臨床護(hù)理查房問題

臨床護(hù)理教學(xué)經(jīng)驗(yàn)研討主講人：主要內(nèi)容1臨床護(hù)理教學(xué)概述2臨床護(hù)理教學(xué)方法3經(jīng)驗(yàn)交流目錄Contents11臨床護(hù)理教學(xué)概念概述臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)的重要組成部分，是護(hù)生將所學(xué)的理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合并鞏固加深的重要環(huán)節(jié)，是護(hù)生轉(zhuǎn)變名合格護(hù)士的必經(jīng)之路如何高質(zhì)量的培養(yǎng)出新一代護(hù)理人員，使護(hù)理事業(yè)后繼有人，一直是我們探討的目標(biāo)。意義指導(dǎo)護(hù)生盡快掌握臨床必需的基礎(chǔ)理論和實(shí)踐技能；幫助護(hù)生盡快適應(yīng)從學(xué)習(xí)生活走向臨床的角色轉(zhuǎn)變；督促護(hù)生在學(xué)習(xí)生活中培養(yǎng)護(hù)理理論觀念；在臨床實(shí)踐中得以加深認(rèn)識(shí)和提高境界，堅(jiān)定無(wú)私奉獻(xiàn)和積極進(jìn)取的職業(yè)道德；提高帶教老師的指導(dǎo)、評(píng)價(jià)能力，為臨床護(hù)理骨干提供鍛煉的機(jī)會(huì)。責(zé)任每一位護(hù)士都有最初的經(jīng)歷，只不過隨著時(shí)間的推移逐漸忘記了自己的難堪和遺憾，她們需要自己的支持者，就是臨床帶教的責(zé)任，朝夕相處的帶教老師給予的關(guān)心、支持和理解是非常必要的。22臨床護(hù)理教學(xué)方法帶教老師角色認(rèn)知對(duì)患者而言是治病救人的白衣天使對(duì)護(hù)生而言則是教書育人的兼職老師業(yè)務(wù)、技能的指導(dǎo)者醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的引路人言行規(guī)范的示教者臨床護(hù)理教學(xué)方法臨床護(hù)理教學(xué)不同于課堂理論教學(xué)，每一種臨床實(shí)習(xí)活動(dòng)應(yīng)是特定科目的組成部分，各種臨床實(shí)習(xí)應(yīng)圍繞教學(xué)大綱，以適合臨床護(hù)理教學(xué)的需要。臨床護(hù)理教學(xué)方法教學(xué)方法護(hù)理教學(xué)查房床邊教學(xué)以問題為中心教學(xué)1.護(hù)理教學(xué)查房護(hù)理教學(xué)查房是將實(shí)習(xí)護(hù)士在護(hù)理臨床上所見到的諸多實(shí)際問題，通過講解、討論分析和歸納整理等方法，印證所學(xué)的書本知識(shí)，使理論密切聯(lián)系實(shí)際，讓學(xué)生能真正掌握所學(xué)的臨床護(hù)理知識(shí)，同時(shí)培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生的操作能力、觀察能力、分析思維能力和臨床實(shí)際工作能力。2.床邊教學(xué)床邊教學(xué)是以某個(gè)臨床典型病例或某些常見病、多發(fā)病的診療方法、臨床注意事項(xiàng)、本病區(qū)特有業(yè)務(wù)內(nèi)容為主，從臨床實(shí)際工作的角度對(duì)理論知識(shí)進(jìn)行歸納分析，以求融會(huì)貫通，特別要突出知識(shí)的橫向聯(lián)系，開闊護(hù)生的臨床護(hù)理思維，培養(yǎng)學(xué)生臨床操作能力。3.以問題為中心教學(xué)以問題為中心讓護(hù)生圍繞問題進(jìn)行剖析并掌握臨床護(hù)理問題的過程。簡(jiǎn)單地說，就是是通過發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、查找文獻(xiàn)資料、發(fā)現(xiàn)問題、查找文獻(xiàn)資料、解決問題的滾動(dòng)學(xué)習(xí)鏈來(lái)學(xué)習(xí)的一種教學(xué)過程和學(xué)習(xí)方法。是學(xué)生通過解決臨床病人的疾病問題來(lái)進(jìn)行臨床學(xué)習(xí)的一種學(xué)習(xí)策略，是以問題為載體在解決問題的過程中獲取知識(shí)的一個(gè)全新的教學(xué)模式。33經(jīng)驗(yàn)交流經(jīng)驗(yàn)交流護(hù)士職業(yè)的特殊性決定了帶教老師的教育方法，除了通融教材、課本知識(shí)和利用醫(yī)院內(nèi)教育設(shè)施外，更重要的是通過自身的護(hù)理行為發(fā)生作用；帶教老師帶教任務(wù)的實(shí)施，貫穿于護(hù)理患者的全過程之中。帶教老師對(duì)患者熱情周到的服務(wù)、認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度、一絲不茍的作風(fēng)、精益求精的技術(shù)等等的一招一式，就是對(duì)護(hù)生最生動(dòng)、最實(shí)際的示范和教育。經(jīng)驗(yàn)交流實(shí)習(xí)的過程是理論與實(shí)踐相結(jié)合的過程；實(shí)習(xí)的過程也是提高理論和護(hù)理技能的過程；帶教老師不僅有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)、而且還要有熟練的操作技能；護(hù)生的思想作風(fēng)和醫(yī)德行為很大程度上取決于老師自己的思想品德，帶教效果的歸宿點(diǎn)不僅是看帶教老師的知識(shí)水平、技術(shù)水平，更取決于她的道德水平。臨床帶教中存在問題帶教形式單一教學(xué)方式欠妥語(yǔ)言表達(dá)能力及溝通方式不妥

