臨床醫(yī)學試卷1 (四)

Al型題103/200

（最佳選擇題一一肯定型）

每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，問題表述形式為肯定陳述，在

答題時只需從5個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案，并在答卷

上將相應題號的相應字母畫一條黑粗線。

1.一女患，26歲，因胎膜早破行會陰側切術分娩產后10天，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，體溫

達39℃,下腹部疼痛,惡露淡血性混濁,有異味,婦科檢查冰凍骨盆,且有明顯壓痛，

最可能的診斷是

A.急性子宮內膜炎

B.急性輸卵管炎

C.急性盆腔結締組織炎

D.急性盆腔腹膜炎

E.彌漫性腹膜炎

急性盆腔結締組織炎：內生殖器急性炎癥時，或陰道、宮頸有創(chuàng)傷時，病原體經(jīng)淋巴管進入

盆腔結締組織而引起結締組織充血、水腫及中性粒細胞侵潤。以宮旁結締組織炎最常見，開

始局部組織增厚，質地較軟，邊界不清，以后向兩側盆壁呈扇形侵潤，若組織化膿則形成盆

腔腹膜外膿腫，可自發(fā)破入直腸或陰道。

2.患者，男，咳膿痰二周，呼吸困難。體檢:氣管左移,左側胸壁下陷，叩診左肺實音。

聽診左側呼吸音減弱。X線示左側胸膜增厚,少量胸腔積液，縱隔左側移位。左肺內

病灶已愈。下列哪項治療是最適宜的？

A.抗生素+開放引流

B.抗生素+截肋引流

C.胸膜纖維板剝脫術

D.改良Schede術

E.病肺切除術

慢性膿胸：胸膜纖維板剝脫術：剝離壁層及臟層增厚的纖維板，消除膿腔，恢復胸壁呼吸運

動，并使肺重新膨脹。是慢性膿胸較理想治療方法，僅適用于肺內無病變，剝離后肺能膨脹

的病例。

3.男，15歲，右股部被火車壓傷致完全斷離8小時,來院行斷肢再植術后3天,高燒，昏

迷,尿少,色深呈醬油色,局部腫脹,皮溫低,足背動脈搏動消失。為挽救患兒生命

需行截肢術,首先應：

A.不需征得家長意見,立即手術截肢

B.征得患兒家長同意后再行手術截肢

C.征求家長意見,不同意也應手術截肢

D.征求家長意見,不同意則放棄治療

E.了解患兒家庭經(jīng)濟狀況,是否能支付手術等費用

4.50歲女患,主訴外陰癢，伴臼帶多,稀,黃色,有腥臭,查:陰道粘膜充血明顯有紅色斑

點，分泌物呈黃色泡沫狀,最可能的診斷：

A.非特異性陰道炎

B.滴蟲性陰道炎

C.念珠菌性陰道炎

D.阿米巴性陰道炎

E.老年性陰道炎

5.男,50歲，因發(fā)熱、咳嗽半月來診，咯膿臭痰，來前一周于排便時，突感右胸刺痛,

漸加重并感呼吸困難，痰量增多。WBC15.0X10/LX線檢查除右肺中野陰影外，

并有液氣胸。為判明病情的變化,應首選下列哪項檢查？

A.肺CT

B.纖支鏡檢查

C.痰細菌培養(yǎng)及藥敏試驗

D.胸穿抽液并注入美蘭

E.支氣管造影

6.47歲女性,肥胖，無臨床上“三多一少”癥狀，體檢:血壓22/14kPa(155/95mmHg))

下腹部可見細長條紫紋,實驗室檢查:0GTT,空腹血糖6.9mmol/L,餐后1小時血糖

10.5mmol/L,餐后2小時血糖4.5mmol/L,尿糖空腹(-),餐后1小時(+),餐后2小

時(-),尿17-0HCS略高,小劑量地塞米松抑制試驗被抑制，下述哪項診斷最為

合適？

A.2型糖尿病早期

B.庫欣綜合征

C.腎性糖尿

D.糖耐量異常

E.單純性肥胖

7.26歲婦女，停經(jīng)10周，陣發(fā)性腹痛,伴陰道流血14小時，出血量多于月經(jīng),就診時宮

口開大2cm,子宮如10周大小,最恰當?shù)奶幚硎?/p>

A.保胎休息

B.肌注黃體酮

C.等待自然流產

D.肌注催產素

E.刮宮術

8.36歲，男性,陣發(fā)性心前區(qū)悶痛一年曾有活動后暈厥史來診,體檢:胸骨左緣下段可

聞及3/6級收縮期噴射性雜音。心電圖H、III、avF有。波>同導聯(lián)1/4R波。時間

<0.04秒,最有價值的檢查是：

A.超聲心動圖

B.左心室造影

C.左心導管檢查

D.心電圖

E.心音圖

9.女,60歲,反復咳嗽,咯痰10多年，一周來又咳嗽,咯少許白痰,患肺結核，曾經(jīng)抗結

核治療一年半，胸部X片示,右上肺空洞,無液面，周圍無浸潤病變,有纖維條索陰

影,右肺門上提,多次痰涂片及痰結核菌培養(yǎng)(-),血沉2mm/小時，治療方案應是：

A.長期服用異菸助

B.利福平,異菸腫，乙胺丁醇2年

C.鏈霉素,異菸朧,PAS2年

D.異菸脫，乙胺丁醇2年

E.對癥治療

10.50歲，男性,因發(fā)燒一周，牙齦出血,鼻?1,血尿,視物模糊,皮膚瘀斑一天到急診室,

化驗血小板25X10/L,凝血酶原時間18秒(對照12秒)，纖維蛋白原定量1.0g/L,

血清FDP160ug/dl(對照5ug/dl),3P試驗陽性,關于醫(yī)德和態(tài)度方面,哪一項是

正確的？

A.病人自費,不考慮貴重的藥物治療

B.告訴病人的家屬,病情危重,應緊急處理

C.讓病人自己看病歷，以了解診療情況

D.病人的女兒見病人后抱住其頭部大哭,護士不勸阻

E.病人要求回去，不愿留急診搶救,醫(yī)務人員立即同意

11.一名23歲汽車司機,因反復周期性節(jié)律性上腹痛住院,饑餓痛明顯,進食后緩解，

胃鏡提示十二指腸多發(fā)潰瘍,抑酸劑規(guī)律治療4周后潰瘍愈合,但一年內復發(fā)三次。潰瘍多次

發(fā)生最可能的原因：

A.同時有幽門螺桿菌(HP)感染

B.治療不徹底

C.未戒煙

D.進食酸性飲食

E.藥物未達到最大抑酸效果

12.6月男嬰,一小時前突然發(fā)生四肢抽動,兩眼上翻,面色發(fā)綃,持續(xù)約1分鐘后自行緩

解，前來急診。近一月有睡眠欠佳，多汗史。急診時剛測完體溫(37℃),又發(fā)生上

述情況,醫(yī)生應給予的最佳處理是：

A.10%葡萄糖10ml+10%葡萄糖酸鈣10ml靜推

B.安定1.5mg肌注+鈣劑靜滴

C.苯巴比妥鈉33mg肌注+鈣劑口服

D.VitD30萬u肌注

E.VitD40萬u肌注加10髡中水合氯醛3nli灌腸

13.62歲男性，慢性咳喘20年,2年來間斷下肢浮腫，又因雙下肢水腫10天而來門診，患

者輕微咳嗽，少量白色泡沫痰,無明顯氣促。體檢:雙肺呼吸音降低,未聞羅音，心

率102次/分，心律齊,無雜音,雙下肢中度水腫。對該患者應給予的最適處理為：

A.注射吠噬米(速尿)

B.小量雙氫克尿睡

C.靜脈注射西地蘭

D.氨茉青霉素

E.止咳祛痰藥

14.男性20歲，反復全身水腫3年，加重1周，每次發(fā)作經(jīng)強地松治療有效。檢查:尿蛋白

+++,顆粒管型+,尿蛋白電泳白蛋白占90%以上,尿FDP(-),引起該患者水腫最可能

的原因是：

A.腎小球濾過率下降

B.血漿白蛋白降低

C.繼發(fā)醛固酮增多

D.有效循環(huán)量降低

E.繼發(fā)抗利尿激素增多

15.男,22歲，運動員，既往體健。體檢:血壓14.7/10.7kPa(110/80mmHg)。心率:

42次/分。心電圖示:竇性心動過緩。為初步判斷其竇性心動過緩是生理性或

病理性，體檢時應讓被檢者做以下哪項動作后再測心率？

A.深吸氣

B.深呼氣

C.Valsalva動作

D.運動

E.安靜休息

valsalva動作：應該是減緩心率，增加心肌收縮力

深吸氣后，在屏氣狀態(tài)下用力作呼氣動作10~15秒

臨床意義：

增加胸腔內壓力，顯著減少靜脈回流；興奮迷走神經(jīng)；如(1)陣發(fā)性室上性心動過速，通

過valsalva動作興奮迷走神經(jīng)終止室上速發(fā)作；(2)肥厚梗阻型心肌病時，通過valsalva動

作，減少回心血量使雜音增強，用來鑒別雜音;(3)二尖瓣脫垂導致二尖瓣反流，通過valsalva

動作使雜音增強。valsalva動作時間不可過長，不然會導致腦血流和冠脈血流的減少。

16.22歲，女，會計，胸悶、氣短、腹脹、下肢浮腫1年，曾多次抽胸水,癥狀仍未徹底

改善,轉入我院。體檢:血壓11.7/9.lkPa(90/70mmHg),心率90次/分,脈細，

奇脈,頸靜脈怒張,右下胸部呼吸音減弱，叩濁，心音遙遠,未聞及心臟雜音,肝肋

下3.5cm,心電圖:肢導低電壓。最有效的治療方法應該是：

A.補液、輸血、輸白蛋白

B.保肝治療

C.應用強心利尿劑

D.行右側胸膜剝脫術

E.行心包剝脫術

17.男性,24歲。脾大3年余，查白細胞20-35X10/L,中幼粒、晚幼粒細胞占40%,血

小板330X10/L.IlblOg/L,曾治療，近月來自感乏力，頭暈，上腹脹痛，一周來上述

癥狀加重并有發(fā)熱，皮膚粘膜出血。體檢:體溫38.5℃、淺表淋巴結腫大，胸骨壓痛，

肝肋下2cm,脾肋下2cm,質硬,有壓痛。血象呈全血細胞減少,幼稚及原始細胞40%,

骨髓極度活躍,原始淋巴細胞65%,幼淋巴20%,中性粒細胞12%,該病診斷應為：

A.急性淋巴細胞白血病

B.慢性淋巴細胞白血病

C.淋巴肉瘤白血病

D.慢性粒細胞白血病急變淋巴細胞型

E.骨髓纖維化

急變期是慢粒的終末期，臨床表現(xiàn)痛急性白血病相似。

18.女,24歲。因甲亢住院，她還述說她在半月前開始雙眼瞼睜不開，逐漸出現(xiàn)復視、

四肢乏力。體檢：甲狀腺輕度腫大,雙眼球略突;眼裂變小，眼球各方向活動受限，

以右側明顯,雙瞳孔正常大小,光反應靈敏，四肢肌力IV級,為了考慮診斷,病史中

應特別要補充的是：

A.病前有無上感史

B.病前有無多飲、多食史

C.癥狀有無波動性

D.有無隨吞咽困難

E.有無隨呼吸困難

19.男,26歲。因蛛網(wǎng)膜下腔出血住院，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)顱內動脈瘤。為了預防再出血，最

根本措施是：

A.應用脫水劑

B.控制血壓在正常水平

C.應用止血劑

D.避免情緒激動及突然用力

E.及時進行動脈瘤手術

20.一山區(qū)農民,女性50歲，3年前己確診為慢性粒細胞白血病，間斷地服羥基胭治療。

近半月來不規(guī)則發(fā)熱,全身關節(jié)痛,乏力進行性加重。體檢見全身皮膚散在出血點，

胸骨壓痛,肝肋下4cm,脾下界抵盆腔。血片分類:原始粒細胞0.6,早幼粒細胞

0.08,3年來負債看病,家中生活困難。該病人采取哪種處理方式為妥？

A.向家屬說清病情及預后,量力而治

B.交不起住院費拒絕“收容”

C.動員其傾家蕩產籌錢治療

D.推薦到其他醫(yī)院治療

E.直接告訴患者,你患絕癥,不必再治

21.女性24歲，近3個月來月經(jīng)增多,皮膚及牙齦間斷出血來診。體檢:齒齦及皮膚瘀

斑,肝脾未觸及,胸骨無壓痛,化驗:HblOOg/L,骨髓示：巨核細胞明顯增多,成熟

型減少，以下疾病最可能的診斷：

A.慢性再障

B.急性再障

C.急性淋巴細胞白血病

D.原發(fā)性血小板減少性紫瘢

E.DIC

22.患者男性40歲，乏力,納差,惡心,尿黃1月，體檢示鞏膜皮膚黃染，心肺檢查無特殊,

肝脾肋下剛及,未及腹腫塊,應考慮首先檢查項目是：

A.肝膽B(tài)超檢查

B.查血ALP及y-GT

C.AFP定量檢查

D.ERCP檢查

E.血膽紅素及ALT測定

23.一男性40歲患者，有胃痛病史多年，并向腰背部放射疼痛。經(jīng)內科藥物治療效果不

顯著，經(jīng)胃鏡檢查診斷為胃角后壁潰瘍向胰腺穿透。病理檢查排除癌腫。首選手術

方式為：

A.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術

B.胃大部切除術，畢氏I式吻合

c.胃大部切除術，畢氏n式吻合

D.胃大部切除術,潰瘍曠置

E.胃空腸吻合術

24.男患45歲，因高熱,咯大量膿臭痰伴咯血住院,X線胸片診斷有肺上葉肺膿腫,先后應

用大劑量青霉素、甲硝哩等多種抗菌消炎藥治療七個月仍有反復咯血,一次最大量

達500毫升。下一步最佳治療方案是：

A.祛痰及體位引流

B.痰培養(yǎng)選用敏感抗生素

C.氣管滴入藥物

D.超聲霧化吸入藥物

E.右肺上葉切除

25.56歲女性,晨起時言語不清,穿衣費勁，15分鐘左右恢復正常。進早餐時又出現(xiàn)言語

不清,右手不大好使,經(jīng)半小時左右緩解,共發(fā)作三次，于午后來診已恢復正常,既往

高血壓史三年,最為合適處理是：

A.留診觀察

B.給血管擴張劑

C.給阿斯匹林

D.給降血壓藥

E.給甘露醇靜點

26.一名40多歲男子，患多年肝病和視網(wǎng)膜血管病，突然出現(xiàn)頭痛和進行性遲鈍,2小時

后，他出現(xiàn)小腦扁桃體疝的癥狀而死亡,對于他的災難性變化的最合理的解釋是：

A.大腦內出血

B.丘腦內出血

C.腦室內出血

D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

E.小腦內出血

27.男,45歲，5年前因克隆病已作回腸切除術,近2個月來又復發(fā),出現(xiàn)腹痛,腹瀉,經(jīng)大

量強地松SASP治療見好，但減量后又復發(fā)，體檢:消瘦BP18/10kPa(135/25mmHg),

柯興氏面容右中腹部壓痛(+)未觸及包塊,便隱血陽性,血沉43nm/h,血清白蛋白

33g/L,結腸鏡證實回腸炎未累及結腸，下步應采取哪項措施？

A.手術切除

B.滅滴靈

C.丁胺卡那

D.皮質類固醇靜滴是目前控制病情活動最有效的藥物

E.6-硫基噂吟屬于免疫抑制劑：適用于對激素治療效果不佳或對激素依賴的慢性活動病

例，加用這類藥物后可逐漸減少激素用量乃至停用。

28.40歲，非肥胖2型糖尿病男子,六個月來每天早飯前一個半小時使用NPH胰島素35單

位，每H總熱量為1800卡仍不能達良好控制,入院后測血糖情況：

7AmHAm4pm9pm

mg/dl400140100250

mmol/L22.27.85.513.9

最適宜的處理是：

A.每日早晨降低NPH胰島素到20單位

B.每日早晨增加10單位正規(guī)胰島素

C.每天早晨增加NPH胰島素到50單位

D.晚飯前增加10單位NPH胰島素

E.每天減少熱卡攝入至1500卡

29.男,35歲，乏力，踝水腫，體重減輕2.27kg,6年前因患頸部何杰金氏病行放療。體查:

甲狀腺未觸及,TSH45uU/ml(45mU/L),甲狀腺素4ug/dl(51nmol/L),游離甲狀

腺素0.6ng/dl,最可能的診斷是：

A.何杰金氏病復發(fā)

B.繼發(fā)于頸部放療的下丘腦性甲狀腺功能低下

C.繼發(fā)于頸部放療的甲狀腺低功

D.橋本氏甲狀腺炎

E.亞急性肉芽腫性甲狀腺炎

30.醫(yī)生問病人來幾天了，病人答:"兩天了，火車開過來,人生,人生,雪花飄，保養(yǎng)身體

……這屬于什么癥狀？

A.思維破裂

B.思維奔逸

C.持續(xù)言語

D.象征性思維

E.思維貧乏

31.

