申論試題重新生成申論要求申論資料答題區(qū)注意項(xiàng)目申論要求

申論試題重新生成申論要求申論資料答題區(qū)注意事項(xiàng)申論要求1.用不超出150字篇幅概括所給材料反應(yīng)關(guān)鍵問題。（15分）2.依據(jù)材料所反應(yīng)關(guān)鍵問題，用不超出350字篇幅提出處理方案。要求方案含有針對性和可操作性。（20分）3.本題僅限報(bào)考省級（含副省級）以上綜合管理類職位考生作答結(jié)合給定材料，分析醫(yī)療腐敗為何難以治理。要求：條理清楚，語言流暢，500字以內(nèi)。（25分）4.本題僅限報(bào)考行政執(zhí)法類、市（地）以下綜合管理類職位考生作答結(jié)合給定材料，分析醫(yī)療腐敗原因。要求：條理清楚，500字左右。（25分）5.就給定材料內(nèi)容，用1200字左右篇幅，自選角度、自擬題目進(jìn)行敘述。要求中心明確，內(nèi)容充實(shí)，敘述深刻。（40分）申論資料1.伊始，國家食品藥品監(jiān)督管理局一批官員落馬，掀起了揭開中國反腐敗運(yùn)動(dòng)序幕。醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)生一連串案件，如同一連串炸彈發(fā)生了連鎖爆炸。中國藥學(xué)會(huì)劉玉輝涉嫌行賄被刑事拘留。隨即，國家食品藥品監(jiān)督管理局醫(yī)療器械司司長郝和平因涉嫌受賄被西城檢察院刑事拘留；國家食品藥品監(jiān)督管理局一批關(guān)鍵官員也被西城檢察院調(diào)查。劉玉輝"行賄"，挖出了一窩貪官。反腐組織"透明國際"認(rèn)為，這一窩案標(biāo)志著反腐敗運(yùn)動(dòng)正在從打擊索賄，轉(zhuǎn)移到切斷腐敗供給，從管束黨政領(lǐng)導(dǎo)干部和國家工作人員轉(zhuǎn)移到治理私營領(lǐng)域，這是一個(gè)含相關(guān)鍵意義轉(zhuǎn)折。這一窩案還揭開了中國醫(yī)療衛(wèi)生腐敗蓋子，找出了造成群眾怨聲載道藥價(jià)虛高根子。少數(shù)國家工作人員利用職權(quán)跟不法奸商勾結(jié)，哄抬藥價(jià)，是造成一般百姓看不起病關(guān)鍵原因之一。2.在中國，一個(gè)新藥從研究開發(fā)到投入市場需要三到五年時(shí)間。但為了立即取得新藥注冊批文，搶奪市場，部分醫(yī)療衛(wèi)生生產(chǎn)企業(yè)經(jīng)過行賄官員形式來達(dá)成目標(biāo)，通常從幾百萬元到上千萬元不等。"羊毛出在羊身上"，藥品出廠價(jià)加上行賄成本，這是造成老百姓看病貴關(guān)鍵原因。3.云南省各醫(yī)療單位在行風(fēng)建設(shè)中，對群眾反應(yīng)強(qiáng)烈收受藥品回扣，收受"紅包"、藥品開單分成、亂收費(fèi)等問題進(jìn)行了關(guān)鍵檢驗(yàn)和治理。記者從該省衛(wèi)生廳取得消息，在民主評議行風(fēng)期間，衛(wèi)生系統(tǒng)狠抓收受"紅包"等不正之風(fēng)，拒收"紅包"948人次，拒收金額275506元。各醫(yī)院醫(yī)生對患者及家眷主動(dòng)送紅包或其它禮品，全部婉言拒絕或由組織退還。同時(shí)，全省嚴(yán)厲查處了一批收受回扣、藥品開單分成、收受"紅包"等違紀(jì)違規(guī)案件，已處理投訴189起，查處40人。涉嫌"醫(yī)療腐敗"者受到了判刑、開除公職、行政免職、待崗、經(jīng)濟(jì)處罰、停職檢驗(yàn)等處罰。4.藥品回扣在醫(yī)院零售價(jià)中所占比重偏大，表明醫(yī)院經(jīng)營價(jià)值取向發(fā)生嚴(yán)重錯(cuò)位。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部衛(wèi)生法學(xué)教研室主任王岳副教授說："公立醫(yī)院原來是非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但因?yàn)檎r償機(jī)制不到位，醫(yī)院已經(jīng)習(xí)慣靠藥品支撐經(jīng)營和開銷。有醫(yī)院藥品收入幾乎占到業(yè)務(wù)總收入二分之一甚至更多。毫不夸張地說，藥品進(jìn)銷差價(jià)率是醫(yī)院確保盈利關(guān)鍵，以藥養(yǎng)醫(yī)，使違反價(jià)值規(guī)律惡意加價(jià)成為醫(yī)院生命線."同一個(gè)藥品，為何醫(yī)院和市場零售價(jià)格差距如此之大？教授表示，一是現(xiàn)在藥品采購未明確采購數(shù)量和回款時(shí)間，造成臨床促銷愈演愈烈。而通常處方藥品就不得不加大促銷力度，價(jià)格也自然居高不下。其二，醫(yī)院銷售藥品實(shí)為"賒銷".大部分醫(yī)院回款周期全部在3個(gè)月至6個(gè)月左右，企業(yè)在報(bào)價(jià)時(shí)往往將最晚回款信貸成本打入藥價(jià)。5.3月1日下午3時(shí)15分，正當(dāng)一名女醫(yī)藥代表走進(jìn)西安市兒童醫(yī)院急診科醫(yī)生辦公室并緊緊關(guān)上門后，守候多時(shí)記者立即沖進(jìn)去，將剛剛收下紅包"張醫(yī)生"堵在屋內(nèi)，在還沒來得及離去女醫(yī)藥代表提包內(nèi)，發(fā)覺整整51個(gè)裝有寫著姓名紅包。"2月下旬，部分醫(yī)藥代表將到西安市兒童醫(yī)院拿醫(yī)生開過藥電腦明細(xì)單，方便付給醫(yī)生回扣。"記者取得消息后提前來到該院，經(jīng)過兩天守候，最終揭開了該院醫(yī)生收受醫(yī)藥代表回扣秘密。