傳染病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：深部真菌病試題及答案

傳染病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：深部真菌病試題及答案

1、單選(江南博哥)患者男，51歲，中學(xué)教師，因"頭痛10+d,發(fā)

熱1周〃來診。發(fā)病前兼圖書管理員2個(gè)月余，圖書館內(nèi)有霉味。查

體：T39.1℃；頸強(qiáng)直，心、肺、腹(-)；布魯津斯基征(+),克

尼格征(+),病理反射未引出。腦脊液：壓力260cmH2O,外觀淡

黃，清晰，WBC230/|il,N0.30,L0.70,氯化物114mmol/L

(120~130mmol/L),葡萄糖0.6mmol/L(2.5~4.4mmol/L),蛋白1.82g/L

(0.20~0.45g/L)o首選藥物是()

A.伊曲康唯

B.二性霉素B

C.氟康晚

D.5-氟胞喀咤

E.伏立康唾

本題答案：B

2、單選曲霉病實(shí)驗(yàn)室檢查描述正確的是()

A.病原培養(yǎng)對(duì)確診有重要價(jià)值，曲霉菌培養(yǎng)陽性率通常在30%?50%

B.以盯月寧、痰、角膜潰瘍處分泌物、皮損破潰處分泌物、膿液、支氣

管灌洗液等進(jìn)行直接鏡檢時(shí)，可用5%氫氧化鈉溶液做直接涂片檢查

C.曲霉病的組織病理反應(yīng)一般為化膿性或混合型炎癥

D.鼻竇或皮膚的標(biāo)本霉菌培養(yǎng)陽性可以明確診斷

E.p-1,3-D-葡聚糖試驗(yàn)(0-1,3-D-glucantest,G試驗(yàn))僅可檢測念珠

菌及曲霉菌

本題答案：C

本題解析：曲霉病的組織病理反應(yīng)一般為化膿性或混合型炎癥。

3、單選女，18歲，臨床診斷急性白血病，處于化療后骨髓抑制期或

維持化療階段，無誘因出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣促、進(jìn)行性呼吸困難，肺

部CT呈彌漫性間質(zhì)性、磨玻璃樣改變，血?dú)夥治鲇忻黠@的低氧血癥。

你認(rèn)為最可能的診斷是()

A.巨細(xì)胞病毒感染

B.肺抱子菌病

C.衣原體肺炎

D.支原體性肺炎

E.哮喘持續(xù)狀態(tài)

本題答案：B

4、單選懷疑新型隱球菌腦膜炎患者行腰穿檢查需注意，除外()

A.腦脊液壓力明顯升高先靜滴甘露醇

B.患者取側(cè)臥抱膝位

C.取第一管腦脊液送檢腦脊液常規(guī)

D.穿刺成功時(shí)應(yīng)緩慢撥出針芯

E.常選取腰3、4椎間隙為穿刺點(diǎn)

本題答案：C

本題解析：懷疑新型隱球菌腦膜炎患者行腰穿檢查需注意不要取第一

管腦脊液送檢腦脊液常規(guī)，因穿刺損傷可使其含有較多血細(xì)胞。為避

免穿刺的損傷影響結(jié)果判斷，臨床上均應(yīng)避免取第一管腦脊液送檢腦

脊液常規(guī)。

5、單選隱球菌的致病成分主要是()

A.莢膜脂多糖

B.黑色素

C.甘露醇

D.蛋白酶

E.磷脂酶

本題答案：A

6、單選以下關(guān)于新型隱球菌的描述正確的是()

A.隱球菌在特殊情況下可形成假菌絲

B.生殖方式為出芽生殖

C.菌體的侵襲力主要依賴其分泌的酶

D.五種血清型中以D型最常見

E.蓋特變種生長較快

本題答案：B

本題解析：以下關(guān)于新型隱球菌的說法正確的是生殖方式為出芽生殖。

隱球菌屬于酵母組真菌，不能形成假菌絲，以出芽生殖，莢膜多糖是

其主要的毒力因子，以A血清型最常見，D最少見，蓋特變種生長慢。

7、單選?女，68歲，有糖尿病史20余年，近3個(gè)月來反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、

咳白黏痰，不易咳出。3天前出現(xiàn)痰中帶血。既往無慢性支氣管炎病

史。體檢：T37.5℃,R20次/分，P82次/分，BP140/90mmHg,雙肺

呼吸音粗，未聞及濕啰音?？焖傺菣z測示12.5mmol/L；血常規(guī)示

WBC12xlO9,N80%；胸片示肺紋理增粗。

治療肺部念珠菌病應(yīng)注意的問題哪項(xiàng)不正確()

A.靜脈滴注兩性霉素B

B.以口服抗真菌藥物為主

C.檢測患者的肝腎功能

D.兩性霉素B脂質(zhì)劑可減少肝損害

E.兩性霉素B與氟胞口密咤合用有協(xié)同作用

本題答案：B

8、單選關(guān)于兩性霉素B的不良反應(yīng)不包括()

A.寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛

B.關(guān)節(jié)痛

C.頑固性低鉀血癥

D.血栓性靜脈炎

E.腎功能損害

本題答案：B

本題解析：關(guān)于兩性霉素B的不良反應(yīng)不包括關(guān)節(jié)痛。

9、單選患者男，38歲，離異，軟件工程師，因"發(fā)熱、咳嗽、咳痰

15d,加重伴呼吸困難7d〃來診。7d前于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“肺炎〃，給

予青霉素及頭抱菌素抗炎治療無效，3d前患者出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，呼

吸困難進(jìn)一步加重，給予"萬古霉素、氟康唾、左氧氟沙星〃治療，咳

嗽稍緩解，但仍發(fā)熱、氣促。自患病以來體重下降約10kg。1年前患

“左側(cè)胸部帶狀皰疹"，復(fù)發(fā)3次。查體：T38.6℃,P100次/min,R26

次/min,BP125/87mmHg；意識(shí)清楚,精神差；可見甲癬；雙肺叩濁

音，呼吸音稍低，雙下肺可聞及細(xì)濕性啰音，未聞及干鳴音；心、腹

均無明顯異常；雙下肢無明顯水腫。血常規(guī)：Hbl23g/L,WBC5.70X109/L,

N0.80,L0.15,PLT109xl09/LoECG：未見異常。胸部X線片：雙下肺

斑片影。胸部CT：雙肺彌漫性磨玻璃狀高密度影，考慮間質(zhì)性肺炎。

肺功能：限制性通氣功能障礙。欲進(jìn)一步明確病原體，應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行的

檢查是（提示HIV-1抗體2次初篩陽性，血清送至省疾病控制中心行

HIV確證試驗(yàn)陽性，確診為“艾滋病"。血PPD抗體、弓形蟲抗體、風(fēng)

疹病毒抗體、巨細(xì)胞病毒抗體、單純庖疹病毒抗體、肺炎支原體抗體、

肺炎衣原體IgG及IgM均陰性。反復(fù)多次痰涂片未見抗酸桿菌，多次

痰培養(yǎng)無細(xì)菌及真菌生長。）（）

A.經(jīng)皮肺穿刺活檢

B.支氣管肺泡灌洗

C.開胸肺活檢

D.胸部CT

E.血培養(yǎng)

F.咽拭子培養(yǎng)

本題答案：B

10、單選患者男，32歲，教師，江西上饒人，因“發(fā)熱10+d”來診。

10d前患者開始出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37.2?39.6℃,伴畏寒、乏力、頭暈，

熱退后頭暈消失。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院應(yīng)用頭抱曲松、利巴韋林（病毒唾）治

療無效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余,拉米夫定治療6個(gè)月。

近1年余未曾出外旅游。查體：T38.3℃；皮膚、鞏膜中度黃染，口

腔未見白斑，頸軟，未見肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴結(jié)未及腫大；心、

肺未見異常；腹軟，無壓痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm,移動(dòng)

性濁音（+）;雙下肢無水腫，四肢肌力、肌張力正常；布魯津斯基

征(—)，克尼格征(一),病理反射未引出。肝功能：Alb23.1g/L,

Glob36.6g/L,ALT43U/L,AST63U/L,CHE812U/L,TBil81|imol/L,

DBil41|imol/L,V-GT47U/L,PT26.4S；HBV-DNA：低于檢測限；乙型肝

炎五項(xiàng)：HBsAg(+)、HBeAg(+)和HBcAb(+),余陰性。結(jié)

合該病例，針對(duì)病原體的最佳治療方案是()

A.單用氟康哇

B.二性霉素B、氟康U坐、5-氟胞喀咤聯(lián)合治療

C.單用二性霉素B

D.伊曲康理、5-氟胞喀咤聯(lián)合治療

E.二性霉素B、5-氟胞喀咤聯(lián)合治療

F.氟康晚、5-氟胞嗑咤聯(lián)合治療

本題答案：A

11、單選引起曲霉病最常見的曲霉是()

A.黃曲霉

B.土曲霉

C.變色曲霉

D.煙曲霉

E.黑曲霉

本題答案：D

12、多選以下關(guān)于隱球菌病的說法正確的是()