A.嗜睡

B,易產生耐受性及藥物依賴性

C.運動協(xié)調性下降

D.記憶力下降

E.可能導致畸胎

32.在心理治療工作中，下列哪項是最重要的治療原則:

A.必須詳細地收集病史,包括個人成長史

B.與藥物配合治療

C.建立良好,信任的醫(yī)患關系

D.注意調動病人的主觀能動性

E.治療者必須掌握各種心理治療的理論

33.下列哪種情況易引起房室傳導阻滯

A.急性下壁心肌梗死

B.預激綜合征

C.心包積液

D.肥厚性心肌病

E.心肌炎

34.哪項肺功能指標診斷阻塞性肺氣腫最有意義

A.殘氣量及殘氣量/肺總量測定

B.彌散功能測定

C.用力肺活量測定

D.最大通氣量測定

E.FEVFEV%測定

35.一重度哮喘患者，經(jīng)治療病情已得到控制，為預防復發(fā)，下列哪項措施最合置？

A.脫敏療法

B.長期吸入抗炎表面激素

C.長期口服糖皮質激素

D.-受體激動劑

E.不用藥物治療，加強鍛煉

36.病人68歲，女性"2型糖尿病史20年，反復發(fā)生下肢癰”，請問糖尿病人較易患癰

的原因：

A.胰島素分泌不足

B.血糖過高

C.營養(yǎng)不良

D.皮膚屏障功能差

E.白細胞功能不良

37.下列哪種物品宜用高壓蒸汽滅菌法：

A.內腔鏡

B.碘仿

C.橡膠類

D.酒精

E.苯類

38.男，22歲，車工，右手拇指末節(jié)被刀切掉一塊IcmX2cm的皮膚，肌腱外露。處理

應選擇：

A.游離植皮

B.三角皮瓣

C.直接縫合皮膚

D.縮短指骨，縫合皮膚

E.帶蒂皮瓣移植

39.患者男性，25歲，大腿下段開放性骨折，來急診，查BP80/50mmHg,P120次/分，

神志淡漠，大腿畸形，創(chuàng)口內大量活動出血、足背動脈搏動消失，首先要做的處

置：

A.輸血補液

B.止血

C.止痛

D.用升壓藥

E.X線檢查

40.胎盤娩出，陰道活動出血，子宮輪廓不清，最恰當?shù)奶幚硎?/p>

A.按摩子宮并注射縮宮素對于子宮乏力處理的方法，前面還應去除子宮乏力原因。

B.陰道檢查有無軟產道裂傷

C.做血交錯、輸血

D.查凝血功能

E.開放靜脈輸液

A2型題

(最佳選擇題一一否定型)

每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，問題表述形式為否定陳述，在

答題時只需從5個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案，并在答卷

上將相應題號的相應字母畫一條黑粗線。

41.一名30歲工人從5米高處跌下后腰部著地，腰痛排血尿。檢查BP16/10kPa

(120/75mmIIg)心肺正常,右腰部飽滿壓痛,尿檢查鏡下RBC滿視野、腎CT提示右

A.早期使用抗菌素

B.給予止血劑及鎮(zhèn)痛藥

C.密切注意血壓脈搏及尿色變化

D.臥床休息至少一周絕對臥床2-4周，保守治療恢復后2-3個月內不宜參加體力勞動，以

免再度發(fā)生出血。

E.積極補充血容量

42.女性,40歲，閉經(jīng)泌乳半年入院,疑及垂體前葉腫瘤,需做激素檢查,請問下列哪一種

A.促腎上腺皮質激素

B.催產素

C.促甲狀腺激素

D.泌乳素

E.生長激素

43.65歲，男患，因少尿2天入院，病前因腹瀉而服過腸炎靈。既往有蛋白尿病史10年

BuN40mmol/L(112mg/dl)),Cr972umol/L(llmg/dl)?

A.原發(fā)病

B.年齡

C.性別

D.腎功能損害程度

E.早期透析

44.16歲，女學生，自幼有心臟雜音,近一個月發(fā)熱,盜汗。體溫38-39C,胸骨左緣

ni-W肋間可聞及4/6級收縮期雜音伴震顫，心率110次/分。脾側位剛及，

RBC280萬/mm，尿蛋白(+),RBC5T0個/HP需采取的措施為，：

A.48小時內采血培養(yǎng)4次

B.采血后立即給予足量抗生素療程不短于4-6周

C.心臟超聲檢查

D.給西地蘭靜注

E.補充足夠的營養(yǎng)

