常見運動損傷的預(yù)防與處理

關(guān)于常見運動損傷的預(yù)防與處理在我國，意外傷害已成為0至14歲少年兒童的第一位死因，且發(fā)生率正呈上升態(tài)勢。因此，作為培養(yǎng)、教育、監(jiān)護少年兒童健康成長的學(xué)校和體育教師，應(yīng)使青少年學(xué)生牢固樹立自救與互救的現(xiàn)代急救意識，并把相應(yīng)的急救技能傳授給學(xué)生。第2頁,共55頁，2024年2月25日，星期天第一節(jié)運動損傷概論

運動損傷是指在運動過程中所發(fā)生的各種損傷。它是運動醫(yī)學(xué)的重要組成部分。其主要任務(wù)是預(yù)防和治療運動中的損傷，研究運動損傷的發(fā)生原因、發(fā)病規(guī)律、預(yù)防措施和現(xiàn)場急救處理等。第3頁,共55頁，2024年2月25日，星期天一、運動損傷的分類按傷后皮膚或粘膜完整分：（開放性損傷、閉合性損傷）按傷后病程的階段分：（急性損傷、慢性損傷）按受傷的組織結(jié)構(gòu)分：（肌肉損傷、肌腱損傷、內(nèi)臟損傷等）按損傷的輕重程度分：（輕傷、中等傷、重傷）第4頁,共55頁，2024年2月25日，星期天二、運動損傷的原因思想麻痹大意；運動前準備活動不充分；運動情緒低下或恐懼，以及過分緊張；內(nèi)容組合不科學(xué)，方法不合理等；場地或器械因素；自然環(huán)境以及運動服裝不合要求等。第5頁,共55頁，2024年2月25日，星期天三、運動損傷的發(fā)生規(guī)律

其潛在因素為：其一、運動項目及其技戰(zhàn)術(shù)動作對人體的特殊要求；其二、人體自身某些部位在運動中所表現(xiàn)出的解剖生理弱點。第6頁,共55頁，2024年2月25日，星期天

四、運動損傷的預(yù)防加強安全教育，克服麻痹思想，提高預(yù)防意識；認真做好準備活動，對可能發(fā)生運動損傷的環(huán)節(jié)和易傷部位，要及時做好預(yù)防措施；合理組織安排鍛煉，合理安排運動量，防止局部運動器官負擔(dān)過重；加強保護與幫助，特別要提高自我保護能力。第7頁,共55頁，2024年2月25日，星期天第二節(jié)運動損傷的急救

一、急救的意義、原則和注意事項急救是對意外或突然發(fā)生的傷病事故，進行緊急的臨時性處理。其目的是保護傷病員的生命安全、避免再度傷害、減輕傷病員痛苦、預(yù)防并發(fā)癥，并為傷病員的轉(zhuǎn)運和進一步治療創(chuàng)造條件。急救時必須抓住主要矛盾，救命在先，做好休克的防治。其次，急救必須分秒必爭，力求迅速、準確、有效，做到快救、快送醫(yī)院處理。第8頁,共55頁，2024年2月25日，星期天二、運動損傷的急救方法出血和止血（一）出血的分類根據(jù)損傷血管的種類，出血可分為：動脈出血、靜脈出血、毛細血管出血。根據(jù)受傷出血的流向可分為：外出血、內(nèi)出血。由于內(nèi)出血不易發(fā)現(xiàn)，容易發(fā)展成大出血，故危險性很大。第9頁,共55頁，2024年2月25日，星期天（二）止血法1.冷敷法：2.加壓包扎止血法：3.抬高傷肢法：4.屈肢加壓止血法：第10頁,共55頁，2024年2月25日，星期天5.指壓止血法：顳淺動脈壓迫止血法：

