臨床三基技能操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)

臨床三基技能操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇評分表姓名科室總分項目操作程序標(biāo)準(zhǔn)分扣分扣分原因準(zhǔn)備工作5分1、迅速到位；患者處于平臥位；墊硬板于患者背下。2、備物：硬板床或心臟按壓板、紗布。3、搶救者位于患者肩腰側(cè)方。212操作實施60分1、判斷心搏呼吸停止：輕搖患者肩膀并呼叫患者，看面色、瞳孔，摸頸動脈、聽或感覺呼吸音、呼吸氣流：同時看胸廓起伏。確定呼吸、心跳停止立即呼救，尋求他人幫助。2、開放氣道：必要時清除口鼻腔異物、壓額、仰頭、舉頦。3、人工呼吸：一手打開口腔(可覆蓋單層紗布于病人口上)，一手捏鼻；吸氣后雙唇緊貼并包繞病人口部，向內(nèi)吹氣，見胸廓擴張，松鼻?；颊弑粍雍魵夂笤俅未禋?。4、胸外心臟按壓：定位：胸骨體下1／2(或中下1／3交界處)。按壓：一手掌根放于按壓部位，另一手平行重疊于手背上，手指并攏，掌根部接觸按壓部位，手指不觸及胸壁，手臂與胸骨垂直；按壓幅度，胸骨下陷4-5cm。按壓頻率：100次／分(或80次／分)按壓比例：心外按壓與人工呼吸比30∶25、按壓五個回合后判斷一次脈搏、呼吸、瞳孔，以后每4-5分鐘判斷一次。6、復(fù)蘇有效指征：可觸及大動脈搏動、自主呼吸恢復(fù)、瞳孔由大變小、面色改變等。7、繼續(xù)進一步生命支持105530（5）（15）（5）（5）55質(zhì)量評價5分1、態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)。2、操作熟練、動作敏捷、迅速、連貫、正確有效。3、講解流利4、關(guān)愛病人。5、完成時間：10分鐘(超時1分扣1分)11111監(jiān)考人簽名：換藥評分表姓名科室總分項目考評內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分得分扣分原因準(zhǔn)備工作10分1、對病人及傷口情況的一般了解22、戴帽、口罩、洗手（六步法）43、換藥物品的準(zhǔn)備（在換藥包內(nèi)添加）4操作實施60分1、用手揭去外敷料22、用鑷子移去內(nèi)敷料23、觀察、檢查傷口（創(chuàng)面）54、消毒傷口周圍皮膚（感染傷口“自外向內(nèi)”消毒二遍）105、傷口（創(chuàng)面）分泌物及肉芽的處理106、再次消毒皮膚27、內(nèi)敷料選擇58、外敷料覆蓋29、膠布粘貼210、兩把換藥鑷的規(guī)范使用1011、廢棄物處理612、人文關(guān)懷（換藥前、中、結(jié)束時）213、護士配合21、考核方法：被考核者在換藥室一位感染傷口的病人換藥2、附評分原則說明：全過程一處違反無菌原則扣5分；換藥過程中發(fā)現(xiàn)每缺一項換藥必需品扣0.5分；未作傷口、創(chuàng)面的觀察不得該項分；其它項目根據(jù)操作的正確性和熟練程度評分；必要時可結(jié)合操作步驟提問。評審專家簽名：穿脫隔離衣評分表姓名科室總分項目操作程序標(biāo)準(zhǔn)分扣分扣分原因準(zhǔn)備工作10分1、洗手；2、戴好口罩及帽子；3、卷袖過肘442操作實施50分一、穿隔離衣1、兩手分別持衣領(lǐng)，清潔面朝自己對齊肩縫，露出袖子內(nèi)口。2、右手提衣領(lǐng)，左手伸入袖內(nèi)；右手將衣領(lǐng)向上拉，使左手套入后露出。3、換左手持衣領(lǐng)，右手伸入袖內(nèi)；舉雙手將袖抖上，注意衣袖不得污染面部、衣領(lǐng)、工作帽。