完善我國動物衛(wèi)生監(jiān)測制度措施的若干建議

摘要：動物疫病監(jiān)測是防治動物疫病的關(guān)鍵。世界動物衛(wèi)生組織（OIE）是動物衛(wèi)生領(lǐng)域的權(quán)威國際組織，在動物疫病等衛(wèi)生監(jiān)測方面制定了科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)則。本文擬在研究OIE標(biāo)準(zhǔn)規(guī)則的基礎(chǔ)上，立足實際，提出進一步完善我國動物疫病監(jiān)測制度措施的意見建議。動物衛(wèi)生監(jiān)測是確定某種動物疫病或病原感染是否存在、掌握其分布狀況、及時采取控制行動的關(guān)鍵措施，是科學(xué)制定動物疫病防治政策制度的必需工具。世界動物衛(wèi)生組織（OIE）對動物衛(wèi)生監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)做出了詳細規(guī)定。本文擬在我國動物疫病防控實際的基礎(chǔ)上，結(jié)合OIE相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，研究提出完善動物疫病監(jiān)測政策制度的具體建議。1OIE確定的動物衛(wèi)生監(jiān)測原則OIE認為，動物衛(wèi)生監(jiān)測是了解動物疫病發(fā)展趨勢、開展風(fēng)險分析、有效防治動物疫病的基礎(chǔ)，是科學(xué)選擇動物疫病控制措施的基本依據(jù)，要確保動物衛(wèi)生監(jiān)測措施科學(xué)合理，需要全面科學(xué)客觀地評價、設(shè)計監(jiān)測體系。1.1動物衛(wèi)生監(jiān)測基本類型基于不同的數(shù)據(jù)資源，動物衛(wèi)生監(jiān)測類型可以分為若干種。根據(jù)數(shù)據(jù)采集方式，可以分為主動監(jiān)測和被動監(jiān)測；根據(jù)所關(guān)注的動物疫病，可以分為特定病原監(jiān)測和一般性監(jiān)測；根據(jù)監(jiān)測單元的不同選擇方式，可以分為結(jié)構(gòu)性調(diào)查和非隨機性監(jiān)測。OIE《陸生動物衛(wèi)生法典》主要介紹了兩類動物衛(wèi)生監(jiān)測活動：一是以動物群體為基礎(chǔ)的結(jié)構(gòu)性調(diào)查，如屠宰場的系統(tǒng)采樣、隨機調(diào)查和對臨床健康動物的病原感染調(diào)查；二是非隨機結(jié)構(gòu)性監(jiān)測，如動物疫病報告與通報、動物疫病控制項目或健康計劃、針對性檢測或篩查、宰前宰后檢疫、實驗室調(diào)查報告、生物樣本庫、哨兵動物與哨兵單元設(shè)置、現(xiàn)場觀測、養(yǎng)殖場生產(chǎn)記錄和野生動物數(shù)據(jù)記錄等。OIE強調(diào)，必須輔以其他必要信息，才能使監(jiān)測數(shù)據(jù)發(fā)揮有效作用。例如：包括環(huán)境因素、宿主數(shù)量及分布、氣候信息等在內(nèi)的疫病或病原感染流行病學(xué)數(shù)據(jù)信息；包括放牧和野生動物自然遷移等在內(nèi)的動物移動信息，動物和動物產(chǎn)品貿(mào)易方式，動物衛(wèi)生法律法規(guī)及其執(zhí)行情況和有效性信息，動物疫病傳入的可能性及傳入影響，等等。1.2動物衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)的核心要素評估監(jiān)測系統(tǒng)質(zhì)量，必須考慮下列核心要素。一是總體數(shù)量。理想狀況下，監(jiān)測系統(tǒng)應(yīng)考慮一個國家、地區(qū)或小區(qū)內(nèi)的所有易感動物，監(jiān)測活動應(yīng)覆蓋所有個體或其中一部分。如果監(jiān)測工作僅僅針對某個動物亞群，在推斷結(jié)果時需要特別考慮偏差問題。二是時間框架。監(jiān)測頻率應(yīng)以病原的生物學(xué)特性及其傳入風(fēng)險為依據(jù)。三是流行病學(xué)單元。在監(jiān)測系統(tǒng)中，相關(guān)的流行病學(xué)單元應(yīng)根據(jù)監(jiān)測目的進行界定，在選取時應(yīng)考慮媒介物、宿主、免疫狀態(tài)、遺傳特性、動物月齡、性別種類和其他有關(guān)條件等。四是分類歸并。動物傳染病一般都連鎖成串，而非均勻或隨機分布。