45.女性,26歲，婚后未育,有慢性腎炎史10余年,近兩月來頭暈,乏力,食欲不振,輕度

浮腫，BP20/13.3kPa(150/1OOmmHg),BUN10.7mmol/L(30mg%),Cr256u

mol/L(3.Omg/dl),患者要求妊娠，？

A.允許妊娠

B.避孕2年以上

C.禁用腎毒藥物

D.定期復查腎功能,監(jiān)測血壓

E.防治感冒

血壓正常，腎功能正?；蜉p度腎功能不全者，一般可以耐受妊娠。伴高血壓及中重度腎功能

不全婦女，妊娠后母兒預后不容樂觀，應避免妊娠。

46.女性27歲，產后4周，右乳房脹痛一周，伴寒戰(zhàn)高熱，檢查:體溫39℃,心率110次/分，

右乳房紅腫，壓痛(+),波動(+),穿刺抽出膿液，？

A.切開引流的切口應按輪輻方向

B.為了充分引流，切口在膿腔的最低部位引流的同時，另加切口作對口引流

C.預防感染的擴散,應該終止哺乳

D.為了防止感染的擴散,引流時不能用手指深入膿腔

E.膿腫切開引流的同時,需要全身應用抗生素

47.關于腎結核，？

A.經(jīng)尿路逆行傳播血行傳播

B.最初病變是雙側性

C.病理型腎結核常不出現(xiàn)癥狀

D.原發(fā)病灶大多在肺部

E.從病理型腎結核到臨床腎結核,一般長達數(shù)年乃至數(shù)十年

48.患者成年男性，右肱骨外上鐮上方5cm平面被刀刺傷三個月，門診就診時見傷口愈合

良好,肘關節(jié)伸屈自如,屈拇屈指功能存在,伸腕伸指功能喪失,擬診右槎神經(jīng)損傷，

A.收住院作進一步診治

B.住院行手術檢查

C.手術行神經(jīng)縫合術

D.手術行神經(jīng)移植術

E.門診嚴密觀察隨訪

49.小兒非特異性免疫功能差，？

A.皮膚角質層薄嫩，易破損

B.淋巴結功能未成熟

C.血清補體含量較低

D.血清中IgG,IgM含量較低這個和非特異性是不相關的

E.腸壁通透性高，胃酸較少,殺菌力弱

50.1歲男孩體重6公斤,身長66cm,前囪1.5X1.5cm,毛發(fā)稀疏,皮膚粗糙發(fā)干,鼻梁低,

眼距寬，眼裂窄，眼瞼腫，唇厚，舌大寬伸于口外，查血TT，服用甲狀

腺片治療,下列哪種方法？

A.以5Tomg/日開始服用

B.臨床癥狀消失可停藥

C.每隔2-4周，增加5-lOmg/0

D.服藥至臨床癥狀好轉又無甲亢表現(xiàn)時,所用藥量為維持量

E.維持量1-2年增加一次,終身服藥

51.58歲男性住院病人,有30年吸煙史,量20-30支/日，近兩個月出現(xiàn)刺激性咳嗽,有一

次痰中帶少量血絲，胸部X線檢查示右肺上葉呈輕度炎性表現(xiàn),下列處置對該患者均

正確，：

A.反復行痰細胞學檢查

B.抗炎治療一個月后復查

C.肺門斷層及CT檢查

D.行支氣管鏡檢查

E.勸患者立即戒煙

52.一女性32歲因左腎結石行ESWL治療，1周后排出二枚米粒大小結石，結石成分分

析證實為草酸鈣及磷酸鈣結石，？

A.控制尿路感染

B.堿化尿液

C.口服氧化鎂

D.酸化尿液

E.多飲水

53.婦女,36歲，，下腹痛伴白帶多2個月，婦檢陰道粘膜充血，宮頸舉痛，子宮

正常大,雙側附件增厚,左側呈條狀,壓痛明顯。測腋下體溫37.6c

應采取的檢查為

A.B型超聲檢查

B.診斷性刮宮主要還是附件問題，所以診斷性刮宮似乎不妥

C.下腹X線平片

D.血常規(guī)化驗

E.尿常規(guī)化驗

54.5歲女孩，因全身浮腫一個月住院,血壓12/8kPa(90/60mmHg);尿蛋白+++—++++,

紅細胞5-10個/IIP,顆粒管型廠2個/HP,

A.低蛋白血癥

B.醛固酮增多

C.ADH分泌增多

D.利鈉激素減少

E.心臟泵功能不全

55.中年婦女，多年風濕熱病史,近二年反復發(fā)生氣促,咳泡沫樣痰,下肢浮腫,入院檢

查見末梢紫絹不能平臥，心尖部聞及雙期雜音、肝大,踝部水腫,近期病情演變

A.用強心、利尿劑癥狀得以控制

B.心力衰竭致死

C.發(fā)生大咯血

D.心律失常

E.發(fā)生心肌梗死似乎還累及不到冠狀動脈

56.男,60歲，因二日來高熱,寒戰(zhàn),咳嗽,右胸痛,來急診,檢查:體溫38℃,呼吸急促,唇

紫維,BP9.3/6.7kPa(70/50mmUg),心率120次/分，白細胞12.8X10/L?床旁X

線示右下肺大片致密模糊陰影，？

A.補充血容量

B.應用抗生素治療

C.應用退熱藥物已經(jīng)休克，還是首先糾正休克重要

D.應用血管活性藥物

E.糾正電解質及酸堿平衡紊亂

57.患者35歲女性,因甲亢Graves病住院治療,服他巴哇30mg/日，第4周出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱,

繼而咽痛。查血WBC0.8X10/L,中性粒細胞5%?

A.立刻停用他巴噗,換用丙基硫氧嗑炭口服

B.應用糖皮質激素

C.應用廣譜抗生素

D.應用“利血平、鯊肝醇”等升白細胞藥物

E.輸新鮮血或白細胞

58.男性65歲，因十二指腸潰瘍大出血而住院,兩天后決定手術治療理由如下,請你找出

?

A.該病人為十二指腸后壁潰瘍

B.該病人經(jīng)非手術治療后一度血壓脈率平穩(wěn)，但第三天出現(xiàn)第二次大出血

C.該病人年齡較大

D.該病人于2個月前正在進行藥物治療

E.該病人一年前患過肝炎難以止血

59.男,60歲，咳嗽咯血6個月，施行左上肺癌切除術后合并支氣管胸膜矮引起左膿胸,

2個月后到門診，

A.術后胸廓會塌陷

B.術后不能參加體力勞動

C.術后預后好

D.手術可能不成功,而再次手術

E.手術中出血多，危險性大

60.女性病人,25歲。尿頻、尿急、尿痛伴血尿1年,多種抗生素治療無效,擬診腎結核。

為進一步確診,下?

A.排泄性尿路造影

B.尿細菌學檢查

C.膀胱鏡檢查

D.尿脫落細胞學檢查

E.結核桿菌培養(yǎng)

61.女性,32歲，突眼頸粗，怕熱8個月，未經(jīng)診治過。診斷：甲狀腺功能亢進癥,可能發(fā)

現(xiàn)下述癥狀及體征，：

A.舌頭平伸時見細震顫

B.胸悶氣促

C.月經(jīng)增多

D.脛前粘液性水腫

E.慢性腹瀉

62.女性23歲，住院病人,反復發(fā)作性喘息15年,經(jīng)常門診就醫(yī),用抗生素、支氣管解痙

劑,癥狀可控制,近2天受涼“感冒”喘息加重并咯少量白痰。檢查體溫36.8℃,兩

肺散在哮鳴音。下列治療原則，？

A.a-受體興奮劑

B.B-受體興奮劑

C.抗膽堿能類制劑

D.腎上腺皮質激素類

E.鈣拮抗劑

63.35歲，男性,病前一天傍晚和親友飲白酒半斤,今晨突嘔血及黑便總量1000ml,急診

入院,體檢:面色蒼白,神清,BP12/6.7kPa(90/50mmHg),P100次/分，肝脾肋下

A.急診查大便隱血試驗

B.急診胃鏡檢查以明確病因

C.出血停止后48小時作GI檢查以明確病因

D.應用II

E.應用升壓藥以提高血壓

64.男性,56歲，反復發(fā)作氣喘3年，近2日感冒后咳嗽,氣急,兩肺聞及哮鳴及濕羅音。下

A.靜脈滴注先鋒霉素VI似乎是對應濕羅音而言的

B.靜脈滴注硫酸鎂

C.口服必嗽平

D.吸入色甘酸二鈉

E.靜脈注入氨茶堿

色甘酸二鈉：用于預防過敏性哮喘的發(fā)作，療效顯著，可明顯改善主觀癥狀，對兒童療效尤

為顯著。但本品起效較慢，需連續(xù)用藥數(shù)日后才能見效。

65.8歲男孩，因尿少，浮腫3天伴頭痛、嘔吐1天來院急診，就診時突然意識喪失,驚厥發(fā)

作。體檢:顏面部浮腫明顯，意識不清，四肢抽動,測血壓為22.6/16kPa(170/120

mmHg),予以緊急處理，？

A.腰穿,腦脊液檢查

B.魯米那肌注

C.吸氧

D.20%甘露醇靜脈滴注

E.二氮嗪靜脈快速注射

66.2歲女孩,因不規(guī)則發(fā)熱,午后明顯,體溫37.5-38C,伴輕咳,食欲減退3周來院門

診,胸片:右肺中野外側邊緣模糊之陰影伴右肺門部團塊狀陰影,未接種卡介苗，

結核菌素試驗(+),予以相應的治療后，.?

A.病灶完全吸收好轉

B.病灶空洞形成伴纖維化

C.肺不張

D.肺氣腫

E.胸膜炎

67.6歲男孩,陣發(fā)性臍周疼痛2天，伴嘔吐多次，體溫37.5c心肺正常,腹軟,臍周觸及

條索狀塊物,無固定壓痛及反跳痛,腹部平片未見液平。既往有排蛔蟲史,其下列

?