據(jù)了解，電腦明細(xì)單是醫(yī)藥代表最終給醫(yī)生開藥回扣金額憑據(jù)，沒有它，醫(yī)藥代表根本無法知道一個(gè)科室大夫誰開了多少藥，也就沒措施按數(shù)量給錢。為了取得這張電腦明細(xì)單，記者佯裝也是來取單子某企業(yè)醫(yī)藥代表，借機(jī)看到了這張單子。在單子上，全部醫(yī)生名字全部很清楚，有名字后面"正"字多，有則極少。據(jù)知情者介紹，假如不是搞這一行，根本不會(huì)搞清楚這里面奧秘。而僅僅一張單子里，包含金額超乎大家想象。6.一個(gè)普遍現(xiàn)象是，同一個(gè)藥能有十幾到幾十個(gè)名字，單價(jià)從幾毛錢到幾十元不等。往往是一個(gè)藥品換個(gè)"行頭"改個(gè)名，搖身一變成新藥，"身價(jià)"就立即飆升。而實(shí)際上，這些所謂"新藥"良莠不齊，在坑害了病人同時(shí)，肥了很多醫(yī)療系統(tǒng)腐敗分子。7.1月12日，全國食品藥品監(jiān)督管理工作會(huì)議在北京寬溝舉行期間，原藥品注冊司司長曹文莊忽然被紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)帶走；和曹同時(shí)被帶走還有藥品注冊司助理巡視員盧愛英等數(shù)名司局級和處級干部。早在7月，國家藥監(jiān)局醫(yī)療器械司司長郝和平因涉嫌受賄已被北京市西城區(qū)檢察院拘捕。藥品注冊和醫(yī)療器械是1998年成立國家藥監(jiān)局兩大關(guān)鍵業(yè)務(wù)。郝和平等關(guān)鍵官員前后事發(fā)，無異于在藥監(jiān)系統(tǒng)引發(fā)連鎖地震。反腐倡廉已經(jīng)成為藥監(jiān)系統(tǒng)一件頭等大事。8月，全國藥監(jiān)系統(tǒng)工作座談會(huì)破天荒地和黨風(fēng)廉政建設(shè)工作會(huì)議一起召開。兩個(gè)月前接替鄭筱萸擔(dān)任國家藥監(jiān)局局長邵明立在肯定系統(tǒng)內(nèi)絕大多數(shù)干部職職員作表現(xiàn)同時(shí)，批評隊(duì)伍"作風(fēng)不夠端正，整體素質(zhì)不夠高"，"有干部，甚至是領(lǐng)導(dǎo)干部，不把全部精力投入監(jiān)管，而是熱衷于招商引資，為企業(yè)跑項(xiàng)目、拉關(guān)系等".中央紀(jì)委相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)在這次會(huì)議上披露，藥監(jiān)系統(tǒng)兩年來共受理群眾來信來訪12.5萬余件次，初查核實(shí)5820件，轉(zhuǎn)立案138件，給黨紀(jì)政紀(jì)處分152人，追究刑事責(zé)任24人。伴隨藥監(jiān)系統(tǒng)多名貪官倒下，藥品審批中很多內(nèi)幕正逐步被揭開。8.原FDA評審教授、天津大學(xué)藥學(xué)院客座教授孫鶴說，中國藥品申請有其特殊之處，比如那些不包含專利中藥古方誰全部能夠生產(chǎn)，藥監(jiān)局又沒有要求新劑型效果必需相當(dāng)或優(yōu)于已上市產(chǎn)品。于是，生產(chǎn)六味地黃丸廠家竟然達(dá)成數(shù)十家以上。"從科學(xué)上講絕對不應(yīng)該這么做，但她們或許也有苦衷，假如要求全部（中藥仿制）產(chǎn)品全部不比同仁堂差，地方上很多藥廠根本生存不下去。"廣東某制藥企業(yè)責(zé)任人告訴記者，中國制藥企業(yè)熱衷于申報(bào)"新藥"，因?yàn)橐坏┠玫叫滤幣枺髽I(yè)能夠自行定價(jià)，賣個(gè)好價(jià)錢。在這種情況下，很輕易產(chǎn)生尋租空間，形成"權(quán)藥交易".有媒體報(bào)道說，一個(gè)新藥批文能夠賣到幾百萬甚至上千萬元。曾經(jīng)為中國某制藥集團(tuán)從事藥品申報(bào)工作彭江（化名）說，"上千萬"實(shí)際上是藥品全套技術(shù)轉(zhuǎn)讓價(jià)格，并非全部是獲取批文所需公關(guān)費(fèi)用。但彭江稱，批文轉(zhuǎn)讓價(jià)格里面通常包含一部分公關(guān)費(fèi)用，這在業(yè)內(nèi)是一個(gè)公開秘密。部分研究機(jī)構(gòu)或中介機(jī)構(gòu)每十二個(gè)月轉(zhuǎn)讓品種多達(dá)幾十個(gè)，從中獲取豐厚回報(bào)，部分中介機(jī)構(gòu)甚至有藥監(jiān)局官員私下參股。但業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，中國藥品審評最大問題不是出在人身上，而是出在制度身上。秦伯益教授則對記者說，這不過是行業(yè)腐敗在醫(yī)藥衛(wèi)生界一個(gè)表現(xiàn)。"為何每十二個(gè)月會(huì)有上萬種？因?yàn)榇蠹乙窟@些所謂新藥過日子，她們就會(huì)想方設(shè)法去賄賂官員。"多位業(yè)內(nèi)人士指出，"新藥"批文泛濫在某種程度上激勵(lì)了制藥企業(yè)投機(jī)取巧，抑制了企業(yè)研發(fā)創(chuàng)新藥品主動(dòng)性。研發(fā)真正意義上新藥絕非易事?？鐕扑幤髽I(yè)往往耗資若干億美元，經(jīng)過多年努力，在無數(shù)次失敗以后，才有可能將一個(gè)新藥推向市場。和動(dòng)輒耗資數(shù)億美元搞研發(fā)高投入、高風(fēng)險(xiǎn)相比，多數(shù)廠家自然更愿意花費(fèi)數(shù)百萬元至數(shù)千萬元人民幣去謀取"新藥"批文，以較少投入，穩(wěn)穩(wěn)當(dāng)當(dāng)?shù)赜?。