產(chǎn)科護(hù)士素質(zhì)課件

2014年臨床護(hù)士工作能力

產(chǎn)科考核備課產(chǎn)科護(hù)士素質(zhì)考核思路病例選擇橫斷面選擇常見(jiàn)病

多發(fā)病重危特殊剖腹產(chǎn)圍術(shù)期護(hù)理自然分娩母乳喂養(yǎng)?？企w檢、評(píng)估?？撇僮鞔才宰o(hù)理健康教育人文關(guān)懷病人交接班次交接產(chǎn)科護(hù)士素質(zhì)考核思路考核深度選擇5年以上基本知識(shí)

基本操作基本技能知識(shí)拓展急救處理預(yù)見(jiàn)性護(hù)理個(gè)性化護(hù)理年輕護(hù)士指導(dǎo)5年內(nèi)相對(duì)應(yīng)考核能力評(píng)價(jià)側(cè)重病情觀察評(píng)估能力專業(yè)知識(shí)點(diǎn)掌握規(guī)范的動(dòng)手能力臨床護(hù)理思維（運(yùn)用護(hù)理程序）表達(dá)溝通能力

應(yīng)變處理能力

人文關(guān)懷及素養(yǎng)5年以上5年內(nèi)產(chǎn)科護(hù)士素質(zhì)考核內(nèi)容考核病種實(shí)境橫斷面早產(chǎn)妊娠高血壓妊娠糖尿病產(chǎn)科出血胎膜早破ICP自然分娩母乳喂養(yǎng)剖宮產(chǎn)產(chǎn)褥感染……入院入室評(píng)估交接班術(shù)前準(zhǔn)備導(dǎo)管護(hù)理圍手術(shù)護(hù)理監(jiān)護(hù)儀使用術(shù)后觀察用藥護(hù)理病情觀察產(chǎn)程護(hù)理健康教育……5年內(nèi)護(hù)士5年以上護(hù)士考核病種實(shí)境橫斷面早產(chǎn)妊娠高血壓妊娠糖尿病產(chǎn)科出血胎膜早破ICP心臟病自然分娩母乳喂養(yǎng)剖宮產(chǎn)產(chǎn)褥感染……入院入室評(píng)估交接班術(shù)前準(zhǔn)備導(dǎo)管護(hù)理圍手術(shù)護(hù)理監(jiān)護(hù)儀使用術(shù)后觀察用藥護(hù)理病情觀察產(chǎn)程護(hù)理健康教育指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士……產(chǎn)科護(hù)士素質(zhì)實(shí)景分析——產(chǎn)后出血生命體征、出血量、自覺(jué)癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查異常結(jié)果、既往史、現(xiàn)病史、專科病史采集上述考核點(diǎn)失血性休克的評(píng)估凝血功能異常的臨床表現(xiàn)社會(huì)支持系統(tǒng)評(píng)估潛在并發(fā)癥評(píng)估

余某女32歲,“G4P1孕38周，疤痕子宮”入院，3年前因“臀位”剖宮產(chǎn)一女?huà)?，體重3850g，健在；7年前孕4月引產(chǎn)一次；5年前流產(chǎn)一次；今行剖宮產(chǎn)術(shù)。術(shù)中娩一男嬰，體重4100g，Apgar評(píng)分10-10分。術(shù)中因胎盤(pán)粘連予徒手剝離，出血500ml，予欣母沛1支宮體注射，術(shù)畢回產(chǎn)休病房后2小時(shí)內(nèi)共壓出積血400ml。BP90/55mmHg，急診血常規(guī)提示：血紅蛋白69g/L。宮底臍上1指，質(zhì)軟。補(bǔ)液進(jìn)行中，遵醫(yī)囑輸MAP2單位。案例（1）橫斷面：入室評(píng)估5年內(nèi)護(hù)士考核點(diǎn)5年以上護(hù)士考核點(diǎn)產(chǎn)科護(hù)士素質(zhì)血糖監(jiān)測(cè)、用藥護(hù)理低血糖反應(yīng)飲食活動(dòng)指導(dǎo)周女士，28歲，因“停經(jīng)38周，發(fā)現(xiàn)血糖升高3月”，孕26周產(chǎn)檢示OGTT：4.9-10.1-8.9mmol/L，確診妊娠期糖尿?。℅DM）。既往體健，否認(rèn)糖尿病等家族史，平素喜好甜食。查體：T36.5℃P100次/分R18次/分BP110/70mmHg，雙下肢水腫(—)。產(chǎn)科檢查：宮高32cm，腹圍99cm，LOA，胎心音150次/分，無(wú)宮縮。輔助檢查：糖化血紅蛋白5.7%，總糖化血紅蛋白7.1%。目前孕婦住院第1天，護(hù)士將對(duì)其進(jìn)行全面的護(hù)理與指導(dǎo)。案例（2）橫斷面：病情觀察、護(hù)理及健康教育5年內(nèi)護(hù)士考核點(diǎn)上述考核內(nèi)容糖尿病對(duì)妊娠分娩的影響運(yùn)動(dòng)飲食的個(gè)體化指導(dǎo)家庭支持狀態(tài)評(píng)估5年以上護(hù)士考核點(diǎn)實(shí)景分析——妊娠期糖尿病產(chǎn)科護(hù)士素質(zhì)護(hù)理評(píng)估用藥護(hù)理及藥物副作用觀察胎兒監(jiān)護(hù)飲食活動(dòng)指導(dǎo)張某，女，36歲，因“停經(jīng)32+5周，發(fā)現(xiàn)血壓升高半天”,平車入院。孕婦不定期產(chǎn)檢。既往體健，否認(rèn)慢性病史及過(guò)敏史。無(wú)頭暈、眼花不適主訴。查體：T36.9℃，P90次/分，R18次/分，BP162/115mmHg。水腫（++++）。眼底小動(dòng)脈痙攣，A：V=1：3。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白（+++），白蛋白40g/L，血小板計(jì)數(shù)160*109/L，血紅蛋白108g/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶10U/L,谷丙轉(zhuǎn)氨酶21U/L，乳酸脫氫酶307IU/L，間接膽紅素5.5umol/L。案例(3)橫斷面：病情觀察及護(hù)理5年內(nèi)護(hù)士考核點(diǎn)上述考核內(nèi)容潛在并發(fā)癥的評(píng)估指導(dǎo)年輕護(hù)士病情危重時(shí)的搶救護(hù)理家庭支持狀態(tài)評(píng)估5年以上護(hù)士考核點(diǎn)實(shí)景分析——重度子癇前期的護(hù)理產(chǎn)科護(hù)士素質(zhì)三產(chǎn)程護(hù)理（查記錄）縮宮素應(yīng)用指征及觀察表會(huì)陰側(cè)切指征張某，女，28歲，因“停經(jīng)38+5周，主訴陰道見(jiàn)紅下腹陣痛1天”,