A.臨床表現(xiàn)缺乏特異性

B.肺隱球菌病無需作腰穿檢查

C.腦脊液隱球菌轉(zhuǎn)陰時(shí)即停止治療

D.腦脊液隱球菌轉(zhuǎn)陰后仍應(yīng)治療

E.使用兩性霉素B期間出現(xiàn)軟癱應(yīng)注意排除低血鉀

本題答案：A,B,D,E

本題解析：隱球菌病的臨床表現(xiàn)缺乏特異性、肺隱球菌病無需作腰穿

檢查、腦脊液隱球菌轉(zhuǎn)陰后仍應(yīng)治療一段時(shí)間、使用兩性霉素B期間

出現(xiàn)軟癱應(yīng)注意排除低血鉀。即使是普通患者，也應(yīng)在腦脊液涂片多

次陰性后才考慮停藥，因隱球菌數(shù)量減少后可能出現(xiàn)假陰性。

13、單選?男，34歲，礦區(qū)工人，HIV感染患者，3天前無誘因出現(xiàn)

發(fā)熱，體溫最高38.5℃,伴咳嗽、咳痰、呼吸困難，查肺部CT提示

兩肺間質(zhì)性改變，查血常規(guī)提示白細(xì)胞3.4X109/L,給予退熱、抗炎、

持續(xù)低流量吸氧治療，病情緩解不明顯。

該患可能患有()

A.巨細(xì)胞病毒感染

B.肺泡子菌病

C.大葉性肺炎

D.支原體性肺炎

E.硅肺

本題答案：B

14、單選肺曲霉病的臨床表現(xiàn)不包括()

A.侵襲性肺曲霉病

B.曲霉球

C.哮喘

D.曲霉血管瘤

E.過敏性支氣管肺泡曲霉病

本題答案：D

15、多選患者男，32歲，教師，江西上饒人，因“發(fā)熱10+d”來診。

10d前患者開始出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37.2?39.6℃,伴畏寒、乏力、頭暈，

熱退后頭暈消失。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院應(yīng)用頭抱曲松、利巴韋林(病毒喋)治

療無效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余,拉米夫定治療6個(gè)月。

近1年余未曾出外旅游。查體：T38.3℃；皮膚、鞏膜中度黃染，口

腔未見白斑，頸軟，未見肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴結(jié)未及腫大；心、

肺未見異常；腹軟，無壓痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm,移動(dòng)

性濁音(+)；雙下肢無水腫，四肢肌力、肌張力正常；布魯津斯基

征(—)，克尼格征(一),病理反射未引出。肝功能：Alb23.1g/L,

Glob36.6g/L,ALT43U/L,AST63U/L,CHE812U/L,TBil81|imol/L,

DBil41Hmol/L,y-GT47U/L,PT26.4s；HBV-DNA：低于檢測限；乙型肝

炎五項(xiàng)：HBsAg(+)、HBeAg(+)和HBcAb(+),余陰性。初

步治療措施是(提示腹腔積液常規(guī)：黃色，清，WBC79/|1I,李凡他試

驗(yàn)(-)。腹腔積液蛋白定量:4.2g/L。血常規(guī):Hb83g/L,RBC2.16xlO12/L,

血培養(yǎng)：無細(xì)菌生長。

WBC4.7X109/L,N0.70,L0.29,PLT45xl09/Lo

B型超聲：肝硬化，脾大，腹腔積液，雙腎、輸尿管及后腹膜未見明

顯異常。)()

A.利尿

B.退黃

C.抗一般細(xì)菌感染

D.抗結(jié)核治療

E.護(hù)肝

F.退熱

本題答案:A,B,C,E

16、單選有關(guān)念珠菌性陰道炎，說法錯(cuò)誤的是()

A.孕婦好發(fā)

B.形成白色假膜黏附在陰道黏膜

C.陰道分泌物增多、稀薄

D.有豆腐渣樣白色小塊，伴惡臭

E.病灶比較局限，很少擴(kuò)展到周圍組織器官

本題答案：D

本題解析：念珠菌性陰道炎有時(shí)可出現(xiàn)豆腐渣樣白色小塊，但無惡臭。

17、多選關(guān)于曲霉病，敘述正確的有()

A.包括過敏、慢性或腐生性、侵襲性感染3種類型

B.肺部曲霉感染多來自吸入環(huán)境中的曲霉抱子

C.正常人不會(huì)發(fā)生曲霉感染

D.曲霉感染常常需要聯(lián)合多種抗真菌藥物治療

E.曲霉菌絲是其主要感染形式

本題答案:A.B

18、單選新型隱球菌主要的毒力因子是()

A.黑色素

B.黃膜甘露糖蛋白

C.莢膜多糖

D.甘露醇

E.外毒素

本題答案：C

本題解析：新型隱球菌主要的毒力因子是莢膜多糖。

19、單選以下哪項(xiàng)不是肺泡子菌病的發(fā)病機(jī)理()

A.破壞I型肺泡上皮細(xì)胞

B.肺泡表面活性物質(zhì)減少

c.肺泡n型上皮細(xì)胞代償性增生

D.間質(zhì)內(nèi)巨噬細(xì)胞和漿細(xì)胞增生

E.間質(zhì)纖維化

本題答案：C

本題解析：肺泡口型上皮細(xì)胞代償性肥大。

20、單選顱內(nèi)真菌感染最常見的病原體是()

A.曲霉菌

B.白色念珠菌

C.隱球菌

D.組織胞漿菌

E.毛霉菌

本題答案：C

21、單選下列有關(guān)念珠菌的特征，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的()

A.念珠菌為條件致病菌

B.為革蘭陽性菌

C.菌體均能發(fā)育成假菌絲

D.以白念珠菌最常見

E.適宜生長溫度為25?37℃

本題答案：C

本題解析：有些念珠菌的菌體不能發(fā)育成假菌絲。

22、單選男，26歲，無明顯誘因出現(xiàn)頭痛1月余，位于雙側(cè)潁部，

脹痛難忍，呈持續(xù)性，頭痛逐漸加重，并出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、嘔吐、視

物模糊，無抽搐、癱瘓，查體：生命體征平穩(wěn)，痛苦面容，表情淡漠，

領(lǐng)胸距3橫指,心肺腹部未查及明顯異常，Kernig征陽性，Babinski

征陰性，血常規(guī)：WBC6.3X109/L,HB132g/L,N63%,PLT206xl09/Lo

出現(xiàn)上題情況時(shí)最有效的搶救治療措施是()

A.使用20%甘露醇快速滴注

B.地塞米松靜脈推注

C.加大兩性霉素B用量

D.停用兩性霉素B

E.加用氟康唾

本題答案：A

23、單選下列為條件致病性真菌的是()

A.白色粘絲酵母菌

B.曲霉菌

C.毛霉國

D.卡氏肺抱菌

E.酵母菌

本題答案：B

本題解析：曲霉菌屬絲狀真菌，是條件致病性真菌。

24、多選骨骼、關(guān)節(jié)新型隱球菌病可表現(xiàn)為()

A.骨痛

B.關(guān)節(jié)腫脹

C.溶骨性改變

D.冷膿腫形成

E.瘞瘡樣皮損

本題答案:A,B,C,D

本題解析：骨骼、關(guān)節(jié)新型隱球菌病可表現(xiàn)為骨痛、關(guān)節(jié)腫脹、冷膿

腫形成和溶骨性改變。

25、單選侵襲性曲霉病發(fā)病潛伏期為()

A.2天?1個(gè)月

B.2天?3個(gè)月

C.10天?3個(gè)月

D.10天?2個(gè)月

E.2天?2個(gè)月

本題答案：B

本題解析：侵襲性曲霉病發(fā)病潛伏期為2?90天。

26、單選關(guān)于新型隱球菌病感染的預(yù)防，說法正確的是（）

A.消滅土壤中的隱球菌

B.控制養(yǎng)鴿、避免接觸鴿糞

C.使用氟康嘎常規(guī)藥物預(yù)防

D.使用莢膜多糖疫苗主動(dòng)免疫

E.丙種球蛋白被動(dòng)免疫

本題答案：B

本題解析：控制養(yǎng)鴿、避免接觸鴿糞有助于新型隱球菌病的預(yù)防。消

滅土壤中的隱球菌不現(xiàn)實(shí)，僅在AIDS患者中使用氟康嗖預(yù)防，疫苗

尚未成功，丙球的被動(dòng)免疫效果不確切。

27、單選侵襲性曲霉病典型影像學(xué)改變是（）

A.滲出-實(shí)變-牛眼征

B.滲出-實(shí)變-新月征

C.壞死-新月征-牛眼征

D.滲出-新月征

E.滲出-牛眼征-新月征

本題答案：E

28、單選女，45歲，因胸骨后燒灼樣疼痛半月，伴惡心，時(shí)有嘔吐，

半月前曾有胃癌術(shù)后化療，患者最可能的診斷是（）

A.反流性食管炎

B.胃癌轉(zhuǎn)移

C.食道癌

D.念珠菌食管炎

E.冠心病

本題答案：D

本題解析：患者表現(xiàn)為胸骨后燒灼樣疼痛1月，1月前曾胃癌術(shù)后化

療，患者免疫功能低下，易有真菌感染的可能。反流性食管炎表現(xiàn)為

燒心，反流，尤其飽餐后反流癥狀明顯，該患者無反流癥狀，不支持

該診斷。胃癌轉(zhuǎn)移到食道或食道癌均有吞咽困難，不支持該診斷。冠

心病患者胸痛常伴有壓迫感，而且多間斷發(fā)作，所以不支持冠心病的

診斷。

29、單選以下形容曲霉菌正確的是（）

A.曲菌是一種條件致病菌

B.侵襲性曲霉病的特點(diǎn)是整個(gè)組織的彌漫性浸潤

C.p-1,3-D-葡聚糖廣泛存在與各類真菌細(xì)胞壁

D.曲霉病的組織病理反應(yīng)一般為化膿性或混合型炎癥

E.以上都是

本題答案：E

本題解析：以上都正確。

30、多選念珠菌病好發(fā)于免疫功能低下的患者，其好發(fā)因素包括()

