胎膜早破護理-副本

胎膜早破的護理

胎膜早破（prematureruptureofmembranes）是指在臨產前胎膜自然破裂。孕齡＜37孕周的胎膜早破又稱為早產（未足月）胎膜早破。

胎膜早破是圍生期最常見的并發(fā)癥，可導致早產率升高，圍生兒病死率增加，宮內感染率及產褥感染率均升高。胎膜早破的定義胎膜早破的病因胎膜早破的病因不是十分明確，往往是多因素相互作用的結果，最初是從傳統(tǒng)力學觀點來解釋，然后發(fā)現胎膜本身結構變化和感染因素對胎膜早破也很重要，最近幾年又進一步探討了酶類和細胞因子在胎膜早破過程中的作用。具體病因總結有以下幾點：一、感染感染和胎膜早破互為因果關系，而且感染是胎膜早破的最重要原因。

二、胎膜發(fā)育不良原因很多，除胎膜本身因素外，孕早期孕婦維生素C缺乏、銅缺乏和孕婦吸煙等因素與胎膜發(fā)育不良有關

，使得胎膜抗張能力下降。三、子宮頸功能不全子宮頸功能不全主要表現在宮頸內口松弛，前羊水囊易于嵌入宮頸內使得該處羊水囊受壓不均，且接近陰道易于感染，從而造成胎膜破裂。四、宮腔內壓力異常宮腔內壓力不均常見于頭盆不稱和胎位異常；宮腔內壓力過大常見于雙胎妊娠，羊水過多，劇烈咳嗽和排便困難等。五、創(chuàng)傷和機械性刺激主要分為醫(yī)源性和非醫(yī)源性兩類。非醫(yī)源性常見的為妊娠晚期的性交活動；醫(yī)源性的包括羊膜腔穿刺，反復陰道檢查和剝膜引產等。胎膜早破的臨床癥狀表現癥狀有或沒有各種原因引起突然陰道排液，排液的量可多可少。排液通常為持續(xù)性，持續(xù)時間不等，開始量多然后逐漸減少，少數為間歇性排液。陰道排液通常與孕婦體位變動、活動與否有關。體征可見到陰道口有液體流出，或者上推胎頭按壓宮底或孕婦變動體位可有液體由陰道口流出，所流出的液體通常稀薄如水，可能混有胎糞或胎脂。急癥住院患者可能帶內衣衛(wèi)生巾或衛(wèi)生紙來醫(yī)院，應該仔細檢查。（3）不宜走長路或跑步，走路要當心以免摔倒，特別是上下樓梯時，切勿提重物以及長時間在路途顛簸；（4）孕期減少性生活，特別是懷孕晚期3個月，懷孕最后1個月禁止性生活，以免刺激子宮造成羊水早破二、胎膜早破的護理首先要減輕孕婦焦慮，囑其配合治療：向孕婦及家屬說明目前情況，以及醫(yī)護人員采取處理措施的目的與意義，指導配合治療與監(jiān)護，協助孕婦做好各種生活護理，其次要防止臍帶脫垂，促進圍生兒健康（胎膜已破，臍帶隨羊水胎先露部與骨盆入口的空隙處脫出于子宮頸外口，降至陰道甚至外陰者，稱為臍帶脫垂）。具體護理措施：（1）破膜后立即行肛檢或陰道檢查，了解先露高低，宮口情況及有無臍帶脫垂；（2）宮口未開全，先露未入盆，應立即臥床并抬高臀部側臥位，禁灌腸；（3）及時聽取胎心音，并進行嚴密監(jiān)護；（4）一旦發(fā)現臍帶脫垂者，宮口未開全應立即吸氧，在胸膝臥位下戴無菌手套將臍帶送回宮腔，做好即行剖宮產準備，宮口開全應立即協助助產；（5）保持外陰清潔，每日2次外陰擦洗，并勤換消毒衛(wèi)生墊。并發(fā)癥的預防一、防感染（1）保持外陰清潔，每日2次外陰擦洗，并勤換消毒衛(wèi)生墊；（2）觀察羊水量、性質、顏色、氣味，注意是否混有胎糞，尤其是頭先露者；（3）觀察體溫變化，若體溫上升，白細胞計數升高，CRP升高，均提示宮內感染，應及早處理；（4）絕對臥床休息，盡量少做肛檢或陰道檢查，必要時必須在無菌下進行；（5）破膜超過12小時，可考慮應用抗生素預防感染，破膜超過24小時尚未臨產，應按醫(yī)囑給予引產。二、防早產（1）若破膜發(fā)生于妊娠37周前，在預防感染和預防臍帶脫垂的護理下保守治療；（2）在保守治療中盡量避免干擾，少做肛檢或陰道檢查；（3）定期監(jiān)測胎兒，了解胎兒在宮內的情況，一旦發(fā)生異?，F象，應