面動脈壓迫止血法：鎖骨下動脈壓迫止血法：

肱動脈壓迫止血法：

指動脈壓迫止血法：股動脈壓迫止血法：

脛前、脛后動脈壓迫止血法：第11頁,共55頁，2024年2月25日，星期天第12頁,共55頁，2024年2月25日，星期天6.止血帶止血法在四肢較大的動脈出血時，通常用止血帶止血。目前常用的止血帶有充氣止血帶，橡皮帶止血帶，橡皮管止血帶。現(xiàn)場急救中常用攜帶方便的橡皮管止血帶，缺點是施壓面狹窄易造成神經(jīng)損傷。如果無橡皮止血帶，現(xiàn)場可用寬布帶或撕下一條衣服以應(yīng)急需。上止血帶的時間要注明，如果長時間轉(zhuǎn)運，途中上肢每半小時，下肢每1小時應(yīng)放松2－5分鐘，以使傷肢間斷地恢復(fù)血循環(huán)。放松時應(yīng)以手指在出血處近端壓迫主要出血的血管，以免每放松一次丟失大量血液。第13頁,共55頁，2024年2月25日，星期天急救包扎的方法

（一）繃帶包扎的作用

繃帶包扎可固定敷料和夾板，也有保護傷口，壓迫止血和支持傷肢的作用。（二）繃帶包扎的注意事項1、包扎動作應(yīng)熟練柔和，盡可能不要改變傷肢位置，以免增加傷員痛苦。2、包扎松緊度要合適，過緊會影響血液循環(huán)，過松將失去包扎的作用。一般在包扎四肢時，應(yīng)露出手指或足趾，以便觀察其包扎的松緊度。3、卷帶包扎一般應(yīng)從傷處遠心端開始，近心端結(jié)束，末端用粘膏或別針固定，如需縛結(jié)固定，縛結(jié)處應(yīng)避開傷口。第14頁,共55頁，2024年2月25日，星期天繃帶包扎法

（1）環(huán)形包扎法（2）螺旋形包扎法（3）反折螺旋形包扎法（4）“8”字形包扎法三角巾包扎法

（1）手部包扎法（2）足部包扎法（3）頭部包扎法前臂懸掛法

（1）大懸臂帶（2）小懸臂帶第15頁,共55頁，2024年2月25日，星期天第16頁,共55頁，2024年2月25日，星期天第17頁,共55頁，2024年2月25日，星期天第18頁,共55頁，2024年2月25日，星期天第19頁,共55頁，2024年2月25日，星期天骨折的急救

在外力的作用下，骨折連續(xù)性或完整性遭到破壞叫骨折。（一）骨折的分類

根據(jù)骨斷端是否與外界相通分類（閉合性骨折、開放性骨折）。根據(jù)骨折線分類：可分為橫形、斜形、螺旋形、粉碎性骨折等。根據(jù)骨折的程度分類：完全骨折、不完全骨折。第20頁,共55頁，2024年2月25日，星期天（二）原因1、直接暴力2、間接暴力3、肌肉強烈收縮4、積累性暴力：第21頁,共55頁，2024年2月25日，星期天（三）骨折的急救處理

1、急救原則：對骨折病人的急救原則是防治休克，保護傷口，固定骨折。2、骨折的臨時固定骨折時，用夾板、繃帶將折斷的部位固定包扎起來，使傷部不再活動，稱為臨時固定。其目的是減輕疼痛，避免再傷和便于轉(zhuǎn)送。第22頁,共55頁，2024年2月25日，星期天臨時固定的注意事項：①骨折固定時不要無故移動傷肢。②固定時不要試圖整復(fù)。開放性骨折斷端外露時，一般不宜還納，以免引起深部污染。③固定用夾板或托板的長度、寬度，應(yīng)與骨折的肢體相稱，其長度必須超過骨折部的上、下兩個關(guān)節(jié)。④固定的松緊要合適、牢靠，過松則失去固定的作用，過緊會壓迫神經(jīng)和血管。第23頁,共55頁，2024年2月25日，星期天各部位骨折的臨時固定上肢骨折下肢骨析脊柱骨折臨時固定與搬運搬運時必須使脊柱保持在伸直位，不能前屈，后伸和旋轉(zhuǎn)，嚴禁1人背運，2人抱抬或用軟墊搬運，否則會加重脊髓的損害。第24頁,共55頁，2024年2月25日，星期天第25頁,共55頁，2024年2月25日，星期天關(guān)節(jié)脫位的急救脫位或脫臼是指關(guān)節(jié)面失去正常的聯(lián)系。關(guān)節(jié)脫位可分為損傷性脫位，先天性脫位，習(xí)慣性脫位，病理性脫位，開放性脫位和閉合性脫位，以及完全脫位與不完全脫位等。（一）原因關(guān)節(jié)脫位在運動中大多是由于間接外力所致。第26頁,共55頁，2024年2月25日，星期天（二）急救脫位后應(yīng)盡早進行整復(fù)，不但容易成功而有利于關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。復(fù)位成功的標志：臨時固定方法：第27頁,共55頁，2024年2月25日，星期天心肺復(fù)蘇

