老年年人泌尿系統(tǒng)排泄?fàn)顩r的認(rèn)知與評(píng)估

LIFECAREFORTHEELDERLY主講人：高華老年人生活照護(hù)老年人泌尿系統(tǒng)排泄?fàn)顩r的認(rèn)知與評(píng)估多尿：日排尿量超過(guò)2500ml。若伴有口渴，主要見(jiàn)于糖尿病、腎臟疾病、內(nèi)分泌疾?。ㄈ缒虮腊Y）等。尿液的觀察異常范圍（1)次數(shù)和量少尿：日排尿量少于400ml。常見(jiàn)于充血性心力衰竭、肝硬化、慢性腎功能不全、尿路阻塞等疾病。尿液的觀察異常范圍（1)次數(shù)和量夜尿：夜間的排尿次數(shù)增多，尿量達(dá)到或超過(guò)白天的尿量。常見(jiàn)于心臟或腎功能不全。老年人患腎動(dòng)脈硬化、腎硬化癥時(shí)也出現(xiàn)夜尿。慢性腎盂腎炎、前列腺肥大的早期癥狀也是排尿次數(shù)多，特別是在夜間出現(xiàn)尿頻。尿液的觀察異常范圍（1)次數(shù)和量血尿：尿液為紅色。尿液的觀察異常范圍（2)顏色混濁尿：如尿里含有大量膿細(xì)胞、大量上皮細(xì)胞、管型細(xì)胞或細(xì)菌等炎性滲出物時(shí)，排出的新鮮尿液即混濁。血紅蛋白尿：尿色呈濃茶色或醬油色，主要是由于血管內(nèi)溶血、紅細(xì)胞破壞、血紅蛋白釋放入血液中造成的，尿隱血試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng)。膽紅素尿：外觀呈深黃色，震蕩后泡沫呈黃色，是因尿里含有大量結(jié)合膽紅素尿液的觀察異常范圍（2)顏色乳糜尿：外觀呈不同程度乳白色混濁狀，并含有大量脂類微粒。充溢性尿失禁：是由于下尿路有較嚴(yán)重的機(jī)械性（如前列腺增生）或功能性梗阻引起尿潴留，當(dāng)膀胱內(nèi)壓護(hù)上升到一定程度并超過(guò)尿道阻力時(shí)，尿液不斷地自尿道中滴出。排尿活動(dòng)異常無(wú)阻力性尿失禁：是由于尿道阻力完全喪失，膀胱內(nèi)不能儲(chǔ)存尿液，老年人在站立時(shí)尿液全部由尿道流出。排尿活動(dòng)異常反射性尿失禁：是由完全的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變引起，排尿依靠脊髓反射，老年人不自主地間歇排尿（間歇性尿失禁），排尿沒(méi)有感覺(jué)。急迫性尿失禁：可由部分性上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變或急性膀胱炎等強(qiáng)烈的局部刺激引起，老年人有十分嚴(yán)重的尿頻、尿急癥狀。由于強(qiáng)烈的逼尿肌無(wú)抑制性收縮而發(fā)生尿失禁。排尿活動(dòng)異常壓力性尿失禁：是當(dāng)腹壓增加時(shí)（如咳嗽、打噴嚏、上樓梯或跑步時(shí)）即有尿液自尿道流出。引起這類尿失禁的病因很復(fù)雜，需要作詳細(xì)檢查。排尿異常的健康指導(dǎo)鼓勵(lì)老年人多飲水如病情允許，囑其每日飲水量1500ml(除去飲食中的水）左右為宜，以預(yù)防泌尿系統(tǒng)。感染并能促進(jìn)排尿反射，入睡前限制飲水，以減少夜尿量。訓(xùn)練膀胱功能初起每隔1-2小時(shí)讓老年人排尿，以手掌用柔力自膀胱上方持續(xù)向下壓迫，使膀胱內(nèi)尿液。被動(dòng)排出，以后逐漸延長(zhǎng)排尿時(shí)間，以促進(jìn)排尿功能恢復(fù)。鍛煉盆底肌根據(jù)老年人情況，指導(dǎo)其取立、坐或臥位，試做排尿（便）動(dòng)作，先慢慢收