A.靜脈補液

B.可用驅蛔靈160mg/kg,口服

C.用解痙劑

D.安樂士200mg，口服=甲苯達唾

E.應考慮外科手術治療

68.女嬰7個月，混合喂養(yǎng)，時有腹瀉,未按時添加輔食,近2月來面色蒼白明顯，伴厭食,

欠活潑，心肺無異常，肝肋下2cm,Hb90g/L,RBC2.95X10/L,WBC6.5X10/L,

P40%,L58%,M2%,____:

A.血清鐵蛋白(SF)<10ug/L

B.紅細胞游離原口卜咻(FEP)>50ug/dl

C.血清鐵(SI)<50Pg/dl

D.總鐵結合力(TIBC)<350ug/dl

E.鐵粒幼紅細胞〈15%

69.女性45歲，近二月來自覺外陰搔癢，白帶不多，月經(jīng)正常。婦科檢查:外陰無異常，

陰道內少量白色泡沫狀分泌物,宮頸輕度糜爛,宮體正常大小,雙側附件正常，陰

A.滴維凈是常用的局部藥物之一

B.甲硝噗口服吸收好,療效高

C.先用1%乳酸或0.5%醋酸沖洗陰道可提高療效

D.甲硝哇栓局部用藥，療效亦好

E.男方不需治療及檢查

70.男性,25歲，二年前上感后出現(xiàn)肉眼血尿。查血壓20/12kPa(150/90mmHg),尿檢蛋

白+++,RBC滿視野，腎功能在正常限內，病理檢查診斷為IgA腎病，伴1/3腎小球硬化，

部分小管輕度萎縮，？

A.血壓是否增高

B.腎功能是否正常，以及其惡化程度

C.血尿程度

D.腎活檢中腎小球硬化和小管改變程度

E.蛋白尿量多少

71.某孕婦，既往月經(jīng)準,3-5/30天型，自12孕周建卡作產前檢查未見異?！，F(xiàn)已過預產

期2周尚未臨產，近2天自覺胎動減少而來診。為判斷胎兒安危，，均必

須進行檢查？

A.NST試驗

B.OCT試驗

C.血AFP測定

D.血HPL

E.24h尿E

72.男,36歲。因心悸，氣短4年，近一個月加重來住院。經(jīng)檢查診斷擴張型心肌病。患

者家屬向醫(yī)生了解該病的預后，下列對預后的判斷，？

A.心衰的出現(xiàn)頻度較局,預后不良

B.癥狀出現(xiàn)后5年生存率為22%左右5年病死率35%,10年病死率70%

C.部分病人可發(fā)生栓塞或猝死

D.死因多為心衰和嚴重心律失常

E.手術病例的生存率和預后在逐年改善

73.男,35歲。因心悸，氣短3年，發(fā)燒一個月住院，既往有關節(jié)炎史。經(jīng)體檢和有關輔助

檢查，診斷風心病合并亞急性感染性心內膜炎(SBE)。關于SBE發(fā)病機制，

項外均正確？

A.菌血癥

B.壓力階差和噴射效應

C.血小板纖維蛋白微血栓形成

D.機體產生特異性凝集抗體

E.病前心臟正常者不得SIE

74.一男孩,生后12小時出現(xiàn)黃疸,36小時血清膽紅素18mg/dl,Hb:12.5g/dl,網(wǎng)織紅細

胞9%,外周血涂片可見多量有核紅細胞的球形細胞,鑒別診斷不包括下列哪一項？

A.G-6-PD缺陷癥

B.遺傳性球形紅細胞增多癥

C.AB0溶血

D.肝內膽管閉鎖

E.高溫

75.:

A.精神分裂癥在農村人群中發(fā)病率最高

B.精神分裂癥的患病率與居民的經(jīng)濟水平呈負相關

C.精神分裂癥的預后與有無社會家庭支持密切相關

D.精神分裂癥的預后與社會文化因素有關

E.對精神分裂癥病人進行社會隔離不利于其康復

76.關于80年代以來，工業(yè)化，

A.由成癮物質所致的精神疾病的患病率增加

B.大學生的心理問題呈下降趨勢

C.老年癡呆的絕對人數(shù)將越來越多

D.兒童與青少年的心理問題增多

E.日常生活中的應激導致的心理問題增多

77.

A.可以只有強迫觀念

B.既有強迫觀念又有強迫行為

C.強迫行為是為了減輕焦慮

D.不能認識到強迫癥狀的不合理癥

E.強迫癥是自我失諧的（或自我抵抗）

78.下列哪項對于肺炎支原體肺炎

A.呼吸道癥狀

B.胸部X線檢查

C.痰培養(yǎng)或痰涂片支原體靠培養(yǎng)是不行的

D.冷凝集試驗

E.肺炎支原體抗體檢測

79.56歲男性患者已診斷慢性纖維空洞型肺結核，本次因大咯血住院，以下各項檢查

A.一側胸廓下陷

B.患側肋間隙變窄

C.肺動脈瓣區(qū)第2心音亢進

D.二尖瓣區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音

E.三尖瓣區(qū)可聞及三級收縮期雜音

80.關于中性粒細胞堿性磷酸酶（NAP）?

A.慢粒時NAP活性降低,而類白血病反應時則增強

B.化膿性感染時NAP活性增強,而病毒感染時則無變化

C.急性白血病NAP活性降低,而急粒則增強

D.慢粒病人急粒變時,NAP活性增強

E.再生障礙性貧血病人NAP活性增強,PNH則降低

NAP：急淋是增加的，急粒減少或陰性，急單正?；蛟鰪?/p>

81.

A.I率測定

B.TRH興奮試驗

C.T3目的：鑒別伴有

D.TT

E.TRAb測定

T3抑制試驗目的：鑒別甲狀腺腫攝碘率增高系甲亢還是單純性甲狀腺腫所致。正常人及

單純甲狀腺腫患者攝碘率下降大于50%,甲亢則相反。

伴有冠心病、甲亢性心臟病及嚴重甲亢者禁用，以免誘發(fā)心律失常、心絞痛或甲亢危象。

82.關于全身炎癥反應綜合征（SIRS

A.體溫＞38℃或〈36℃

B.心率＞90次/分

C.呼吸急促＞20次/分或過度換氣，PaCO＜4.3kPa

D.白細胞計數(shù)＞12X10/L或＜4X10/L或未成熟白細胞＞0.1%

E.有明顯的感染病灶

83.:

A.切開空腔臟器前,先用紗布墊保護周圍組織

B.作皮膚切口前需用70%酒精或0.1%新潔爾滅溶液再涂擦消毒皮膚一次

C.不可在手術人員的背后傳遞器械及手術用品

D.術中換位,應先退后一步，轉過身,面對面地轉到另一位置

E.手術中如手套破損或接觸到有菌地方應另換無菌手套

84.25歲男性，交通肇事外傷30分后抬到急診，意識清楚，情緒緊張，呼吸急促，脈搏

A.立即檢查重要生命指征

B.檢查步驟盡量簡捷

C.詳細詢問既往史

D.檢查四肢運動情況

E.立即建立靜脈通道

85.預防ARF

A.及時補充血容量

B.術中或術后少尿，可用吠睡米（速尿）或甘露醇靜滴

C.不選用易產生低血壓及缺氧之麻醉

D.誤輸異型血后宜用甘露醇及碳酸氫鈉

E.若有休克宜用去甲腎上腺素升壓

86.

A.PaO60mmHg才興奮呼吸中樞

B.PaO30mmHg即會出現(xiàn)不可逆的腦細胞損傷

C.缺氧和二氧化碳潴留均會使血管擴張

D.CO

E.缺

低于30時，缺氧對呼吸中樞有直接抑制作用，此作用可大于反射性興奮作用，而使呼吸抑制。

87.患者女性，50kg,硬膜外麻醉下行子宮肌瘤切除術，用1.6%利多卡因550mg,

病人出現(xiàn)躁動、頭暈、血壓升高、心率增快，針對這種情況，下列哪項處置

A.面罩吸氧

B.氣管插管僅僅是硬膜外麻醉，不是全麻

C.停止用藥

D.安定5mg靜注

E.苯海拉明靜注

A3型題

（病歷組最佳選擇題）

下列試題,每組題都有一段共用題干病歷描述,然后提出兩個或三個用

與病歷有關的問題,每個問題有A,B,C,D,E五個備選答案,答題時,每道題答

只許從五個備選答案中選一個最合適的作為正確答案，然后在答卷紙上將

相應題號的相應字母劃一粗黑線。

[問題：88-90]

女性,30歲，一周前唇部有一界，自行擠壓排膿,二天前寒戰(zhàn),發(fā)熱,咯膿痰,血白細

胞20X10/L,中性0.9,胸部X線見兩肺散在小片狀陰影，伴有多個小空洞及液平。

88.本病應考慮為：

A.肺炎球菌肺炎

B.支原體肺炎

C.葡萄球菌肺炎

D.真菌性肺炎

E.軍團菌肺炎

89.患者肺部疾病來源途徑為：

A.原發(fā)吸入

B.血行播散

C.支氣管播散

D.淋巴結播散

E.原發(fā)部位直接侵犯

90.如痰培養(yǎng)證實病因正確，首選治療藥物最好是：

A.紅霉素

B.萬古霉素G+

C.氟康噗

D.甲硝哇

E.卡那霉素

[問題：91-93]

59歲，女性，因呼吸困難一個月就診。婦檢:子宮稍大，軟。胸片示:雙肺布滿大小

不等團塊影，患者15年前曾有葡萄胎刮宮史

91.為進一步明確診斷,應首先檢查：

A.肺CT

B.支氣管鏡

C.HCG測定

D.肺活檢

E.a-FP測定

92.如診斷明確,該患者目前的臨床分期為：

A.I期

B.II期

C.

