腸造口護理個案分析課件

八病區(qū)護理個案分析

鄭麗娟腸造口護理個案分析一般資料

王招弟，女，58歲，漢族，居住在福鼎市管陽鎮(zhèn)西陽村，沒讀過書，但有參加婦女掃盲培訓班，能寫出自己名字。平時幫忙家里做做家務，農(nóng)忙時和老伴上山采茶，下地干活，閑時和鄰居聊聊家常，喝喝小酒，逢初一、十五會去寺廟燒香身體一直挺好的，好吃、好睡，有時會腹瀉，醫(yī)生說是腸炎，阿姨不在意，飲食不忌口，吃肉、有時還吃剩菜、剩飯阿姨說：我21歲就結(jié)婚了，現(xiàn)在有2個女兒，1個兒子，她們都很孝順（露出幸福表情），不過她們都忙，很少回來（有點沮喪），老伴人很善解人意，他對我很好，希望能陪他這樣一直走下去（眼睛濕潤）

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我照顧阿姨時，她人很好，很隨和，很樸實和節(jié)儉，經(jīng)常和我說她生活的點滴

家人口中的她：兒女說：我媽是世上最好的媽媽，她很疼我們姐弟，但又對我們很嚴格，說要把書讀好，好好做人，做個有文化的人，我們每次出門讀書，千叮萬矚，那時候感覺媽媽很啰嗦，很嚴肅，現(xiàn)在懂了，這就是偉大的母愛（有點后悔）叔叔說：能娶到她是我上輩子修來的，我沒用，沒給過她好的生活（沮喪），她人很好，很樂于助人，和鄰居、親戚相處都不錯，幾十年了沒見過和別人吵過架

腸造口護理個案分析王阿姨如何發(fā)現(xiàn)自己生?。?/p>

最近一個月來，經(jīng)常頭暈，沒力氣，左下腹悶痛，胃口很不好，什么都吃不下，有時看到東西，想吐，鄰居們都說我瘦了好多，我有時便秘（以為不消化），有時腹瀉（以為吃壞肚子），還拉了一段時間紅色好像血一樣的大便，很少、很硬，剛開始沒在意，后面想起我叔叔好像也是這樣，后面說是得了癌癥，沒多久就走了，我嚇到了，也感到害怕（手很涼），這是什么，就和老伴說了（有事找他商量），老伴說：沒事的，是痔瘡或腸炎發(fā)作，就去醫(yī)院了腸造口護理個案分析2012.9發(fā)現(xiàn)自己生病

就診我院肛腸科，行肛腸鏡檢查取病理示：直腸癌。叔叔說：醫(yī)生毫不避諱告訴了我和老伴（差點昏過去），接著大哭了起來，接著打電話給子女們，現(xiàn)在已記不清當時怎么撥的電話（手抖），感覺天都塌下來了，簡直不敢相信，平時不是好好的一個人，怎么得這壞病呢？腸造口護理個案分析王阿姨知道自己得直腸癌在想什么.剛開始不相信，后面冷靜下來想想，這么大醫(yī)院，不可能弄錯，這該怎么辦，我無所謂啊，已經(jīng)一大把歲數(shù)了，老伴、兒女、這個家怎么辦?。o奈）

.沒辦法了，醫(yī)生說要動手術(shù)，以后大便往腹壁上排出，可以再活一段時間，那寧可死去，那樣見不得人的，一直睡不去（反抗）.如果動手術(shù)，要花很多錢吧，這個家會被我連累和拖垮的，兒子還沒結(jié)婚，聽說這個病會傳給孩子，那該如何是好呢（愧疚）.一直安慰著老伴說：老伴啊，可能沒有醫(yī)生說的那么嚴重，不動手術(shù)，也許會自己好的，你看我現(xiàn)在不是好好的，不會那么快走的，沒事，菩薩會保佑的（信仰）腸造口護理個案分析老伴和兒女得知阿姨得直腸癌后想法女兒：不相信女兒：不知道怎么辦（哽咽著說）女兒：我們不能先倒，勇敢面對，為了讓媽媽活更久，要勸媽媽做手術(shù)，和媽媽說，活著比什么更好，至于那個造口有我們呢，兒子：錢沒事，還可以慢慢賺，媽媽最重要，會請假一段時間，和姐姐一起照顧媽媽，陪著媽媽的(兒女們都哭了）顯得很無助老伴：剛開始以為沒那么嚴重，沒想到……，最近都瘦了，胃口也差，都怪我不夠關(guān)心她，早點來也許就不會這樣（自責）老伴：她萬一走了，我不敢想了，拉著阿姨說：老伴要快好起來啊，動手術(shù)吧，為了孩子們，這里醫(yī)生、護士都厲害，我們相信他們老伴：你不用擔心錢，我們?nèi)ソ?，你還有農(nóng)村醫(yī)療保險啊，孩子們以后會注意自己的身體的腸造口護理個案分析社會支持資源