孫鶴還呼吁中國盡早建立透明藥品審評體系，"越是擺在明處，越不輕易出問題"，"我在FDA工作期間從未被某個(gè)藥廠公關(guān)。實(shí)際上，你根本不可能有（收受賄賂）機(jī)會(huì)。"孫鶴認(rèn)為，一個(gè)好藥品審評體系，應(yīng)該會(huì)促進(jìn)企業(yè)開發(fā)那些老百姓需要、真正意義上創(chuàng)新藥品。9.和管理日益規(guī)范、監(jiān)督相對嚴(yán)格大醫(yī)院相比，小醫(yī)院制度上欠缺給腐敗制造了一個(gè)個(gè)無底洞，這其中最大漏洞來自藥品和醫(yī)療器械采購。記者在采訪中了解到，小醫(yī)院完全實(shí)施藥品和器械采購招投標(biāo)制度，即使在管理相對規(guī)范廣東省也不到30%，給藥品和器械供給商公關(guān)留下了巨大空間。部分規(guī)模稍大些醫(yī)院，盡管有所謂"藥事委員會(huì)"，并實(shí)施公開招標(biāo)采購制度，但因?yàn)橹贫炔煌晟?，藥事委員會(huì)集體決議形同虛設(shè)?，F(xiàn)行《招標(biāo)投標(biāo)法》中雖要求，"依法必需進(jìn)行招標(biāo)項(xiàng)目，其評標(biāo)委員會(huì)由招標(biāo)人代表和相關(guān)技術(shù)、經(jīng)濟(jì)等方面教授組成，組員人數(shù)為五人以上單數(shù)，其中技術(shù)、經(jīng)濟(jì)等方面教授不得少于組員總數(shù)三分之二".但這么要求，并沒有也不可能對評標(biāo)應(yīng)怎樣確定結(jié)果、由誰最終決定結(jié)果等操作細(xì)則作出界定。致使拍板權(quán)最終只在院長一人手中，使用權(quán)和用量多少則靠藥房主任（藥劑科長）和有處方權(quán)醫(yī)生決定。這使有權(quán)力者全部成為藥商們行賄對象。據(jù)記者了解，藥商到醫(yī)院推銷藥品行賄關(guān)鍵對象有：醫(yī)院主管院長、藥房主任、藥品采購員、科室領(lǐng)導(dǎo)、主治醫(yī)師。其具體操作步驟是：藥商首先和醫(yī)生達(dá)成默契，由醫(yī)生提出要些什么樣藥品，向藥房打匯報(bào)，藥房主任再將所要購置藥品報(bào)到醫(yī)院"藥事委員會(huì)"研究，藥事委員會(huì)心照不宣地同意或否決后（遭否決通常是沒有能力公關(guān)或沒有公關(guān)藥品），再由藥房、藥品采購員進(jìn)行采購。對藥事委員會(huì)決定作最終拍板是醫(yī)院院長。醫(yī)生、領(lǐng)導(dǎo)定時(shí)從不一樣渠道得到藥商回扣，有時(shí)領(lǐng)導(dǎo)一次回扣就是一套高級公寓。多種藥品回扣額各不相同。如一支"諾可"針劑，內(nèi)科主任每給病人開出一支就可得4.5元回扣；一瓶"左氧氟沙星"回扣是15元；"青霉素V鉀片"每盒回扣是3元；"冠心丹參滴丸"每盒回扣為6元；"復(fù)方丹參滴液"每用一瓶回扣只有1元……這是給主治醫(yī)生或科主任等人回扣標(biāo)準(zhǔn)。每個(gè)醫(yī)生開出處方箋，每個(gè)月由人專門負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)，藥商就按所統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)把應(yīng)給回扣給負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)處方人，由統(tǒng)計(jì)處方人把回扣發(fā)給各個(gè)開方醫(yī)生。各科室主任回扣則由藥商直接付給，有還每個(gè)月按從500元到元、甚至4000元不等，給那些主任發(fā)固定"紅包工資".藥品推銷商們給藥房主任或院領(lǐng)導(dǎo)回扣則是另一個(gè)方法，有是按其總購藥價(jià)3%～5%不等給一次性巨額回扣，往往一次就上萬元，或是直接給高級公寓等實(shí)物，當(dāng)然過年過節(jié)還會(huì)封以每人5000元或1萬元不等大紅包。10.肖啟偉，四川省達(dá)州市開江縣醫(yī)院原外科醫(yī)生，底以實(shí)名舉報(bào)揭開了當(dāng)?shù)蒯t(yī)藥機(jī)構(gòu)部分領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員收受商業(yè)賄賂蓋子。然而，57歲她卻不得不提前辦理了退休手續(xù)，獨(dú)自到北方一家民營醫(yī)院打工。"新華視點(diǎn)"專欄播發(fā)了《一位實(shí)名舉報(bào)醫(yī)療腐敗醫(yī)生遭遇》一稿，報(bào)道了四川省達(dá)州市開江縣醫(yī)院原外科醫(yī)生肖啟偉，實(shí)名舉報(bào)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療腐敗現(xiàn)象后遭遇，引發(fā)衛(wèi)生部高度重視和社會(huì)強(qiáng)烈反響。以后，肖啟偉醫(yī)生給"新華視點(diǎn)"記者來信說，衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)看到新華社報(bào)道后，專門找到她及另兩位基層醫(yī)務(wù)工作者，就治理醫(yī)療回扣等問題，進(jìn)行了3個(gè)多小時(shí)對話，使她受到很大鼓舞。11.市民遭遇或發(fā)覺醫(yī)藥購銷領(lǐng)域中存在商業(yè)賄賂行為，可直接向衛(wèi)生部舉報(bào)。衛(wèi)生部4月13日稱，已成立"衛(wèi)生部治理商業(yè)賄賂領(lǐng)導(dǎo)小組"，同時(shí)在其官方網(wǎng)站上公布了專題舉報(bào)電話及信箱。