4、兩手持衣領(lǐng)，由領(lǐng)子中央順著邊緣向后將領(lǐng)扣扣好，再扎好袖口，松腰帶活結(jié)。5、將隔離衣一邊約在腰下5cm處漸向前拉，直到見邊緣，則捏?。和笞×硪粋?cè)邊緣，手勿觸及衣內(nèi)面。然后雙手在背后將邊緣對齊，向一側(cè)折疊，一手按住折疊處，另一手將腰帶拉至背后壓住折疊處，將腰帶在背后交叉，回到前面系好。55555二、脫隔離衣1、解開腰帶，在前打一活結(jié)。2、解開兩袖口，在肘部將部分衣袖套塞入袖內(nèi)。3、清潔消毒雙手后，解開領(lǐng)扣，右手伸入左手腕部套袖內(nèi)，拉下袖子過手；用遮蓋著的左手握住右手隔離衣袖子的外面，將右側(cè)袖子拉下，雙手轉(zhuǎn)換漸從袖管中退出。4、用左手自衣內(nèi)握住雙肩肩縫，撤右手，再用右手握住衣領(lǐng)外面反折，脫出左手。5、左手握住領(lǐng)子，右手將隔離衣兩邊對齊(掛在半污染區(qū)，隔離衣的清潔面向外，掛在污染區(qū)，則污染面朝外)，掛在衣鉤上。55555評審專家簽名：腹腔穿刺評分表姓名科室總分項目考評內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分扣分扣分原因準(zhǔn)備工作10分l、病人準(zhǔn)備：解釋穿刺目的、知情同意書上簽字、凝血試驗和血小板計數(shù)、B超檢查、測血壓、脈博、操作前囑病人排尿。2、戴口罩、帽子、洗手。3、物品準(zhǔn)備：治療車／或治療盤、穿刺包、手套、碘伏、麻醉藥、記號筆、棉簽、膠布、紗布、砂輪、腹帶、盛放容器及試管、注射器、必備的搶救藥品。4、穿刺室消毒準(zhǔn)備。424操作實施55分1、體位：平臥位或側(cè)臥位。2、選擇穿刺點。3、消毒順序和范圍(直經(jīng)約lOcm)、戴無菌手套、鋪消毒巾。4、麻醉：范圍及方法(自皮膚至壁層腹膜作局部浸潤麻醉)。5、穿刺：穿刺針選擇、穿刺針通暢、穿刺方向、穿刺針固定。6、抽液：記量或送檢、一次放液量不超過3000ml。7、抽液結(jié)束：局部皮膚消毒、覆蓋無菌紗布、壓迫并膠布固定。8、術(shù)后觀察：生命體征、穿刺部位出血、滲液情況。9、術(shù)后物品歸類處理。3310101010333注意：1、穿刺點確定要有物診復(fù)查2、消毒及鋪巾過程中無菌觀念3、穿刺和抽液過程觀察患者反應(yīng)和處理質(zhì)量評價5分1、態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)。2、關(guān)注患者舒適。3、與病人交流用語規(guī)范、自然、針對性強。4、操作流程熟練。5、動作敏捷、迅速、連貫、正確。11111注：穿刺點的選擇(任選1個)①左下腹臍與髂前上棘連線中、外1／3交點，此處不易損傷腹壁動脈；②臍與恥骨聯(lián)合連線中點上方1，Ocm、偏左或偏右1．5cm處，此處無重要器官且易愈合；⑨側(cè)臥位，在臍水平線與腋前線或腋中線之延長線相交處，此處常用于診斷性穿刺。④少量積液，尤其有包裹性分隔時，須在B超引導(dǎo)下定位穿刺。監(jiān)考人簽名：腰椎穿刺評分表姓名科室總分項目操作內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分扣分扣分原因準(zhǔn)備工作10分1、病人準(zhǔn)備：解釋穿刺目的、知情同意書上簽字、凝血試驗和血小板計數(shù)、B超檢查、測血壓、脈博、操作前囑病人排尿。2、戴口罩、帽子、洗手。