.家里的親戚、阿姨的朋友、鄰居們都來了，各自都拿了一點錢，和阿姨聊天、談心講佛理，阿姨這幾天看上去心情也平靜多了，她也想通了，同意手術(shù)，很積極配合我們護理治療。

.阿姨她兒子也拿著醫(yī)生開的疾病證明書去新農(nóng)合處登記了

腸造口護理個案分析治療過程．手術(shù)：在全麻下行直腸低位前切除+橫結(jié)腸造瘺術(shù)．術(shù)后有胃腸減壓、留置尿管、盆腔引流管．術(shù)后輔助檢查：血常規(guī)、肝腎功、生化（白蛋白、鉀、血紅蛋白低）．術(shù)后特殊儀器：心電監(jiān)護、微泵．術(shù)后用藥：鎮(zhèn)痛泵、頭孢替胺、甲硝唑、依替米星、奧美拉唑、靜脈高營養(yǎng)藥、白蛋白、多巴胺、地塞米松、速尿腸造口護理個案分析手術(shù)后疾病發(fā)展過程阿姨說：手術(shù)好了，屁也放了，也松了一口氣，但還是感覺手術(shù)口痛，渾身沒勁，肚子脹，想吐、又吐不出來，晚上也不好睡，也不敢吃東西，不敢動，怕把這手術(shù)口給弄壞了，不知這手術(shù)算不算成功，阿姨又問我，小鄭啊，阿姨賬上錢夠不夠啊，叔叔他們已經(jīng)好幾個晚上沒合過眼了，這樣下去會吃不消的（擔憂），我在一旁默默傾聽著（并發(fā)癥）術(shù)后第1日訴切口疼痛，NRS評分分，訴腹脹，遵醫(yī)囑予杜冷丁50mg應用家人說：手術(shù)口痛、肚子脹要大概幾天呢，看她這樣心好難過，什么時候能吃啊，什么時候會排便啊，怕她熬不住，……（焦慮）腸造口護理個案分析手術(shù)后疾病發(fā)展過程術(shù)后第2日，精神差，懶言，乏力，大汗淋漓，高熱（T38.6-39度）脈搏（112-122次/分），尿少，色深黃，8小時尿120ml,疑為休克原因待查，予抗休克處理（速尿、多巴胺、地塞米松等）阿姨說：小鄭，我昨晚差點死了，身上跟火爐一樣燙，心跳好快，我自己都感覺到，后突然間冒冷汗，汗多，衣服都換了好多件，一直沒力氣，連說話都覺得難,可可怕（恐懼）女兒說：是啊，媽媽昨晚昏昏沉沉，尿袋里尿很少，和濃茶一樣，我們嚇死了，不知怎么辦（驚慌）腸造口護理個案分析