A.腫瘤長期化療

B.腎移植術(shù)后

C.長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素

D.長期應(yīng)用廣譜抗生素

E.長期留置導(dǎo)尿管

本題答案：A,B,C,D,E

本題解析：念珠菌病好發(fā)于免疫功能低下的患者，其好發(fā)因素包括腫

瘤長期化療、腎移植術(shù)后、長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、長期應(yīng)用廣譜

抗生素和長期留置導(dǎo)尿管等。

傳染病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：深部真菌病必看題庫知識(shí)點(diǎn)

1、單選以下哪一項(xiàng)不是肺抱子菌存在的三種形態(tài)()

A.包囊

B.滋養(yǎng)體

C.包囊前期

D.莢膜

E.以上都不是

本題答案：D

本題解析：主要有三種形態(tài)即包囊、滋養(yǎng)體和包囊前期。

2、單選關(guān)于新型隱球菌病感染的預(yù)防，說法正確的是()

A.消滅土壤中的隱球菌

B.控制養(yǎng)鴿、避免接觸鴿糞

C.使用氟康唾常規(guī)藥物預(yù)防

D.使用莢膜多糖疫苗主動(dòng)免疫

E.丙種球蛋白被動(dòng)免疫

本題答案：B

本題解析：控制養(yǎng)鴿、避免接觸鴿糞有助于新型隱球菌病的預(yù)防。消

滅土壤中的隱球菌不現(xiàn)實(shí)，僅在AIDS患者中使用氟康噗預(yù)防，疫苗

尚未成功，丙球的被動(dòng)免疫效果不確切。

3、多選?患者男，89歲，因"間斷咳嗽、咳痰、氣喘30年，加重伴

發(fā)熱5d〃來診。患慢性喘息性支氣管炎、肺氣腫30年，曾多次因咳

嗽、咳痰、氣喘加重及發(fā)熱住院。5d前再次發(fā)作。查體：T39.4℃,

P102次/min,R24次/min,BP160/70mmHg；咽部無充血，雙肺滿布

高調(diào)哮鳴音，雙下肺未聞及濕性啰音，心界不大，律齊，各瓣膜區(qū)無

雜音；雙下肢無水腫。血常規(guī)：WBC16.7xlO9/L,N0.94；血?dú)夥治?

PH7.375,PaO274mmHg,PaCO248mmHg,SaO294%；肝、腎功能正

常。胸部X線片：雙下肺紋理增多，主動(dòng)脈硬化。

初步診斷：慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作；肺氣腫。予吸氧、拍背、

霧化吸入，靜脈滴注頭抱吠辛0.5g,12hl次；靜脈滴注氨茶堿注射

液0.5g,每日1次；靜脈滴注甲潑尼龍注射液80mg,8hl次；靜脈

推注鹽酸氨澳索注射液，每日2次。4d后患者體溫恢復(fù)正常，咳嗽、

咳痰癥狀減輕，但氣喘持續(xù)不能緩解；雙肺仍滿布哮鳴音。3d后患

者再次出現(xiàn)發(fā)熱，體溫達(dá)38.2℃；胸部CT：右下肺感染。靜脈滴注

他唾巴坦鈉/哌拉西林鈉4.5g,8hl次；靜脈滴注洛美沙星0.2g,12hl

次，靜脈滴注甲潑尼龍注射液，劑量調(diào)整為120mg,8hl次，同時(shí)輔

予強(qiáng)心(毛花甘C)、利尿(吠塞米)治療。2d后體溫正常，咳嗽、

咳痰、氣喘癥狀均緩解，甲潑尼龍減量1次，停用抗生素。復(fù)查胸部

CT：右肺上、下葉及左肺下葉多發(fā)團(tuán)片狀密度增高影，大小不一，以

右下肺明顯，大者3.9cmx4.4cm,右上肺病灶內(nèi)可見小弧形透亮影。

為進(jìn)一步明確診斷，還需要進(jìn)行的檢查是()

A.纖維支氣管鏡檢查

B.痰培養(yǎng)

C.痰細(xì)胞學(xué)檢查

D.PPD試驗(yàn)

E.肺組織活檢

F.胸部MRI

本題答案：A,B

4、單選下列有關(guān)念珠菌的特征，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的()

A.念珠菌為條件致病菌

B.為革蘭陽性菌

C.菌體均能發(fā)育成假菌絲

D.以白念珠菌最常見

E.適宜生長溫度為25?37℃

本題答案：C

本題解析：有些念珠菌的菌體不能發(fā)育成假菌絲。

5、單選對(duì)隱球菌無效的藥物是()

A.二性霉素B

B.卡泊芬靜

C.伏立康嚏

D.酮康噗

E.特比蔡芬

本題答案：B

6、多選?患者男，89歲，因“間斷咳嗽、咳痰、氣喘30年，加重伴

發(fā)熱5”來診。患慢性喘息性支氣管炎、肺氣腫30年，曾多次因咳

嗽、咳痰、氣喘加重及發(fā)熱住院。5d前再次發(fā)作。查體：T39.4℃,

P102次/min,R24次/min,BP160/70mmHg；咽部無充血，雙肺滿布

高調(diào)哮鳴音，雙下肺未聞及濕性啰音，心界不大，律齊，各瓣膜區(qū)無

雜音;雙下肢無水腫。血常規(guī)：WBC16.7xlO9/L,N0.94；血?dú)夥治?

PH7.375,PaO274mmHg,PaCO248mmHg,SaO294%；肝、腎功能正

常。胸部X線片：雙下肺紋理增多，主動(dòng)脈硬化。

初步診斷：慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作；肺氣腫。予吸氧、拍背、

霧化吸入，靜脈滴注頭抱吠辛0.5g,12hl次；靜脈滴注氨茶堿注射

液0.5g,每日1次；靜脈滴注甲潑尼龍注射液80mg,8hl次；靜脈

推注鹽酸氨浸索注射液，每日2次。4d后患者體溫恢復(fù)正常，咳嗽、

咳痰癥狀減輕，但氣喘持續(xù)不能緩解；雙肺仍滿布哮鳴音。3d后患

者再次出現(xiàn)發(fā)熱，體溫達(dá)38.2℃；胸部CT：右下肺感染。靜脈滴注

他噪巴坦鈉/哌拉西林鈉4.5g,8hl次；靜脈滴注洛美沙星0.2g,12hl

次，靜脈滴注甲潑尼龍注射液，劑量調(diào)整為120mg,8hl次，同時(shí)輔

予強(qiáng)心（毛花甘C）、利尿（吠塞米）治療。2d后體溫正常，咳嗽、

咳痰、氣喘癥狀均緩解，甲潑尼龍減量1次，停用抗生素。復(fù)查胸部

CT：右肺上、下葉及左肺下葉多發(fā)團(tuán)片狀密度增高影，大小不一，以

右下肺明顯，大者3.9cmx4.4cm,右上肺病灶內(nèi)可見小弧形透亮影。

下一步處理措施包括（提示痰培養(yǎng)為銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌;

支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)病變部位支氣管充滿膠凍樣痰液；肺泡灌洗液檢查

沒有發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞?；颊唧w溫再次升高，呈中、低度發(fā)熱。）（）

A.肺組織活檢

B.復(fù)查胸部CT

C.加用萬古霉素抗感染

D.自身免疫學(xué)檢查

E.GM試驗(yàn)

F.復(fù)查胸部X線片

本題答案:A,C,E

7、單選最易'與‘新型隱球菌性腦膜炎混淆的疾病是（）

A.病毒性腦炎

B.治療不全的化膿性腦膜炎

C.結(jié)核性腦膜炎

D.中毒性菌痢

E.腦膜瘤

本題答案：C

本題解析：最易與新型隱球菌性腦膜炎混淆的疾病是結(jié)核性腦膜炎。

8、多選關(guān)于伏利康理，敘述正確的有()

A.是氟康喋的衍生物

B.口服吸收好

C.藥代動(dòng)力學(xué)個(gè)體差異較大

D.對(duì)各種曲霉具有良好抗菌活性

E.是肺侵襲性曲霉病的主要治療藥物

本題答案：A,B,C,D,E

9、單選男，34歲，鴿廠飼養(yǎng)員，1周前出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、胸痛，間

斷有咯血，入院前曾有一次癲癇發(fā)作，既往無癲癇病史；體征：呼吸

音粗糙，雙下肺可聞及散在的水泡音；胸部CT呈斑片狀或節(jié)段性融

合。為了明確診斷最應(yīng)該行哪項(xiàng)檢查()

A.血細(xì)菌培養(yǎng)

B.肥達(dá)反應(yīng)

C.腦脊液檢查

D.PPD試驗(yàn)