1.人工呼吸肺位于富有一定彈性的胸廓內(nèi)，當(dāng)胸廓擴大時，肺也隨著擴張，于是肺的容積增大，外界空氣進入肺內(nèi)，即為吸氣；當(dāng)胸廓縮小時，肺也隨之回縮，肺內(nèi)氣體排出體外，即為呼氣。對呼吸停止的人，可根據(jù)以上原理用人工被動擴張與縮小胸廓的方法，使空氣重新進出肺臟，以實現(xiàn)氣體交換，稱為人工呼吸法。人工呼吸方法較多，最有效的是口對口吹氣法。第28頁,共55頁，2024年2月25日，星期天（1）口對口吹氣法：傷員仰臥，頭部置于極度后仰位，打開口腔并蓋上一層紗布。救護者一手托起患者下頜，掌根部輕壓環(huán)狀軟骨，使其間接壓迫食道，以防吹入的空氣進入胃內(nèi)；另一手捏住患者鼻孔，深吸一口氣后，對準患者口部吹入。吹氣完后，立即松開捏住鼻孔的手。如此反復(fù)進行，每分鐘吹氣16～18次。第29頁,共55頁，2024年2月25日，星期天（2）注意事項：施行人工呼吸前，應(yīng)迅速消除患者口腔、鼻腔內(nèi)的假牙、分潑物或嘔吐物，松開衣領(lǐng)、褲帶和胸腹部衣服。開始時，吹氣的氣量和壓力宜稍大些，吹氣10～20次后應(yīng)逐漸減少，以維持上胸部輕度升起為度。牙關(guān)緊閉者，可采用口對鼻吹氣法，救護者一手閉住患者口部，以口對鼻進行吹氣，其他操作與口對口吹氣法相同。（3）有效的表現(xiàn)：（1）吹氣時胸廓擴張上抬；（2）在吹氣過程中聽到肺泡呼吸音。第30頁,共55頁，2024年2月25日，星期天2.胸外心臟擠壓法心臟位于胸腔縱隔的前下部，前鄰胸骨下半段，后為脊柱，其左右移動受到限制。胸廓具有一定的彈性，擠壓胸骨體下半段，可間接壓迫心臟，使心臟內(nèi)的血液排出；放松擠壓時，胸廓恢復(fù)原狀，胸內(nèi)壓下降，靜脈血則回流至心臟。因此，反復(fù)擠壓和放松胸骨，即可恢復(fù)血液循環(huán)。第31頁,共55頁，2024年2月25日，星期天第32頁,共55頁，2024年2月25日，星期天（1）操作方法：病人仰臥在木板或平地上。救護者雙手手掌重疊，以掌根部放在病人胸骨體的下半段，肘關(guān)節(jié)伸直，借助于自身體重和肩臂肌的力量，適度用力下壓，使胸骨體下半段和相連的助軟骨下陷3～4cm，隨后立即將手放松(掌根不離開病人皮膚)，如此反復(fù)進行。成人每分鐘擠壓60～80次；小兒用單手掌根擠壓，每分鐘擠壓100次左右。第33頁,共55頁，2024年2月25日，星期天（2）注意事項：救護者只能用掌根壓迫病人胸骨體下半段，不可將手平放，手指要向上稍翹起與肋骨離開一定距離；擠壓方向應(yīng)垂直對準脊柱；擠壓時應(yīng)帶有一定的沖擊力；用力不可太輕或太大，太輕不能起到間接壓迫心臟的作用，太猛會引起肋骨骨折。在就地進行搶救的同時，要迅速請醫(yī)生來處理。第34頁,共55頁，2024年2月25日，星期天有效指標：（1）按壓時在頸，股動脈處應(yīng)摸到博動，聽到收縮壓在60毫米汞柱以上。（2）面色、口唇、指甲床及皮膚等色澤轉(zhuǎn)紅。（3）擴大的瞳孔再度縮小。（4）呼吸改善或出現(xiàn)自主呼吸。只要有前1－2項有效指標出現(xiàn)。心臟按壓就應(yīng)堅持下去。無論是呼吸驟停或心跳驟停，或呼吸與心跳均驟停，在進行現(xiàn)場急救的同時，都應(yīng)迅速派人請醫(yī)生來處理。第35頁,共55頁，2024年2月25日，星期天真死和假死的判斷病人死亡具有如下特征：（1）呼吸停止：（2）心跳停止：（3）瞳孔擴大，對光反射消失；（4）角膜反射消失，若只出現(xiàn)上述1－2個征象，為假死。若四個征象齊備,并且用手捏眼球時，瞳孔變形，即為真死。第36頁,共55頁，2024年2月25日，星期天搬運傷員的方法