D.

E.W期

93.目前的首選治療

A.手術治療

B.對癥治療

C.化療

D.放療

E.化療為主,手術為輔

[問題：94-95]

入冬來中上腹痛2周的30歲出租車司機來診，經(jīng)胃鏡檢查診斷急性糜爛性胃炎伴幽

門螺桿菌(HP)感染。

94.?

A.胃粘膜充血,水腫紅白相間

B.點片狀糜爛

C.新鮮或陳舊出血點

D.胃粘膜呈顆粒感

E.有黃白色分泌物附著

95.對于胃炎合并幽門螺桿菌感染，下列哪種方案治療2-4周后，根治率可達80%以上?

A.滅滴靈+螺旋霉素

B.膠體鈿

C.奧美拉口坐+慶大霉素

D.四環(huán)素

E.膠體胡+滅滴靈+阿莫西林

[問題：96-98]

一位28歲女性因受涼后間日寒戰(zhàn),高熱,大汗發(fā)作一周來診,血涂片查到間日瘧原

蟲。2個月前患過間日瘧有輸血史。

96.本例診斷為：

A.瘧疾近期復發(fā)

B.瘧疾遠期復發(fā)

C.瘧疾再感染

D.輸血后瘧疾

E.瘧并后發(fā)熱

97.如果該患者妊娠8月，則抗瘧治療最常用方案是

A.氯唾+伯氨喳

B.奎寧+伯氨曜

C.氯瞳

D.奎寧

E.乙胺喀定+伯氨喳

98.如果該患者于當年11月初足月順產一男嬰,次年春季抗復發(fā)治療的常用治療藥物

為：

A.乙胺喀咤

B.乙胺喀陡+伯氨喳

C.氯喳+伯氨曜

D.奎寧+伯氨喳

E.伯氨喳

[問題：99-100]

男,27歲，1小時前被汽車撞及胸部,極度呼吸困難，口唇紫綃,血壓10/6kPa(75/45

mmHg)o右胸皮下氣腫胸廓飽滿，呼吸運動明顯減弱，叩診呈鼓音,呼吸音消失，

氣管,心臟向左移位

99.此時以下哪種方法可明確診斷？

A.胸透

B.胸穿

C.心電圖

D.觀察

E.拍胸片

100.最佳急救措施是：

A.吸氧

B.抗休克

C.半坐臥位

D.胸穿排氣

E.抗生素治療

[問題：101-102]

患者男性,55歲，因劇烈骨痛,活動受限三個月，急診入院,頭顱、骨盆片發(fā)現(xiàn)穿鑿

樣溶骨性損害。

101.?

A.血清蛋白電泳測定

B.查尿中有無本周氏蛋白

C.骨髓檢查漿細胞質及量改變

D.Ham's試驗溶血性貧血，PNH

E.血清鈣測定

102.該患者又以多發(fā)性肋骨骨折前來急診，？

A.出現(xiàn)痛性休克

B.大量血胸使心肺受壓迫

C.大量氣胸導致呼吸衰竭

D.以后還可能出現(xiàn)其他病理性骨折

E.本患者預后較差

[問題：103-105]

男性42歲，酒宴后上腹部疼痛伴惡心、嘔吐,病后6小時來診。檢查全腹肌緊張，

壓痛及反跳痛陽性，血壓10/6.8kPa(75/50mmHg),腹穿抽出淡粉色液，

WBC1.84X10/L,血淀粉酶256溫氏單位,診斷為急性胰腺炎。

103.下列哪項為其發(fā)病因素？

A.暴飲暴食

B.膽道梗阻及膽汁逆流

C.精神因素

D.并發(fā)敗血癥

E.甲狀旁腺功能亢進

104.因為膽源性胰腺炎居多,所以在診斷該病時還應知道

A.兩個器官的血供相互有關

B.兩個器官同屬迷走神經(jīng)支配

C.由于副肝管存在

D.主胰管與膽總管共同通道及開口

E.副胰管存在

105.該病發(fā)展為休克的主要生理環(huán)節(jié)為：

A.胰酶外溢f脂肪酶一壞死

B.胰酶一彈力纖維酶f血管損害、出血

C.胰蛋白酶一磷酯酶一組織壞死

D.胰蛋白酶一胰舒血管素一激肽原一激肽

E.大量胰消化酶被激活

[問題：106-107]

趙某，男性,46歲。因間歇性無痛性肉眼血尿伴血凝塊3月，膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱

左側壁乳頭狀新生物約3X3X2cm大小,呈暗紅色,表面絨毛狀,蒂短而粗,新生物

距左輸尿管口約3.5cm。

106.本病人應選擇以下哪種治療方法最合適？

A.化療藥膀胱灌注

B.切開膀胱行膀胱腫瘤切除術

C.膀胱部分切除術

D.膀胱全切除術

E.膀胱部分合并輸尿管口切除左輸尿管膀胱吻合術

107.患者經(jīng)住院治療康復出院，出院時囑患者應該做到：

A.每個月胸透一次，了解有無肺轉移

B.每月隨訪膀胱鏡一次，了解有無腫瘤復發(fā)

C.每月隨訪一次尿常規(guī)，了解有無尿路感染

D.每3月隨訪一次膀胱鏡，了解有無腫瘤復發(fā)

E.每月膀胱灌注藥物一次

[問題：108-110]

男性65歲，腹部隱痛不適,大便次數(shù)增多，偶有粘液半年,加重伴腹脹半月，未排便3

天來急診科。檢查:體溫38.5℃,脈搏86次/分，血壓14/9kPa(105/67.5mmHg),全

腹膨隆,可見腸型,左下腹部有壓痛,肌緊張,有高調腸鳴音,直腸指檢無異常,腹部

平片?:左中上腹可見兩個氣液平面，臍周數(shù)個小氣液平面。血白細胞18X10/L,

血色素92g/L。

108.最可能的診斷是：

A.麻痹性腸梗阻

B.腸系膜血管栓塞

C.乙狀結腸扭轉

D.粘連性腸梗阻

E.左半結腸癌性梗阻

109.下一步處理應該是：

A.剖腹探查術

B.纖維結腸鏡檢查

C.根灌腸檢查

D.全消化道鋼透檢查

E.腹部CT檢查

110.若行手術，術中發(fā)現(xiàn)是乙狀結腸和直腸交界處癌性梗阻，腫塊大小5X5X4cm,

尚活動，最適宜的處理應是：

A.經(jīng)腹會陰癌腫根治性切除術

B.乙狀結腸造口，二期手術切除癌腫

C.左半結腸切除術

D.癌腫切除,乙狀結腸造口

E.經(jīng)腹癌腫切除，乙狀結腸直腸吻合術

[問題：111-113]

男性,58歲，晨起突感心前區(qū)劇烈疼痛，伴頭暈,嘔吐,大汗,平臥休息及含服救心

丹均不能緩解,2小時后送入院,體檢:血壓10.5/8kPa77/60mmHg）,面色蒼白，四肢

厥冷，心率43次/分，律齊，心音低沉，心臟無雜音，心電圖示H、III、aVFST-T呈單

向曲線，竇性心動過緩。

111.血管閉塞最可能發(fā)生在：

A.前降支（左冠狀動脈）

B.左旋支（左冠狀動脈）

C.右冠狀動脈

D.左冠脈第一對角支

E.左冠脈鈍緣支

112.AMI后，最早出現(xiàn)在血中的酶是：

A.乳酸脫氫酶

B.谷草轉氫酶

C.CK-MB

D.谷丙轉氨酶

E.堿性磷酸酶

113.:

A.低分子右旋糖酊

B.靜滴硝酸甘油

C.靜滴鎂極化液

D.靜注西地蘭

E.肌注杜冷丁

[問題：114-116]

男性,20歲。臍周及右下腹疼痛半年,伴不成形糊狀便4-5次,時有粘液,有發(fā)熱、

消瘦、乏力,右下腹可觸及一個2cmX4cm之包塊,輕度壓痛,固定。

114.應考慮最可能的診斷為：

A.盲腸腫瘤

B.闌尾膿腫

C.阿米巴腸病

D.腸結核

E.細菌性痢疾

115.最適宜的診斷方法：

A.盲腸飲餐檢查至回盲部

B.腹部B超

C.腹腔鏡檢查

D.大便培養(yǎng)+藥物敏感試驗

E.纖維結腸鏡檢查

116.經(jīng)輔助檢查難以肯定病變性質,此時哪項處理方法最合適？

A.抗阿米巴治療

B.剖腹探查

C.抗痍藥物試療1個月結核的特有性

D.抗腫瘤藥物試療二周

E.廣譜抗生素二周

[問題:117-119]

男患,68歲，既往有高血壓10余年,近一個月來發(fā)燒,右上腹痛,全身黃染,膽紅質

441nunol/L,直接膽紅質308.Ommol/L,B超:肝內外膽管擴張，總膽管下段有光團，

后有聲影,膽囊大壁厚，血壓210/110mmHg(28/15Kpa))ECG,ST段倒置。

117.該患急診手術，采用哪種術式最合適？

A.胰十二指腸切除術

B.膽囊造瘦術

C.膽囊空腸吻合術

D.總膽管切開取石引流術

E.膽管空腸吻合術

118.該病人全麻術后最危險的并發(fā)癥是：

A.黃疸加重,肝昏迷

B.感染加重,敗血癥

C.冠心病發(fā)作，心梗

D.膽道出血

E.脫水,酸中毒

119.術后處置哪項措施最重要：

A.糾正脫水酸中毒

B.控制感染

C.預防肝昏迷

D.控制血壓，心電監(jiān)護

E.輸血，輸白蛋白

[問題：120-121]

21歲男性,冬季戶外勞動后,汗多，口干,四肢肌肉發(fā)脹,晚上飽餐入睡,晨醒時覺腰

背部不適,雙下肢無力,2-3小時后截癱而來急診室,體檢:發(fā)現(xiàn)雙下肢松弛性癱,肌

力2級,膝腱及跟腱反射消失,病理反射未引出，未見感覺障礙。

120.為明確診斷應道選哪項檢查

A.腰穿腦脊液常規(guī)見檢查

B.腦脊液少克隆IgG帶測定

C.血清鉀測定

D.血清AChR抗體測定

E.血清T,T

121.最可能診斷是什么

A.周期性癱瘓

B.格林-巴利綜合征

C.急性脊髓炎

D.重癥肌無力

E.視神經(jīng)脊髓炎

[問題：122-124]

男性，23歲，因交通事故，胸部受擠壓傷，20分鐘后急救車來診。查：雙側頸靜脈

怒張，脈搏106次/分，呼吸28次/分，血壓84/70mmHg,胸部X線（正位）：心界向

雙側擴大。

122.首先應進行的檢查：

A.胸部X線（側位）

B.心臟彩超

C.胸部CT

D.心肌灌注顯像

E.心臟導管檢查

123.心電圖提示胸導ST段抬高，未見Q波，你考慮的診斷：

A.急性前壁心梗

B.變異性心絞痛

C.急性心包炎

D.肺栓塞

E.血氣胸

124.此時應首先采取的措施是：

A.靜脈溶栓

B.開胸手術

C.急診PTCA

D.硝酸甘油靜點

E.心包穿刺

[問題：125-127]

男患,69歲，退休。一月來明顯右上腹不適，疼痛，食欲不振。夜間發(fā)熱37?38℃,

超聲CT檢查為肝占位病變,考慮原發(fā)性肝癌可能性大,入院一周后出現(xiàn)四肢及周

身大瘀斑,注射部位出血亦難以停止。血小板計數(shù)從入院的152X10/L下降到

23X10/L,考慮發(fā)生了DIC。

125.所必需？

A.D-二聚體

B.血小板計數(shù)進行性下降

C.3P試驗

D.凝血酶原時間測定

E.部分凝血活酶時間測定

126.導致DIC發(fā)生的最常見原因？

A.腫瘤性疾病

B.病理產生

C.感染性疾病

D.外科手術及創(chuàng)傷

127.關于DIC?

A.DIC不是一種獨立的出凝血障礙性疾病

B.高凝血期,消耗性低凝血期,繼發(fā)性纖溶亢進期三個階段不能截然分開

C.臨床上分為急性型,亞急性型及慢性型

D.急性早期最常見的臨床表現(xiàn)是微血管廣泛血栓形成

[問題：128-130]

男，25歲，周期性排便時及排便后疼痛，便后有少量鮮血一周，既往有便秘病史。

128.最可能的診斷是：

A.肛痰

B.肛裂

C.混合痔

D.內痔合并血栓

E.肛周膿腫

129.該病典型體征為：

A.肛痰，前哨痔，內痔

B.肛裂，肛屢，內痔

C.肛裂，前哨痔，肛痰

D.肛裂，前哨痔，環(huán)狀痔

E.肛裂，前哨痔，齒線上乳頭肥大

130.治療應采用以下哪種療法：

A.坐浴，潤便

B.坐浴，潤便，加擴肛

C.肛裂切除術

D.肛管內擴約肌切斷術

E.增加纖維性食物

[問題：131-133]

35歲男性，伴倒扭傷左大腿不能負重。體檢：可見左大腿畸形，反?；顒印?/p>

131.最可能的原因是：

A.酸關節(jié)脫位

B.膝關節(jié)脫位

C.病理骨折

D.肌肉撕裂

E.股四頭肌斷裂

132.該患如X光檢查見股骨膨脹變粗，密質骨變薄，髓腔變擴大。最可能的診斷：

A.骨髓炎

B.骨纖維異樣增殖癥多發(fā)病理性骨折

C.先天畸形

D.惡性腫瘤

E.骨髓瘤

133.該病人治療方法宜選擇：

A.截肢術

B.刮除植骨術

C.人工股骨置換術

D.放射治療

E.理療

[問題：134-136]

女性47歲，左膝扭傷一小時來診，局部疼痛，不能行走。查：皮膚無紅腫，左膝

無畸形。

134.

A.內、外側擠壓試驗

B.McMurry試驗

C.drawer試驗

D.浮能試驗

E.Frogment試驗

135.觸診時發(fā)現(xiàn)脛骨平臺下方內側有骨性硬腫物，光滑壓迫微痛，應行以下哪項檢查:

A.X光

B.B超

C.CT

D.MR

E.ECT

136.當X光檢查示脛骨上端內側“骨疣”，宜先以下哪項治療：

A.手術

B.理療

C.按摩

D.外用扶他林

E.定期復查

骨疣=骨刺

[問題：137-138]

患者42歲，GP2年前年體檢中發(fā)現(xiàn)右下腹有一直徑6cm實性包塊，未定期復

查。一天前排便后突發(fā)下腹疼，伴惡心、嘔吐，未發(fā)熱。查體：子宮正常大小，子

宮右上方可觸及一直徑14cm、張力較大、有壓痛的包塊，不活動.“B”超示"右

卵巢腫物，內有不均質回聲區(qū)，后陷凹有少量積液”。

137.最可能的診斷為：

A.卵巢腫物惡變

B.卵巢腫物破裂原有腫塊摸不到或叩及縮小低張的腫塊。

C.卵巢腫物扭轉突然發(fā)生一側下腹劇痛，伴惡心嘔吐

D.繼發(fā)感染

E.右半結腸腫物

138.下一步治療應為：

A.立即急診開腹手術

B.抗炎治療，繼續(xù)觀察有無緩解

C.準備常規(guī)檢查，以免惡性需擴大手術范圍

D.先化療

E.外科急診處理

A4型題

（病歷串最佳選擇題）

下列試題,每串題都有一段共用題干病歷描述,然后提出4個以上與病

歷相關的問題,隨著問題的深入有的問題要增加附加信息,該信息只與回

答該問題有關,有的題偶爾也插入只與該題相關的假設信息,每個問題有

A,B,C,D,E五個備選答案,答題時,每道題只許從五個備選答案中選擇一個

最合適的作為正確答案,然后在答卷紙相應題號的相應字母劃一粗黑線。

[問題：139-144]

