38歲。間斷上腹痛2年，暖氣，納差，受涼后加劇。近2天上腹痛加劇，伴反酸，無誘因突然嘔咖啡樣物500ml，有暗紅色血塊，排稀黑便200ml。出血后腹痛緩解。既往體健。A.可提高抗生素對幽門螺桿菌的MICB.可抑制幽門螺桿菌的尿素酶活性C.可增加抗生素在胃粘膜局部的濃度D.本身有殺滅幽門螺桿菌的作用E.可提高胃粘膜的防御能力F.可降低抗生素對幽門螺桿菌的MIC【答案】D23、患者男，38歲，四肢無力3天。病前半月患腹瀉。查體：四肢肌力3級，肌張力低，腱反射減弱，病理征陰性。A.補鉀B.血漿置換C.皮質(zhì)類固醇D.免疫抑制劑E.溴吡斯的明F.免疫球蛋白【答案】BC24、患者女，30歲，因"反復(fù)發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛6個月，加重1個月"入院。體溫最高39.8℃，伴發(fā)冷，無寒戰(zhàn)，發(fā)熱時伴前胸、后背出現(xiàn)粉紅色皮疹，不癢，同時伴有周身關(guān)節(jié)疼痛，自覺咽痛。使用多種抗生素?zé)o效，使用吲哚美辛栓后體溫可降至正常，熱退后皮疹及關(guān)節(jié)痛均消失。第2～3日體溫再次升高。查體：T39.6℃，頸部，前胸及上肢散在粉紅色斑片狀皮疹，雙側(cè)頸部多個1cm×1cm大小的淋巴結(jié)，質(zhì)軟，輕壓痛。雙肩、膝及踝關(guān)節(jié)壓痛。實驗室檢查示血白細胞20×10A.心肌酶B.血培養(yǎng)C.腎功能D.骨穿E.關(guān)節(jié)X線檢查F.尿常規(guī)【答案】BD25、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發(fā)熱6小時，昏迷3小時入院。入院前6小時(14：00)突然高熱，體溫39．5℃，無咳嗽流涕，無腹痛腹瀉，無嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續(xù)3～4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續(xù)3～5分鐘。19：00許患兒進入昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)。就醫(yī)某院，診斷"乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg后轉(zhuǎn)來。查體：T39．2℃，P142次／分，不規(guī)則，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)?；杳誀顟B(tài)，呼之不應(yīng)，面色灰白，口唇發(fā)紺，四肢末梢冰冷。表淺淋巴結(jié)未觸及腫大。牙關(guān)緊咬，口腔無法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽診無干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次／分，聽診無雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下肢無水腫。四肢肌張力增加，雙側(cè)膝腱反射亢進，雙側(cè)巴賓斯基征陽性。輔助檢查：血常規(guī)：WBC16．5×10A.痰細菌培養(yǎng)B.腹腔穿刺C.查大便常規(guī)和細菌培養(yǎng)D.血常規(guī)E.胃內(nèi)灌入冰鹽水F.溫鹽水灌腸【答案】C26、患者男，31歲，因"間斷上腹部疼痛10年，加重2個月"為主訴入院。既往史：否認肝炎結(jié)核病史，否認糖尿病、冠心病、高血壓病史。否認藥物過敏史。查體：T36.6℃，P80次/分，BP120/70mmHg。鞏膜無黃染。無貧血貌，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺查體未見異常。腹平軟，劍突下壓痛，無反跳痛及肌緊張。全腹未觸及包塊。肝脾肋下未觸及，肝區(qū)叩痛陰性，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音4次/分，雙下肢無水腫。輔助檢查：2個月前本院胃鏡提示：胃竇潰瘍（A2期），十二指腸潰瘍（H1期）。唾液幽門螺桿菌陽性。A.潰瘍性結(jié)腸炎B.急性闌尾炎C.慢性膽囊炎D.胃潰瘍E.急性胰腺炎F.十二指腸潰瘍【答案】D27、患者男，65歲，以"消瘦伴乏力一年"來診，追問病史，3個月前發(fā)現(xiàn)腰椎及肋骨多發(fā)骨折，尿常規(guī)示：蛋白（+），紅細胞10個/HP，血常規(guī)示血紅蛋白75g/L，腎功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血鈣3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。A.甲強龍沖擊B.血漿置換C.MP方案化療D.充分飲水，保持足夠的尿量E.腎移植F.手術(shù)治療【答案】CD28、患者女，24歲，右眼睜眼困難8個月，視物成雙3個月，晨起正常，午后明顯加重，休息后減輕。既往有甲狀腺功能亢進病史。A.頭顱CTB.重復(fù)神經(jīng)電刺激C.依酚氯銨試驗D.血清鉀E.疲勞試驗F.腰穿【答案】C29、患者，女性，69歲。因進行性肌無力伴呼吸困難、下肢水腫2個月余入院。2個月前無明顯誘因出現(xiàn)轉(zhuǎn)頸、抬肩困難，吞咽阻礙感，坐位后起立困難，上樓困難等；四肢小關(guān)節(jié)和雙膝關(guān)節(jié)疼痛，但局部無紅、腫和皮疹；下肢水腫進行性加重。門診查尿常規(guī)：蛋白(++)、潛血(++)。否認高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無皮疹；雙肺底可聞及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左擴大，心率119次／分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無萎縮，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ級，肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸痛，無感覺障礙。A.雙膝關(guān)節(jié)退行性改變B.急性非ST段抬高性心肌梗死C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.肝功能損害E.雙下肺感染F.V【答案】ABD30、患者，男性，46歲。3天前查體發(fā)現(xiàn)血壓160/98mmHg，平素?zé)o任何癥狀。既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖體型，雙肺(-)，心臟不大，AA.選擇藥物要能盡快緩解臨床癥狀B.