傷病員在現(xiàn)場進行初步急救處理和隨后送往醫(yī)院的過程中，必須要經(jīng)過搬運這一重要環(huán)節(jié)。正確的搬運術(shù)對傷病員的搶救、治療和預(yù)后都至關(guān)重要。從整個急救過程來看，搬運是急救醫(yī)療不可分割的重要組成部分，僅僅把搬運看成簡單體力勞動的觀念是一種錯誤觀念。第37頁,共55頁，2024年2月25日，星期天第38頁,共55頁，2024年2月25日，星期天第39頁,共55頁，2024年2月25日，星期天危重傷病員的搬運：a．脊柱損傷：硬擔(dān)架，3～4人同時搬運，固定頸部不能前屈、后伸、扭曲。b．顱腦損傷：半臥位或側(cè)臥位。c．胸部傷：半臥位或坐位。d．腹部傷：仰臥位、屈曲下肢，宜用擔(dān)架或木板。e．呼吸困難病人：坐位。最好用折疊擔(dān)架（或椅）搬運。f．昏迷病人：平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或側(cè)臥位。g．休克病人：平臥位，不用枕頭，腳抬高。第40頁,共55頁，2024年2月25日，星期天休克一、休克和休克的現(xiàn)場處理休克是機體多到各種有害因素的強烈侵襲而導(dǎo)致有效循環(huán)血量銳減，主要器官組織血液灌流不足所引起的嚴重全身性綜合征。（一）原因和原理休克產(chǎn)生的原因很多，運動損傷中并發(fā)的休克主要是創(chuàng)傷性休克，其次為出血性休克。休克的發(fā)病原理是有效循環(huán)血量不足，引起全身組織和血流灌注不良，導(dǎo)致組織缺血缺氧，代謝紊亂和臟器功能障礙（包括心腦、肺、腎等重要器官功能障礙）。第41頁,共55頁，2024年2月25日，星期天（二）急救：對于休克病人要盡早進行急救。應(yīng)迅速使病人平臥安靜休息。患者的體位一般采取頭和軀干部抬高10度，下肢胎高約20度的體位，這樣可增加回心血量并改善腦部血流狀況。松解衣物，保持呼吸道暢通，清除口中分泌物或異物，對病人要保暖，但不能過熱，以免皮膚擴張，導(dǎo)致血管床容量增加，使回心血量減少，影響生命器官的血液灌注量和增加氧的消耗。在炎熱的環(huán)境下則要注意防暑降溫，同時盡量不要搬動病人；若傷員昏迷，頭應(yīng)側(cè)偏，并將舌頭牽出口外，必要時要吸氧和行口對口人工呼吸，以上是一般的抗休克措施，由于休克是一種嚴重的，危及生命的病理狀態(tài)，所以在急救的同時，應(yīng)迅速請醫(yī)生或及時送醫(yī)院處理。對休克病人應(yīng)盡量避免搬運顛簸。第42頁,共55頁，2024年2月25日，星期天第三節(jié)常見運動損傷的處理