3、物品準(zhǔn)備：治療車／或治療盤、穿刺包、手套、碘伏、麻醉藥、記號筆、棉簽、膠布、紗布、砂輪、試管、注射器、測壓管、必備的搶救藥品。4、穿刺室消毒準(zhǔn)備。424操作實施55分1、體位姿勢正確：側(cè)臥、頭向前胸屈曲、兩手抱膝緊貼腹部、使軀干呈弓形、背部與床面垂直。2、穿刺點：第3～4腰椎棘突間隙或上、下一腰椎間隙。3、消毒順序和范圍(直經(jīng)約l0cm)、戴無菌手套、鋪消毒巾。4、麻醉范圍及方法：自皮膚至至椎間韌帶作局部浸潤麻醉。5、穿刺：穿刺針選擇、穿刺針通暢、穿刺方向(垂直背部的方向緩慢刺入)、穿刺深度(成人約4～6cm、兒童約2～4cm)、穿刺成功將針芯慢慢抽出，見腦脊液流出，用拇指頂住針座，防止腦脊液繼續(xù)流出、固定穿刺針。6、測壓及送檢：雙腿伸直測壓(正常腦脊液壓力為70-180毫米水柱或40-50滴／分)、收集腦脊液2—4ml送檢。7、穿刺結(jié)束：插入針芯拔除穿刺針、局部皮膚消毒、覆蓋無菌紗布、壓迫并膠布固定。8、術(shù)后觀察：去枕平仰臥4-6小時(腦脊液壓力偏高者須平臥12小時)、觀察生命體征、有無頭痛及嘔吐、瞳孔變化：9、術(shù)后物品歸類處理。3310101010333注意：1、體位姿勢指導(dǎo)到位2、消毒及鋪巾過程中無菌觀念3、穿刺和放液過程觀察患者反應(yīng)和處理質(zhì)量評價5分1、態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)。2、關(guān)注患者舒適。3、與病人交流用語規(guī)范、自然、針對性強。4、操作流程熟練。5、動作敏捷、迅速、連貫、正確。11111評審專家簽名：胸膜腔穿刺評分表姓名科室總分項目考評內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分扣分扣分原因準(zhǔn)備工作10分1、病人準(zhǔn)備：解釋穿刺目的、知情同意書上簽字、胸部X線片、B超定位、測血壓、脈博。2、戴口罩、帽子、洗手。3、物品準(zhǔn)備：治療車／或治療盤、穿刺包、手套、碘伏、麻醉藥、記號筆、棉簽、膠布、紗布、砂輪、盛放容器及試管、注射器、必備的搶救藥品。4、穿刺室消毒準(zhǔn)備。424操作實施55分1、體位：坐位面向椅背或半坐臥位(前臂上舉雙手抱于枕部)。2、穿刺點選擇準(zhǔn)確。3、消毒順序和范圍(直經(jīng)約l0cm)、戴無菌手套、鋪消毒巾。4、麻醉：范圍及方法(自皮膚至壁層胸膜作局部浸潤麻醉)。5、穿刺：穿刺針選擇、穿刺針通暢、穿刺方向(下一肋骨上緣進針)、穿刺針固定。6、抽液：記量或送檢、抽液量適當(dāng)(首次不超過600ml、以后每次不超過1000m1)。7、抽液結(jié)束：局部皮膚消毒、覆蓋無菌紗布、壓迫并膠布固定。8、術(shù)后觀察：生命體征、胸悶及呼吸困難等癥狀。9、術(shù)后物品歸類處理。3310101010333注意：1、穿刺點確定要有物診復(fù)查2、消毒及鋪巾過程中無菌觀念3、穿刺和抽液過程觀察患者反應(yīng)和處理質(zhì)量評價5分1、態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)。2、關(guān)注患者舒適。3、與病人交流用語規(guī)范、自然、針對性強。4、操作流程熟練。5、動作敏捷、迅速、連貫、正確。11111注：穿刺點選擇：①胸部叩診實音最明顯部位；②肩胛線7～9肋間或腋后線第7～8肋間；③腋中線第6～7肋間隙；④或由B超定位確定。評審專家簽名：骨髓穿刺術(shù)評分表姓名科室總分項目考評內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分扣分扣分原因準(zhǔn)備工作20分1、病人準(zhǔn)備：解釋穿刺目的、知情同意書上簽字、凝血試驗和血小板計數(shù)。