據(jù)悉，該部專門成立"治理商業(yè)賄賂領(lǐng)導(dǎo)小組"，意在領(lǐng)導(dǎo)部機(jī)關(guān)、直屬單位開展治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專題工作；研究布署、指導(dǎo)協(xié)調(diào)全國衛(wèi)生系統(tǒng)治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專題工作，研究制訂防控醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂長久有效工作機(jī)制；研究處理工作中相關(guān)關(guān)鍵問題，指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、配合相關(guān)部門查處經(jīng)典案件等。12.衛(wèi)生部、國務(wù)院糾風(fēng)辦通報(bào)了中央紀(jì)委、監(jiān)察部、衛(wèi)生部和黑龍江省紀(jì)委聯(lián)合調(diào)查組對哈爾濱醫(yī)科大學(xué)隸屬第二醫(yī)院（簡稱哈醫(yī)大二院）相關(guān)違紀(jì)違法問題查處情況。經(jīng)查，患者翁某，男，75歲。因患惡性淋巴腫瘤，于5月16日入住哈醫(yī)大二院，前后在于部病房和心外科重癥監(jiān)護(hù)室（簡稱心外科ICU）診療，最終因多臟器功效衰竭，于8月6日病故。住院82天，醫(yī)院共收取住院費(fèi)138.9萬元。哈醫(yī)大二院在診療患者翁某過程中關(guān)鍵存在以下問題：一是違反要求亂收費(fèi)。經(jīng)過自立項(xiàng)目、分解項(xiàng)目、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、反復(fù)收費(fèi)等手段，多收醫(yī)療費(fèi)用20.7萬余元。二是心外科ICU主任于玲范為掩蓋違規(guī)計(jì)費(fèi)和醫(yī)療過程中問題，偽造并組織相關(guān)醫(yī)護(hù)人員違反要求大量涂改翁某醫(yī)療文書。三是部分科室管理混亂，相關(guān)職能科室監(jiān)管不力。心外科ICU存在醫(yī)囑、特護(hù)統(tǒng)計(jì)、收費(fèi)單中藥品數(shù)量互不相符和部分醫(yī)囑單非醫(yī)師本人簽字現(xiàn)象，使用未經(jīng)國家審批進(jìn)口藥品，對自購藥品沒有和患者家眷之間交接、查對及退藥手續(xù)；物價(jià)科、醫(yī)務(wù)科沒有認(rèn)真推行對應(yīng)監(jiān)管職責(zé)。四是對患者家眷投訴采取方法不力，處理不妥，造成了惡劣社會(huì)影響。哈爾濱天價(jià)醫(yī)療費(fèi)事件即使是一個(gè)極端事例，但它暴露了部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重違反相關(guān)法律法規(guī)和職業(yè)道德規(guī)范行為，所以打擊醫(yī)療暴利刻不容緩。令人稍感撫慰是，作為衛(wèi)生行政部門，衛(wèi)生部對這一事件處理態(tài)度還是比較主動(dòng)。但這還不夠，我們要對事件中暴露問題"舉一反三"，進(jìn)行愈加深入研究，采取有針對性方法，預(yù)防類似事件發(fā)生。要針對現(xiàn)在大型醫(yī)院中存在管理問題和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量問題，加強(qiáng)監(jiān)督檢驗(yàn)，提供服務(wù)質(zhì)量和水平。醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)鍵依靠收取患者醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用來維持運(yùn)轉(zhuǎn)，這種內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制是造成部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取過分服務(wù)方法，片面追求經(jīng)濟(jì)利益關(guān)鍵原因。這對于廣大群眾立即取得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)有很大影響。這也是下一步醫(yī)療服務(wù)體制改革關(guān)鍵問題，要經(jīng)過改革保障公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性，為群眾提供基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療體制改革正在以不以人主觀意志為轉(zhuǎn)移速度駛向快車道，哈爾濱天價(jià)醫(yī)療費(fèi)事件在其中飾演了助燃劑角色。13.福建省衛(wèi)生廳公布了第一批醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良統(tǒng)計(jì)企業(yè)名單，9家醫(yī)藥企業(yè)被列入其中。福建省衛(wèi)生廳表示，多年來，衛(wèi)生部門將公布商業(yè)賄賂不良統(tǒng)計(jì)企業(yè)名單作為打擊商業(yè)賄賂行為一項(xiàng)關(guān)鍵舉措。