處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范和合理用藥課件

標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)

處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范

拉丁文或者縮寫(xiě)體書(shū)寫(xiě)，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。處方的定義《處方管理辦法》處方格式由三部分組成：前記正文后記處方的內(nèi)容（3）后記：醫(yī)師簽名，藥品金額以及審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥的藥學(xué)人員簽名。處方書(shū)寫(xiě)規(guī)則（1）患者一般情況、臨床診斷填寫(xiě)清晰、完整，并與病歷記載相一致。每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟?。處方?yīng)以藍(lán)色或黑色筆書(shū)寫(xiě)，字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。

處方書(shū)寫(xiě)規(guī)則（2）藥品名稱(chēng)應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱(chēng)書(shū)寫(xiě)，沒(méi)有中文名稱(chēng)的可以使用規(guī)范的英文名稱(chēng)書(shū)寫(xiě)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫(xiě)名稱(chēng)或者使用代號(hào)；書(shū)寫(xiě)藥品名稱(chēng)、劑型、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫(xiě)體書(shū)寫(xiě)，不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句;

處方書(shū)寫(xiě)規(guī)則（3）患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)實(shí)足年齡。西藥和中成藥可以分別開(kāi)具處方，也可以開(kāi)具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當(dāng)單獨(dú)開(kāi)具處方。開(kāi)具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)5種藥品。

處方書(shū)寫(xiě)規(guī)則（4）中藥飲片處方的書(shū)寫(xiě)，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱(chēng)之前寫(xiě)明。藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。處方書(shū)寫(xiě)規(guī)則（5）除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。開(kāi)具處方后的空白處劃一斜線(xiàn)以示處方完畢。處方醫(yī)師的簽名式樣和專(zhuān)用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門(mén)留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。

藥品劑量書(shū)寫(xiě)藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫(xiě)劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國(guó)際單位（IU）、單位(U)；中藥飲片以克（g）為單位。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量；中藥飲片以劑為單位。處方權(quán)的獲得（1）經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)。

經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專(zhuān)用簽章后方有效。

試用期人員開(kāi)具處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專(zhuān)用簽章后方有效。

進(jìn)修醫(yī)師由接收進(jìn)修的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其勝任本專(zhuān)業(yè)工作的實(shí)際情況進(jìn)行認(rèn)定后授予相應(yīng)的處方權(quán)。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在注冊(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽名留樣或者專(zhuān)用簽章備案后，方可開(kāi)具處方。

處方權(quán)的獲得麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品處方權(quán)執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后由醫(yī)院授予麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的處方權(quán)。醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方權(quán)后，方可在本機(jī)構(gòu)開(kāi)具麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方，但不得為自己開(kāi)具該類(lèi)藥品處方。處方的開(kāi)具（1）處方的開(kāi)具（2）處方開(kāi)具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的，由開(kāi)具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長(zhǎng)不得超過(guò)3天。處方一般不得超過(guò)7日用量；急診處方一般不得超過(guò)3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。處方的保存處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類(lèi)精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方保存期限為3年。處方保存期滿(mǎn)后，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷(xiāo)毀。根據(jù)麻醉藥品和精神藥品處方開(kāi)具情況，按照麻醉藥品和精神藥品品種、規(guī)格對(duì)其消耗量進(jìn)行專(zhuān)冊(cè)登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量。專(zhuān)冊(cè)保存期限為3年。藥品名稱(chēng)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范·通例藥品名稱(chēng)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范·通例藥品通用名稱(chēng)書(shū)寫(xiě)不全

維生素C注射液寫(xiě)為Vitc

鹽酸伊托必利分散片寫(xiě)為依托必利布洛芬片寫(xiě)為布洛芬羅紅霉素膠囊寫(xiě)為羅紅霉素小兒止咳糖漿寫(xiě)為小兒糖漿注射用阿奇霉素磷酸二氫鈉寫(xiě)為阿奇霉素藥品名稱(chēng)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范·通例處方示例（2）單量法形式：

維生素C片100mg×100片

用法：100mg3次∕日口服多量法形式：

維生素c片100mg×100片×1瓶

用法：100mg3次∕日口服處方書(shū)寫(xiě)格式1、口服R：

維生素C片100mg×40片

用法：100mg3次/日口服2、肌注R：

硫酸阿米卡星注射液0.2×6支

用法：0.2肌注2次/日

處方書(shū)寫(xiě)格式3、靜推R：50%葡萄糖注射液20ml×2支

維生素C注射液0.5×2支×2次

用法：靜注1次/日

處方書(shū)寫(xiě)格式4、靜滴

R：5%葡萄糖注射液500ml10%氯化鉀注射液10ml×2次

維生素B6注射液0.05×2

用法：靜滴1次/日

處方書(shū)寫(xiě)格式5、外用藥10%魚(yú)石脂軟膏10克×1支

用法：適量涂紅腫處2次/日

氯霉素滴眼液8ml×1支

用法：1-2滴點(diǎn)眼3次/日

處方書(shū)寫(xiě)格式處方不合理問(wèn)題前記存在問(wèn)題：漏項(xiàng)：年齡用“成”代替；無(wú)診斷；無(wú)門(mén)診號(hào)無(wú)科別等正文存在問(wèn)題：藥品名稱(chēng)不規(guī)范：商品名替代通用名無(wú)規(guī)格或規(guī)格錯(cuò)誤：只寫(xiě)“1板”“1瓶”等（同一種藥會(huì)有多種規(guī)格）無(wú)劑型：同一種藥會(huì)有多種劑型，須標(biāo)注清楚處方不合理