泌尿外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：腎上腺疾?。◤?qiáng)化練習(xí)）

泌尿外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：腎上腺疾?。◤?qiáng)化練習(xí)）1、單選?男，46歲，頭昏、乏力2年，四肢間歇性麻痹，測(cè)血鉀3.0mmol/L，血腎素減低、血壓160/95mmHg，CT腎上腺直徑2cm實(shí)質(zhì)性占位。下列哪一項(xiàng)化驗(yàn)檢查結(jié)果（江南博哥）出現(xiàn)的可能性最大()A．血漿腎素水平升高，醛固酮水平降低B．血漿腎素和醛固酮水平均無(wú)變化C．血漿腎素水平降低，醛固酮水平升高D．血漿腎素水平降低，醛固酮水平也降低E．血漿腎素水平升高，醛固酮水平也升高正確答案：C2、單選

關(guān)于原醛癥錯(cuò)誤的是()A．低血鉀、高血鈉B．血CO結(jié)合力升高C．尿鉀排出增多D．血和尿醛固酮含量升高E．血漿腎素活性升高正確答案：E3、單選?女，41歲，高血壓病史5年，一直藥物控制，近半年來(lái)加重，藥物治療不滿意，并出現(xiàn)下肢周期性麻痹。B超右腎上腺有一個(gè)直徑2cm腫瘤。術(shù)前準(zhǔn)備中不必要的是()A．積極控制血壓B．了解心、腎功能狀態(tài)C．充分補(bǔ)鉀至正常水平D．手術(shù)前口服螺內(nèi)脂至少2周E．術(shù)前補(bǔ)液擴(kuò)容預(yù)防手術(shù)中和手術(shù)后發(fā)生的低血壓正確答案：E4、單選?女，35歲，因持續(xù)性高血壓185/120mmHg，無(wú)明顯陣發(fā)性血壓劇升現(xiàn)象，平時(shí)多尿，尤以夜尿?yàn)樯酰囡嫞闹α?，行?dòng)不便，曾疑尿路感染，服用多種抗生素，中藥及一般降血壓藥無(wú)明顯效果，類似情況已年余，入院檢查：血常規(guī)正常，尿培養(yǎng)：無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)，血電解質(zhì)：K：3.0mmol/L，Na：148mmol/L，總CO：38mmol/L，剩余堿：5mmol/L，血糖：6.0mmol/L，尿素氮：9.5mmol/L，B超：左腎上腺有一個(gè)大小為1.8cm×1.5cm占位性病變，初步診斷為左腎上腺皮質(zhì)腫瘤，擬行手術(shù)治療。該選擇何種治療方法()A．非手術(shù)治療B．左腎上腺腫瘤摘除術(shù)C．左腎上腺全切除術(shù)D．左腎上腺全切除E．雙腎上腺切除術(shù)正確答案：B5、單選?女，35歲，因持續(xù)性高血壓185/120mmHg，無(wú)明顯陣發(fā)性血壓劇升現(xiàn)象，平時(shí)多尿，尤以夜尿?yàn)樯酰囡?，四肢乏力，行?dòng)不便，曾疑尿路感染，服用多種抗生素，中藥及一般降血壓藥無(wú)明顯效果，類似情況已年余，入院檢查：血常規(guī)正常，尿培養(yǎng)：無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)，血電解質(zhì)：K：3.0mmol/L，Na：148mmol/L，總CO：38mmol/L，剩余堿：5mmol/L，血糖：6.0mmol/L，尿素氮：9.5mmol/L，B超：左腎上腺有一個(gè)大小為1.8cm×1.5cm占位性病變，初步診斷為左腎上腺皮質(zhì)腫瘤，擬行手術(shù)治療。此病人可能是()A．腎上腺皮質(zhì)增生B．腎上腺束狀帶皮質(zhì)腺瘤C．腎上腺網(wǎng)狀帶皮質(zhì)腺瘤D．腎上腺髓質(zhì)增生E．腎上腺球狀帶皮質(zhì)腺瘤正確答案：E6、單選?女，29歲。近半年體重增加16kg，肥胖明顯，皮膚出現(xiàn)紫紋，多毛，月經(jīng)失調(diào)，血壓160/95mmHg。最可能是()A．皮質(zhì)醇增多癥B．單純性肥胖C．醛固酮瘤D．嗜鉻細(xì)胞瘤E．原發(fā)性高血壓