從源頭上預(yù)防和治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、醫(yī)用設(shè)備和醫(yī)用耗材采購工作。依據(jù)公告，福州康泰德隆醫(yī)療器械、福州東森醫(yī)療器械、汕頭經(jīng)濟(jì)特區(qū)南方醫(yī)藥企業(yè)、上海熙可醫(yī)療器械福州分企業(yè)、廈門瑞凌醫(yī)療器械、廈門市杜普醫(yī)學(xué)貿(mào)易、福建帝恒醫(yī)療器械投資管理企業(yè)、漳州康能醫(yī)療器械、深圳市藍(lán)韻實(shí)業(yè)被列入首批商業(yè)賄賂不良統(tǒng)計(jì)企業(yè)名單并在網(wǎng)上向社會(huì)公布。福建省衛(wèi)生廳表示，根據(jù)要求，自名單公布之日起兩年內(nèi)，被列入不良統(tǒng)計(jì)企業(yè)名單單位將不能參與福建省內(nèi)各級醫(yī)療衛(wèi)生單位藥品、醫(yī)用設(shè)備和醫(yī)用耗材招標(biāo)采購。14.9月3日，海醫(yī)附院相關(guān)責(zé)任人告訴記者，近日，該醫(yī)院在全院大力開展"質(zhì)量加微笑"活動(dòng)，并組織醫(yī)院行政職能科室工作人員，深入各住院病區(qū)、科室進(jìn)行查房，逐項(xiàng)檢驗(yàn)。檢驗(yàn)發(fā)覺，該醫(yī)院放射科醫(yī)生紀(jì)某在診療過程中，無視醫(yī)院相關(guān)管理要求，私自收取一名患者現(xiàn)金、轉(zhuǎn)賣醫(yī)用耗材導(dǎo)管，共收取該患者現(xiàn)金4200元。起初，紀(jì)某對自己違規(guī)轉(zhuǎn)賣醫(yī)用耗材、收取患者現(xiàn)金行為未予認(rèn)可，后在有力證據(jù)面前，才不得不認(rèn)可自己違規(guī)行為。海醫(yī)附院相關(guān)責(zé)任人認(rèn)為，醫(yī)生紀(jì)某行為已嚴(yán)重違反衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院相關(guān)要求，危害醫(yī)療安全，損害醫(yī)院聲譽(yù)，在社會(huì)上和廣大職員當(dāng)中造成不良影響。依據(jù)醫(yī)院相關(guān)管理要求，經(jīng)醫(yī)院院長辦公會(huì)議研究決定，醫(yī)院給紀(jì)某全院通報(bào)批評處分，責(zé)令紀(jì)某向患者退還人民幣4200元，并對紀(jì)某處以收取患者現(xiàn)金4200元5倍罰款，累計(jì)2.1萬元，從其本人工資中按月扣除，并扣發(fā)紀(jì)某9月～11月共3個(gè)月獎(jiǎng)金。該醫(yī)院責(zé)任人稱，期望醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員以此為鑒，吸收教訓(xùn)，加強(qiáng)自律。對于醫(yī)院部分醫(yī)生或工作人員收取患者紅包、違規(guī)牟取個(gè)人私利行為，海醫(yī)附院院長公孫凱深惡痛絕。就目前怎樣預(yù)防和杜絕醫(yī)療腐敗問題，公孫凱強(qiáng)調(diào)，要想真正杜絕和避免收紅包等醫(yī)療腐敗現(xiàn)象，必需從制度上加強(qiáng)管理，同時(shí)在醫(yī)護(hù)人員思想認(rèn)識(shí)、素質(zhì)方面給予提升。該醫(yī)院近日出臺(tái)新要求，對收受紅包醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)院將處以紅包金額10倍罰款，歡迎廣大患者舉報(bào)，一經(jīng)查實(shí)，還會(huì)對舉報(bào)者進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。公孫凱表示，不排除部分醫(yī)生存在違規(guī)違紀(jì)行為，為了根本杜絕收紅包現(xiàn)象，醫(yī)院將長久堅(jiān)持思想教育，做好醫(yī)風(fēng)醫(yī)德建設(shè)。據(jù)了解，為主動(dòng)響應(yīng)海南省衛(wèi)生廳開展"質(zhì)量加微笑，創(chuàng)建平安醫(yī)院建設(shè)"活動(dòng)，海醫(yī)附院采取了一系列主動(dòng)有效方法，并將這些方法落到實(shí)處。首先，海醫(yī)附院邀請省衛(wèi)生廳廳長自志勤到醫(yī)院，給300多名各科室主任、護(hù)士和后勤人員作"質(zhì)量加微笑"匯報(bào)。其次，把《海南省二、三級綜合醫(yī)院全方面質(zhì)量管理和人性服務(wù)步驟公告標(biāo)準(zhǔn)》印發(fā)到各科室，并要求科室主任每個(gè)星期組織所在科室人員學(xué)習(xí)，要求學(xué)習(xí)不要流于形式，必需理論聯(lián)絡(luò)實(shí)際，學(xué)有成效。第三，醫(yī)院黨委辦公室制訂具體要求和標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)到各科室，每一項(xiàng)全部有具體評分標(biāo)準(zhǔn)和要求，并以量化計(jì)分方法對各科室進(jìn)行評選、打分。第四，醫(yī)院院長、書記每個(gè)星期五組織行政職能科室人員，深入到各住院病區(qū)、科室進(jìn)行查房，逐項(xiàng)檢驗(yàn)，并將檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行公布，好表彰、差批評，不留情面。第五，醫(yī)務(wù)科、院辦結(jié)合實(shí)際，制訂了"醫(yī)院管理300分"評分標(biāo)準(zhǔn)，并和各科室簽署責(zé)任狀。