人體寄生蟲學(xué)

關(guān)于人體寄生蟲學(xué)

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)人體寄生蟲學(xué)病原生物學(xué)

細(xì)菌學(xué)病毒學(xué)真菌學(xué)

原蟲蠕蟲節(jié)肢動物第2頁,共55頁，2024年2月25日，星期天了解人體寄生蟲學(xué)是一門關(guān)于什么的學(xué)科？

何謂寄生（關(guān)系）、寄生蟲（物）和宿主？寄生蟲的生活史是什么？寄生蟲與宿主的相互作用如何？如何診斷寄生蟲（病）感染？寄生蟲病流行特點、環(huán)節(jié)和影響因素？如何控制寄生蟲??？第3頁,共55頁，2024年2月25日，星期天人體寄生蟲學(xué)（HumanParasitology）

屬于病原生物學(xué)范疇,主要研究病原寄生蟲及與醫(yī)學(xué)相關(guān)節(jié)肢動物的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生活史、致病、診斷、流行和防治的科學(xué),是預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的一門基礎(chǔ)學(xué)科。一、人體寄生蟲學(xué)是一門關(guān)于什么的學(xué)科？第4頁,共55頁，2024年2月25日，星期天人體寄生蟲學(xué)研究范圍人體寄生蟲學(xué)醫(yī)學(xué)蠕蟲學(xué)MedicalHelminthology醫(yī)學(xué)原蟲學(xué)MedicalProtozoology醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物學(xué)MedicalArthropodology線蟲綱吸蟲綱絳蟲綱棘頭蟲綱葉足綱動鞭綱孢子綱動基裂綱昆蟲綱蛛形綱甲殼綱唇足綱倍足綱第5頁,共55頁，2024年2月25日，星期天葉足綱（ClassLobosea)溶組織內(nèi)阿米巴（痢疾阿米巴）

TrophozoiteofEntamoebaHistolytica第6頁,共55頁，2024年2月25日，星期天動鞭綱(ClassZoomastigophorea)杜氏利什曼原蟲(黑熱病原蟲)

Leishmaniadonovani第7頁,共55頁，2024年2月25日，星期天

陰道毛滴蟲

Trichomonasvaginalis

藍(lán)氏賈第鞭毛蟲

Giardialamblia

第8頁,共55頁，2024年2月25日，星期天孢子綱(ClassSporozoa)間日瘧原蟲(Plasmodiumvivax)惡性瘧原蟲(Plasmodiumfalciparum)第9頁,共55頁，2024年2月25日，星期天

剛地弓形蟲

Toxoplasmagondii

第10頁,共55頁，2024年2月25日，星期天動基裂綱(ClassKinetofragminophorea)

結(jié)腸小袋纖毛蟲

Balantidiumcoli第11頁,共55頁，2024年2月25日，星期天

線蟲綱(ClassNematoda)

似蚓蛔線蟲

Ascarislumbricoides第12頁,共55頁，2024年2月25日，星期天馬來微絲蚴

MicrofilariaofBrugiamalayi班氏微絲蚴MicrofilariaofWuchereria

bancrofti第13頁,共55頁，2024年2月25日，星期天十二指腸鉤口線蟲

Ancylostomaduodenale美洲板口線蟲

Necatoramericanus毛首鞭形線蟲

Trichuristrichiura第14頁,共55頁，2024年2月25日，星期天

吸蟲綱(ClassTrematoda)

華支睪吸蟲（肝吸蟲）

Clonorchissinensis布氏姜片蟲

Fasciolopsisbuski第15頁,共55頁，2024年2月25日，星期天日本血吸蟲（Schistosomajaponicum）第16頁,共55頁，2024年2月25日，星期天

絳蟲綱(ClassCestoda)

鏈狀帶絳蟲(豬肉絳蟲)Taeniasolium

裂頭蚴第17頁,共55頁，2024年2月25日，星期天

棘頭蟲綱(ClassMetacathocephala)

豬巨吻棘頭蟲

Macracanthorhynchushirudinaceus第18頁,共55頁，2024年2月25日，星期天

昆蟲綱

(ClassInsecta)

中華按蚊

Anophelessinensis綠蠅

Luciliasericata第19頁,共55頁，2024年2月25日，星期天

蛛形綱(ClassArachnida)

人疥螨Sarcopesscabiei

蠕形螨folliclemite硬蜱（Hardtick）第20頁,共55頁，2024年2月25日，星期天

甲殼綱(ClassCrustacea)

蝲蛄（Cambaroides

spp.）石蟹（Potamon

spp.）第21頁,共55頁，2024年2月25日，星期天

唇足綱(ClassChilopoda)