E.p-1,3-D-葡聚糖試驗(yàn)或半乳甘露聚糖試驗(yàn)(galactomannan,GM試

驗(yàn))

本題答案：E

10、單選侵襲性曲霉病發(fā)病潛伏期為()

A.2天?1個(gè)月

B.2天?3個(gè)月

C.10天?3個(gè)月

D.10天?2個(gè)月

E.2天?2個(gè)月

本題答案：B

本題解析：侵襲性曲霉病發(fā)病潛伏期為2?90天。

11.單選使用兩性霉素B治療隱球菌病應(yīng)注意以下幾點(diǎn)，但不包括

()

A.必須避光使用

B.首日劑量為0.1?lmg

C.脂質(zhì)體兩性霉素B首劑可增加劑量

D.治療劑量為每天0.5?lmg/kg

E.應(yīng)該用0.9%氯化鈉注射液稀釋

本題答案：E

本題解析：用0.9%氯化鈉注射液稀釋可使兩性霉素B失效。

12、單選肺隱球菌病應(yīng)與以下疾病鑒別，但不包括()

A.支氣管肺癌

B.肺結(jié)核

C.肺部曲霉菌感染

D.結(jié)節(jié)病

E.肺栓塞

本題答案：D

本題解析：肺隱球菌病的鑒別不包括結(jié)節(jié)病。

13、單選下列哪種藥物常用于預(yù)防粒細(xì)胞缺乏、白血病或骨髓增生

異常綜合征患者等曲霉病的高?；颊撸ǎ?/p>

A.兩性霉素

B.伊曲康唾

C.伏立康建

D.泊沙康晚

E.卡泊芬凈

本題答案：D

本題解析：泊沙康唾用于預(yù)防粒細(xì)胞缺乏、白血病或骨髓增生異常綜

合征患者等曲霉病的高?；颊摺?/p>

14、單選患者男，19歲，因"擴(kuò)張型心肌病，終末期心力衰竭”行心

臟移植術(shù)。術(shù)中使用免疫抑制藥巴利昔單抗，術(shù)后應(yīng)用亞胺培南、替

考拉寧、阿昔洛韋及制霉菌素預(yù)防感染。術(shù)后第4天拔除經(jīng)口氣管內(nèi)

插管，拔管后采用甲潑尼龍、嗎替麥考酚酯及他克莫司聯(lián)合治療，用

二性霉素B霧化吸入預(yù)防真菌感染。術(shù)后持續(xù)腎代替治療3d。術(shù)后

第8天出現(xiàn)大量心包積液，懷疑急性排斥反應(yīng)，予心包穿刺放液及甲

潑尼龍沖擊治療，并應(yīng)用1次巴利昔單抗，后癥狀緩解。術(shù)后第17

天，查體發(fā)現(xiàn)右肺呼吸音減低，無發(fā)熱，無明顯咳嗽、咳痰及其他不

適；床邊攝胸部X線片：右下肺結(jié)節(jié)狀陰影。胸部CT：上、中、下

肺均有密度增高影，下肺結(jié)節(jié)達(dá)3cmx3cm。病原尚未明確前可用的

治療方案是（）

A.加用萬古霉素

B.暫時(shí)不改變治療方案

C.加用伏利康唾抗真菌治療

D.停用激素

E.加用磺胺類抗生素

本題答案：C

15、多選容易透過血-腦脊液屏障的抗真菌藥物有（）

A.二性霉素B

B.伊曲康建

C.氟康噗

D.5-氟胞喀咤

E.伏立康理

本題答案：C,D,E

16、單選關(guān)于新型隱球菌病的描述，正確的是（）

A.高度散發(fā)

B.女多于男

C.有較明顯的職業(yè)發(fā)病傾向

D.有較明顯的種族發(fā)病傾向

E.發(fā)病年齡以老年、幼年多見

本題答案：A

本題解析：關(guān)于新型隱球菌病的說法，正確的是高度散發(fā)。

17、單選侵襲性曲霉病最常涉及的部位是（）

A.肺臟

B.肝臟

C.心臟

D.腎臟

E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)

本題答案：A

本題解析：侵襲性曲霉病最常涉及的部位為肺臟。

18、多選?患者男，89歲，因"間斷咳嗽、咳痰、氣喘30年，加重伴

發(fā)熱5d"來診?；悸源⑿灾夤苎?、肺氣腫30年，曾多次因咳

嗽、咳痰、氣喘加重及發(fā)熱住院。5d前再次發(fā)作。查體：T39.4℃,

P102次/min,R24次/min,BP160/70mmHg；咽部無充血，雙肺滿布

高調(diào)哮鳴音，雙下肺未聞及濕性啰音，心界不大，律齊，各瓣膜區(qū)無

雜音；雙下肢無水腫。血常規(guī)：WBC16.7xlO9/L,N0.94；血?dú)夥治?

pH7.375,PaO274mmHg,PaCO248mmHg,SaO294%；肝、腎功能正

常。胸部X線片：雙下肺紋理增多，主動(dòng)脈硬化。

初步診斷：慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作；肺氣腫。予吸氧、拍背、

霧化吸入，靜脈滴注頭泡吠辛0.5g,12h：L次；靜脈滴注氨茶堿注射

液0.5g,每日1次；靜脈滴注甲潑尼龍注射液80mg,8hl次；靜脈

推注鹽酸氨浪索注射液，每日2次。4d后患者體溫恢復(fù)正常，咳嗽、

咳痰癥狀減輕，但氣喘持續(xù)不能緩解；雙肺仍滿布哮鳴音。3d后患

者再次出現(xiàn)發(fā)熱，體溫達(dá)38.2℃；胸部CT：右下肺感染。靜脈滴注

他唾巴坦鈉/哌拉西林鈉4.5g,8hl次；靜脈滴注洛美沙星0.2g,12hl

次，靜脈滴注甲潑尼龍注射液，劑量調(diào)整為120mg,8hl次，同時(shí)輔

予強(qiáng)心（毛花甘C）、利尿（吠塞米）治療。2d后體溫正常，咳嗽、

咳痰、氣喘癥狀均緩解，甲潑尼龍減量1次，停用抗生素。復(fù)查胸部

CT：右肺上、下葉及左肺下葉多發(fā)團(tuán)片狀密度增高影，大小不一，以

右下肺明顯，大者3.9cmx4.4cm,右上肺病灶內(nèi)可見小弧形透亮影。

此時(shí)考慮患者肺部病變?yōu)椋ǎ?/p>

A.肺膿腫

B.肺結(jié)核

C.肺部真菌感染

D.肺栓塞

E.肺癌

F.不能確定

本題答案：A,C

19、單選新型隱球菌性腦膜炎的病原體首先侵襲的部位是()

A.血液

B.腦脊液

C腦膜

D.肺

E.皮膚

本題答案：D

本題解析：新型隱球菌性腦膜炎的病原體首先侵襲的部位是肺。

20、單選隱球菌性腦膜炎最突出的腦脊液改變是()

A.細(xì)胞明顯升高

B.蛋白明顯升高

C.壓力明顯升高

D.氯化物明顯降低

E.糖明顯降低

本題答案：C

本題解析：隱球菌性腦膜炎最突出的腦脊液改變是壓力明顯升高。

21、單選常見呼吸系統(tǒng)真菌病中的肺泡子菌病，臨床癥狀輕重緩急

不一，最終常導(dǎo)致()和呼吸衰竭

A.嚴(yán)重低氧血癥

B.氣急

C.發(fā)熱

D.咳嗽

E.寒顫

本題答案：A

本題解析：該致病菌導(dǎo)致肺泡表面活性物質(zhì)減少，影響氣體交換，出

現(xiàn)嚴(yán)重氧血癥，最終患者因呼吸衰竭而死亡。

22、單選男，26歲，無明顯誘因出現(xiàn)頭痛1月余，位于雙側(cè)顆部，

脹痛難忍，呈持續(xù)性，頭痛逐漸加重，并出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、嘔吐、視

物模糊，無抽搐、癱瘓，查體：生命體征平穩(wěn)，痛苦面容，表情淡漠，

領(lǐng)胸距3橫指,心肺腹部未查及明顯異常，Kernig征陽性，Babinski

征陰性，血常規(guī)：WBC6.3xlO9/L,HB132g/L,N63%,PLT206xl09/Lo

上題中最可能的陽性結(jié)果是()

A.糞便培養(yǎng)到志賀菌

B.血培養(yǎng)有金黃色葡萄球菌

C.腦脊液壓力升高明顯

D.腦脊液墨汁涂片有隱球菌

E.CT見顱內(nèi)占位

本題答案：D

23、單選確診顱內(nèi)隱球菌病最快速的方法是()

A.腦脊液涂片

B.腦脊液PCR測核酸

C.胸部CT

D.腦脊液培養(yǎng)

E.顱腦MRI(平掃+增強(qiáng))

本題答案：A

24、多選以下哪些部位可發(fā)生隱球菌感染()

A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)

B.皮膚

C.骨骼、關(guān)節(jié)

D.甲狀腺

E.腎上腺

本題答案：A,B,C,D,E

本題解析：所有器官都可發(fā)生隱球菌感染。

25、單選男，26歲，無明顯誘因出現(xiàn)頭痛1月余，位于雙側(cè)潁部，

脹痛難忍，呈持續(xù)性，頭痛逐漸加重，并出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、嘔吐、視