收入院待產(chǎn)。產(chǎn)程中因?qū)m縮弱，滴縮宮素2.5U，后進(jìn)展順利，分娩一女?huà)耄?900g，Apgar評(píng)分10-10分。出血200ml，會(huì)陰側(cè)切縫合2針，傷口無(wú)延伸。產(chǎn)后觀察2小時(shí)無(wú)異常，送母嬰同室。案例(4)橫斷面：產(chǎn)程護(hù)理及干預(yù)措施5年內(nèi)助產(chǎn)士考核點(diǎn)上述考核內(nèi)容產(chǎn)房專科用藥管理年輕助產(chǎn)士指導(dǎo)導(dǎo)樂(lè)陪產(chǎn)管理5年以上助產(chǎn)士考核點(diǎn)實(shí)景分析——產(chǎn)程護(hù)理產(chǎn)科護(hù)士素質(zhì)簡(jiǎn)要產(chǎn)程經(jīng)過(guò)產(chǎn)時(shí)出血量評(píng)估子宮收縮會(huì)陰側(cè)切傷口評(píng)估膀胱充盈產(chǎn)婦血壓嬰兒體檢早吸吮張某，女，28歲，因“停經(jīng)38+5周，主訴陰道見(jiàn)紅下腹陣痛1天”,

收入院待產(chǎn)。產(chǎn)程中因?qū)m縮弱，滴縮宮素2.5U，后進(jìn)展順利，分娩一女?huà)耄?900g，Apgar評(píng)分10-10分。出血200ml，會(huì)陰側(cè)切縫合2針，傷口無(wú)延伸。產(chǎn)后觀察2小時(shí)無(wú)異常，送母嬰同室。案例(5)橫斷面：自然分娩產(chǎn)婦助產(chǎn)士與床位護(hù)士交接5年內(nèi)助產(chǎn)士考核點(diǎn)上述考核內(nèi)容交代重點(diǎn)關(guān)注事項(xiàng)預(yù)約產(chǎn)后訪視時(shí)間5年以上助產(chǎn)士考核點(diǎn)實(shí)景分析——產(chǎn)婦交接產(chǎn)科護(hù)士素質(zhì)5年內(nèi)護(hù)士：優(yōu)秀：回答完整、流暢，工作思路清晰，操作熟練；良好：回答欠完整、思考后能完整回答，工作思路欠清晰，操作熟練；合格：回答欠完整，需提醒后回答，工作思路欠清晰，操作規(guī)范?？己私Y(jié)果評(píng)價(jià)5年以上護(hù)士：能夠發(fā)現(xiàn)潛在的臨床護(hù)理問(wèn)題，并給予低年資護(hù)士指導(dǎo)；能夠體現(xiàn)人文關(guān)懷。產(chǎn)科護(hù)士素質(zhì)如何評(píng)判原則與小節(jié)?原則性問(wèn)題小節(jié)問(wèn)題產(chǎn)婦張XX，剖腹產(chǎn)術(shù)后第一日交接班接班護(hù)士先查看陰道流血及尿管再查看留置針及傷口情況-----違反無(wú)菌原則操作時(shí)未進(jìn)行查對(duì)

-----核心制度落實(shí)不到位

在疾病護(hù)理過(guò)程中違反治療原則遺漏重要陽(yáng)性指標(biāo)或護(hù)理措施在嬰兒吸吮母乳時(shí)未給后背墊靠枕-----人文關(guān)懷不足宣教內(nèi)容不完善等產(chǎn)科護(hù)士素質(zhì)如何界定各種橫段面的難度系數(shù)尺度？較高難度中等難度較低難度1.11.051.00.980.950.9危重癥、昏迷、羊水栓塞、DIC……產(chǎn)科大出血血管介入治療、臍帶脫垂、心衰、胎盤(pán)早剝、子宮破裂……心臟病、中央型前置胎