蜈蚣（百腳）centipede第22頁,共55頁，2024年2月25日，星期天倍足綱（Diplopoda）馬陸（千足蟲）millipede

第23頁,共55頁，2024年2月25日，星期天寄生蟲病的危害性UNDP/Worldbank/TDR倡議十大熱帶病：瘧疾（malaria）、血吸蟲?。╯histosomaiasis）、絲蟲?。╢ilariasis，包括淋巴絲蟲病和盤尾絲蟲?。?、利什曼?。╨eishmaniasis）、錐蟲?。╰rypanosomiasis，包括非洲錐蟲病和美洲錐蟲病）、麻風(fēng)（leprosy）、結(jié)核和登革熱。聯(lián)合國開發(fā)計劃署/世界銀行/世界衛(wèi)生組織熱帶病特別規(guī)劃署第24頁,共55頁，2024年2月25日，星期天據(jù)估計每年約有100萬~200萬的人死于瘧疾，其中大部分是兒童，非洲每天有3000名5歲以下兒童死于瘧疾（2002年）。解放前，我國“五大寄生蟲病”：瘧疾、血吸蟲病、絲蟲病、黑熱病和鉤蟲病。寄生蟲病的危害性第25頁,共55頁，2024年2月25日，星期天寄生蟲病的危害性在血吸蟲病流行地區(qū)，“千村霹靂人遺矢，萬戶蕭疏鬼唱歌”。----《送瘟神二首》

毛澤東第26頁,共55頁，2024年2月25日，星期天寄生蟲病的危害性在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家，寄生蟲病也是一個重要的公共衛(wèi)生問題。如陰道毛滴蟲（美國有250萬、英國100萬），藍(lán)氏賈第鞭毛蟲在前蘇聯(lián)特別嚴(yán)重，而一些機會致病寄生蟲病，如弓形蟲病、隱孢子病等已成為艾滋病患者死亡的主要原因。

第27頁,共55頁，2024年2月25日，星期天MajorhumanparasitesEstimatedWorldPrevalenceoftheMajorParasiticInfectionofHuman:Malaria300-500millionSchistosomiasis200millionLymphaticfilariasis120millionOnchocerciasis85millionLeishmaniasis12millionTrypanosomacruzi(SouthAmerica)18millionAscarisinfection1300millionHookworminfection1300millionAmoebiasis60millionTrichuriasis900millionGardiasis200million(WHO,1999)第28頁,共55頁，2024年2月25日，星期天ExamplesofMedicalImportanceintheWorld第29頁,共55頁，2024年2月25日，星期天ExamplesofMedicalImportanceinChinaParasiteinfectionEstimatednumberofcases(1992)Plasmodium(p.v.&p.f.)

49.7thousand(1995)Ascariasis(largeroundworminfection)

531million

Trichuriasis(whipworminfection)112millionClonorchiasis(orientalliverflukeinfection)4millionFasciolopsiasis(intestinalflukeinfection)

2millionTaeniasis(porkandbeeftapeworminfection)

1millionSchistosomiasis(bloodflukeinfection)

819thousand(2001);843thousand(2003)China’sparasiteinfectionbasedonthenationwideparasitesurvey第30頁,共55頁，2024年2月25日，星期天第31頁,共55頁，2024年2月25日，星期天二、何謂寄生關(guān)系、寄生蟲和宿主？互利共生關(guān)系(mutualism)：兩種生物在一起生活，雙方均受益,如牛與纖毛蟲。共棲關(guān)系(commensalism)：兩種生物一起生活，其中一方受益，對另一方無益無害,如?？c小丑魚。寄生關(guān)系(parasitism)：兩種生物在一起生活，其中一方受益，另一方受害，如蛔蟲與人。自由生活freeliviing共同生活symbiosis第32頁,共55頁，2024年2月25日，星期天寄生蟲（parasite)

與宿主(host)

寄生蟲--寄生關(guān)系的兩種生物中受益的一方，可寄居體內(nèi)或體表，并獲取營養(yǎng)、造成損害，多指營寄生生活的多細(xì)胞的無脊椎動物和單細(xì)胞的原生動物。宿主--寄生關(guān)系的兩種生物中受害的一方，為寄生蟲提供居住場所和營養(yǎng)物質(zhì)。第33頁,共55頁，2024年2月25日，星期天寄生蟲的分類

專性寄生蟲(obligatoryparasite)、兼性～(facultative～)、偶然～(accidental～）、體內(nèi)～（endoparasite)、體外～(ectoparasite)、長期～(permanent～）、暫時性～（temporary～)機會致病寄生蟲（opportunisticparasite）：常處于隱性感染狀態(tài)，但當(dāng)宿主免疫功能受累或缺陷時，可出現(xiàn)異常增殖且致病力增強，導(dǎo)致宿主急性發(fā)作，甚至死亡。如弓形蟲、隱孢子蟲等。第34頁,共55頁，2024年2月25日，星期天宿主(host)