物模糊，無抽搐、癱瘓，查體：生命體征平穩(wěn)，痛苦面容，表情淡漠，

須胸距3橫指,心肺腹部未查及明顯異常，Kernig征陽性，Babinski

征陰性，血常規(guī):WBC6.3xlO9/L,HB132g/L,N63%,PLT206xl09/Lo

為明確診斷，首先應(yīng)進(jìn)行的檢查為()

A.糞便培養(yǎng)

B.腰穿取腦脊液檢查

C.頭顱CT檢查

D.肝腎功能檢查

E.血細(xì)菌培養(yǎng)

本題答案：B

26、多選骨骼、關(guān)節(jié)新型隱球菌病可表現(xiàn)為()

A.骨痛

B.關(guān)節(jié)腫脹

C.溶骨性改變

D.冷膿腫形成

E.座瘡樣皮損

本題答案：A,B,C,D

本題解析：骨骼、關(guān)節(jié)新型隱球菌病可表現(xiàn)為骨痛、關(guān)節(jié)腫脹、冷膿

腫形成和溶骨性改變。

27、單選皮膚新型隱球菌病常表現(xiàn)為()

A.地圖樣紅斑

B.苔葬樣變

C.膿皰

D.斑丘疹

E.瘞瘡樣皮疹

本題答案：E

本題解析：皮膚新型隱球菌病常表現(xiàn)為座瘡樣皮疹。

28、單選中樞神經(jīng)系統(tǒng)新型隱球菌病的臨床特點(diǎn)正確的是()

A.起病時(shí)間確切

B.多先有頭痛，隨后發(fā)熱

C.顱神經(jīng)損害少見

D.腦膜刺激征常不明顯

E.老年患者神經(jīng)系統(tǒng)定位體征表現(xiàn)明顯

本題答案：B

本題解析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)新型隱球菌病的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)正確的是多先

有頭痛，隨后發(fā)熱。

29、單選患者男，51歲，中學(xué)教師，因"頭痛10+d,發(fā)熱1周〃來診。

發(fā)病前兼圖書管理員2個(gè)月余，圖書館內(nèi)有霉味。查體：T39.1℃；

頸強(qiáng)直，心、肺、腹(-);布魯津斯基征(十),克尼格征(十),

病理反射未引出。腦脊液：壓力260cmH2O,外觀淡黃，清晰，

WBC230/W，N0.30,L0.70,氯化物114mmol/L(120~130mmol/L),

葡萄糖0.6mmol/L(2.5~4.4mmol/L),蛋白1.82g/L(0.20~0.45g/L)。

首先考慮感染的病原體是()

A.細(xì)菌

B.病毒

C.結(jié)核

D.真菌

E.螺旋體

本題答案：D

30、多選患者男，32歲，教師，江西上饒人，因“發(fā)熱10+d”來診。

10d前患者開始出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37.2?39.6℃,伴畏寒、乏力、頭暈，

熱退后頭暈消失。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院應(yīng)用頭抱曲松、利巴韋林（病毒喋）治

療無效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余,拉米夫定治療6個(gè)月。

近1年余未曾出外旅游。查體：T38.3℃；皮膚、鞏膜中度黃染，口

腔未見白斑，頸軟，未見肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴結(jié)未及腫大；心、

肺未見異常；腹軟，無壓痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm,移動(dòng)

性濁音（+）;雙下肢無水腫，四肢肌力、肌張力正常；布魯津斯基

征（一）,克尼格征（一），病理反射未引出。肝功能：Alb23.1g/L,

Glob36.6g/L,ALT43U/L,AST63U/L,CHE812U/L,TBil81Hmol/L,

DBil41|imol/L,V-GT47U/L,PT26.4s；HBV-DNA：低于檢測限；乙型肝

炎五項(xiàng)：HBsAg（+）、HBeAg（+）和HBcAb（+）,余陰性。為

初步確定發(fā)熱原因，需要進(jìn)行的檢查包括（）

A.肝功能

B.血常規(guī)

C.肝、膽B(tài)型超聲

D.腹腔積液檢查（常規(guī)、生化、一般細(xì)菌培養(yǎng)）

E.HBV-DNA+乙型肝炎五項(xiàng)

F.腎功能+電解質(zhì)

G.血一般細(xì)菌培養(yǎng)

本題答案：B,C,D,G

31、多選?患者男，89歲，因“間斷咳嗽、咳痰、氣喘30年，加重伴

發(fā)熱5d〃來診?；悸源⑿灾夤苎住⒎螝饽[30年，曾多次因咳

嗽、咳痰、氣喘加重及發(fā)熱住院。5d前再次發(fā)作。查體：T39.4℃,

P102次/min,R24次/min,BP160/70mmHg；咽部無充血，雙肺滿布

高調(diào)哮鳴音，雙下肺未聞及濕性啰音，心界不大，律齊，各瓣膜區(qū)無

雜音；雙下肢無水腫。血常規(guī)：WBC16.7xlO9/L,N0.94；血?dú)夥治?

PH7.375,PaO274mmHg,PaCO248mmHg,SaO294%；肝、腎功能正

常。胸部X線片：雙下肺紋理增多，主動(dòng)脈硬化。

初步診斷：慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作；肺氣腫。予吸氧、拍背、

霧化吸入，靜脈滴注頭抱吠辛0.5g,12hl次；靜脈滴注氨茶堿注射

液0.5g,每日1次；靜脈滴注甲潑尼龍注射液80mg,8hl次；靜脈

推注鹽酸氨澳索注射液，每日2次。4d后患者體溫恢復(fù)正常，咳嗽、

咳痰癥狀減輕，但氣喘持續(xù)不能緩解；雙肺仍滿布哮鳴音。3d后患

者再次出現(xiàn)發(fā)熱，體溫達(dá)38.2℃；胸部CT：右下肺感染。靜脈滴注

他唾巴坦鈉/哌拉西林鈉4.5g,8hl次；靜脈滴注洛美沙星0.2g,12hl

次，靜脈滴注甲潑尼龍注射液，劑量調(diào)整為120mg,8hl次，同時(shí)輔

予強(qiáng)心（毛花昔C）、利尿（吠塞米）治療。2d后體溫正常，咳嗽、

咳痰、氣喘癥狀均緩解，甲潑尼龍減量1次，停用抗生素。復(fù)查胸部

CT：右肺上、下葉及左肺下葉多發(fā)團(tuán)片狀密度增高影，大小不一，以

右下肺明顯，大者3.9cmx4.4cm,右上肺病灶內(nèi)可見小弧形透亮影。

下一步處理措施是((提示血GM試驗(yàn)0.7?；颊呖人浴獯?，并出

現(xiàn)咯血，咯出暗黑色分泌物，呈膠凍狀，伴有壞死肺組織；查體：雙

下肺可聞及濕性啰音。胸部CT：右肺上、下葉及左肺下葉多發(fā)團(tuán)片

狀密度增高影，右上肺病灶內(nèi)空洞增大，內(nèi)壁有小結(jié)節(jié)，右下肺病灶

內(nèi)小空洞形成。))()

A.復(fù)查GM試驗(yàn)

B.伏立康噗抗真菌治療

C.手術(shù)探查

D.繼續(xù)觀察

E.抗結(jié)核治療

F.抗病毒治療

本題答案：A,B

32、單選新型隱球菌主要的毒力因子是()

A.黑色素

B.荽膜W露糖蛋白

C.莢膜多糖

D.甘露醇

E.外毒素

本題答案：C

本題解析：新型隱球菌主要的毒力因子是莢膜多糖。

33、單選女，55歲，臨床診斷急性白血病，處于化療后骨髓抑制期

或維持化療階段，患者一周前性造血干細(xì)胞移植后皮膚出現(xiàn)若干結(jié)節(jié)。

3天前患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣促、進(jìn)行性呼吸困難，血?dú)夥治鲇忻?/p>

顯的低氧血癥，繼而出現(xiàn)了全身中毒癥狀和廣泛的血栓栓塞。你認(rèn)為

最可能的診斷是()

A.巨細(xì)胞病毒感染

B.曲霉病

C.衣原體肺炎

D.支原體性肺炎

E.細(xì)菌性肺炎

本題答案：B

34、單選肺曲霉病的臨床表現(xiàn)不包括()

A.侵襲性肺曲霉病

B.曲霉球

C.哮喘

D.曲霉血管瘤

E.過敏性支氣管肺泡曲霉病

本題答案：D

35、單選確診新型隱球菌性腦膜炎最簡單可靠的方法是()

A.腦脊液常規(guī)

B.腦脊液培養(yǎng)

C.腦脊液墨汁涂片

D.腦脊液ELISA法檢測抗原

E.腦組織活檢

本題答案：C

本題解析：確診新型隱球菌性腦膜炎最簡單可靠的方法是腦脊液墨汁

涂片鏡檢。

36、多選肺曲霉分級(jí)診斷包括()

A.預(yù)防性診斷

B.擬診

C.臨床診斷

D.可能診斷

E.確定診斷

本題答案：B,C,E

37、多選患者男，32歲，教師，江西上饒人，因“發(fā)熱10+d”來診。

10d前患者開始出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37.2?39.6℃,伴畏寒、乏力、頭暈，

熱退后頭暈消失。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院應(yīng)用頭抱曲松、利巴韋林(病毒唾)治

