內(nèi)分泌學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：性腺及其他內(nèi)分泌疾病考試題（題庫版）

內(nèi)分泌學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：性腺及其他內(nèi)分泌疾病考試題（題庫版）1、單選

患者女，16歲，因“逾青春期第二性征不發(fā)育、無月經(jīng)來潮”來診。查體：身高120cm；輕度智障；頸蹼，肘外翻，X型腿；無乳房發(fā)育，外陰幼稚。下列藥物中（江南博哥）宜首先應(yīng)用（）。A.蛋白同化激素B.生長激素C.雌激素D.孕激素E.雄激素正確答案：B2、問答題

伴瘤內(nèi)分泌綜合征的診斷。正確答案：(1)臨床診斷依據(jù)：①起源于非內(nèi)分泌組織的腫瘤和內(nèi)分泌綜合征同時存在；②腫瘤伴血或尿中激素水平異常升高；③激素呈自主性分泌，不受正常的反饋機制所抑制；④排除其它可引起有關(guān)綜合征的因素；⑤腫瘤經(jīng)有關(guān)治療后，激素水平下降、內(nèi)分泌綜合征改善。(2)實驗室證據(jù)：①外科手術(shù)治療時取動靜脈血證明靜脈或腫瘤血中激素含量明顯升高；②腫瘤提取物中可證實激素的存在；③腫瘤組織中證實存在該激素的mRNA；④腫瘤細(xì)胞培養(yǎng)液中證實有該激素的分泌。3、單選

關(guān)于Klinefelter綜合征，敘述錯誤的是（）。A.生殖細(xì)胞腫瘤易發(fā)B.染色體核型45，XC.生殖功能減退D.染色體核型47，XXYE.骨齡延遲正確答案：B4、單選

下列哪種疾病不會引起高促性腺激素型性功能減退癥()A．隱睪癥B．先天性曲細(xì)精管發(fā)育不良(K1inefe1ter綜合征)C．腮腺炎D．垂體瘤E．精索靜脈曲張正確答案：D5、單選

男性青春期發(fā)育的首要標(biāo)志是（）。A.遺精B.陰毛發(fā)育C.陰莖勃起D.喉結(jié)、胡須E.睪丸增大正確答案：E6、單選

患者女，15歲，因“身高矮于同齡人，青青期無月經(jīng)”來診?；颊邇和瘯r身高較同齡兒童高，并出現(xiàn)陰蒂肥大，肌肉發(fā)達(dá)，皮膚較黑。10歲后身高增長減慢，就診時矮于同齡人，青春期無月經(jīng)來潮。查體：BP110/70mmHg；身高161cm，體重63kg，指間距154cm，上部量87cm，下部量74cm；全身皮膚色素沉著，毛發(fā)重，上唇胡須較重，下頜胡須少許，腹正中線、雙下肢毳毛增多，可見喉結(jié)，乳房發(fā)育差，乳暈色素沉著，小陰莖樣陰蒂，約3cm。染色體核型：46，XX。婦科B超：幼稚子宮，卵巢正常。腎上腺CT：雙側(cè)腎上腺增粗。下列實驗室檢查中符合該患者的是（）。A.血睪酮增高、ACTH增高、17-OHP升高、孕酮降低、皮質(zhì)醇降低B.血睪酮增高、ACTH增高、17-OHP降低、孕酮增高、皮質(zhì)醇降低C.血睪酮增高、ACTH增高、17-OHP升高、孕酮增高、皮質(zhì)醇降低D.血睪酮降低、ACTH增高、17-OHP升高、孕酮增高、皮質(zhì)醇降低E.血睪酮增高、ACTH降低、17-OHP升高、孕酮增高、皮質(zhì)醇降低正確答案：C7、多選

患者女，24歲，因“閉經(jīng)1年”來診。平素月經(jīng)不規(guī)則，15歲初潮，經(jīng)期2～4d，量少，周期30～60d，G1P0，2年前人工流產(chǎn)1次。1年前無明顯誘因出現(xiàn)閉經(jīng)。精神、食欲好，排尿、排糞無異常。查體：身高158cm，體重78kg；痤瘡，多毛，無泌乳；婦科檢查：外陰已婚未產(chǎn)式，陰道暢，宮頸Ⅰ度糜爛，子宮前位，大小正常，無壓痛，雙側(cè)附件無壓痛，未捫及包塊。患者目前可行的治療措施為（）。A.人工周期或達(dá)英-35調(diào)整月經(jīng)周期B.調(diào)整生活方式C.心理調(diào)節(jié)D.腹腔鏡手術(shù)E.促性腺激素釋放激素激動劑的應(yīng)用F.體外受精、胚胎移植正確答案：A,B,C,E,F8、多選

