封堵支氣管插管在臨床麻醉中應(yīng)用及封堵器和雙腔管優(yōu)缺點對比

封堵支氣管插管在臨床麻醉中應(yīng)用及封堵器和雙腔管優(yōu)缺點對比1、肺隔離，雙肺隔離可以防止一側(cè)肺的分泌物、感染源、血液或膿液進入另一側(cè)肺內(nèi)，達到保護健肺的目的。

2、雙肺獨立通氣，對于肺通氣分布不正常的患者，如存在明顯的支氣管胸膜瘺，支氣管破裂，單側(cè)肺大泡或雙肺順應(yīng)性不同等，單肺通氣可控制通氣分布。

3、支氣管肺泡灌洗，如肺泡蛋白沉積癥可通過支氣管肺泡灌洗來治療。每次肺泡灌洗只能單側(cè)進行，需要保護另一側(cè)肺。

4、術(shù)側(cè)肺萎陷，肺手術(shù)、胸腔鏡手術(shù)、食管手術(shù)、需要術(shù)側(cè)肺萎陷，便于外科手術(shù)操作。解剖知識1、右主支氣管：右主支氣管粗短而陡直，平均長度約2.0cm，內(nèi)腔橫徑為1.5cm，其下緣與氣管中線的夾角為25~30度，氣管內(nèi)異物多墜入右主支氣管。2、左主支氣管：左主支氣管細而長，左主支氣管平均長度為4.7cm，內(nèi)腔橫徑為1.1cm，其下緣與氣管中線的交角為40~50度，左肺上葉支氣管的開口距氣管隆嵴較遠，故左支氣管插管時很少阻塞其開口，而且也易固定。封堵器1、坦帕角的設(shè)計，優(yōu)勢是接近解剖角度，盲插成功率高。2、黑色刻度線與頭端方向一致。如果封堵左側(cè)，則保持黑色刻度線朝左。封堵器優(yōu)、缺點優(yōu)點：

1）適合小兒及困難氣道病人

2）容易選擇尺碼

3）放置時可以通氣；

4）術(shù)后如需機械通氣不需換管；

5）可以選擇性地阻塞肺段。

缺點：

1）術(shù)中容易移位，定位時須使用纖支鏡；

2）對萎陷肺進行吸引時需要先放氣，而且吸引后易移位；

3）切換通氣時需要重新封堵；

4）無法進行非通氣側(cè)肺的持續(xù)正壓通氣。雙腔管優(yōu)、缺點優(yōu)點：1）在良好肺隔離情況下可以隨時按需對氣管支氣管進行吸引、通氣；

2）沒有纖支鏡的情況下也可以定位；

3）很少移位；

4）可以實現(xiàn)分側(cè)肺通氣；

5）發(fā)生低氧血癥時可以對非通氣側(cè)肺進行持續(xù)正壓通氣。

缺點：

1）需要選擇合適的尺碼；

2）部分病人如困難氣道、解剖異常的病人放置困難；

3）術(shù)后機械通氣需要更換氣管導(dǎo)管；

4）存在聲門、氣管和支氣管損傷的可能。如何選擇以下情況下推薦使用封堵器：

1）困難氣道、氣管內(nèi)徑狹小等情況下雙腔管置入有困難時；

2）已存在單腔氣管插管者；

3）氣管造口病人（經(jīng)口或經(jīng)氣切