療無效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余,拉米夫定治療6個(gè)月。

近1年余未曾出外旅游。查體：T38.3℃；皮膚、鞏膜中度黃染，口

腔未見白斑，頸軟，未見肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴結(jié)未及腫大；心、

肺未見異常；腹軟，無壓痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm,移動(dòng)

性濁音(十);雙下肢無水腫，四肢肌力、肌張力正常；布魯津斯基

征(—),克尼格征(一),病理反射未引出。肝功能：Alb23.1g/L,

Glob36.6g/L,ALT43U/L,AST63U/L,CHE812U/L,TBil81|imol/L,

DBil41|imol/L,y-GT47U/L,PT26.4s；HBV-DNA：低于檢測限；乙型肝

炎五項(xiàng)：HBsAg(+)、HBeAg(+)和HBcAb(+),余陰性。為

了客觀評(píng)估病情，應(yīng)做的進(jìn)一步檢查是(提示腦脊液涂片墨汁染色找

到隱球菌。)()

A.顱腦MRI(平掃+增強(qiáng))

B.腦脊液培養(yǎng)

C.腦電圖

D.腦脊液墨汁染色找隱球菌

E.顱腦CT(平掃+增強(qiáng))

F.顱腦血管多普勒

本題答案：A,C

38、單選懷疑新型隱球菌腦膜炎患者行腰穿檢查需注意，除外（）

A.腦脊液壓力明顯升高先靜滴甘露醇

B.患者取側(cè)臥抱膝位

C.取第一管腦脊液送檢腦脊液常規(guī)

D.穿刺成功時(shí)應(yīng)緩慢撥出針芯

E.常選取腰3、4椎間隙為穿刺點(diǎn)

本題答案：C

本題解析：懷疑新型隱球菌腦膜炎患者行腰穿檢查需注意不要取第一

管腦脊液送檢腦脊液常規(guī)，因穿刺損傷可使其含有較多血細(xì)胞。為避

免穿刺的損傷影響結(jié)果判斷，臨床上均應(yīng)避免取第一管腦脊液送檢腦

脊液常規(guī)。

39、單選有關(guān)念珠菌性陰道炎，說法錯(cuò)誤的是（）

A.孕婦好發(fā)

B.形成白色假膜黏附在陰道黏膜

C.陰道分泌物增多、稀薄

D.有豆腐渣樣白色小塊，伴惡臭

E.病灶比較局限，很少擴(kuò)展到周圍組織器官

本題答案：D

本題解析：念珠菌性陰道炎有時(shí)可出現(xiàn)豆腐渣樣白色小塊，但無惡臭。

40、單選女，18歲，臨床診斷急性白血病，處于化療后骨髓抑制期

或維持化療階段，無誘因出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣促、進(jìn)行性呼吸困難，

肺部CT呈彌漫性間質(zhì)性、磨玻璃樣改變，血?dú)夥治鲇忻黠@的低氧血

癥。最佳的治療方案是（）

A.甲氧芳咤-磺胺甲嗯哩

B.噴他睞

C.小劑量甲潑尼龍

D.A、C聯(lián)合

E.B、C聯(lián)合

本題答案：D

本題解析：暫無解析

41、單選患者男，38歲，離異，軟件工程師，因"發(fā)熱、咳嗽、咳痰

15d,加重伴呼吸困難7d〃來診。7d前于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為"肺炎"，給

予青霉素及頭抱菌素抗炎治療無效，3d前患者出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，呼

吸困難進(jìn)一步加重，給予"萬古霉素、氟康嚏、左氧氟沙星〃治療，咳

嗽稍緩解，但仍發(fā)熱、氣促。自患病以來體重下降約10kg。1年前患

“左側(cè)胸部帶狀皰疹"，復(fù)發(fā)3次。查體：T38.6℃,P100次/min,R26

次/min,BP125/87mmHg；意識(shí)清楚，精神差；可見甲癬；雙肺叩濁

音，呼吸音稍低，雙下肺可聞及細(xì)濕性啰音，未聞及干鳴音；心、腹

均無明顯異常；雙下肢無明顯水腫。血常規(guī)：Hbl23g/L,WBC5.70xl09/L,

N0.80,L0.15,PLT109xl09/LoECG：未見異常。胸部X線片:雙下肺

斑片影。胸部CT：雙肺彌漫性磨玻璃狀高密度影，考慮間質(zhì)性肺炎。

肺功能：限制性通氣功能障礙。進(jìn)一步治療首選藥物為（提示行纖維

支氣管鏡檢查，鏡下未見支氣管黏膜充血，未見出血和新生物；中葉

和舌葉局部肺泡灌洗術(shù)，回收灌洗液經(jīng)吉姆薩染色法鏡檢發(fā)現(xiàn)肺泡菌

包囊。診斷：艾滋病；肺泡菌肺炎。）（）

A.亞胺培南

B.氨曲南

C.復(fù)方磺胺甲惡建

D.二性霉素B

E.丁胺卡那霉素

F.羅紅霉素

本題答案：C

42、單選患者男，38歲，離異，軟件工程師，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰

15d,加重伴呼吸困難7d”來診。7d前于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為"肺炎〃，給

予青霉素及頭抱菌素抗炎治療無效，3d前患者出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，呼

吸困難進(jìn)一步加重，給予“萬古霉素、氟康唾、左氧氟沙星〃治療，咳

嗽稍緩解，但仍發(fā)熱、氣促。自患病以來體重下降約10kg。1年前患

“左側(cè)胸部帶狀皰疹"，復(fù)發(fā)3次。查體:T38.6℃,P100次/min,R26

次/min,BP125/87mmHg；意識(shí)清楚，精神差；可見甲癬；雙肺叩濁

音，呼吸音稍低，雙下肺可聞及細(xì)濕性啰音，未聞及干鳴音；心、腹

均無明顯異常；雙下肢無明顯水腫。血常規(guī)：Hbl23g/L,WBC5.70xl09/L,

N0.80,L0.15,PLT109xl09/LoECG：未見異常。胸部X線片:雙下肺

斑片影。胸部CT：雙肺彌漫性磨玻璃狀高密度影，考慮間質(zhì)性肺炎。

肺功能：限制性通氣功能障礙。為進(jìn)一步明確診斷最應(yīng)進(jìn)行的檢查項(xiàng)

目為（提示血?dú)夥治?pH7.40,PCO229mmHg,PO263mmHg,

初步診斷：雙側(cè)間質(zhì)性肺炎。）（）

HCO3-18mmol/Lo

A.風(fēng)疹病毒抗體

B.巨細(xì)胞病毒抗體

C.單純庖疹病毒抗體

D.肺炎支原體抗體

E.肺炎衣原體抗體

F.HIV抗體

本題答案：F

43、單選新型隱球菌感染，最常見的病理改變是（）

A.腦膜增厚

B.腦內(nèi)小囊腫

C.腦內(nèi)肉芽腫

D.肺內(nèi)肉芽腫

E.肺內(nèi)空洞

本題答案：A

本題解析：新型隱球菌感染，最常見的病理改變是腦膜增厚。

44、單選以下抗真菌藥物的抗菌譜正確的是()

A.二性霉素B：白色念珠菌、煙曲霉、土曲霉、皮膚癬菌等

B.氟康理：白色念珠菌、克柔念珠菌、煙曲霉、隱球菌等

C.棘白霉素類：念珠菌、曲霉、肺抱子菌等

D.伏利康唾：念珠菌、隱球菌、曲霉、鐮刀霉等

E.泊沙康建：念珠菌、隱球菌、曲霉、肺抱子菌等

本題答案：C

45、單選顱內(nèi)真菌感染最常見的病原體是()

A.曲霉菌

B.白色念珠菌

C.隱球菌

D.組織胞漿菌

E.毛霉菌

本題答案：C

46、多選患者男，32歲，教師，江西上饒人，因“發(fā)熱10+d”來診。

10d前患者開始出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37.2?39.6℃,伴畏寒、乏力、頭暈，

熱退后頭暈消失。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院應(yīng)用頭抱曲松、利巴韋林(病毒唾)治

療無效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余,拉米夫定治療6個(gè)月。

近1年余未曾出外旅游。查體：T38.3℃；皮膚、鞏膜中度黃染，口

腔未見白斑，頸軟，未見肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴結(jié)未及腫大；心、

肺未見異常；腹軟，無壓痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm,移動(dòng)

性濁音(+);雙下肢無水腫，四肢肌力、肌張力正常；布魯津斯基

征(一)，克尼格征(一)，病理反射未引出。肝功能：Alb23.1g/L,

Glob36.6g/L,ALT43U/L,AST63U/L,CHE812U/L,TBil81Hmol/L,

DBil41|imol/L,V-GT47U/L,PT26.4s；HBV-DNA：低于檢測限；乙型肝

炎五項(xiàng)：HBsAg(+)、HBeAg(+)和HBcAb(+),余陰性。為

進(jìn)一步明確發(fā)熱原因，應(yīng)立即進(jìn)行的檢查是()

A.血培養(yǎng)

B.腦脊液培養(yǎng)

C.腦脊液涂片

D.腹腔積液培養(yǎng)

E.痰培養(yǎng)