盡量選用24小時長效制劑，以達到穩(wěn)定降壓C.血壓達標是高血壓病治療的關(guān)鍵D.患者有較多靶器官損傷，不宜采用多種藥物聯(lián)合應(yīng)用E.可根據(jù)每天血壓的數(shù)值隨時調(diào)整藥物劑量F.要有效防止血壓波動導(dǎo)致靶器官損傷【答案】BC31、患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙下肢水腫1個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。A.長期吸入糖皮質(zhì)激素與長效βB.教育和勸導(dǎo)患者戒煙C.長期霧化吸入較大劑量沙丁胺醇D.家庭氧療E.長期口服抗生素預(yù)防急性加重F.強力止咳【答案】ABD32、患者男，35歲，一天前進食海鮮后出現(xiàn)腹痛腹瀉，便血，發(fā)現(xiàn)雙下肢皮膚出血點，呈對稱性分布，伴瘙癢，同時出現(xiàn)肉眼血尿，呈洗肉水樣，無水腫及尿量減少。A.腎穿刺活檢B.血尿便常規(guī)C.雙腎彩超D.胃鏡E.ANCAF.骨髓穿刺【答案】BC33、患者男，32歲，以"發(fā)熱伴乏力、惡心10天"為主訴入院。10天前無明顯原因出現(xiàn)發(fā)熱，當時體溫38℃左右，伴乏力、惡心，未嘔吐，食欲缺乏、厭油，輕度腰痛，無頭痛及眼眶痛，體溫逐漸增高，今日最高達39.7℃，伴畏寒，無寒戰(zhàn)，伴尿量減少，尿色加深，1天前曾有血壓下降，血壓88/53mmHg，補液治療后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否認不潔注射史及不潔性生活史。患者居所周圍有老鼠活動。查體：T38.9℃，P110次/分，BP120/80mmHg，R24次/分，一般狀態(tài)差，神清語明，患者顏面部無充血，周身未見皮疹及出血點，右肘部注射處可見1cm×1.5cm瘀斑，淺表未觸及腫大淋巴結(jié)，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，口唇無發(fā)紺，咽部充血，雙側(cè)扁桃體無腫大，聽診雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音，心律齊，未聞及雜音，腹軟，胃區(qū)壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征可疑陽性，肝區(qū)叩痛陽性，腎區(qū)叩痛陰性，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC6.2×10A.肺CTB.血細菌培養(yǎng)C.淋巴細胞亞群D.HIV確證實驗E.骨髓培養(yǎng)F.腎活檢【答案】BCD34、患者男，53歲，消瘦、乏力5個月?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)乏力，自覺體重減輕，后出現(xiàn)低熱，體溫在37.2℃左右，自訴有盜汗。3天前行血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細胞明顯高于正常，行骨穿診斷為慢性粒細胞白血病慢性期。并無頭暈頭疼，無口腔或鼻出血，無腹痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降約10kg。查體：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無出血點及瘀斑，胸骨無壓痛，心肺未及異常。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾大，平臍，質(zhì)硬，無觸痛，肝腎區(qū)無叩痛，雙下肢無水腫。A.Ph'染色體陽性B.BCR-ABL融合基因陽性C.AML1-ETO融合基因陽性D.CBFβ-MYH11融合基因陽性E.骨髓增生活躍，以粒系為主，其中中幼、晚幼及桿狀核粒細胞明顯增多F.骨髓增生活躍，以粒系為主，其中原粒細胞明顯增多【答案】AB35、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，近1個月出現(xiàn)對稱性指關(guān)節(jié)皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現(xiàn)吞咽困難。A.NSAIDSB.環(huán)磷酰胺C.甲氨蝶呤D.硝苯地平E.大劑量維生素CF.糖皮質(zhì)激素【答案】AD36、患者女，28歲，以"右下腹至全腹劇痛10小時"為主訴入院?；颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣?，飲酒飽餐后3小時突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性、刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。后稍有緩解，但仍以右下腹為主。深呼吸、變換體位時加劇，靜臥，兩腿屈曲時腹痛減輕，同時伴有惡心，嘔吐當日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：體溫38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺未見異常，腹部平坦，未見胃腸形及蠕動波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛反跳痛，以右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。A.立位腹平片B.血、尿常規(guī)及淀粉酶C.腹部及盆腔超聲D.全腹增強CTE.腹腔診斷性穿刺F.直腸肛診【答案】ABC37、患者，女，20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天，惡心、嘔吐2天入院。體檢：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情況可，無力體型，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，皮膚較干燥，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促，雙肺呼吸音清，叩診心界不大，心率88次/分，律齊，腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及，雙下肢不腫。A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B.血氯正常性代謝性酸中毒C.AG增大的代謝性酸中毒D.高血氯性代謝性酸中毒E.AG正常的代謝性酸中毒F.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒【答案】BC38、患者女，20歲