患者男，63歲，因“左乳房腫脹6個月，體重明顯減輕2個月”來診?；颊?年前無明顯原因出現(xiàn)右乳房明顯腫脹，怕熱、多汗、心悸，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行手術(shù)切除右乳腫塊，病理報告為乳腺增生。半年前出現(xiàn)左乳腫脹，近2個月體重明顯減輕就診。查體：P92次/min；消瘦貌，眼球無突出，甲狀腺Ⅰ度彌漫性腫大；右側(cè)乳暈處可見約3cm長術(shù)痕；雙手細(xì)震顫（＋）；睪丸未見異常。下一步治療包括（提示：甲狀腺功能檢查：甲狀腺功能亢進(jìn)。）（）。A.低碘飲食B.乳腺成形術(shù)C.他巴唑D.丙酸睪酮E.131I放射性核素治療F.他莫西芬正確答案：A,C,E9、單選

Klinefelter綜合征的實驗室檢查結(jié)果不包括（）。A.血LH、FSH水平低于正常B.睪丸超聲顯示睪丸體積小于正常C.睪丸活檢顯示生精小管玻璃樣變性D.血睪酮水平低于正常E.染色體核型為47，XXY正確答案：A10、多選

患者女，23歲，11歲時因“身材矮小”就診，行染色體核型檢查為45，XO/46，XX，確診Turner綜合征，應(yīng)用生長激素治療。至15歲時，身高由120cm增至143cm。16歲開始出現(xiàn)自發(fā)性月經(jīng)來潮，月經(jīng)周期30d，經(jīng)量略少，第二性征發(fā)育，陰毛、腋毛生長。22歲結(jié)婚，性生活正常，擬近期懷孕，來院進(jìn)行優(yōu)生優(yōu)育咨詢。查體：BP120/80cm；智力發(fā)育正常；無頸蹼和肘外翻；心、肺聽診無異常。關(guān)于患者的懷孕時機，敘述正確的是（）。A.推遲至25歲以后B.全面評價心血管形態(tài)和功能并確認(rèn)正常后C.由于卵巢早衰的風(fēng)險，不能無故推遲D.子宮內(nèi)膜厚度達(dá)到7mm時最為理想E.無須檢查，及早受孕F.檢查甲狀腺功能并確認(rèn)正常后正確答案：B,C,D,F11、單選

menin基因缺陷與下列哪種疾病發(fā)病有關(guān)()A．MEN-1B．MEN-2C．嗜鉻細(xì)胞瘤D．原發(fā)性醛固酮增多癥E．垂體瘤正確答案：A12、多選

患者女，22歲，因“產(chǎn)前檢查”來診。17歲月經(jīng)來潮后閉經(jīng)1年，之后行人工周期治療，有撤退性出血。21歲結(jié)婚，婚后性生活正常，近5個月停經(jīng)，院外確診妊娠中期，為行產(chǎn)前檢查入院。產(chǎn)前檢查后出院隨診。既往史、家族史無特殊。查體：身高160cm；體型正常；乳房發(fā)育正常，陰毛、腋毛正常，外陰發(fā)育良好，陰道伸展性良好，子宮如孕4個月?；颊?7歲出現(xiàn)月經(jīng)初潮，明顯落后于同齡人。如當(dāng)時就診，鑒別診斷時應(yīng)當(dāng)考慮到的疾病包括（）。A.體質(zhì)性青春期延遲B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.部分性低促性腺激素型性腺功能減退癥D.女性性早熟E.女性假兩性畸形F.Turner綜合征正確答案：A,C,F13、單選

MEN-2型中關(guān)于甲狀腺髓樣癌，哪項不正確()A．起源于甲狀腺濾泡旁細(xì)胞B．可分泌多種激素和生物活性物質(zhì)C．血清降鈣素值明顯降低D．有明顯的家族史E．手術(shù)是首選的方法正確答案：C14、單選

Turner綜合征最常見的染色體核型是（）。A.46，Xr（X）B.46，Xi（Xq）C.45，X/46，XXD.45，XOE.45，X/46，XY正確答案：D15、多選

