讀書報(bào)告-腰椎穿刺術(shù)

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【主要內(nèi)容】書籍簡(jiǎn)介讀書報(bào)告診斷性穿刺

檢查腦脊液的成分，了解腦脊液常規(guī)，生化，細(xì)胞學(xué)，免疫學(xué)變化以及病原學(xué)證據(jù).測(cè)定腦脊液的壓力.了解椎管內(nèi)有無(wú)梗阻.治療性穿刺主要為注入藥物或放出炎性，血性腦脊液腰穿的目的？書籍簡(jiǎn)介讀書報(bào)告顱內(nèi)高壓伴有嚴(yán)重的視乳頭水腫者，因腰穿可能誘發(fā)致死性腦疝，要慎重腰穿部位局部皮膚有炎癥、感染或有脊柱結(jié)核者有出血傾向者，處于休克、衰竭或頻危的患者禁忌癥：適應(yīng)癥：測(cè)量腦脊液壓力和了解椎管有無(wú)阻塞及阻塞程度化驗(yàn)?zāi)X脊液，用以協(xié)助神經(jīng)系統(tǒng)炎性病變、脫髓鞘疾病、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦膜癌及某些顱內(nèi)占位性病變等的診斷懷疑蛛網(wǎng)膜下腔出血，但頭顱CT檢查正常者鞘內(nèi)注射藥物：如抗生素、激素、化療藥物等，腰椎麻醉、脊髓造影等書籍簡(jiǎn)介讀書報(bào)告脊髓末端與脊椎的關(guān)系腰髓約平對(duì)第11、12胸椎范圍，骶髓、尾髓約平對(duì)第1腰椎，L1以下續(xù)為無(wú)神經(jīng)組織的終絲。蛛網(wǎng)膜下腔在第1腰椎平面以下擴(kuò)大，為終池，池之下界達(dá)第2骶椎平面。終池內(nèi)無(wú)脊髓，僅有馬尾和腦脊液。腰穿就是刺入此池書籍簡(jiǎn)介讀書報(bào)告腰穿時(shí)穿刺針?biāo)ㄟ^(guò)的層次：皮膚、皮下組織、堅(jiān)實(shí)的棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶、硬脊膜、蛛網(wǎng)膜、蛛網(wǎng)膜下腔書籍簡(jiǎn)介讀書報(bào)告書籍簡(jiǎn)介讀書報(bào)告

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腰穿后疼痛：

（一）頭痛的原因：

發(fā)生機(jī)制通常是腦脊液放出過(guò)多造成顱內(nèi)壓降低，牽拉三叉神經(jīng)感覺(jué)支支配的腦膜及血管組織所致。（二）頭痛的表現(xiàn)：

大多發(fā)生在穿刺后24小時(shí)出現(xiàn)，可持續(xù)5-8天。頭痛以前額和后枕部為著，跳痛和脹痛多見(jiàn)，還可伴有頸部和后背痛，咳嗽、噴嚏或坐立位時(shí)癥狀加重，嚴(yán)重者還可伴有惡心、嘔吐和耳鳴，

平臥后癥狀可以減輕。（三）傳統(tǒng)的護(hù)理：

囑病人去枕平臥6小時(shí)。書籍簡(jiǎn)介讀書報(bào)告

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去枕or墊枕？

高顱壓者給予去枕平臥位，使頭部位置降低，腦血流量增加，腦水腫加重，使顱內(nèi)壓增高，靜脈竇壓力增高而形成腦積水，從而加重患者的病情。所以腰穿后高給予墊枕臥位更為合適。【3】

低顱壓者去枕位使腦血流量增加，腦脊液由于重力使得回流增加，防止顱內(nèi)壓偏低而出現(xiàn)低顱壓頭痛?！?】【3】陳茂君.兩種體位對(duì)腰穿后頭痛的影響[J].四川醫(yī)學(xué).2006,27(2).189-190.【4】劉海英.體位護(hù)理在腰穿后并發(fā)癥防治中的應(yīng)用.[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)雜志.2010,10(14),45-46.質(zhì)疑（二）：書籍簡(jiǎn)介讀書報(bào)告讀書報(bào)告書籍簡(jiǎn)介讀書報(bào)告自我反思：記錄.1腰椎穿刺