F.腦脊液相關(guān)抗原抗體檢測

本題答案：B,C

47、單選男，33歲，為AIDS患者，因"頭痛、發(fā)熱3周"來診，腦脊

液墨汁涂片見周圍有厚壁莢膜的圓形菌體，診斷為新型隱球菌性腦膜

炎。何時(shí)可停用鞏固治療()

A.腦脊液生化正常時(shí)

B.腦脊液壓力正常時(shí)

C.腦脊液常規(guī)正常時(shí)

D.腦脊液隱球菌由陽性轉(zhuǎn)為陰性

E.隱球菌轉(zhuǎn)陰，且高效逆轉(zhuǎn)錄病毒治療療效顯著時(shí)

本題答案：E

48、單選隱球菌的致病成分主要是()

A.莢膜脂多糖

B.黑色素

C.甘露醇

D.蛋白酶

E.磷脂酶

本題答案：A

49、單選常與兩性霉素B共同使用治療新型隱球菌性腦膜炎的藥物

是()

A.氟康建

B.阿苯達(dá)哇

C.乙胺口密咤

D.氟尿喀咤

E.氟胞喀咤

本題答案：E

本題解析：常與兩性霉素B共同使用治療新型隱球菌性腦膜炎的藥物

是氟胞嚏咤。

50、單選白念珠菌感染宿主的機(jī)制不包括()

A.首先黏附于宿主細(xì)胞表面

B.通過芽管進(jìn)入宿主細(xì)胞

C.產(chǎn)生多種酶類造成細(xì)胞變性壞死

D.激發(fā)免疫反應(yīng)，加重組織損傷

E.可改變其多藥外排載體功能，造成耐藥

本題答案：B

本題解析：白念珠菌感染宿主的機(jī)制不包括通過芽管進(jìn)入宿主細(xì)胞。

51、單選男，33歲，為AIDS患者，因"頭痛、發(fā)熱3周"來診，腦脊

液墨汁涂片見周圍有厚壁莢膜的圓形菌體，診斷為新型隱球菌性腦膜

炎。其初步治療方案為()

A.誘導(dǎo)治療階段：兩性霉素B+氟胞口密咤，鞏固治療階段：氟胞喀咤

B.誘導(dǎo)治療階段：兩性霉素B+氟胞口密咤，鞏固治療階段：伊曲康晚

C.誘導(dǎo)治療階段：氟康詠，鞏固治療階段：兩性霉素B+氟胞嗑咤

D.誘導(dǎo)治療階段：伊曲康嗖，鞏固治療階段：兩性霉素B+氟胞喀咤

E.誘導(dǎo)治療階段：兩性霉素B+氟胞喀咤，鞏固治療階段：氟康詠

本題答案：E

52、單選?男，34歲，礦區(qū)工人，HIV感染患者，3天前無誘因出現(xiàn)

發(fā)熱，體溫最高38.5℃,伴咳嗽、咳痰、呼吸困難，查肺部CT提示

兩肺間質(zhì)性改變，查血常規(guī)提示白細(xì)胞3.4X109/L,給予退熱、抗炎、

持續(xù)低流量吸氧治療，病情緩解不明顯。

該患可能患有()

A.巨細(xì)胞病毒感染

B.肺狗子菌病

C.大葉性肺炎

D.支原體性肺炎

E.硅肺

本題答案：B

53、單選以下人群中出現(xiàn)新型隱球菌病，哪類人群常表現(xiàn)最重()

A.老年患者

B.兒童患者

C.艾滋病患者

D.化療患者

E.腫瘤患者

本題答案：C

本題解析：艾滋病患者發(fā)生新型隱球菌病常表現(xiàn)最重。

54、單選以下關(guān)于新型隱球菌的描述正確的是()

A.隱球菌在特殊情況下可形成假菌絲

B.生殖方式為出芽生殖

C.菌體的侵襲力主要依賴其分泌的酶

D.五種血清型中以D型最常見

E.蓋特變種生長較快

本題答案：B

本題解析：以下關(guān)于新型隱球菌的說法正確的是生殖方式為出芽生殖。

隱球菌屬于酵母組真菌，不能形成假菌絲，以出芽生殖，莢膜多糖是

其主要的毒力因子，以A血清型最常見，D最少見，蓋特變種生長慢。

55、單選下列為條件致病性真菌的是()

A.白色粘絲酵母菌

B.曲霉菌

C.毛霉國

D.卡氏肺抱菌

E.酵母菌

本題答案：B

本題解析：曲霉菌屬絲狀真菌，是條件致病性真菌。

56、單選患者男，32歲，教師，江西上饒人，因“發(fā)熱10+d”來診。

10d前患者開始出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37.2?39.6℃,伴畏寒、乏力、頭暈,

熱退后頭暈消失。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院應(yīng)用頭抱曲松、利巴韋林(病毒唾)治

療無效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余,拉米夫定治療6個(gè)月。

近1年余未曾出外旅游。查體：T38.3℃；皮膚、鞏膜中度黃染，口

腔未見白斑，頸軟，未見肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴結(jié)未及腫大；心、

肺未見異常；腹軟，無壓痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm,移動(dòng)

性濁音(+)；雙下肢無水腫，四肢肌力、肌張力正常；布魯津斯基

征(―),克尼格征(一),病理反射未引出。肝功能：Alb23.1g/L,

Glob36.6g/L,ALT43U/L,AST63U/L,CHE812U/L,TBil81|imol/L,

DBil41pimol/L,y-GT47U/L,PT26.4s；HBV-DNA：低于檢測限；乙型肝

炎五項(xiàng)：HBsAg(+)、HBeAg(+)和HBcAb(+),余陰性。結(jié)

合入院后抗生素治療和體溫變化之間的關(guān)系，患者住院以來前后2次

發(fā)熱原因若是一元的，最有可能引起發(fā)熱的原因是()

A.藥物熱

B.病毒感染

C.淋巴瘤

D.結(jié)核病

E.機(jī)體深部膿腫

F.真菌感染

本題答案：F

57、單選新型隱球菌性腦膜炎感染的確診最主要依賴()

A.頭痛、發(fā)熱、腦膜刺激征

B.月兇脊液墨汁涂片鏡檢

C.腦脊液壓力明顯升高

D.腦脊液常規(guī)、生化改變

E.腦脊液隱球菌抗原檢測

本題答案：B

本題解析：新型隱球菌性腦膜炎感染的確診最主要依賴腦脊液墨汁涂

片鏡檢。

58、單選患者男，32歲，教師，江西上饒人，因“發(fā)熱10+d”來診。

10d前患者開始出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37.2?39.6℃,伴畏寒、乏力、頭暈，

熱退后頭暈消失。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院應(yīng)用頭抱曲松、利巴韋林(病毒唾)治

療無效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余,拉米夫定治療6個(gè)月。

近1年余未曾出外旅游。查體：T38.3℃；皮膚、鞏膜中度黃染，口

腔未見白斑，頸軟，未見肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴結(jié)未及腫大；心、

肺未見異常；腹軟，無壓痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm,移動(dòng)

性濁音(+);雙下肢無水腫，四肢肌力、肌張力正常；布魯津斯基

征(一)，克尼格征(一)，病理反射未引出。肝功能：Alb23.1g/L,

Glob36.6g/L,ALT43U/L,AST63U/L,CHE812U/L,TBil81|imol/L,

DBil41|imol/L,V-GT47U/L,PT26.4s；HBV-DNA：低于檢測限；乙型肝

炎五項(xiàng)：HBsAg(+)、HBeAg(+)和HBcAb(+),余陰性。若

考慮感染，感染的部位可能是()

A.腹腔感染

B.呼吸系統(tǒng)感染

C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

D.盆腔感染

E.皮膚感染

F.全身感染

本題答案：C

59、單選男，26歲，無明顯誘因出現(xiàn)頭痛1月余，位于雙側(cè)顆部，

脹痛難忍，呈持續(xù)性，頭痛逐漸加重，并出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、嘔吐、視

物模糊，無抽搐、癱瘓，查體：生命體征平穩(wěn)，痛苦面容，表情淡漠，

亥頁胸距3橫指，心肺腹部未查及明顯異常，Kernig征陽性，Babinski

征陰性，血常規(guī)：WBC6.3xlO9/L,HB132g/L,N63%,PLT206xl09/Lo

出現(xiàn)上題情況時(shí)最有效的搶救治療措施是()

A.使用20%甘露醇快速滴注

B.地塞米松靜脈推注

C.加大兩性霉素B用量

D.停用兩性霉素B

E.加用氟康唾

本題答案：A

60、單選關(guān)于兩性霉素B的不良反應(yīng)不包括()

A.寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛

B.關(guān)節(jié)痛

C.頑固性低鉀血癥

D.血栓性靜脈炎

E.腎功能損害

本題答案：B

本題解析：關(guān)于兩性霉素B的不良反應(yīng)不包括關(guān)節(jié)痛。

61、單選以下哪項(xiàng)不是肺泡子菌病的發(fā)病機(jī)理（）

A.破壞I型肺泡上皮細(xì)胞

B.肺泡表面活性物質(zhì)減少

C.肺泡H型上皮細(xì)胞代償性增生

D.間質(zhì)內(nèi)巨噬細(xì)胞和漿細(xì)胞增生

E.間質(zhì)纖維化

本題答案：C

本題解析：肺泡H型上皮細(xì)胞代償性肥大。

62、單選患者男，27歲，因"發(fā)熱、咳嗽伴呼吸困難3周”來診。曾

接受頭孑包菌素及環(huán)丙沙星治療，癥狀無改善?；颊邌紊?，在旅館中當(dāng)