正確答案：A7、問(wèn)答題

簡(jiǎn)述嗜鉻細(xì)胞瘤的術(shù)前準(zhǔn)備。正確答案：由于麻醉和手術(shù)過(guò)程中血壓波動(dòng)及血容量減少所引起的血流動(dòng)力學(xué)改變復(fù)雜而兇險(xiǎn)，因此做好術(shù)前準(zhǔn)備至關(guān)重要，術(shù)前準(zhǔn)備包括應(yīng)用腎上腺素能受體阻滯劑控制血壓；擴(kuò)容；必要時(shí)考慮輸血、補(bǔ)液等，使減少的血容量得到糾正。8、單選?女，32歲，持續(xù)性高血壓186/115mmHg，無(wú)明顯陣發(fā)性血壓劇升現(xiàn)象，平時(shí)多尿，尤以夜尿?yàn)樯酰囡?，四肢乏力，行?dòng)不便，曾懷疑尿路感染，服用多種抗生素、中藥及一般降血壓藥無(wú)明顯效果，類似情況已3年余，入院檢查：血常規(guī)正常，尿培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)。血電解質(zhì)：鉀2.9mmol/L，鈉148mmol/L，二氧化碳結(jié)合力38mmol/L，剩余堿5mmol/L，血糖6.0mmol兒，尿素氮9.3mmol兒。B超：左腎上腺有1.6cm～1.5cm占位性病變，初步診斷為左腎上腺皮質(zhì)腫瘤，擬行手術(shù)治療。治療方法應(yīng)選擇()A．左腎上腺全切除術(shù)B．左腎上腺腫瘤摘除術(shù)C．雙腎上腺切除術(shù)+皮質(zhì)類固醇替代治療D．左腎上腺全切除+右腎上腺部分切除術(shù)E．非手術(shù)藥物治療正確答案：A9、單選?男，46歲，頭昏、乏力2年，四肢間歇性麻痹，測(cè)血鉀3.0mmol/L，血腎素減低、血壓160/95mmHg，CT腎上腺直徑2cm實(shí)質(zhì)性占位。最佳治療方案是()A．首選α受體阻滯劑控制血壓B．首選鈣拮抗劑藥物降血壓治療C．靜脈輸液補(bǔ)鉀D．右腎上腺腺瘤切除E．右腎上腺放射治療正確答案：D10、填空題

兒茶酚胺癥包括_____________和________________二類。兩者的臨床特征相似，都與兒茶酚胺分泌過(guò)多有關(guān)。正確答案：嗜鉻細(xì)胞瘤；腎上腺髓質(zhì)增生11、單選

原醛癥一般沒(méi)有()A．夜尿增多B．周期性麻痹C．高血壓D．高血鉀E．頭痛、疲乏、視力模糊正確答案：D12、單選

原醛癥的鉀代謝異常是()A．高血鉀B．尿鉀排出增加C．?dāng)z入減少D．低尿鉀E．血鉀正常正確答案：B13、單選?男，42歲，失眠、記憶力減退，血壓165/85mmHg，皮膚痤瘡多毛，肥胖，性功能減退，B超示右腎上腺一2.5cm×2cm腫物?；?yàn)檢查可能性最大的是()A．尿24小時(shí)游離皮質(zhì)醇升高B．血鈉水平升高C．尿24小時(shí)VMA升高D．血鉀升高E．血腎素活性降低正確答案：A14、單選?男，46歲，頭昏、乏力2年，四肢間歇性麻痹，測(cè)血鉀3.0mmol/L，血腎素減低、血壓160/95mmHg，CT腎上腺直徑2cm實(shí)質(zhì)性占位。最可能是()A．原發(fā)性高血壓B．糖尿病C．醛固酮瘤D．嗜鉻細(xì)胞瘤E．皮質(zhì)醇增多癥正確答案：C15、單選