阿姨說：好多了，以為自己會死，大難不死必有后福，(靦腆地笑了),但又怕一到晚上又這樣，術(shù)后第4日，切口愈合不良，加強換藥阿姨問：你工作這么多年有沒遇到像我這樣的，結(jié)果要多久回家啊，這是什么原因啊，醫(yī)生還說我口子會合得比較慢?。ǖ偷鞍籽Y），哎、哎、哎，接著幾個白天，幾個夜晚，阿姨沒怎么和我說話，她好像小孩一樣似乎在等待什么阿姨說：小鄭啊，阿姨肚子上這個口怎么一直排血水，還沒有大便，是不是不正常啊，雖然你昨天教過我怎么處理，如果真有大便我怕不會弄啊，我手很笨的，這個女兒換，也不是長久之計，這個袋子貴不貴啊，能洗嗎，我吃的有講究嗎，以后回家能不能干活，有什么需要注意的地方呢，接著又念佛語（擔憂）兒子說：媽媽，你什么都不要想，好好休息腸造口護理個案分析手術(shù)后疾病發(fā)展過程阿姨說：這幾天晚上都睡還好，就是你們護士交班時，我會醒，也按你說的吃了，吃稀飯、面條、偶爾吃吃些水果，瓶掛好也會下來走走，但是一下子就累了，走不動，但大便還是會不自主流出一點點，很不舒服，以后會不會嚇到大家?。嬍场⑺?、活動）術(shù)后第6日，出現(xiàn)造口水腫，顏色發(fā)白，予鹽水濕敷等處理阿姨說：這幾天，大便會好點，這口子好像和原來顏色有點不一樣了，有點發(fā)白了，又有點腫起來了，醫(yī)生起先還說我手術(shù)口還沒合起來，可能還要一段時間，這么會這樣呢，為什么呢，不知道還要多久，孩子們都沒上班，這樣下去不行（焦慮）（并發(fā)癥）術(shù)后第10日，出現(xiàn)腸梗阻癥狀，考慮造口狹窄阿姨說：這幾天大便很細條，有時用勁才會拉一點，感覺吃的東西積在肚子里，肚子很脹（茫然、有點失望）阿姨問：這個只要用這個敷，不用再做手術(shù)會好嗎，醫(yī)生和我說，東西要多吃點才好得快，是這樣嗎，牛奶、豆?jié){能不能吃，這個口能洗嗎，這個口旁邊皮膚這幾天很癢。腸造口護理個案分析手術(shù)后疾病發(fā)展過程術(shù)后第10日，出現(xiàn)腸梗阻癥狀，考慮造口狹窄，予指導擴肛等處理阿姨說：這幾天大便很細條，有時用勁才會拉一點，感覺吃的東西積在肚子里，肚子很脹（茫然、有點失望）阿姨問：這個只要用這個敷，不用再做手術(shù)會好嗎，醫(yī)生和我說，東西要多吃點才好得快，是這樣嗎，牛奶、豆?jié){能不能吃，這個口能洗嗎，這個口旁邊皮膚這幾天很癢。腸造口護理個案分析術(shù)后第15天，切口局部拆線阿姨說：我這幾天好多了，線也拆了一點，醫(yī)生說快可以出院了，想回家出院前一天阿姨抓著我手說：這個口我還是有很多不懂，吃穿都變了，什么能吃什么不能吃，還要這有注意什么，我現(xiàn)在會記住，怕回家又往了，又不識字，回去還會嚇到鄰居們，我很擔心，如果我不懂就來找你，打電話給你，好不好？出院那天她女兒買了好多水果，說要謝謝我們救了她了阿姨，其時是阿姨給了我們機會來照顧她，能做一個對別人有幫助的人，才是最幸福的人術(shù)后第17天切口全部拆線，愈合良好，予辦理出院，予出院指導（指導吃穿住用行）腸造口護理個案分析護理過程阿姨存在許多的顧慮1.給阿姨講故事（相同實例）告訴阿姨他們的預后、現(xiàn)在生活質(zhì)量2.告訴阿姨手術(shù)的重要性，腸造口可能會帶來不方便，護理的好但還是可以正常生活3.要保持樂觀心理，負面情緒使機體神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡進入負面調(diào)節(jié)，免疫功能下降，加速腫瘤惡化，經(jīng)常巡視病房，傾聽與分享阿姨的感受4.做好叔叔和她孩子思想工作，要勇敢面對已發(fā)生的事，現(xiàn)在能做的是默默陪著阿姨、幫助阿姨、鼓勵阿姨，讓她不感到孤獨、絕望，卸下所有包袱來治療疾病5.醫(yī)生和護士長積極聯(lián)系慈濟幫忙，得到慈濟物資上幫助和精神上慰藉腸造口護理個案分析護理過程知識缺乏1.向阿姨及家人普及相關(guān)疾病知識，疾病的病因，手術(shù)方式和麻醉方式、術(shù)前準備及手術(shù)后可能出現(xiàn)的和處理