答題區(qū)參考答案1.答案提醒材料經(jīng)過一系列醫(yī)療腐敗事件曝光，將醫(yī)療衛(wèi)生部門再次推上社會(huì)輿論風(fēng)口浪尖。醫(yī)療問題和大家健康和生命息息相關(guān)，醫(yī)療衛(wèi)生安全重如泰山。這些事件暴露了中國醫(yī)療部門虛抬藥價(jià)、藥品收回扣、醫(yī)生收紅包、藥品審批不嚴(yán)、監(jiān)管不力等問題。整改醫(yī)療腐敗必需作為目前關(guān)鍵任務(wù)來抓。2.答案提醒大力改革衛(wèi)生行政管理體制。必需切斷衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)同醫(yī)院利益聯(lián)結(jié)，立即改變衛(wèi)生局長、衛(wèi)生廳長實(shí)際上是下屬醫(yī)院"總院長"情況。加強(qiáng)監(jiān)督管理。加強(qiáng)對藥品和醫(yī)療耗材價(jià)格監(jiān)管，預(yù)防變相漲價(jià)和層層加價(jià)。要切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院管理，規(guī)范醫(yī)院和醫(yī)生用藥和診療行為，杜絕開單分成。加大處罰力度。對醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域腐敗行為要加大處罰力度，決不能姑息。果斷實(shí)施醫(yī)藥分家。能夠考慮把藥轉(zhuǎn)到商業(yè)部門進(jìn)行管理和經(jīng)營，取消衛(wèi)生部門和醫(yī)院經(jīng)營醫(yī)藥權(quán)力。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。3.答案提醒醫(yī)療腐敗治理之難，難在醫(yī)藥購銷存在"體制黑洞".一直以來，醫(yī)藥不分家，以致形成本身難于革除詬病。在醫(yī)藥不分家體制下，極難從根本上杜絕醫(yī)生吃拿回扣現(xiàn)象，因?yàn)榛颊叱允裁此?、打什么針，全部是醫(yī)院和醫(yī)生說了算。醫(yī)療腐敗治理之難，難在中國醫(yī)療資源匱乏。中國衛(wèi)生資源只占世界衛(wèi)生資源總量2%，卻要為占世界20%人口提供醫(yī)療服務(wù)。這么，醫(yī)院就是"醫(yī)老大"，名牌醫(yī)院更是如此，患者極難自由選擇。首先，醫(yī)院太少，患者不能因?yàn)槟臣裔t(yī)院收紅包就不去看病了；其次，家家醫(yī)院全部收紅包，患者極難找到不收紅包醫(yī)院。于是，不管患者多么不愿意，紅包毫無商議地變成了一個(gè)"規(guī)矩".醫(yī)療腐敗治理之難，還難在遭遇法律空白和監(jiān)督機(jī)制形式化。醫(yī)生利用處方權(quán)收受藥品、器械回扣算不算受賄？司法界理論上有爭議，"兩高"也沒有專門司法解釋。拿回扣是否難于定罪，中國部分法律教授眾說紛紜，莫衷一是。爭論在連續(xù)，而法律上空白給了部分"黑心醫(yī)生"以僥幸心理。4.答案提醒第一，機(jī)制不完善是根本原因。從醫(yī)院方面來講，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是"準(zhǔn)公共品"，含有公益性。在醫(yī)改之初并沒有立即建立起有利于醫(yī)院改革和發(fā)展籌資機(jī)制，肯定出現(xiàn)"以藥養(yǎng)醫(yī)"等現(xiàn)象。其次，藥品、醫(yī)療器械等是一個(gè)特殊商品，部分企業(yè)千方百計(jì)公關(guān)，采取高額"明扣"和"暗扣"方法非法促銷，這么商業(yè)運(yùn)作就給"腐敗"留有了很大空間。第二，衛(wèi)生行政部門監(jiān)管不到位。醫(yī)療系統(tǒng)供銷已經(jīng)存在潛規(guī)則，供給商直接和使用方進(jìn)行交易，即使這之中有部分限制方法，不過監(jiān)督極難到位。另外，使用者直接參與招投標(biāo)工作，使用和采購沒有完全分離，制造了供給商和之接觸機(jī)會(huì)，使供給商有了直接而清楚公關(guān)目標(biāo)。醫(yī)院行政領(lǐng)導(dǎo)和專業(yè)人士之間身份不確定，也增添了因?qū)I(yè)人士不諳行政之術(shù)而被人利用發(fā)生幾率。第三，醫(yī)生勞動(dòng)價(jià)值得不到合理表現(xiàn)，在醫(yī)生中形成賠償心理。醫(yī)院收入分配不能表現(xiàn)其工作價(jià)值，造成醫(yī)生心理不平衡，形成賠償心理。醫(yī)療腐敗相關(guān)人員多為技術(shù)型人才，對于自己身為國家公職人員意識(shí)很淡薄，缺乏相關(guān)法律常識(shí)，很多醫(yī)生視回扣、紅包等受賄行為為“行規(guī)”。在“你拿我拿大家拿”“從眾”心理驅(qū)使下．少數(shù)缺德醫(yī)務(wù)人員把此看成了一條"生財(cái)"捷徑。第四?，F(xiàn)行法律法規(guī)對懲處醫(yī)療腐敗存在盲區(qū)。盡管相關(guān)人員也認(rèn)為醫(yī)院是國有機(jī)關(guān)，醫(yī)生給病人看病行為完全能夠比照國家公務(wù)員公務(wù)行為。但因?yàn)閷︶t(yī)生身份界定畢竟不是"國家工作人員"，根據(jù)現(xiàn)在法律法規(guī)，她們不屬于檢察機(jī)關(guān)偵辦職務(wù)犯罪對象。5.答案提醒醫(yī)療腐敗引發(fā)思索多年來，多種醫(yī)療腐敗案件不停敗露，內(nèi)幕一出，舉國震驚。在中國反腐敗熱浪聲中，醫(yī)療腐敗事件仍然層出不窮，醫(yī)療腐敗引發(fā)多種矛盾亟待處理。