女，31歲，持續(xù)性高血壓1年.血壓165/100mmHg，血鉀3.0mmol/L，血腎素水平降低，尿pH7.5，血HCO35mmol/L，應(yīng)考慮()A．原發(fā)性高血壓B．垂體腺瘤C．醛固酮瘤D．皮質(zhì)醇增多癥E．嗜鉻細(xì)胞瘤正確答案：C16、單選?男，42歲，失眠、記憶力減退，血壓165/85mmHg，皮膚痤瘡多毛，肥胖，性功能減退，B超示右腎上腺一2.5cm×2cm腫物。如患者已確診為右腎上腺皮質(zhì)腺瘤，治療方法是()A．術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后補(bǔ)充皮質(zhì)激素+右腎上腺切除B．口服螺內(nèi)脂降壓C．靜脈輸液補(bǔ)鉀D．補(bǔ)充血容量E．右腎上腺放射治療正確答案：A17、單選?女，32歲，持續(xù)性高血壓186/115mmHg，無(wú)明顯陣發(fā)性血壓劇升現(xiàn)象，平時(shí)多尿，尤以夜尿?yàn)樯?，多飲，四肢乏力，行?dòng)不便，曾懷疑尿路感染，服用多種抗生素、中藥及一般降血壓藥無(wú)明顯效果，類似情況已3年余，入院檢查：血常規(guī)正常，尿培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)。血電解質(zhì)：鉀2.9mmol/L，鈉148mmol/L，二氧化碳結(jié)合力38mmol/L，剩余堿5mmol/L，血糖6.0mmol兒，尿素氮9.3mmol兒。B超：左腎上腺有1.6cm～1.5cm占位性病變，初步診斷為左腎上腺皮質(zhì)腫瘤，擬行手術(shù)治療。若系兒茶酚胺癥引起的高血壓，最有力的根據(jù)是()A．持續(xù)性高血壓B．頭痛、頭暈、心悸、視力減退C．用一般降壓藥無(wú)效D．24小時(shí)尿兒茶酚胺及VMA排泄量增高E．受刺激后癥狀加劇正確答案：D18、單選?女，32歲，持續(xù)性高血壓186/115mmHg，無(wú)明顯陣發(fā)性血壓劇升現(xiàn)象，平時(shí)多尿，尤以夜尿?yàn)樯?，多飲，四肢乏力，行?dòng)不便，曾懷疑尿路感染，服用多種抗生素、中藥及一般降血壓藥無(wú)明顯效果，類似情況已3年余，入院檢查：血常規(guī)正常，尿培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)。血電解質(zhì)：鉀2.9mmol/L，鈉148mmol/L，二氧化碳結(jié)合力38mmol/L，剩余堿5mmol/L，血糖6.0mmol兒，尿素氮9.3mmol兒。B超：左腎上腺有1.6cm～1.5cm占位性病變，初步診斷為左腎上腺皮質(zhì)腫瘤，擬行手術(shù)治療。此病人最可能是()A．腎上腺球狀帶皮質(zhì)腺瘤B．腎上腺束狀帶皮質(zhì)腺瘤C．腎上腺網(wǎng)狀帶皮質(zhì)腺瘤D．腎上腺髓質(zhì)增生E．腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤正確答案：A19、單選?女，41歲，高血壓病史5年，一直藥物控制，近半年來(lái)加重，藥物治療不滿意，并出現(xiàn)下肢周期性麻痹。B超右腎上腺有一個(gè)直徑2cm腫瘤。在血漿腎素、醛固酮活性檢測(cè)情況應(yīng)是()A．血漿腎素和醛固酮水平均無(wú)變化B．血漿腎素水平降低，醛固酮水平升高C．血漿腎素水平降低，醛固酮水平也降低D．血漿腎素水平升高，醛固酮水平也升高E．血漿腎素水平升高，醛固酮水平降低正確答案：B20、單選

關(guān)于皮質(zhì)醇增多癥的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確()A．男性病人出現(xiàn)性欲亢進(jìn)B．高血壓C．糖尿病D．向心性肥胖E．皮膚菲薄，下腹壁見(jiàn)紫紋正確答案：A21、單選?女，41歲，高血壓病史5年，一直藥物控制，近半年來(lái)加重，藥物治療不滿意，并出現(xiàn)下肢周期性麻痹。B超右腎上腺有一個(gè)直徑2cm腫瘤。尿液不大可能出現(xiàn)的是()A．低比重尿B．尿鉀減少C．尿鉀增多D．堿性尿E．尿鈉增加正確答案：B22、單選?女，41歲，高血壓病史5年，一直藥物控制，近半年來(lái)加重，藥物治療不滿意，并出現(xiàn)下肢周期性麻痹。B超右腎上腺有一個(gè)直徑2cm腫瘤。可能的診斷為()A．醛固酮瘤B．腎上腺皮質(zhì)癌C．惡性嗜鉻細(xì)胞瘤D．皮質(zhì)醇增多癥E．嗜鉻細(xì)胞瘤正確答案：A23、填空題