帶教時(shí)間與精力不足

師生關(guān)系分寸不能很好把握1.帶教形式單一注重知識(shí)的灌輸，使護(hù)生被動(dòng)地接受知識(shí)被動(dòng)接受知識(shí)的教學(xué)模式無(wú)疑制約了護(hù)生學(xué)習(xí)積極性的發(fā)揮、創(chuàng)造能力提高和個(gè)性的發(fā)展，無(wú)法達(dá)到滿意的教學(xué)效果。教學(xué)方法單一陳舊，不能靈活多樣、因人而異開展啟發(fā)式教學(xué)、激發(fā)思維和鼓勵(lì)學(xué)生參與。2.教學(xué)方式欠妥注重操作，忽略理論凡事親力親為，使護(hù)生動(dòng)手機(jī)會(huì)減少過于刻板，不知變通不注重護(hù)生的思維能力3.語(yǔ)言表達(dá)能力及溝通方式不妥只顧講，不注意學(xué)生的反應(yīng)不注意語(yǔ)氣、語(yǔ)調(diào)指出學(xué)生問題時(shí)，不注意場(chǎng)合4.帶教時(shí)間與精力不足護(hù)理工作繁雜瑣碎工作量過大邊工作，邊帶教利用業(yè)余時(shí)間帶教5.師生關(guān)系分寸不能很好把握“師”、“生”年齡相差不大關(guān)系過于融洽-威信不嚴(yán)關(guān)系過于嚴(yán)肅-可敬但不可親帶教方式與方法建議制訂帶教計(jì)劃改進(jìn)帶教方法加強(qiáng)帶教責(zé)任心提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)提高帶教老師的業(yè)務(wù)素質(zhì)1.制訂帶教計(jì)劃護(hù)生剛剛進(jìn)入醫(yī)院，對(duì)周圍環(huán)境感覺陌生、不安，帶教老師要很好的與護(hù)生溝通，介紹環(huán)境，根據(jù)臨床教學(xué)目標(biāo)制訂切實(shí)可行的教學(xué)計(jì)劃，明確實(shí)習(xí)方向。2.改進(jìn)帶教方法“一看”、“二講”、“三示范”操作前啟發(fā)護(hù)生重溫操作程序，操作中給予鼓勵(lì)和指導(dǎo)，操作后總結(jié)，指出優(yōu)缺點(diǎn)及存在問題，實(shí)踐使她們深刻體會(huì)到百看不如一見的深刻含義。3.提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)豐富的理論知識(shí)和熟練的操作技術(shù)是帶教老師業(yè)務(wù)素質(zhì)的重要體現(xiàn)。對(duì)自己嚴(yán)格要求，不斷給自己充電。俗話說：“要給學(xué)生一碗水，自己要有一桶水”4.督促學(xué)生寫實(shí)習(xí)筆記督促學(xué)生寫實(shí)習(xí)筆記，將實(shí)習(xí)中的收獲與困惑記錄下來(lái)，帶教老師抽出一定時(shí)間仔細(xì)閱讀，一是了解同學(xué)的心聲，二是幫同學(xué)解決了問題，三是積累了素材。5.因地制宜、因人施教要由淺入深、由易到難離手不離眼、放手不放心實(shí)習(xí)能力稍差的人員：帶教老師要注重和他們交流，發(fā)現(xiàn)其長(zhǎng)處，找出工作中的不足，并經(jīng)常進(jìn)行鼓勵(lì)，幫助他們提高工作能力，以利于調(diào)動(dòng)他們實(shí)習(xí)的積極性感謝聆聽