分類可考慮幾種不同的層級，如畜群中感染動物分類、棚舍中圍欄分類或養(yǎng)殖場區(qū)內(nèi)養(yǎng)殖場分類。在設(shè)計監(jiān)測活動時，應(yīng)考慮這些分類和監(jiān)測數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)分析問題。五是病例定義。OIE《陸生動物衛(wèi)生法典》明確規(guī)定了特定疫病的病例定義。對于沒有定義的，OIE建議對所監(jiān)測的疫病或病原感染給出明確的定義標(biāo)準(zhǔn)。對于涉及野生動物的，需要正確識別并報告屬、種等動物分類學(xué)信息。六是分析方法。無論是為了采取干預(yù)措施，還是為了證明疫病狀態(tài)，都需運用正確的方法分析監(jiān)測數(shù)據(jù)。為解決現(xiàn)實中的復(fù)雜情況，分析方法應(yīng)該具有一定的彈性和靈活性。由于沒有任何一種分析方法是萬能的，對于不同的動物種類、病原種類、生產(chǎn)系統(tǒng)、監(jiān)測系統(tǒng)和數(shù)據(jù)信息，需要采用不同的方法進行分析。一般而言，分析方法應(yīng)基于所能獲取的最優(yōu)數(shù)據(jù)信息。只有在數(shù)據(jù)足夠、質(zhì)量可靠的情況下，才能考慮進行系統(tǒng)的數(shù)學(xué)或統(tǒng)計學(xué)分析。在使用不同分析方法時，應(yīng)考慮其一致性，以確保公正合理，一并將不確定性、所做的假設(shè)及其對最終結(jié)論的影響記錄在案。七是檢驗測試。動物衛(wèi)生監(jiān)測離不開檢驗測試。對具體檢測方法，應(yīng)給出靈敏性、特異性和預(yù)測值。如果靈敏性或特異性存在問題，監(jiān)測結(jié)果的可靠性將受到影響。因此，在設(shè)計監(jiān)測系統(tǒng)和分析監(jiān)測數(shù)據(jù)時，應(yīng)充分考慮相關(guān)的影響因素。對于不同種類的動物，應(yīng)明確所用檢測方法的特異性和敏感性，并且記錄分析數(shù)據(jù)的具體方法。如果合并樣品，再按檢測規(guī)程進行測試，則應(yīng)根據(jù)合并樣品的數(shù)量和檢測規(guī)程來估算、確定特異性和靈敏性，并以此解讀監(jiān)測結(jié)果。八是質(zhì)量保證。質(zhì)量保證是監(jiān)測系統(tǒng)正常運行的基礎(chǔ)。為確保監(jiān)測系統(tǒng)各組成部分處于正常的工作狀態(tài)，應(yīng)定期開展審計，給出可驗證的程序和基礎(chǔ)檢查文件，確保一旦發(fā)生偏離現(xiàn)象能夠及時發(fā)現(xiàn)。由于動物衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)可能出現(xiàn)一種甚至多種偏差，評估結(jié)果時應(yīng)特別注意一個問題，即防止偏差導(dǎo)致高估或低估所關(guān)注參數(shù)和結(jié)果。九是數(shù)據(jù)采集與管理?？煽康臄?shù)據(jù)采集和管理是監(jiān)測系統(tǒng)成功運行的基礎(chǔ)。影響采集數(shù)據(jù)質(zhì)量的因素包括：從基層一線到數(shù)據(jù)中心整個鏈條中產(chǎn)生和傳輸數(shù)據(jù)的各個環(huán)節(jié)，以及各環(huán)節(jié)之間的銜接。這就要求在政府部門、非政府組織等所有利益相關(guān)方之間建立有效的協(xié)作關(guān)系。2OIE明確的幾類監(jiān)測方法2.1基于動物群體的結(jié)構(gòu)性調(diào)查2.1.1調(diào)查種類調(diào)查可能針對整個群體，如普查，或者針對一部分樣本。樣本可在兩種方式中任意選取一種：一是非概率取樣法。這種方法一般基于便利性、專家意見等進行取樣。二是概率取樣法，包括簡單隨機取樣、分組取樣（clusteringsampling）、分層取樣（stratifiedsampling）和系統(tǒng)取樣等。為證明無疫所開展的定期性或反復(fù)性調(diào)查，應(yīng)采用概率取樣法，以便使用樣本數(shù)據(jù)來推算群體監(jiān)測結(jié)果。2.1.2調(diào)查設(shè)計首先應(yīng)明確界定流行病學(xué)單元的動物群體，然后給出每個階段的適當(dāng)采樣單元。調(diào)查方案應(yīng)根據(jù)動物群體大小、結(jié)構(gòu)和動物疫病的流行狀況進行設(shè)計。值得注意的是，動物群體數(shù)據(jù)信息應(yīng)及時進行更新完善；涉及野生動物的數(shù)據(jù)信息，應(yīng)盡可能在設(shè)計方案前進行詳細了解。