傳染病社區(qū)預(yù)防與控制

關(guān)于傳染病社區(qū)預(yù)防與控制2024/4/2712024/4/272人類始終面臨急性傳染病的挑戰(zhàn)——是既成的事實(shí)——也是一個(gè)永久的話題SARS禽流感豬鏈球菌病手足口甲型H1N1流感第2頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/273[教學(xué)內(nèi)容]傳染病的基本概念傳染病的流行過程傳染病的預(yù)防措施傳染病疫情的控制傳染病的報(bào)告管理第3頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/274[教學(xué)要求]了解：傳染病的傳染、流行過程。熟悉：

傳染病流行的基本環(huán)節(jié)和影響因素傳染病的預(yù)防與控制策略及措施。掌握：傳染源、傳播途徑和易感者的涵義經(jīng)空氣、水和食物傳播的傳染病的流行特征影響人群易感性的因素。第4頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/275第一節(jié)傳染病的基本概念傳染源傳染源是指體內(nèi)有病原體生長(zhǎng)，繁殖，并能排出病原體的人和動(dòng)物。傳播途徑傳播途徑是指病原體從傳染源排出后，侵入宿主之前，在外環(huán)境中停留和轉(zhuǎn)移所經(jīng)歷的全過程。病原體不僅能在宿主體內(nèi)寄生，而且在長(zhǎng)期進(jìn)化過程中同時(shí)適應(yīng)了從一個(gè)宿主轉(zhuǎn)移到另一個(gè)宿主的過程。這種病原體更換宿主的過程，一般稱之為傳播過程。其過程包括排出途徑、傳播途徑和侵入途徑。第5頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/276人群易感性人群做為一個(gè)整體對(duì)傳染病易感程度稱為人群易感性。人群易感性的高低取決于總?cè)丝谥幸赘腥丝谒急壤?。潛伏期病原體侵入機(jī)體至出現(xiàn)臨床癥狀的這段時(shí)間。潛伏期的流行病學(xué)意義：根據(jù)潛伏期，來(lái)判斷受感染時(shí)間

追溯傳染源和確定傳播途徑?jīng)Q定留驗(yàn)、醫(yī)學(xué)觀察時(shí)間確定免疫接種時(shí)間評(píng)價(jià)防治效果第6頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/277傳播途徑健康人士潛伏期：3至14日

常見為4至7日患者帶病毒蚊第7頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/278密切接觸者是指與傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人有過一起工作，共同生活，或者以其他方式在較長(zhǎng)時(shí)間里近距離接觸的人,這樣的接觸經(jīng)歷極有可能使他們感染上傳染病。醫(yī)學(xué)觀察對(duì)某些比較嚴(yán)重的傳染病的接觸者，應(yīng)每天視診，測(cè)量體溫，特別要注意早期癥狀，以便及早發(fā)現(xiàn)新病人，但不限制接觸者的日?；顒?dòng)。第8頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/279流行過程疫源地：指?jìng)魅驹醇捌渑懦龅牟≡w向周圍傳播所能波及的地區(qū)。每個(gè)傳染源及其病原體所能達(dá)到的范圍可單獨(dú)構(gòu)成一個(gè)疫源地，但一個(gè)疫源地內(nèi)可同時(shí)存在一個(gè)以上的傳染源。一般把范圍較小的疫源地或單個(gè)疫源地稱為疫點(diǎn)，如以病家或病家附近幾戶稱為疫點(diǎn)。較大范圍的疫源地或若干疫源地連成片時(shí)稱為疫區(qū)，如一村或幾個(gè)村，一個(gè)居委會(huì)或一條街道。