原發(fā)性醛固酮增多癥的典型表現(xiàn)為：________，________，________，________，________，______或______。正確答案：高血壓；高醛固酮；低血鉀；低血腎素；堿中毒；肌軟弱無(wú)力；周期性麻痹24、單選

女，30歲，心悸，四肢冰涼。發(fā)作時(shí)血壓達(dá)210/120mmHg，尿VMA18mg/24h，高度懷疑()A．原發(fā)性高血壓B．垂體腺瘤C．醛固酮癥D．皮質(zhì)醇增多癥E．嗜鉻細(xì)胞瘤正確答案：E25、單選

女，38歲，間歇性四肢乏力3年，測(cè)血壓165/90mmHg，血鉀3mmol/L，血漿腎素水平明顯降低，可能是()A．嗜鉻細(xì)胞瘤B．原發(fā)性醛固酮增多癥C．原發(fā)性高血壓D．腎小球腎炎E．腎盂腎炎正確答案：B26、名詞解釋

Conn綜合征正確答案：由于體內(nèi)分泌過(guò)多的醛固酮所致，典型表現(xiàn)為高血壓、高醛固酮、低血鉀、低血腎素、堿中毒和肌軟弱無(wú)力或周期性麻痹。27、單選

嗜鉻細(xì)胞瘤的臨床特征不包括()A．向心性肥胖B．高血糖C．高代謝D．陣發(fā)性高血壓E．持續(xù)性高血壓正確答案：A28、名詞解釋

Cushing’ssyndrome正確答案：由于機(jī)體長(zhǎng)期處于過(guò)量糖皮質(zhì)激素的作用而出現(xiàn)了一系列典型的綜合病征。29、多選

原醛癥的診斷依據(jù)不包括()A．高血壓B．周期性肌無(wú)力C．低血鉀D．24小時(shí)尿鉀低E．血漿腎素活性增高正確答案：D,E30、填空題

兒茶酚胺癥的主要癥狀為_(kāi)_____________以及_____________，以_____________最為典型。正確答案：高血壓；代謝改變；高血壓陣發(fā)性發(fā)作31、單選

有關(guān)嗜鉻細(xì)胞瘤的表現(xiàn)正確的是()A．低血壓、高血糖、高代謝B．高血壓、低血壓、心肌改變C．高血壓、低血糖、高代謝D．高血壓、低血糖、低代謝E．低血壓、低血糖、低代謝正確答案：B32、單選?男，42歲，失眠、記憶力減退，血壓165/85mmHg，皮膚痤瘡多毛，肥胖，性功能減退，B超示右腎上腺一2.5cm×2cm腫物。最可能是()A．醛固酮瘤B．糖尿病C．原發(fā)性高血壓D．嗜鉻細(xì)胞瘤E．皮質(zhì)醇增多癥

正確答案：E33、問(wèn)答題

男，55歲，高血壓半年余，表現(xiàn)為持續(xù)性高血壓陣發(fā)性發(fā)作，體位變化、取重物或情緒波動(dòng)時(shí)發(fā)作。分析可能的診斷和治療措施。正確答案：首先應(yīng)對(duì)該病人作24小時(shí)尿兒茶酚胺測(cè)定或VMA測(cè)定，若測(cè)定值增高，則采用B超、CT檢查腎上腺區(qū)是否存在嗜鉻細(xì)胞瘤或腎上腺體積增大。診斷不確定者可作核素131I-MIBG檢查。確診為嗜鉻細(xì)胞瘤之后，則應(yīng)作好術(shù)前準(zhǔn)備，行腫瘤切除術(shù)。34、單選