2.1.3采樣方法采樣的目的是選取一部分可以代表目標(biāo)群體的動物亞群。其關(guān)鍵在于，當(dāng)受不同環(huán)境條件和生產(chǎn)系統(tǒng)影響時，所選取樣品應(yīng)具有廣泛代表性。在選取流行病學(xué)單元時，可采用簡單隨機抽樣等概率抽樣法，并創(chuàng)造一切條件，保證所選取樣本的代表性。2.2非隨機結(jié)構(gòu)性監(jiān)測非隨機結(jié)構(gòu)性監(jiān)測是成本效益良好的監(jiān)測方法，相比隨機性的采樣調(diào)查，這種方法可信度更高，更容易捕捉到流行率較低的動物疫病。在應(yīng)用非隨機結(jié)構(gòu)性監(jiān)測時，應(yīng)考慮動物群體的覆蓋面、重復(fù)的數(shù)據(jù)、檢測方法的靈敏性和特異性等各種關(guān)鍵因素。動物衛(wèi)生領(lǐng)域存在很多非隨機性的監(jiān)測資源，主要區(qū)別在于目的不同和所要獲取監(jiān)測信息的類別。例如，雖然一些監(jiān)測系統(tǒng)的主要功能是早期發(fā)現(xiàn)預(yù)警，但是對于證明疫病是否存在而言，也能提供有價值的信息；另外一些系統(tǒng)可以提供適合評估疫病流行率、疫病發(fā)生率的跨領(lǐng)域信息。以下系統(tǒng)可以作為一般性非隨機監(jiān)測系統(tǒng)加以運用。一是動物疫病報告或通報系統(tǒng)。綜合利用動物疫病報告系統(tǒng)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)和其他監(jiān)測系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，可以評估動物衛(wèi)生狀況、開展風(fēng)險分析或進行早期發(fā)現(xiàn)預(yù)警。有效的實驗室支持是所有疫病報告系統(tǒng)發(fā)揮作用的關(guān)鍵。一方面實驗室應(yīng)對臨床可疑疫情進行高效確診，另一方面應(yīng)確保疫情信息及時報送獸醫(yī)部門。二是目標(biāo)測試與篩查。這種監(jiān)測方式一般用于易傳入的病種或易發(fā)生動物疫病的特定動物群體。例如，撲殺或死亡的動物、飼喂泔水的動物、表現(xiàn)出臨床癥狀的動物、特定風(fēng)險區(qū)域內(nèi)的動物或特定月齡的動物。三是宰前宰后檢疫。屠宰檢疫是監(jiān)測數(shù)據(jù)的重要信息來源。檢疫人員的專業(yè)能力、培訓(xùn)水平、職業(yè)操守和實踐經(jīng)驗，屠宰場的布局設(shè)計、屠宰線的生產(chǎn)速度、燈光質(zhì)量等都會影響屠宰檢疫的準(zhǔn)確性。為了更好地實現(xiàn)監(jiān)測目的，對于特定的動物疫病，在屠宰檢疫時應(yīng)提前確定檢疫方法的靈敏性和特異性。由于屠宰的動物一般都是特定月齡、特定地區(qū)的動物群體，此類監(jiān)測數(shù)據(jù)相對更易產(chǎn)生系統(tǒng)性偏差。因此，在分析監(jiān)測信息時應(yīng)充分考慮這一問題。四是實驗室調(diào)查和檢測記錄。分析實驗室調(diào)查和檢測記錄可以提供有價值的監(jiān)測信息。將國家實驗室、第三方實驗室、大學(xué)和研究機構(gòu)實驗室納入監(jiān)測體系，將有助于獲取代表性、準(zhǔn)確性更好的監(jiān)測數(shù)據(jù)。提前設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)化的診斷程序和標(biāo)準(zhǔn)化的數(shù)據(jù)記錄與解析規(guī)程，有利于有效分析來自不同實驗室的數(shù)據(jù)信息。五是生物標(biāo)本庫。生物樣品庫中的樣本是通過代表性采樣及偶然獲取這兩種途徑采集的。生物樣本庫在開展追溯性調(diào)查中具有特殊優(yōu)勢，可用于證實動物疫病的歷史流行狀況，并且相比其他監(jiān)測方法途徑，這種方法更加快捷，成本也更加低廉。六是哨兵采樣點。設(shè)置哨兵采樣點是有效的目標(biāo)監(jiān)測手段，可以為證明無疫或疫病發(fā)生流行情況提供證據(jù)。設(shè)置哨兵采樣點，也就是通過在特定的地理區(qū)域內(nèi)投放衛(wèi)生健康狀況明確的動物，定期進行特定動物疫病觀察、監(jiān)測，來確定動物疫病或病原感染的發(fā)生情況。此類方法特別適合監(jiān)測媒介傳播疫病等具有特殊空間分布特征的動物疫病