一系列相互聯(lián)系、相繼發(fā)生的疫源地構(gòu)成了傳染病流行過程。疫源地一旦被消滅，流行過程即告中斷。第二節(jié)傳染病的流行過程第9頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/2710傳染源易感人群傳播途徑自然因素社會(huì)因素傳染病的流行過程的三個(gè)環(huán)節(jié)、兩個(gè)因素第10頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/2711傳染源分類病人隱性感染者動(dòng)物傳染源第11頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/2712空氣傳播水傳播食物傳播接觸傳播蟲媒傳播土壤傳播醫(yī)源性傳播垂直傳播YesN0？傳播途徑分類第12頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/2713（一）經(jīng)空氣傳播包括三種方式：飛沫傳播飛沫核傳播塵埃傳播

經(jīng)空氣傳播的傳染病大多有季節(jié)性升高的特點(diǎn)，一般多見于冬春季節(jié)；在未經(jīng)免疫預(yù)防的人群中，發(fā)病可呈現(xiàn)周期性升高；人口密度與居住條件是影響空氣傳播的主要因素。

第13頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/2714（二）經(jīng)水傳播

包括兩種方式：飲用水被污染與疫水接觸感染經(jīng)飲用水

傳播的疾病常呈爆發(fā)流行其流行特征為：病例分布與供水范圍一致，且有飲用同一水源水的歷史；如水源經(jīng)常受到污染，病例終年不斷，發(fā)病呈地方性；除哺乳嬰兒外，發(fā)病無(wú)年齡、性別、職業(yè)差別；停止使用污染的水源或采取消毒、凈化措施后，爆發(fā)或流行即可平息。第14頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/2715經(jīng)接觸疫水傳播的疾病，病原體主要是通過皮膚粘膜侵入體內(nèi)。其流行特征為：病人有接觸疫水歷史，如搶險(xiǎn)救災(zāi)、收獲、游泳等。現(xiàn)地方性或季節(jié)性特點(diǎn)，多見于水網(wǎng)地區(qū)、雨季和收獲季節(jié)。大量易感人群進(jìn)入流行區(qū)，可呈爆發(fā)或流行。對(duì)疫水采取措施或加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)可控制其病發(fā)生。第15頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/2716（三）經(jīng)食物傳播

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腸道傳染病經(jīng)食物傳播的傳染病主要有以下流行特征：①病人有進(jìn)食某一食物的歷史，不食者不發(fā)病。②如系一次大量污染，在用餐者中可呈現(xiàn)爆發(fā)，其潛伏期較短，臨床表現(xiàn)往往較重。③當(dāng)停供污染食物后，爆發(fā)即可很快平息。

第16頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/2717（四）經(jīng)接觸傳播可分為：直接接觸傳播——是指在沒有外界因素參與下，傳染源直接與易感者接觸的一種傳播途徑。間接接觸傳播——是指間接接觸了被污染的物品所造成傳播。日常生活接觸傳播的傳染病一般呈現(xiàn)散發(fā)，無(wú)明顯季節(jié)性，個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不良和衛(wèi)生條件較差地區(qū)發(fā)病較多。第17頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/2718（五）蟲媒傳播

可分為以下兩種情況：機(jī)械性傳播

某些節(jié)肢動(dòng)物可攜帶病原體，但病原體在它們的體內(nèi)或體表并不繁殖或發(fā)育，僅在覓食時(shí)通過接觸、反吐或隨糞便排出病原體而污染食物或食具。人們可因食入被污染食物或使用不潔食具而被感染。生物性傳播

它是指病原體進(jìn)入節(jié)肢動(dòng)物機(jī)體后，在其腸道或體腔內(nèi)經(jīng)過發(fā)育、繁殖，才能感染易感者。其傳播特點(diǎn)是病原體與節(jié)肢動(dòng)物間存在生物學(xué)上依存關(guān)系，并具有一定的特異性。第18頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/2719（六）經(jīng)土壤傳播

土壤被污染機(jī)會(huì)較多。經(jīng)土壤傳播疾病的意義大小，除與病原體在土壤中存活時(shí)間有關(guān)外，同人與土壤接觸的機(jī)會(huì)及個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)。