服務(wù)員。查體：T38.8℃,P110次/min,R30次/min,BP110/58mmHg；

雙肺聞及捻發(fā)音及支氣管呼吸音。血常規(guī)：Hbl38g/L,WBC3.80X109/L,

N0.80,L0.07,MO.ll,PLT331X10/L；血生化：基本正常；痰抗酸桿

菌涂片（一）；SpO280%o入院后給予廣譜抗生素治療，患者仍發(fā)熱、

呼吸困難。查HIV抗體（+）;胸部X線片：“毛玻璃樣"間質(zhì)性浸潤

改變。應(yīng)給予的藥物是（）

A.青霉素+甲硝嚏

B.紅霉素

C.復(fù)方磺胺甲惡唾（復(fù)方新諾明）

D.異煙脫、利福平及毗嗪酰胺

E.丁氨卡那霉素

本題答案：C

63、單選患者男，27歲，因“發(fā)熱、咳嗽伴呼吸困難3周”來診。曾

接受頭泡菌素及環(huán)丙沙星治療，癥狀無改善?；颊邌紊恚诼灭^中當(dāng)

服務(wù)員。查體:T38.8℃,P110次/min,R30次/min,BP110/58mmHg；

雙肺聞及捻發(fā)音及支氣管呼吸音。血常規(guī)：Hbl38g/L,WBC3.80xl09/L,

N0.80,L0.07,MO.ll,PLT331xlO/L；血生化：基本正常；痰抗酸桿

菌涂片（一）；SpO280%o入院后給予廣譜抗生素治療，患者仍發(fā)熱、

呼吸困難。查HIV抗體（+）;胸部X線片："毛玻璃樣"間質(zhì)性浸潤

改變。首先應(yīng)考慮的診斷是（）

A.肺結(jié)核

B.肺膿腫

C.社區(qū)獲得性肺炎

D.軍團(tuán)菌感染

E.肺抱菌肺炎

本題答案：E

64、多選?患者男，89歲，因“間斷咳嗽、咳痰、氣喘30年，加重伴

發(fā)熱5”來診。患慢性喘息性支氣管炎、肺氣腫30年，曾多次因咳

嗽、咳痰、氣喘加重及發(fā)熱住院。5d前再次發(fā)作。查體：T39.4℃,

P102次/min,R24次/min,BP160/70mmHg；咽部無充血，雙肺滿布

高調(diào)哮鳴音，雙下肺未聞及濕性啰音，心界不大，律齊，各瓣膜區(qū)無

雜音;雙下肢無水腫。血常規(guī)：WBC16.7xlO9/L,N0.94；血?dú)夥治?

PH7.375,PaO274mmHg,PaCO248mmHg,SaO294%；肝、腎功能正

常。胸部X線片：雙下肺紋理增多，主動(dòng)脈硬化。

初步診斷：慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作；肺氣腫。予吸氧、拍背、

霧化吸入，靜脈滴注頭抱吠辛0.5g,12hl次；靜脈滴注氨茶堿注射

液0.5g,每日1次；靜脈滴注甲潑尼龍注射液80mg,8hl次；靜脈

推注鹽酸氨浸索注射液，每日2次。4d后患者體溫恢復(fù)正常，咳嗽、

咳痰癥狀減輕，但氣喘持續(xù)不能緩解；雙肺仍滿布哮鳴音。3d后患

者再次出現(xiàn)發(fā)熱，體溫達(dá)38.2℃；胸部CT：右下肺感染。靜脈滴注

他噪巴坦鈉/哌拉西林鈉4.5g,8hl次；靜脈滴注洛美沙星0.2g,12hl

次，靜脈滴注甲潑尼龍注射液，劑量調(diào)整為120mg,8hl次，同時(shí)輔

予強(qiáng)心（毛花甘C）、利尿（吠塞米）治療。2d后體溫正常，咳嗽、

咳痰、氣喘癥狀均緩解，甲潑尼龍減量1次，停用抗生素。復(fù)查胸部

CT：右肺上、下葉及左肺下葉多發(fā)團(tuán)片狀密度增高影，大小不一，以

右下肺明顯，大者3.9cmx4.4cm,右上肺病灶內(nèi)可見小弧形透亮影。

關(guān)于該患者的診斷及治療，敘述正確的有（提示復(fù)查GM試驗(yàn)2.3；

經(jīng)皮肺組織活檢：肺組織壞死、出血、組織中有大量真菌菌絲。診斷：

肺曲霉病。）（）

A.診斷明確，為侵襲性肺曲霉病

B.需要靜脈滴注伏立康哩

C.伏立康理療程不短于6周

D.需要手術(shù)切除病變組織

E.聯(lián)合應(yīng)用伏立康唾和二性霉素B治療

F.伏立康理療程不短于4周

本題答案：A,B,C

65、多選隱球菌性腦膜炎與結(jié)核性腦膜炎的鑒別點(diǎn)，在于前者的（）

A.腦脊液壓力更高

B.腦脊液蛋白含量更高

C.顱神經(jīng)損害更常見

D.一般抗細(xì)菌治療無效

E.腦脊液可找到周圍有厚壁莢膜的圓形菌體

本題答案：A,E

本題解析：隱球菌性腦膜炎與結(jié)核性腦膜炎的鑒別點(diǎn)，在于前者的腦

脊液壓力更高和腦脊液可找到周圍有厚壁莢膜的圓形菌體。

66、單選患者男，32歲，教師，江西上饒人，因“發(fā)熱10+d〃來診。

10d前患者開始出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37.2?39.6℃,伴畏寒、乏力、頭暈，

熱退后頭暈消失。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院應(yīng)用頭抱曲松、利巴韋林(病毒理)治

療無效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余,拉米夫定治療6個(gè)月。

近1年余未曾出外旅游。查體：T38.3℃；皮膚、鞏膜中度黃染，口

腔未見白斑，頸軟，未見肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴結(jié)未及腫大；心、

肺未見異常；腹軟，無壓痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm,移動(dòng)

性濁音(+);雙下肢無水腫，四肢肌力、肌張力正常；布魯津斯基

征(一)，克尼格征(一)，病理反射未引出。肝功能：Alb23.1g/L,

Glob36.6g/L,ALT43U/L,AST63U/L,CHE812U/L,TBil81Hmol/L,

DBil41|imol/L,y-GT47U/L,PT26.4s；HBV-DNA：低于檢測限；乙型肝

炎五項(xiàng)：HBsAg(+)、HBeAg(+)和HBcAb(+),余陰性。此

時(shí)應(yīng)進(jìn)行的檢查是()

A.骨髓穿刺和活檢

B.腹腔穿刺行腹腔積液檢測

C.鼻咽部組織活檢

D.腰椎穿刺行腦脊液檢測

E.肝穿刺活檢

F.脾穿刺活檢

本題答案：D

67、單選男，26歲，無明顯誘因出現(xiàn)頭痛1月余，位于雙側(cè)顆部，

脹痛難忍，呈持續(xù)性，頭痛逐漸加重，并出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、嘔吐、視

物模糊，無抽搐、癱瘓，查體：生命體征平穩(wěn)，痛苦面容，表情淡漠，

領(lǐng)胸距3橫指,心肺腹部未查及明顯異常，Kernig征陽性，Babinski

征陰性，血常規(guī)：

WBC6.3xlO9/L,HB132g/L,N63%,PLT206xl09/Lo

本例可能性最小的診斷是()

A.流行性腦脊髓膜炎

B.結(jié)核性腦膜炎

C.新型隱球菌性腦膜炎

D.顱內(nèi)腫瘤

E.腦型瘧

本題答案：E

68、單選以下形容曲霉菌正確的是()

A.曲菌是一種條件致病菌

B.侵襲性曲霉病的特點(diǎn)是整個(gè)組織的彌漫性浸潤

C.p-1,3-D-葡聚糖廣泛存在與各類真菌細(xì)胞壁

D.曲霉病的組織病理反應(yīng)一般為化膿性或混合型炎癥

E.以上都是

本題答案：E

本題解析：以上都正確。

69、單選二性霉素B的藥理學(xué)特點(diǎn)不包括()

A.口服不吸收

B.經(jīng)腎緩慢排泄

C.終末半衰期長

D.蛋白結(jié)合率低

E.組織滲透性差

本題答案：D

70、單選新型隱球菌性腦膜炎通常的傳播途徑是()

A.經(jīng)血液傳播

B.經(jīng)呼吸道傳播

C.經(jīng)糞-口途徑傳播

D.接觸傳播

E.以上均可

本題答案：B

本題解析：新型隱球菌性腦膜炎通常的傳播途徑是經(jīng)呼吸道傳播。新

型隱球菌病通過吸入含有菌體的氣溶膠傳播，但極少數(shù)可通過進(jìn)食帶

菌食物或創(chuàng)傷性皮膚接種等方式感染。尚未證實(shí)存在動(dòng)物與人或人與

人之間的直接傳播。

71、單選男，34歲，鴿廠飼養(yǎng)員，1周前出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、胸痛，

間斷有咯血，入院前曾有一次癲癇發(fā)作，既往無癲癇病史；體征：呼

吸音粗糙