贈(zèng)送以下課件第2課時(shí)第1課時(shí)第1課時(shí)新課導(dǎo)入小英雄雨來(lái)18小英雄雨來(lái)（節(jié)選）“小”是指什么？年齡小“英雄”是什么意思？它在詞典中有三個(gè)義項(xiàng)，你認(rèn)為應(yīng)該選擇哪個(gè)？理解課題英雄：指本領(lǐng)高強(qiáng)、勇武過人的人。指具有英雄品質(zhì)的人。指不怕困難，不顧自己，為人民利益而英勇斗爭(zhēng)，令人欽佩的人。讀了課題之后，你想知道什么？為什么稱雨來(lái)是小英雄？從文中哪些地方可以看出雨來(lái)是一位小英雄？用自己喜歡的方式閱讀課文，讀準(zhǔn)字音，讀通句子。邊讀邊畫出課文中的生字、詞語(yǔ)，遇到難讀的生字或詞語(yǔ)多讀幾遍。初讀課文我會(huì)讀晉絮扭姥吧

塞嗚哇糠栓捆綁劫

斃扒尸jìnxùniǔlǎobāsāiwūwākānɡshuānkǔnbǎnɡjiébìbāshī字詞學(xué)習(xí)多音字吧b?。ǎ゜ɑ（）吧嗒吧嗒好吧塞sāi（）sè（）哇w?。ǎ﹚ɑ（）嗚哩哇啦堵塞好哇塞給sài（）邊塞晉炕鉛邁嗚栓胳

膊劫綢扒敵尸趁慌jìnkànɡqiānmàiwūshuānɡēbójiéchóubādíshīchènhuānɡ我會(huì)寫讀準(zhǔn)字音膊單獨(dú)讀時(shí)應(yīng)讀胳膊bóbo“綢、趁”的聲母是____舌音。翹識(shí)記字形形近字炕（）栓（）拴（）門栓拴馬土炕坑（）泥坑晉（）柜（）拒（）柜臺(tái)拒絕晉級(jí)普（）普通形聲字胳膊“胳膊”是身體的一部分，所以是月字旁。書寫指導(dǎo)詞語(yǔ)學(xué)習(xí)蘆花發(fā)愣鉛筆槍栓胳膊劫難炕沿鬼臉戒指柜板綢子槍聲敵人尸首防備慌忙嘩啦嘩啦吧嗒吧嗒咕咚咕咚嗚哩哇啦哐啷嗖嗖嘟嘟囔囔嘰嘰咕咕嗚嗚地哭嘩嘩地流嗷嗷地叫嗡嗡地叫用較快的速度閱讀課文，想一想，課文主要寫了什么內(nèi)容？整體感知課文主要講述在抗日戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期，晉察冀邊區(qū)十二歲的雨來(lái)是一個(gè)游泳本領(lǐng)高超、機(jī)敏愛學(xué)習(xí)的孩子，一次交通員李大叔為了躲避鬼子的追捕而藏到了雨來(lái)家，雨來(lái)為了掩護(hù)李大叔被鬼子抓住了，他堅(jiān)決不說李大叔藏在哪里，鬼子把雨來(lái)拉到河沿上，想殺害雨來(lái)，沒想到雨來(lái)在鬼子開槍前就跳入河中，憑著他高超的游泳本領(lǐng)從鬼子的槍口下巧妙地脫險(xiǎn)了。晉察冀邊區(qū)的北部有一條還鄉(xiāng)河，十二歲的雨來(lái)最喜歡在河里游泳，他游泳的本領(lǐng)很高。爸爸媽媽把雨來(lái)送到夜校念書，在夜校雨來(lái)學(xué)會(huì)了“我們是中國(guó)人，我們愛自己的祖國(guó)”。課文各部分內(nèi)容有一天爸爸媽媽出門了，雨來(lái)一人在家。交通員李大叔為了躲避鬼子的追捕，藏到了雨來(lái)家缸下面的洞里。雨來(lái)跑到后院卻被鬼子抓住了。鬼子幾次問雨來(lái)看沒看見有人跑進(jìn)來(lái)，雨來(lái)都說沒看見，鬼子氣急了，兇狠地打了雨來(lái)，雨來(lái)仍然說沒看見，最后鬼子要把雨來(lái)拉出去槍斃。村里的人們聽到了河沿上的槍聲，都以為雨來(lái)被鬼子打死了，十分難過地哭了。人們?cè)诤友厣险秊橛陙?lái)的死難過時(shí)，雨來(lái)從水中露出小腦袋，大家都高興地叫起來(lái)：“雨來(lái)沒有死！”原來(lái)雨來(lái)趁鬼子不防備，一頭扎進(jìn)河里，從鬼子的槍口下巧妙地脫險(xiǎn)了。第2課時(shí)說一說，課文的主要內(nèi)容是什么？快速默讀課文，回想每個(gè)部分分別寫了什么內(nèi)容。用一句話甚至一個(gè)短語(yǔ)來(lái)概括這六個(gè)部分的內(nèi)容。復(fù)習(xí)導(dǎo)入晉察冀邊區(qū)的北部有一條還鄉(xiāng)河，十二歲的雨來(lái)最喜歡在河里游泳，他游泳的本領(lǐng)很高。爸爸媽媽把雨來(lái)送到夜校念書，在夜校雨來(lái)學(xué)會(huì)了“我們是中國(guó)人，我們愛自己的祖國(guó)”。（游泳本領(lǐng)高）（上夜校念書）擬寫小標(biāo)題第一部分：游泳本領(lǐng)高