2.告訴阿姨及家人所有的用藥作用和副作用

3.示范腸造口袋的更換過程，并交會家人和阿姨

4.告訴阿姨吃穿住用行的注意事項切口疼痛、睡眠差1.消除所有不良因素：噪音、燈光、人為2.評估疼痛部位、性質(zhì)、伴隨癥狀，與腹痛和腸蠕動痛相區(qū)別，觀察鎮(zhèn)痛泵工作狀態(tài)3.和阿姨聊聊天，教她些放松技巧如深呼吸、半臥位休息，讓阿姨不要一直關(guān)注這個疼痛點4.必要時，報告醫(yī)生，予止痛藥應用，觀察療效腸造口護理個案分析護理過程.電解質(zhì)紊亂（白蛋白25g/l-30g/l、鉀3.03-3.51mmol/l、血色素94g/l）出現(xiàn)腹脹、惡心、切口愈合不良1.動態(tài)觀察檢驗值及生命體征變化2.做好病情觀察：①觀察眼瞼，口唇，甲床，皮膚有無蒼白、觀察四肢有無水腫，觀察有無乏力、食欲下降、心悸、氣喘等不適,觀察有無腹脹、惡心嘔吐等不適②指導半臥位休息時抬高雙下肢，以減輕腹脹、水腫，下床時動作緩慢，防止體位低血壓，注意安全，防跌倒③能進食時，指導高蛋白、富含鉀、鐵的食物，注意飲食衛(wèi)生④靜脈補充白蛋白、補充鉀，注意觀察有無不良反應的發(fā)生腸造口護理個案分析護理過程休克前期1.嚴密觀察病情：精神差、乏力，出汗較多，皮膚濕冷，體溫38.8℃，血壓72-98/42-65，脈搏98-128次/分，尿量少45ml/4h、訴腹脹、腹痛。2.遵醫(yī)囑快速測血糖、更換輸液器及所輸液體，重新建立靜脈通路，抽血3.雙管補液，加快輸液速度，測CVP值5厘米水柱，遵醫(yī)囑予速尿、多巴胺應用，遵醫(yī)囑予用藥，4.做好基礎(chǔ)護理（口腔護理，更換衣物）安慰阿姨和家人，告知并發(fā)癥原因和用藥、搶救過程5..詳細交接班及護理記錄并發(fā)癥的處理1.尋找原因，有無外力壓迫，血運不良，造口有無變小，按原因進行處理2.觀察腸造口情況，有無血運障礙，觀察排便情況，有無腸梗阻表現(xiàn)3.告知水腫是術(shù)后正常現(xiàn)象，會自行消退，可以用鹽水濕敷，可減輕癥狀，讓阿姨不用擔心4.造口狹窄，指導病人擴肛，可以緩解，要長期規(guī)律進行，不要太大心理負擔4.告知病人如何預防腸造口護理個案分析追蹤過程1.做好出院指導：飲食：①少吃容易產(chǎn)生異味的食物：洋蔥、番薯、蒜類、芹菜、花椰菜

②少吃容易產(chǎn)生氣體的食物：如豆類、花椰菜、卷心菜、粟米、汽水、啤酒等進食時還要避免吞進過多氣體。③少吃容易引起腹瀉的食物：如咖哩、椰子奶、綠豆、菠菜、油炸的食物服裝：基本上任何類型的服式，都可以穿著，只要避免穿過窄的衣服，以免受壓工作：只要身體恢復健康，便可如常工作，但工作時盡量避免經(jīng)常提舉重物，因為這可能引起造口旁疝2.定期復診，若出現(xiàn)造口異常，腹痛、腹脹，大便異常，及時復診3.訪視：電話隨訪（評估飲食、造口適應情況)上門隨訪(帶去最新的造口袋、皮膚保護膜，防漏膏，了解病人起居飲食情況）腸造口護理個案分析討論討論1：如何預防直系親屬（兒女）此類疾病的發(fā)生？討論2：若患者不知曉自身病情，應如何慎重告知？討論3：腸造口病人擔心自理能力及自我形象的問題，此時應如何做好內(nèi)心護理？討論4：選擇怎樣手術(shù)方式及如何做好腸道準備，才能使病人更早恢復及預防并發(fā)癥發(fā)生？討論5：如何做好術(shù)后患者健康教育的溝通？討論6：醫(yī)生手術(shù)談話，很多都是涉及