醫(yī)療問題，將直接關(guān)系到人健康和生命，處理不好，還會(huì)造成極為惡劣社會(huì)影響。出了這么多腐敗事件，大家對醫(yī)療系統(tǒng)不信任感增加了，對自己健康和安全更擔(dān)心了，有甚至沒錢求醫(yī)看病。。這肯定會(huì)引發(fā)大家對醫(yī)院恐懼，對質(zhì)量監(jiān)管部門質(zhì)疑，甚至還有對社會(huì)秩序憂慮。一系列腐敗事件曝光以后，相關(guān)部門及部分有識(shí)之士對事件產(chǎn)生原因進(jìn)行了分析。造成醫(yī)療腐敗問題原因是多方面，關(guān)鍵是人和制度兩方面。所以，診療腐敗必需從這兩方面入手。具體方法以下：一要建立院長負(fù)責(zé)制。事實(shí)證實(shí)，一個(gè)醫(yī)院醫(yī)療腐敗嚴(yán)重是否，和一院之長作風(fēng)有著很大關(guān)系，醫(yī)院出現(xiàn)醫(yī)療腐敗，作為一院之長，負(fù)有不可推卸責(zé)任。院長帶頭腐敗或?qū)︶t(yī)生中醫(yī)療腐敗問題睜一只眼閉一只眼是醫(yī)療腐敗泛濫助推器。治理醫(yī)療腐敗必需明確院長責(zé)任，嚴(yán)格紀(jì)律要求。把醫(yī)療腐敗和院長考評和職務(wù)升降掛鉤。對帶頭搞腐敗院長要從嚴(yán)處理，依法查處；對治理本單位醫(yī)療腐敗工作不力一樣要追究責(zé)任，降職免職。二要建立監(jiān)督制約機(jī)制。對藥品采購、設(shè)備購置全部要公開對外招標(biāo)，公開醫(yī)院進(jìn)藥、進(jìn)設(shè)備價(jià)格，接收全體醫(yī)護(hù)人員和社會(huì)監(jiān)督。實(shí)施院內(nèi)藥品和市內(nèi)關(guān)鍵藥店藥品價(jià)格對比，張榜公布。一樣藥品，許可病人選擇價(jià)格低地方拿藥。組織公道正派、作風(fēng)過硬醫(yī)生小組，對全部醫(yī)生處方定時(shí)組織檢驗(yàn)，對存在給病人開高價(jià)藥和開高回扣藥醫(yī)生進(jìn)行批評教育，情節(jié)嚴(yán)重吊銷醫(yī)生資格，依法處理。三要加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)?，F(xiàn)在有些醫(yī)院只把經(jīng)濟(jì)指標(biāo)看得重，忽略醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，甚至根本就不提醫(yī)德醫(yī)風(fēng)事，對醫(yī)生醫(yī)風(fēng)醫(yī)德管理幾乎是空白。正因如此，部分醫(yī)生尤其是科室主任一心為了收入，毫無顧忌地從病人身上賺取高額利潤，再窮病人也要下手開高回扣藥，再富病人也不怕你有錢，住幾天院就讓病人掏幾萬甚至幾十萬情況常有耳聞。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)首先要靠教育，警鐘長鳴。其次要靠制度，用制度管人。如建立病人評價(jià)醫(yī)生制度、醫(yī)生醫(yī)風(fēng)醫(yī)德監(jiān)測制度、病人回訪調(diào)查和民意調(diào)查制度，堅(jiān)持讓病人評出醫(yī)風(fēng)醫(yī)德好和不好經(jīng)典，醫(yī)生只能根據(jù)病人滿意度領(lǐng)取對應(yīng)獎(jiǎng)金，對醫(yī)風(fēng)醫(yī)德排名末位取消處方權(quán)，停職學(xué)習(xí)，連續(xù)兩次排名末位要吊銷醫(yī)生資格。總而言之，醫(yī)療事件接連曝光，給中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)敲響了警鐘，各相關(guān)部門必需高度重視，警鐘長鳴！申論寫作方法及注意事項(xiàng)一、閱讀材料方法閱讀材料是作答申論要求基礎(chǔ)步驟，所以必需依據(jù)申論要求，認(rèn)真地反復(fù)閱讀全文，僅僅閱讀一遍全文是不夠。通常地講，閱讀一篇材料往往先通讀一遍全文，然后在此基礎(chǔ)上帶著問題進(jìn)行細(xì)讀。依據(jù)問題難易，細(xì)讀能夠進(jìn)行數(shù)次。通讀即快速掃閱全文，了解材料題材、體裁、結(jié)構(gòu)和邏輯關(guān)系，了解材料關(guān)鍵內(nèi)容、關(guān)鍵問題和關(guān)鍵問題類別和性質(zhì)。通讀時(shí)，應(yīng)注意提升閱讀速度，預(yù)防時(shí)斷時(shí)續(xù)。閱讀中注意力不應(yīng)過多地用在數(shù)據(jù)、人名、地名等一些細(xì)節(jié)問題上，而應(yīng)抓住關(guān)鍵詞語和關(guān)鍵語句快速掃閱全文。細(xì)讀是指在通讀基礎(chǔ)上，依據(jù)申論要求，帶著問題有針對性地閱讀材料，把握材料細(xì)節(jié)，判定和推敲材料言外之意，為作答申論要求做準(zhǔn)備。進(jìn)行細(xì)讀時(shí)，就要深入明確材料關(guān)鍵內(nèi)容和關(guān)鍵事實(shí)，搞清材料中包含具體人名、地名、數(shù)字和事情發(fā)展前后邏輯聯(lián)絡(luò)；搞清關(guān)鍵問題形成特殊原因和條件，把握其關(guān)鍵矛盾；挖掘隱含在材料中深刻涵義，歸納出可資論證見解。二、概括專題方法概括材料所反應(yīng)關(guān)鍵問題，就是用簡明語言文字，正確地概括關(guān)鍵問題內(nèi)容、性質(zhì)，說明關(guān)鍵見解和見解。具體到寫作上，則沒有固定格式，通常地說，它類似于一般文體寫作中綜述，即在綜合敘述事實(shí)基礎(chǔ)上，合適地加以評論。