不是原發(fā)性醛固酮增多癥特點(diǎn)的是()A．低比重尿B．尿鉀減少C．尿鉀增多D．堿性尿E．血腎素水平降低正確答案：B35、多選

關(guān)于非ACTH依賴性皮質(zhì)醇增多癥的病因，下列哪些是正確的()A．支氣管腺瘤或嗜鉻細(xì)胞癌B．腎上腺皮質(zhì)腺瘤C．某些肺癌或胰腺癌D．垂體或下丘腦腺瘤或增生E．腎上腺皮質(zhì)腺癌正確答案：B,E36、單選

關(guān)于嗜鉻細(xì)胞瘤錯(cuò)誤的是()A．除高血壓外，產(chǎn)生多汗、代謝亢進(jìn)B．只產(chǎn)生去甲腎上腺素，從不產(chǎn)生腎上腺素C．產(chǎn)生類似于原發(fā)性高血壓的高血壓癥D．通過(guò)芐胺唑啉實(shí)驗(yàn)，大多數(shù)病理可以確定診斷E．與其他麻醉劑相比，用環(huán)丙烷或氯乙烷手術(shù)危險(xiǎn)性大大增加正確答案：C37、單選?女，32歲，持續(xù)性高血壓186/115mmHg，無(wú)明顯陣發(fā)性血壓劇升現(xiàn)象，平時(shí)多尿，尤以夜尿?yàn)樯?，多飲，四肢乏力，行?dòng)不便，曾懷疑尿路感染，服用多種抗生素、中藥及一般降血壓藥無(wú)明顯效果，類似情況已3年余，入院檢查：血常規(guī)正常，尿培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)。血電解質(zhì)：鉀2.9mmol/L，鈉148mmol/L，二氧化碳結(jié)合力38mmol/L，剩余堿5mmol/L，血糖6.0mmol兒，尿素氮9.3mmol兒。B超：左腎上腺有1.6cm～1.5cm占位性病變，初步診斷為左腎上腺皮質(zhì)腫瘤，擬行手術(shù)治療。術(shù)前1～2周宜用何種藥物作術(shù)前準(zhǔn)備()A．輸血、補(bǔ)液B．使用β受體興奮劑C．使用皮質(zhì)類固醇藥D．使用α受體興奮劑E．補(bǔ)充鉀離子溶液或安體舒通利尿正確答案：C38、單選?女，35歲，因持續(xù)性高血壓185/120mmHg，無(wú)明顯陣發(fā)性血壓劇升現(xiàn)象，平時(shí)多尿，尤以夜尿?yàn)樯?，多飲，四肢乏力，行?dòng)不便，曾疑尿路感染，服用多種抗生素，中藥及一般降血壓藥無(wú)明顯效果，類似情況已年余，入院檢查：血常規(guī)正常，尿培養(yǎng)：無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)，血電解質(zhì)：K：3.0mmol/L，Na：148mmol/L，總CO：38mmol/L，剩余堿：5mmol/L，血糖：6.0mmol/L，尿素氮：9.5mmol/L，B超：左腎上腺有一個(gè)大小為1.8cm×1.5cm占位性病變，初步診斷為左腎上腺皮質(zhì)腫瘤，擬行手術(shù)治療。術(shù)前1～2周宜用何種藥做術(shù)前準(zhǔn)備()A．輸血、補(bǔ)液B．使用β受體興奮劑C．使用皮質(zhì)類固醇藥D．使用α受體興奮劑E．補(bǔ)充鉀離子溶液或用安體舒通利尿劑正確答案：E39、單選

不是嗜鉻細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn)的是()A．陣發(fā)性高血壓B．高血糖C．高代謝D．向心性肥胖E．持續(xù)性高血壓正確答案：D40、配伍題

為糾正低血容量，兒茶酚胺癥術(shù)前應(yīng)使血細(xì)胞比容降低至()惡性嗜鉻細(xì)胞瘤的發(fā)生率()常在排尿和排尿后出現(xiàn)陣發(fā)性高血壓()腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤約占兒茶酚胺癥的()CT檢查對(duì)嗜鉻細(xì)胞瘤的檢出率可達(dá)()A．不足10%B．膀胱嗜鉻細(xì)胞瘤C．85%D．90%以上E．45%以下正確答案：E,A,B,C,D41、填空題

皮質(zhì)醇增多癥根據(jù)病因的不同可分為_(kāi)__________________和_____________________兩大類，其中_________________