2、戴口罩、帽子、洗手。3、物品準(zhǔn)備：治療車／或治療盤、穿刺包、手套、碘伏、麻醉藥、記號筆、棉簽、膠布、紗布、砂輪、注射器、推片1張、載玻片6～8塊。4、穿刺室消毒準(zhǔn)備。53102操作實施55分1、體位：俯臥位或仰臥位。2、選擇穿刺點。3、消毒順序和范圍(直經(jīng)約l0cm)、戴無菌手套、鋪消毒巾。4、麻醉：范圍及方法（自皮膚至骨膜作局部浸潤麻醉）。5、穿刺：穿刺針選擇(固定器適當(dāng)?shù)拈L度：髂骨穿刺約1.5cm)、穿刺針通暢、穿刺方向(骨面垂直旋轉(zhuǎn))、穿刺針固定。6、抽取骨髓液：骨髓吸取量0.1～0.2ml。7、推片：推片與玻片角度、涂片的質(zhì)量(厚薄、形態(tài)：頭、體、尾)8、抽吸結(jié)束：插入針芯、將穿刺針連同針芯拔出、局部皮膚消毒、覆蓋無菌紗布、壓迫并膠布固定。9、術(shù)后觀察：穿刺部位有無滲血、囑局部注意避免污染。10、術(shù)后物品歸類處理。351051055633注意：l、穿刺點定位標(biāo)記2、消毒及鋪巾過程中無菌觀念3、穿刺和抽取骨髓液過程觀察患者反應(yīng)和處理質(zhì)量評價5分1、態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)。2、關(guān)注患者舒適。3、與病人交流用語規(guī)范、自然、針對性強。4、操作流程熟練。5、動作敏捷、迅速、連貫、正確。11111注：穿刺點選擇①髂前上棘穿刺點：病人取仰臥位，髂前上棘后1—2cm，取骨面較平點；②髂后上棘刺穿點：病人取俯臥位，骶椎兩側(cè)，臀部上方突出的部位；⑧胸骨穿刺點：病人取仰臥位，取胸骨中線，第二肋間水平。評審專家簽名：一般情況及前側(cè)胸肺部檢查評分表姓名科室總分項目評分標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分扣分得分準(zhǔn)備工作(5分)1、器具齊備。2、站在病人右側(cè)，問候，告知查體注意事項。3、被檢查者體位、姿勢正確。131一般檢查(10分)1、觀察發(fā)育、營養(yǎng)、面容、表情和意識。2、測量體溫(腋溫10分鐘)。3、檢查脈搏(觸診橈動脈至少30秒)。4、雙手同時觸診雙側(cè)橈動脈，檢查對稱性。5、計數(shù)呼吸頻率至少30秒。6、測量右上臂血壓(測量兩次，間歇1分鐘)。212122前側(cè)胸肺部檢查(50分)1、蹲下觀察胸廓外形；視診前胸部皮膚、呼吸運動、肋間隙、胸壁靜脈；視診兩側(cè)乳房、乳頭的位置。2、觸診腋窩淋巴結(jié)：右手觸診左側(cè)、左手觸診右側(cè)，五群。3、觸壓胸廓、了解胸廓彈性，檢查皮下氣腫、胸壁壓痛、胸骨壓痛。4、檢查胸廓擴張度：雙拇指沿肋弓指向劍突，拇指尖在正中線兩側(cè)對稱部位(兩拇指距離2公分)、深呼吸。5、觸診語音震顫：上、中、下胸部對稱交叉比較。6、觸診胸膜摩擦感：下側(cè)胸部、深吸氣。7、檢查胸部叩診音分布：(8分)按自上而下、由外向內(nèi)、先前再后、兩側(cè)對比原則；前胸從肺尖開始，沿鎖骨中線、腋前線第一肋間至第四肋間；側(cè)胸自腋窩沿腋中線、腋后線向下至肋緣：8、肺部聽診：肺尖，前胸鎖骨中線、腋前線；側(cè)胸腋中線，腋后線；9、聽診語音共振：上、中、下部位兩側(cè)對比。10、聽診胸膜摩擦音：前下側(cè)胸部、深吸氣。