概述關(guān)鍵問題是建立在對材料內(nèi)容和問題進(jìn)行分析和歸納基礎(chǔ)之上。材料中所反應(yīng)內(nèi)容可能是多方面，包含意思可能是多層次，反應(yīng)見解可能差異很大。所以，分析和歸納問題時(shí)要有所側(cè)重，即抓住關(guān)鍵矛盾和關(guān)鍵問題，搞清問題針對性，不能面面俱到。在概述關(guān)鍵問題說明見解和見解時(shí)，要避免片面性和絕對性，合適把握分寸。三、提出方案方法考生可依據(jù)給定材料反應(yīng)關(guān)鍵問題及其類別和自己以往搜集這一類別社會(huì)問題進(jìn)行比較和印證，認(rèn)識(shí)該關(guān)鍵問題形成普遍規(guī)律和通常處理方案，同時(shí)依據(jù)該關(guān)鍵問題形成特殊原因和條件，具體問題具體分析，在通常性處理方案基礎(chǔ)上，提出具體處理方案。提出方案目標(biāo)是為了處理問題，所以，提出方案就要針對問題產(chǎn)生現(xiàn)實(shí)原因、條件和具體步驟，提出多種處理措施，消除問題在各個(gè)關(guān)鍵步驟產(chǎn)生原因和條件．從而使問題得以處理。提出方案不可能一步到位，方案中可能有不完善方面，所以，要對方案反復(fù)論證評定，查找漏洞，不停進(jìn)行調(diào)整和修正，從而使最終方案成為可選最好方案。而所謂最好方案，就是指方案首先必需合理、正當(dāng)，不和國家現(xiàn)行路線、方針、政策和法律法規(guī)相抵觸；其次，方案必需含有針對性和可操作性；最終，方案必需以較小成本、較小風(fēng)險(xiǎn)取得最大社會(huì)效益。山西華圖供稿在表述處理方案時(shí)，要有一定邏輯次序，要層次分明，前后照應(yīng)，不能雜亂無章，更不能相互抵觸。四、敘述問題方法申論考試中議論部分，實(shí)質(zhì)上就是給材料作文，即依據(jù)材料所反應(yīng)關(guān)鍵問題，形成自己見解和論點(diǎn)，并對此加以論證，寫一篇1200字左右議論文。議論部分是申論考試一個(gè)關(guān)鍵組成部分，其分?jǐn)?shù)基礎(chǔ)上占申論考試總分?jǐn)?shù)二分之一，能夠說，依據(jù)申論材料寫出一篇高質(zhì)量議論文，對申論考試尤為關(guān)鍵。所以，考生須用大部分時(shí)間構(gòu)思并寫作議論文。1．立論立論是寫作議論文關(guān)鍵步驟，立論就是確定議論文中心論點(diǎn)。因?yàn)樯暾摽荚囎h論文部分是依據(jù)所給材料引申和歸納出論點(diǎn)，并在此基礎(chǔ)上旁征博引，展開論證，所以，立論就必需立足于給定材料，從中挖掘出可資議論中心論點(diǎn)。這就需要抓住給定材料所反應(yīng)關(guān)鍵問題，表明自己對這個(gè)關(guān)鍵問題立場，要么贊成，要么反對，不能模棱兩可或騎墻居中。在立論中，要注意處理好以下多個(gè)方面問題：(1)立論要聯(lián)絡(luò)社會(huì)現(xiàn)實(shí)，有針對性。申論考試所給材料全部是反應(yīng)社會(huì)某首先問題，含有較強(qiáng)現(xiàn)實(shí)針對性，所以，考生要在立足于給定材料所反應(yīng)問題基礎(chǔ)上，廣泛聯(lián)絡(luò)社會(huì)現(xiàn)實(shí)中相同性質(zhì)問題，即聯(lián)絡(luò)全部這一類問題，從中引申歸納出自己中心見解。只有這么論點(diǎn)，才能含有更廣泛社會(huì)現(xiàn)實(shí)性，才更有意義。(2)立論要正確、鮮明、集中、深刻、新奇。立論正確是指論點(diǎn)必需是從給定材料中引申出來合乎社會(huì)普遍認(rèn)同見解，能夠揭示問題本質(zhì)，符合客觀規(guī)律。假如立論脫離給定材料，則會(huì)離題萬里，勞而無功。立論鮮明是指論點(diǎn)要是非明確，立場堅(jiān)定。立論集中是指議論文中只能有一個(gè)中心論點(diǎn)，即論點(diǎn)要高度概括，能表明作者關(guān)鍵見解和關(guān)鍵見解，決不旁逸斜出。立論深刻是指論點(diǎn)見解有獨(dú)到之處，能發(fā)人所未發(fā)，見人所未見。立論新奇是指論點(diǎn)不人云亦云，不拾人牙慧，能給人以新啟迪。山西華圖供稿2．?dāng)M足標(biāo)題標(biāo)題是作者給文章所起名字，也稱文題或題目。標(biāo)題是文章有機(jī)組成部分．是文章眼睛，跟文章思想內(nèi)容、題材、情調(diào)、色彩有著密不可分關(guān)系。好標(biāo)題絕不是信手拈來，而是需要花一番心血才能擬好。好標(biāo)題往往有品位，能引發(fā)讀者愛好，產(chǎn)生急于讀下去強(qiáng)烈欲望；能幫助揭示專題，有利于讀者了解文意；能打動(dòng)讀者．會(huì)給人留下鮮明印象和難忘記憶：所以，寫文章必需把標(biāo)題擬好。標(biāo)題確實(shí)定因文而定，沒有固定格式。議論文中常見標(biāo)題確實(shí)定方法關(guān)鍵有以下多個(gè)：(1)標(biāo)題直接點(diǎn)明專題。這種標(biāo)題開門見山，一目了然．使讀者一看就能把握文章題旨申論考試中通常見這種方法確定標(biāo)題，即把中心論點(diǎn)高度凝練和概括，并使其成為文章標(biāo)題，表明自己對給定材料所反應(yīng)關(guān)鍵問題見解和見解，旗幟鮮明地表明自己立場。山西華圖供稿(2)標(biāo)題概括文章關(guān)鍵內(nèi)容。這種標(biāo)題只說明文章包含內(nèi)容和范圍，并不表明作者對這些問題態(tài)度和見解。申論考試中若用這種方法確定標(biāo)題，就要使給定材料所反應(yīng)關(guān)鍵