女性,24歲，已婚,妊娠五月，尿頻急，伴下腹痛一天,來院門診。

139.此時最適宜的首選實驗室檢查：

A.導尿常規(guī)

B.留清潔尿常規(guī)

C.留12小時尿白細胞計數(shù)

D.恥骨穿刺取膀胱尿常規(guī)

E.膀胱內窺鏡分側取輸尿管尿常規(guī)

140.下一步最有助于診斷治療的檢查是：

A.尿培養(yǎng)

B.B超泌尿系統(tǒng)檢查

C.腹部平片

D.靜脈腎盂造影

E.核素腎造影

141.經(jīng)適當?shù)臋z查已證實是大腸桿菌所致的下尿路感染，

此時應選擇哪種治療方案較為適宜？

A.靜滴青霉素800萬U每日一次

B.靜滴慶大霉素36萬口每日一次

C.靜滴紅霉素1.2g每日一次

D.靜滴滅滴靈250ml每日一次

E.靜點氨基羊青霉素治療

142.經(jīng)用抗菌藥一天,癥狀消失，即停止治療,二周后又感腰痛,尿頻,全程血尿，伴

發(fā)熱而來急診,查尿常規(guī)蛋白(+),WBC及RBC均滿布視野/HP,白細胞管型及顆

粒管型2-3/HP,此時診斷應如何考慮？

A.急性膀胱炎復發(fā)

B.急性膀胱炎再感染

C.急性腎盂腎炎

D.泌尿系結石

E.尿道綜合征

143.收入院抗菌治療，癥狀不減輕，且加重。入院第二天出現(xiàn)惡寒高熱，右腰部疼痛

顯著BPll/6kPa(82.5/45mmllg),神智恍惚,皮膚有少許出血性皮疹，

WBC30000/u1,分類中性94%,淋巴6%,尿WBC++++/HP,RBC++/HP,

Bunl2mmol/L,Cr87umol/L,此時應考慮可能并發(fā)

A.泌尿系結核

B.急性腎功能衰竭

C.敗血癥

D.藥物熱

E.急性腎小球腎炎

144.經(jīng)積極治療后,癥狀,體征全部消失,血尿常規(guī)檢查及血生化亦已恢復正常,尿菌

培養(yǎng)三次均陰性而出院,為預防今后再患泌尿系感染,應提請病人注意最重要的

事項是：

A.長期口服小劑量抗生素

B.肌注丙種球蛋白每月一次

C.上臂皮下注射轉移因子每月一次

D.加強營養(yǎng)

E.增強體質注意乳期保健及外陰衛(wèi)生

[問題:145-148]

晚上九時急診室接到一名婦女電話,說她的父親65歲患高血壓病20年,近一個月因

忙于搬家,未服降壓藥,今晚七時上樓后感氣短,越來越重不能平臥。

145.電話中請問醫(yī)生,來院前應當立即采取什么措施最合適？

A.測體溫是否發(fā)燒

B.口含消心痛片

C.讓病人高枕臥位

D.口含心痛定片

E.測血壓后決定用藥

146.患者到急診室后測血壓25.3/16.0kPa(190/120mmHg)持續(xù)性胸悶痛、呼吸困難、

雙肺散在中小水泡音、心率120次/分,為明確診斷,最好立即檢查：

A.X光胸部正側位像

B.心電圖

C.血、尿常規(guī)、BUN、Cr

D.心臟多普勒

E.心、肺CT掃描

147.患者到急診室后,氣短越來越重，咳嗽,咯泡沫樣痰帶血,最恰當?shù)奶幹檬鞘紫葢?/p>

用：

A.西地蘭靜注

B.利尿藥靜注

C.硝酸甘油靜點

D.硝普鈉靜點擴張血管

E.青霉素靜點

硝普鈉：用于高血壓急癥和手術間控制血壓。也用于急性心力衰竭

148.患者經(jīng)治療呼吸困難緩解后,要求回家休息,為預防病情復發(fā),醫(yī)生應當告訴患者

出院以后最要注意的是什么？

A.定期心臟檢查超聲

B.堅持抗高血壓治療

C.避免吸煙飲酒

D.經(jīng)常檢查心電圖

E.定期檢查心功能

[問題：149-154]

女性,8歲，慢性咳嗽5個月，二個月前因勞累并摔傷,開始左膝痛，時有發(fā)燒,檢查:跛

行,消瘦,左膝腫脹,浮能試驗陽性,局部不紅,不熱,左大腿較對側稍細，患膝屈伸部

分受限，血沉87mm/h,白細胞1.13X10/L,L:46%P:53%

149.此病人應首選的檢查：

A.豚鼠接種試驗

B.左膝CT

C.左膝關節(jié)穿剌液培養(yǎng)

D.肺部X線片

E.左膝關節(jié)內取病理

150.初步診斷首選：

A.創(chuàng)傷性滑膜炎

B.色素絨毛結節(jié)性滑膜炎

C.類風濕性關節(jié)炎

D.化膿性關節(jié)炎

E.結核性關節(jié)炎

151.以下哪種方法即可確定診斷？

A.豚鼠接種試驗

B.CT

C.MRI

D.結核菌素試驗

E.普通X線片

152.(假設信息)

如果普通X線片顯示左膝關節(jié)囊腫脹,關節(jié)間隙增寬,應選擇的治療方法：

A.關節(jié)鏡下滑膜切除

B.關節(jié)內注射激素

C.關節(jié)內注射抗生素

D.關節(jié)內注射抗結核藥物

E.關節(jié)切開病灶清除,術后皮牽引

153.(假設信息)如果病人左膝關節(jié)活動明顯受限,普通X線片顯示關節(jié)間隙變窄,

股骨外黑有空洞，內有0.5cm高密度陰影,準備選擇的治療首選：

A.病灶清除,術后皮牽引

B.病灶清除，膝關節(jié)加壓融合

C.人工關節(jié)置換

D.關節(jié)內注射,跟骨牽引

E.滑膜切除,跟骨牽引

154.(假設信息)如果病人需要手術治療,術前準備是：

A.放療二周

B.骨牽引二周

C.患肢屈伸鍛煉達正常角度

D.給抗結核藥物二周

E.給廣譜抗生素二周

[問題：155-158]

24歲，孕31周，下肢浮腫，頭疼、咳嗽、氣短一周,BP22/16kPa(165/120mmHg),

心率：128次/分,呼吸28次/分,雙肺聞水泡音,浮腫+++,宮底恥上28cm,LOA,

胎心152次/分,尿蛋白(++),導尿測尿量半小時30ml,紅細胞壓積0.45,血

小板110X10/L,纖維蛋白原2.5g/L,3P試驗弱陽性。

155.該孕婦此時的并發(fā)癥為：

A.急性腎功能不全

B.胎兒宮內窘迫

C.胎盤早剝

D.心力衰竭

E.DIC

156.并發(fā)癥的主要依據(jù)是：

A.水腫+++,尿蛋白(++)

B.心率128次/分,雙肺聞小泡音

C.紅細胞壓積0.45

D.纖維蛋白原尿定量2.5g/L,3P試驗弱陽性

E.尿量30ml

157.并發(fā)癥的最主要病理生理變化是：

A.組織中水、鈉潴留

B.全身小動脈痙攣

C.冠狀動脈痙攣，心肌缺血，間質水腫

D.腎小管毛細血管痙攣，腎缺血

E.血液濃縮,血容量,血漿容量降低

158.對該孕婦的即時治療原則是：

A.抗生素控制感染

B.擴容治療

C.鎮(zhèn)靜及降壓藥物治療

D.強心、利尿、解痙治療

E.即刻剖宮產,終止妊娠

[問題：159-162]

36歲男性農民，因發(fā)熱4天，伴頭痛、腰痛、痰中帶血于5月初入院。體檢見患者

球結膜水腫，雙腋下皮膚有條痕狀瘀點,T39.2℃,血壓16