一、軟組織損傷軟組織損傷是皮膚、肌肉筋膜、肌腱腱鞘、韌帶、關(guān)節(jié)囊、滑囊、血管、神經(jīng)等組織的損傷。根據(jù)傷部皮膚和粘膜是否完整，分為開放性損傷和閉合性損傷兩類。第43頁,共55頁，2024年2月25日，星期天擦傷

小面積擦傷，可以用紅藥水涂抹傷口即可。大面積擦傷，先用生理鹽水洗凈，再涂抹紅藥水，再用消毒布覆蓋，最后用紗布包扎。面部擦傷最好不用龍膽紫等染色劑涂抹。關(guān)節(jié)處皮膚擦傷，先要洗凈，然后用消炎油膏涂抹，蓋上無菌紗布，粘膏固定，必要時纏上繃帶。

第44頁,共55頁，2024年2月25日，星期天撕裂傷

輕度開放傷，用紅藥水涂抹即可；裂口大時，則需止血和縫合傷口，必要時注射破傷風(fēng)抗毒血清，以防破傷風(fēng)癥。如肌健斷裂，則需要手術(shù)縫合。第45頁,共55頁，2024年2月25日，星期天挫傷

在24小時內(nèi)冷敷或加壓包扎，抬高患肢或外涂中藥。24小時以后，可按摩或理療。進入恢復(fù)期可進行一些功能性鍛煉。如果懷疑內(nèi)臟損傷，則臨時處理后，送醫(yī)院檢查和治療。第46頁,共55頁，2024年2月25日，星期天肌肉拉傷

輕者可即刻冷敷，局部加壓包扎，抬高患肢。24小時后可施行按摩或理療。如果肌肉已大部分或完全斷裂者，在加壓包扎急救后，固定患肢，立即送醫(yī)院手術(shù)縫合。第47頁,共55頁，2024年2月25日，星期天二、關(guān)節(jié)、韌帶扭傷原因與癥狀受外力的觸擊或撞擊；運動時身體落地重心不穩(wěn)向一側(cè)傾斜或踩在他人足上或高低不平的地面上而致傷。傷后局部能力立即喪失，有明顯腫脹、疼痛等。第48頁,共55頁，2024年2月25日，星期天處理傷后立即抬高患肢，傷情嚴重的要立即冷敷或用自來水沖淋，加壓包扎，固定休息；使毛細血管收縮，防止腫脹。24小時后即可拆除包扎，可采用熱敷、理療，使毛細血管擴張，促進血液循環(huán)。嚴重扭傷；如韌帶斷裂，關(guān)節(jié)脫位，應(yīng)盡快到醫(yī)院縫合或做固定處理。第49頁,共55頁，2024年2月25日，星期天三、溺水原因與癥狀在游泳時，因肌肉痙攣或技術(shù)上的原因?qū)е履缢?。溺水時，水經(jīng)過鼻進入肺內(nèi)，造成呼吸道阻塞，或者因吸水的刺激，引起喉部肌肉痙攣使氣體不能進出，導(dǎo)致窒息和昏迷。如果時間稍長，則因缺氧而危及生命。窒息后，臉色蒼白而腫脹，眼睛充血，口鼻充滿泡沫，四肢冰冷，神志昏迷，胃腹吸滿水而鼓起，甚至呼吸跳停止。第50頁,