第19頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/2720（七）醫(yī)源性傳播

指在醫(yī)療、預(yù)防工作中，由于未能嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程，而人為地造成某些傳染病的傳播。其傳播大體分為兩種類型：一類是易感者在接受治療、檢查或預(yù)防措施時(shí)由于所用器械、針筒、針頭、采血器，導(dǎo)尿管等被污染或消毒不嚴(yán)而引起的傳播；另一類是由于輸血或生物制品和藥物受污染引起傳播。

第20頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/2721（八）垂直傳播

病原體在人與人之間相互傳播統(tǒng)稱為水平傳播。病原體通過母體傳給子代的傳播則稱為垂直傳播或母嬰傳播。包括經(jīng)胎盤傳播、上行性傳播和分娩時(shí)引起傳播三種方式傳播。第21頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/2722影響流行過程的因素自然因素自然因素如氣溫、降雨等，在感染性腹瀉的流行中起一定的影響作用，社會(huì)因素飲生水、食用未加熱的隔餐飯菜飲用被糞便污染的水和食品家庭衛(wèi)生、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、母親個(gè)人衛(wèi)生、兒童個(gè)人衛(wèi)生、人工和混合喂養(yǎng)等。不同地區(qū)、不同季節(jié)發(fā)病危險(xiǎn)因素也不完全相同。第22頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/2723第三節(jié)傳染病的預(yù)防措施疫情未出現(xiàn)時(shí)的預(yù)防措施第23頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/2724預(yù)防性措施社區(qū)常規(guī)性預(yù)防措施第24頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/2725社區(qū)常規(guī)性預(yù)防措施改善環(huán)境衛(wèi)生加強(qiáng)衛(wèi)生知識(shí)宣傳和健康教育預(yù)防接種宣傳防病知識(shí)了解并掌握基本的預(yù)防與控制方法形成良好的衛(wèi)生行為全社會(huì)動(dòng)員和參與居住環(huán)境衛(wèi)生“生活三廢”病媒生物第25頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/2726傳染病的報(bào)告管理第26頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/2727縣CDC縣衛(wèi)生局地市CDC市衛(wèi)生局省CDC省衛(wèi)生廳衛(wèi)生部國(guó)家CDC國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)中心數(shù)據(jù)庫(kù)數(shù)據(jù)管理分析報(bào)告?zhèn)€案報(bào)告醫(yī)院鄉(xiāng)衛(wèi)生院。。。?？品乐螄?guó)家疫情與突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（改革）第27頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/2728

2004年1月1日在全國(guó)范圍啟用《中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》進(jìn)行傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。該系統(tǒng)通過現(xiàn)代通信手段，在國(guó)家、省、市、縣疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)信息聯(lián)網(wǎng)的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)，并將信息網(wǎng)絡(luò)向鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）和城市社區(qū)延伸，形成了縱橫貫通的信息報(bào)告網(wǎng)絡(luò)，在全國(guó)建立了統(tǒng)一、高效、快速、準(zhǔn)確的傳染病疫情報(bào)告系統(tǒng)。功能：提高報(bào)告率——高效增強(qiáng)報(bào)告及時(shí)性——快速保證準(zhǔn)確性——可靠第28頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/2729網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作管理傳染病監(jiān)測(cè)病例報(bào)告實(shí)行屬地化管理首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員負(fù)責(zé)錄入報(bào)告卡信息報(bào)告地所在的縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)審核現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例，由屬地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人員填寫報(bào)告卡對(duì)補(bǔ)報(bào)的傳染病報(bào)告卡作為初次報(bào)告進(jìn)行報(bào)告和錄入

第29頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/2730傳染病疫情報(bào)告的法律法規(guī)2004年8月28日《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》中華人民共和國(guó)主席令（第十七號(hào)）衛(wèi)生部辦公廳2006年5月19日《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》