患者男，12歲，因“雙乳腫痛1月余”來診?；颊?年前因雙側(cè)隱睪、陰莖下彎行雙側(cè)腹股溝探查術(shù)及陰莖下彎矯正術(shù)，術(shù)中未探及睪丸樣組織。近1個月出現(xiàn)雙側(cè)乳房腫痛。查體：雙側(cè)乳房腫大，乳核1cm；雙側(cè)腋下可觸及無痛性淋巴結(jié)數(shù)個，直徑均小于1.0cm。下一步的處理方法為（）。A.藥物治療乳腺發(fā)育B.剖腹探查尋找睪丸C.經(jīng)皮穿刺左腎下極團塊D.乳腺成形術(shù)E.左腎下極團塊切除術(shù)F.放射治療正確答案：B,E16、多選

患者男，65歲，因“右乳腫塊20d”來診。查體：右乳觸及2.0cm×1.5cm腫物，質(zhì)硬，活動，表面光滑，形態(tài)欠規(guī)則；生殖系統(tǒng)無異常。下一步需進(jìn)行的檢查有（提示：患者行腫塊穿刺術(shù)，病理結(jié)果示男性乳腺發(fā)育。）（）。A.甲狀腺功能測定B.性腺功能測定C.HCGD.腹部B超E.染色體檢測F.腎上腺B超正確答案：A,B,C,D,E,F17、多選

Turner綜合征患者身材矮小的成因包括（）。A.宮內(nèi)生長延遲B.體內(nèi)雄激素分泌過多C.骨骺閉合過早D.青春期無身高猝長E.新生兒期和兒童期生長緩慢正確答案：A,D,E18、單選

MEN-2型最常見的病變?yōu)?)A．嗜鉻細(xì)胞瘤B．甲狀旁腺增生或腺瘤C．甲狀腺髓樣癌D．胰島細(xì)胞瘤E．類癌正確答案：C19、多選

患者女，22歲，因“產(chǎn)前檢查”來診。17歲月經(jīng)來潮后閉經(jīng)1年，之后行人工周期治療，有撤退性出血。21歲結(jié)婚，婚后性生活正常，近5個月停經(jīng)，院外確診妊娠中期，為行產(chǎn)前檢查入院。產(chǎn)前檢查后出院隨診。既往史、家族史無特殊。查體：身高160cm；體型正常；乳房發(fā)育正常，陰毛、腋毛正常，外陰發(fā)育良好，陰道伸展性良好，子宮如孕4個月。對女嬰應(yīng)當(dāng)進(jìn)行的檢查是（）。A.染色體核型分析B.心血管系統(tǒng)超聲C.泌尿系統(tǒng)超聲D.胸部X線片E.腹部CTF.顱腦MRI正確答案：A,B,C,D20、填空題

異位ACTH綜合征主要有_________和_________兩種臨床類型。正確答案：燕麥細(xì)胞肺癌、類癌21、單選

患兒女，5歲，因“乳房增大，身高增長加快，陰道分泌物增多1年余”來診。查體：身高120cm，體重25kg；雙側(cè)乳房發(fā)育（TannerⅢ期），外陰發(fā)育正常，恥骨上毳毛略顯增粗，陰蒂無明顯肥大，大、小陰唇輕度著色，有少量白色分泌物。為明確病因下列檢查中不必要的是（）。A.骨齡B.LH、FSH、雌激素C.子宮、卵巢B超D.心臟超聲E.GnRH刺激試驗正確答案：D22、多選

患者男，12歲，因“雙乳腫痛1月余”來診?；颊?年前因雙側(cè)隱睪、陰莖下彎行雙側(cè)腹股溝探查術(shù)及陰莖下彎矯正術(shù)，術(shù)中未探及睪丸樣組織。近1個月出現(xiàn)雙側(cè)乳房腫痛。查體：雙側(cè)乳房腫大，乳核1cm；雙側(cè)腋下可觸及無痛性淋巴結(jié)數(shù)個，直徑均小于1.0cm。下一步應(yīng)進(jìn)行的檢查有（提示：性激素測定：LH升高，E升高，T下降；血ACTH和皮質(zhì)醇正常。染色體核型：46，XY。B超：腹部未見腫物樣回聲，雙側(cè)腎上腺區(qū)未見異常團塊，雙側(cè)腹股溝及后腹膜未見明顯睪丸回聲。）（）。A.HCG測定B.腹部MRIC.甲狀腺功能D.盆腔MRIE.PRL測定F.垂體MRI正確答案：A,B,D23、單選