5555533225253質(zhì)量評估(5分)1、態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真、愛傷觀念強(減少暴露、暖手)。2、操作熟練、連貫、正確有效。3、各部份檢查順序：胸廓、胸壁、肺部；視、觸、叩、聽4、完成時間：15分鐘。113評審專家簽名：一般情況及及背部檢查評分表姓名科室總分項目評分標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分扣分得分準(zhǔn)備工作(5分)1、器具齊備。2、站在病人右側(cè)，問候，告知查體注意事項。3、被檢查者體位、姿勢正確。122一般檢查(10分)l、觀察發(fā)育、營養(yǎng)、面容、表情和意識。2、測量體溫(腋溫10分鐘)。3、檢查脈搏(觸診橈動脈至少30秒)。4、用雙手同時觸診雙側(cè)橈動脈，檢查其對稱性。5、計數(shù)呼吸頻率至少30秒。6、測量右上臂血壓(測量兩次，間歇1分鐘)212122背部檢查(50分)受檢者坐起、充分暴露背部1、視診脊柱、胸廓外形及呼吸運動。2、觸診胸廓擴張度：兩手平置背部約于第10肋水平拇指與中線平行并將兩側(cè)皮膚向中線輕推(兩拇指距離2公分)、深呼吸。3、觸診語音震顫：肩胛間區(qū)及肩胛下區(qū)對稱交叉比較。4、背部叩診：雙上肢交叉抱肘、肩胛間區(qū)脊柱兩旁及肩胛下區(qū)肩胛線左右兩側(cè)對比。5、叩診肺下界和肺下界移動范圍：肩胛線自上而下平靜呼吸叩出肺下界，分別于深吸氣后屏氣、深呼氣后屏氣自上而下叩出肺下界移動范圍，并作標(biāo)記(雙側(cè))。6、背部聽診：區(qū)域同叩診；7、聽診語音共振：區(qū)域同叩診。8、觸診脊柱有無畸形、壓痛。9、叩診檢查脊柱有無叩擊痛。10、檢查肋脊點、肋腰點壓痛和左右腎區(qū)叩擊痛(雙側(cè))235451055434質(zhì)量評估(5分)1、態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真、愛傷觀念強(減少暴露、翻動)。2、操作熟練、檢查器具擺放整齊、交待言語恰當(dāng)。3、肩胛下角確定標(biāo)志正確。3、各部分檢查順序正確(視、觸、叩、聽)。5、完成時間：15分鐘。1112評審專家簽名：頭部及心臟檢查評分表姓名科室得分項目評分標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分扣分得分準(zhǔn)備工作(5分)l、器具備齊2、站在病人右側(cè)，問候，告知查體注意事項3、被檢查者體位、姿勢正確122頭部檢查(20分)1、觀察頭發(fā)、觸診頭顱2、眼：結(jié)膜、鞏膜、瞳孔(直接和間接對光反射)、眼球(檢查左右眼球運動六個方向)集合反射3、檢查耳廓、觀察外耳道、檢查乳突、聽力4、觀察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，檢查兩側(cè)鼻通5、觸壓兩側(cè)額竇、篩竇和上頜竇6、觀察口唇，用壓舌板觀察口腔粘膜、牙齒、牙齦、扁桃體、咽后壁，觀察舌體、舌苔、伸舌運動、鼓腮、示齒動作2222222222心臟檢查(40分)1、觀察心前區(qū)及心尖搏動：切線方向2、觸診心尖搏動、心前區(qū)(異常搏動和震顫)：兩步法3、觸診心包摩擦感：胸骨左緣3、4肋間4、叩診心濁音界：(20分)順序：先左后右、從外向內(nèi)、由下而上；方法：左側(cè)心尖搏動外2—3cm處開始輕叩、右側(cè)肝上界上一肋間開始稍重至第二肋間；標(biāo)記：左、右相對濁音界；測量結(jié)果正確；5、心臟聽診：(17分)五個聽診區(qū)(二尖瓣、肺動脈瓣、主動脈