大面積燒傷病人休克期的護(hù)理

關(guān)于大面積燒傷病人休克期的護(hù)理目錄一概述二分期三病例介紹四休克期專科護(hù)理五休克期尿量的監(jiān)測(cè)六出院指導(dǎo)第2頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天概述[1]燒傷是由于熱、電、放射線、酸、堿、刺激性腐蝕性物質(zhì)及其他各種理化因素（除外暴力）作用于人體，造成體表及其下組織的損害、壞死，并可引起全身一系列病理改變的損傷。其中熱燒傷最多見(jiàn)。

[2]特重度燒傷：總面積≥50%，或Ⅲ°燒傷≥20%；或已有嚴(yán)重并發(fā)癥。

第3頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天分期1休克期2感染期3修復(fù)期燒傷48小時(shí)至72小時(shí)內(nèi)易發(fā)生休克，此期稱為休克期。第4頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)

1、脈搏增速

2、尿量減少

3、口渴

4、煩躁不安

5、惡心與嘔吐

6、末梢循環(huán)不良

7、血壓和脈壓的變化第5頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天重點(diǎn)

在腎功能正常的情況下，尿量能反映內(nèi)臟血流灌注情況，是當(dāng)前防治休克最簡(jiǎn)便，最實(shí)用而且較敏感的觀察指標(biāo)第6頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天病例介紹趙xx,男，53歲2012-10-24入院診斷：熱燒傷35%既往史：高血壓（未規(guī)律服藥）2012-11-15出院第7頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天休克期情況第一個(gè)24小時(shí)總?cè)肓?/p>

9540ml,尿總量為4185ml，平均每小時(shí)尿量174ml第二個(gè)24小時(shí)總?cè)肓?/p>

6090ml,尿總量為4730ml，平均每小時(shí)尿量197ml第8頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天藥物治療0.9%NS100ml+奧西康粉針40mgQ12h0.9%NS100ml+天冊(cè)粉針300mgQ12h第9頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天休克期護(hù)理環(huán)境室溫保持在32-35度密切觀察病情，監(jiān)測(cè)生命體征保持呼吸道通暢

每小時(shí)尿量、比重、PH值的監(jiān)測(cè)保持靜脈通暢

創(chuàng)面的護(hù)理

尿管的護(hù)理

飲食的護(hù)理第10頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天尿量在未使用溶質(zhì)利尿劑的情況下成人每小時(shí)大于30ml兒童每小時(shí)大于15ml嬰幼兒每小時(shí)10ml左右24小時(shí)尿量少于400ml成為少尿，少于100ml稱為無(wú)尿第11頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天測(cè)量尿量量比重PH值第12頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天工具第13頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天收集第14頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天計(jì)量第15頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天注意事項(xiàng)1量杯為玻璃制品,使用時(shí)要輕拿輕放,以免破損2讀取數(shù)據(jù)時(shí)視線要和液面水平,視線過(guò)高或過(guò)低都會(huì)造成讀取的數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確3使用后清洗待干，備用第16頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天尿比重定義

尿比重是指在4攝氏度下與同體積的水的重量之比。是尿液中所含溶質(zhì)濃度的指標(biāo)。第17頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天臨床意義尿比重的高低與飲水量和當(dāng)時(shí)的尿值有關(guān)，主要取決腎臟的濃縮功能。1、增高：見(jiàn)于脫水，糖尿病，急性腎炎等。2、降低：見(jiàn)于尿崩癥，慢性腎炎等。第18頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天工具第19頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天測(cè)量比重第20頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天比重計(jì)使用注意事項(xiàng)使用前先檢查比重計(jì)玻璃套管有沒(méi)有破損為使測(cè)量比較準(zhǔn)確，標(biāo)定刻度和使用時(shí)，均應(yīng)滿足直立懸浮的條件。讀取刻度時(shí)應(yīng)將視線與被測(cè)液體表面成同一水平位置當(dāng)前液體平面比重計(jì)的刻度就是被測(cè)液體的比重測(cè)量完成后將比重計(jì)清洗干凈并存放好，以便下次測(cè)量使用第21頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天尿PH值氫離子濃度指數(shù)（hydrogenionconcentration）是指溶液中氫離子的總數(shù)和總物質(zhì)的量的比。它的數(shù)值俗稱“pH值”。表示溶液酸性或堿性程度的數(shù)值第22頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天臨床意義尿pH值可反映體內(nèi)酸堿平衡情況和腎臟的調(diào)節(jié)功能平常飲食條件下，尿pH值為4.6~8.0，平均為6.0，即正常尿液呈現(xiàn)弱酸性酸性:腎炎、腎結(jié)核堿性:I型腎小管堿中毒,，膀胱炎，泌尿道感染第23頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天工具第24頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天方法第25頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天記錄第26頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天出院指導(dǎo)繼續(xù)加強(qiáng)營(yíng)