患者女，25歲，因“月經(jīng)稀發(fā)3年”來診。3年前出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)，周期為2～3個月，有時需用孕激素撤退出血。經(jīng)量偏多，經(jīng)期為7～9d。近2年體重較前增加9.5kg，為向心性肥胖。近半年監(jiān)測基礎(chǔ)體溫，無雙向改變。結(jié)婚2年，近一年未避孕，G0P0。LMP：2009-08-11，曾停經(jīng)4個月，予黃體酮撤退出血。婦科檢查：子宮、雙附件未見異常。激素六項（2009-10-04）：雌二酮43ng/ml（正常值24~114ng/ml），孕酮0.06ng/ml（正常值0.31~1.52ng/ml），睪酮0.85ng/ml（正常值0~0.75ng/ml），PRL13.20ng/ml（正常值3.34~26.72ng/ml），F(xiàn)SH5.75mU/ml（正常值3.85~8.78mU/ml），LH23.56mU/ml（正常值2.12~10.89mU/ml）。盆腔B超：未見異常。診斷應(yīng)首先考慮（）。A.卵泡膜細(xì)胞增殖癥B.卵巢男胚瘤C.多囊卵巢綜合征D.無反應(yīng)卵巢綜合征E.低Gn性性腺功能減退正確答案：C24、單選

中樞性性早熟的首選治療藥物是（）。A.酮康唑B.GnRH類似物C.環(huán)丙孕酮D.達(dá)那唑E.安體舒通正確答案：B25、單選

患者女，22歲，因“產(chǎn)前檢查”來診。17歲月經(jīng)來潮后閉經(jīng)1年，之后行人工周期治療，有撤退性出血。21歲結(jié)婚，婚后性生活正常，近5個月停經(jīng)，院外確診妊娠中期，為行產(chǎn)前檢查入院。產(chǎn)前檢查后出院隨診。既往史、家族史無特殊。查體：身高160cm；體型正常；乳房發(fā)育正常，陰毛、腋毛正常，外陰發(fā)育良好，陰道伸展性良好，子宮如孕4個月?；颊叩娜旧w核型最可能是（提示患者染色體核型分析確診Turner綜合征。23歲時剖宮產(chǎn)一活女嬰，Apgar評分10分，女嬰發(fā)育良好。）（）。A.45XOB.45，XO/46，XYC.45，XO/46，XX46，XX細(xì)胞系占的比例大D.45，XO/46，X，i（Y）E.46，XYF.45，X/46，XX46，XX細(xì)胞系占的比例小正確答案：C26、單選

患者女，15歲，因“身高矮于同齡人，青青期無月經(jīng)”來診?；颊邇和瘯r身高較同齡兒童高，并出現(xiàn)陰蒂肥大，肌肉發(fā)達(dá)，皮膚較黑。10歲后身高增長減慢，就診時矮于同齡人，青春期無月經(jīng)來潮。查體：BP110/70mmHg；身高161cm，體重63kg，指間距154cm，上部量87cm，下部量74cm；全身皮膚色素沉著，毛發(fā)重，上唇胡須較重，下頜胡須少許，腹正中線、雙下肢毳毛增多，可見喉結(jié)，乳房發(fā)育差，乳暈色素沉著，小陰莖樣陰蒂，約3cm。染色體核型：46，XX。婦科B超：幼稚子宮，卵巢正常。腎上腺CT：雙側(cè)腎上腺增粗。患者的性早熟不屬于（）。A.非GnRH依賴性性早熟B.GnRH依賴性性早熟C.外周性性早熟D.異性性早熟E.假性性早熟正確答案：B27、單選

在Turner綜合征成年患者中，激素水平明顯升高的是（）。A.甲狀腺激素B.睪酮C.雌二醇D.生長激素E.黃體生成素（LH）正確答案：E28、問答題

何謂伴瘤內(nèi)分泌綜合征?正確答案：惡性腫瘤除有原發(fā)腫瘤的臨床表現(xiàn)外，還可通過產(chǎn)生激素而導(dǎo)致多種臨床現(xiàn)象，稱為伴瘤內(nèi)分泌綜合征，又稱異位激素綜合征，指某一起源于非內(nèi)分泌組織的腫瘤產(chǎn)生某種激素，或起源于內(nèi)分泌腺腫瘤除產(chǎn)生此內(nèi)分泌腺正常時分泌的激素外，還釋放其它激素。目前認(rèn)識到某種激素除來源由傳統(tǒng)認(rèn)可的器官外，還可由許多其它器官的內(nèi)分泌組織和細(xì)胞產(chǎn)生，許多產(chǎn)生異位激素腫瘤的組織正常時也可產(chǎn)生微量的有關(guān)激素。29、單選

患者男，16歲，因“怕熱、多汗、心悸1年伴乳房腫脹半年”來診。查體：P92次/min；消瘦；雙眼無突出，甲狀腺Ⅰ度彌漫性腫大；雙側(cè)