中間宿主(intermediatehost)：寄生蟲的幼蟲或無性生殖階段所寄生的宿主?？砂醇纳群蠓譃榈谝?、第二中間宿主。終宿主(definitivehost)：寄生蟲成蟲或有性生殖階段所寄生的宿主。保蟲宿主/儲蓄宿主(reservoirhost)：某些寄生蟲既可寄生于人，也可寄生于某些脊椎動物，在一定條件下可傳播給人。在流行病學(xué)上，稱這些動物為保蟲宿主或儲存宿主。第35頁,共55頁，2024年2月25日，星期天宿主(host)轉(zhuǎn)續(xù)宿主(transporthost/paratenichost)：有些寄生蟲幼蟲進(jìn)入非正常宿主，不能繼續(xù)發(fā)育而長期保持幼蟲狀態(tài)（滯育），當(dāng)有機會進(jìn)入正常宿主體內(nèi)可發(fā)育為成蟲，這種非正常宿主稱為轉(zhuǎn)續(xù)宿主。有些寄生蟲病可以在脊椎動物和人之間自然地傳播，這種寄生蟲病稱為人獸共患寄生蟲病(parasiticzoonoses)。第36頁,共55頁，2024年2月25日，星期天

生活史（lifecycle）：是寄生蟲完成一代的生長、發(fā)育和繁殖的整個過程及其所需外界環(huán)境。

感染期或感染階段（infectivestage):在生活史中能感染人的特定階段。世代交替（alternationofgenerations）:有些寄生蟲要經(jīng)無性生殖與有性生殖交替進(jìn)行才完成一代的現(xiàn)象，如瘧原蟲、吸蟲。三、寄生蟲的生活史是什么？第37頁,共55頁，2024年2月25日，星期天生活史類型直接型：完成生活史不需要中間宿主，蟲卵或幼蟲在外界發(fā)育到感染期后直接感染人。如蛔蟲、蟯蟲、鞭蟲、鉤蟲等。間接型：完成生活史需要中間宿主，幼蟲在其體內(nèi)發(fā)育到感染期后經(jīng)中間宿主感染人。如絲蟲、旋毛蟲、血吸蟲、肝吸蟲、豬肉絳蟲等。第38頁,共55頁，2024年2月25日，星期天有關(guān)宿主與生活史的概念請參考下圖理解記憶間接型生活史第39頁,共55頁，2024年2月25日，星期天直接型生活史第40頁,共55頁，2024年2月25日，星期天

四、寄生蟲與宿主的相互作用？（一）寄生蟲對宿主的“作用”（致病作用）①奪取營養(yǎng)②機械損傷③毒性與免疫病理第41頁,共55頁，2024年2月25日，星期天蛔蟲在小腸寄生鉤蟲咬附小腸黏膜奪取營養(yǎng)鞭蟲咬附回盲部黏膜第42頁,共55頁，2024年2月25日，星期天蛔蟲性腸梗阻、腸穿孔膽道蛔蟲癥機械損傷、占位病變、阻塞手術(shù)摘除棘球蚴腦棘球蚴病肺吸蟲病第43頁,共55頁，2024年2月25日，星期天下肢象皮腫睪丸鞘膜積液皮膚型黑熱病第44頁,共55頁，2024年2月25日，星期天囊尾蚴寄生腦部眼裂頭蚴病第45頁,共55頁，2024年2月25日，星期天血吸蟲病(腹水、靜脈曲張)

蚊咬所致嚴(yán)重過敏毒性與免疫病理血吸蟲蟲卵肉芽腫（Ⅳ變態(tài)反應(yīng)）第46頁,共55頁，2024年2月25日，星期天（二）宿主對寄生蟲的“反應(yīng)”：

包括：①非特異性免疫（先天性免疫）屏障，體液，吞噬細(xì)胞，補體等②特異性免疫（獲得性免疫）消除性免疫（sterilizingimmunity）：少見

非消除性免疫(non-sterilizingimmunity)：多數(shù)感染第47頁,共55頁，2024年2月25日，星期天五、如何診斷寄生蟲（?。└腥静≡瓕W(xué)檢驗:最可靠、最常用免疫學(xué)檢驗:適用早期、輕度和深部感染，檢測不到病原體的情況分子生物學(xué)檢驗：DNA探針和PCR技術(shù)第48頁,共55頁，2024年2月25日，星期天六、寄生蟲病特點、環(huán)節(jié)和影響因素寄生蟲感染與帶蟲者(carrier)隱性感染(suppressiveinfection)多寄生現(xiàn)