第二部分：上夜校讀書

第三部分：掩護(hù)李大叔第四部分：與鬼子斗爭(zhēng)

第五部分：河沿上的槍聲第六部分：雨來(lái)沒有死第一部分：望著媽媽笑（游泳）

第二部分：愛自己的祖國(guó)（讀書）

第三部分：把缸挪回原地（掩護(hù)）第四部分：什么也沒看見（斗爭(zhēng)）

第五部分：有志不在年高（槍聲）

第六部分：雨來(lái)沒有死（脫險(xiǎn)）從我們概括出的小標(biāo)題來(lái)看，哪部分內(nèi)容最能表現(xiàn)雨來(lái)是小英雄呢？從哪些地方可以感受到雨來(lái)是個(gè)小英雄？課文解讀雨來(lái)用手背抹了一下鼻子，嘟嘟囔囔地說：“我在屋里，什么也沒看見?！庇陙?lái)?yè)u搖頭，說：“我在屋里，什么也沒看見?！庇陙?lái)還是咬著牙，說：“沒看見！”雨來(lái)的三句話：“什么也沒看見?！睙o(wú)論鬼子用什么方法，雨來(lái)始終只有一句話，這句話是什么？熱愛祖國(guó)機(jī)智勇敢其他幾個(gè)部分與全文又有什么關(guān)系？第一部分向我們介紹了雨來(lái)游泳本領(lǐng)特別高，為后文他能從鬼子的槍口下巧妙逃脫做了鋪墊。因?yàn)榈诙糠謱懥擞陙?lái)在夜校受到了良好的教育，懂得了中國(guó)人應(yīng)該熱愛自己的祖國(guó)，所以在侵略自己祖國(guó)的鬼子面前，他表現(xiàn)得非常英勇。第五、六部分寫了事情的結(jié)果。課文中多次寫到還鄉(xiāng)河的景色，找出來(lái)讀一讀，再說說寫這些景色有什么作用。精彩細(xì)讀晉察冀邊區(qū)的北部有一條還鄉(xiāng)河，河里長(zhǎng)著許多蘆葦。河邊有個(gè)小村莊。蘆花開的時(shí)候，遠(yuǎn)遠(yuǎn)望去，黃綠的蘆葦上好像蓋了一層厚厚的白雪。風(fēng)一吹，鵝毛般的葦絮就飄飄悠悠地飛起來(lái)，把這幾十家小房屋都罩在柔軟的蘆花里，因此，這村就叫蘆花村。十二歲的雨來(lái)就是這村的。這一自然段既交代了故事發(fā)生的地點(diǎn)，也為我們勾畫出蘆花村的美麗景色，點(diǎn)明雨來(lái)的家鄉(xiāng)美，為后來(lái)雨來(lái)的脫險(xiǎn)埋下伏筆。太陽(yáng)已經(jīng)落下去。藍(lán)藍(lán)的天上飄著的浮云像一塊一塊紅綢子，映在還鄉(xiāng)河上，像開了一大朵一大朵雞冠花。葦塘的蘆花被風(fēng)吹起來(lái)，在上面飄飄悠悠地飛著。這里寫太陽(yáng)落下去以后，蘆花村依然是那么美，勤勞善良的村民們?cè)谶@片美麗的土地上生活著，人們多么希望雨來(lái)這個(gè)好孩子仍活著。這里的景物描寫主要烘托了人們的心情。還鄉(xiāng)河靜靜的，河水打著漩渦嘩嘩地向下流去。蟲子在草窩里叫著。這一句看似寫景，實(shí)際上是在寫人們的心情，人們多么盼望雨來(lái)會(huì)突然出現(xiàn)在大家面前呀！連河水都在靜靜地等待著，草窩里的蟲子都在呼喊著雨來(lái)。形象的比喻媽媽還是死命追著不放，到底追上了，可是雨來(lái)渾身光溜溜的像條小泥鰍。?。∧请p手就像鷹的爪子，扭著雨來(lái)的兩只耳朵，向兩邊拉。你感受到了什么？雨來(lái)的靈活鬼子的兇狠鬼子又抽出一只手來(lái)，在雨來(lái)的臉上打了兩巴掌，又把他臉上的肉揪起一塊，咬著牙擰