（衛(wèi)辦疾控發(fā)[2006]92）人民衛(wèi)生出版社2005年10月《傳染病監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作與技術(shù)指南》第30頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/2731醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他責(zé)任報(bào)告單位職責(zé)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他傳染病責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)建立健全傳染病信息報(bào)告管理組織和制度，建立傳染病診斷、報(bào)告和登記制度。負(fù)責(zé)對(duì)本單位相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的傳染病信息報(bào)告相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展傳染病疫情的調(diào)查。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)傳染病責(zé)任報(bào)告單位的傳染病報(bào)告管理。采供血機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)獻(xiàn)血員進(jìn)行登記，發(fā)現(xiàn)HIV抗體檢測(cè)兩次初篩陽(yáng)性結(jié)果的，應(yīng)按傳染病報(bào)告卡登記的內(nèi)容，在規(guī)定時(shí)限內(nèi)，向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。第31頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/2732報(bào)告內(nèi)容

？報(bào)告程序？報(bào)告人

？第32頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/2733疫情報(bào)告的主體法定報(bào)告人義務(wù)報(bào)告人任何單位和個(gè)人發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者疑似傳染病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向附近的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告。第33頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/2734責(zé)任報(bào)告單位及報(bào)告人各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)均為責(zé)任報(bào)告單位；其執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任疫情報(bào)告人。人民政府及政府的有關(guān)部門《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》第十九條第三款第34頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/27352004年12月1日起施行的《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》將37種傳染病分為：

甲類、乙類、丙類2008年5月2日，衛(wèi)生部，手足口病納入丙類管理2009年5月1日，衛(wèi)生部，甲型H1N1流感納入乙類按甲類管理國(guó)家法定傳染病39

種法定傳染病的報(bào)告第35頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/2736甲類傳染病2種：鼠疫、霍亂。第36頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/2737乙類傳染病26種：傳染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感、艾滋病、甲型H1N1流感、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。第37頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/2738丙類傳染病11種：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外感染性腹瀉病、手足口病新增加：不明原因肺炎廣州市規(guī)定必須報(bào)告的傳染病還有：水痘、恙蟲病、肝吸蟲第38頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/2739報(bào)告方式網(wǎng)絡(luò)直報(bào)電話報(bào)告卡片報(bào)告特別報(bào)告

——重大傳染病疫情常規(guī)報(bào)告

——甲、乙、丙類傳染病疫情第39頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/2740報(bào)告時(shí)限

2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告

甲類傳染病乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人，發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者第40頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/2741第四節(jié)傳染病疫情的控制

疫情出現(xiàn)后第41頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/2742如何阻斷傳染病的傳播？傳染源易感人群傳播途徑第42頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/2743管理傳染源病人、疑似病人——關(guān)鍵在早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療。病原攜帶者——密切接觸者——對(duì)動(dòng)物傳染源——

有經(jīng)濟(jì)價(jià)值的動(dòng)物如家畜若患有烈性傳染病時(shí)，可以由獸醫(yī)部門進(jìn)行隔離、治療。無(wú)經(jīng)濟(jì)價(jià)值的動(dòng)物家養(yǎng)動(dòng)物第43頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/2744密切接觸者的措施。

對(duì)與傳染病病人、病原攜帶者同吃、同住有密切生活接觸的家屬、托幼、學(xué)校、建筑工地等人群。根據(jù)各種傳染病的特點(diǎn)采取有效的預(yù)防措施，如應(yīng)急接種、藥物預(yù)防、衛(wèi)生防護(hù)、醫(yī)學(xué)觀察、留驗(yàn)等。

醫(yī)學(xué)觀察、檢查以便及早發(fā)現(xiàn)染疫情況，采取相應(yīng)措施；

甲類傳染病病人和病原攜帶者的密切接觸人員必須在指定場(chǎng)所接受檢疫、醫(yī)學(xué)檢查和防治措施。

除上述以外的傳染病，其密切接觸人員也應(yīng)當(dāng)接受醫(yī)學(xué)檢查和防治措施。

第44頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/2745醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病應(yīng)