中醫(yī)診斷學(xué)-舌診-綜合分析與舌診意義

第三章舌診舌象分析要點(diǎn)以及舌診意義中醫(yī)診斷學(xué)

4/24/20241中醫(yī)診斷學(xué)察舌之神

氣和胃氣舌質(zhì)舌苔綜合分析舌象動(dòng)態(tài)分析舌象分析要點(diǎn)舌神(舌色與舌體運(yùn)動(dòng))舌苔生長(zhǎng)情況(有根無根）綜合分析的必要性舌苔或舌質(zhì)單方面異常舌苔和舌質(zhì)均出現(xiàn)異常動(dòng)態(tài)分析的意義常見的舌象的動(dòng)態(tài)變化4/24/20242中醫(yī)診斷學(xué)

舌之神氣

舌神主要表現(xiàn)在舌體的色澤和舌體運(yùn)動(dòng)兩方面。舌之顏色反映氣血的盛衰，舌體潤(rùn)燥可反映津液的盈虧。舌體運(yùn)動(dòng)可反映臟腑的虛實(shí)有神：舌色紅活明潤(rùn)，舌體活動(dòng)自如。尤以舌色是否“紅活潤(rùn)澤”作為辨別要點(diǎn)。無神：舌色晦暗枯澀，活動(dòng)不靈。4/24/20243中醫(yī)診斷學(xué)舌之胃氣胃氣的盛衰，可從舌苔是否有根表現(xiàn)出來。有根苔：胃氣充足。無根苔:提示胃氣衰敗，是無胃氣的征象。4/24/20244中醫(yī)診斷學(xué)綜合分析的必要性舌苔和舌質(zhì)的變化，所反映的生理病理意義各有側(cè)重。一般認(rèn)為：舌質(zhì)顏色、形態(tài)臟腑————主要反映臟腑虛實(shí)，氣血津液的盛衰舌苔的變化————主要反映感病性質(zhì)和病證的性質(zhì)。人是有機(jī)的整體，疾病是一個(gè)復(fù)雜的發(fā)展過程，要求我們臨床診病時(shí)在分別掌握舌質(zhì)、舌苔的基本變化及其主病，還應(yīng)對(duì)舌體和舌苔進(jìn)行綜分析。4/24/20245中醫(yī)診斷學(xué)舌苔或舌質(zhì)單方面異常

一般無論病之新久，提示病情尚屬單純。舌質(zhì)正常+舌苔異常：主要提示病邪性質(zhì)、病程長(zhǎng)短、病位深淺、病邪盛衰和消長(zhǎng)等方面情況，正氣尚未明顯損傷，故臨床治療時(shí)應(yīng)以法邪為主。舌苔正常+質(zhì)異常：主要反映臟腑功能強(qiáng)弱，或氣血、津液的盈虧及運(yùn)行的暢滯，病邪損及營(yíng)血的程度等，臨床治療應(yīng)著重于調(diào)整陰陽(yáng)，調(diào)和氣血，扶正法邪。4/24/20246中醫(yī)診斷學(xué)

舌苔和舌質(zhì)均出現(xiàn)異常舌質(zhì)與舌苔變化一致：提示病機(jī)相同，所主病證一致，說明病變比較單純。舉例：舌質(zhì)紅舌苔黃干4/24/20247中醫(yī)診斷學(xué)舌體淡嫩舌苔白潤(rùn)舌體紅絳裂紋舌苔焦黃干燥熱極津傷4/24/20248中醫(yī)診斷學(xué)舌苔和舌質(zhì)變化不一致舌質(zhì)與舌苔不一致，甚至相反的變化，多提示病因病機(jī)比較復(fù)雜，體內(nèi)存在二種或二種以上的病理變化，舌象的辨證意義亦是二者的結(jié)合，臨床應(yīng)注意分析病變的標(biāo)本緩急。4/24/20249中醫(yī)診斷學(xué)淡白舌黃膩苔舌色淡白:主虛寒舌苔黃膩:主濕熱舌質(zhì):反映正氣舌苔:反映病邪舌色淡白正氣虧虛(里虛寒證)舌苔黃膩濕熱熱濕脾喜燥惡濕脾的病變脾胃虛寒脾胃虛寒者復(fù)感濕熱之邪4/24/202410中醫(yī)診斷學(xué)舌質(zhì)紅絳苔白滑膩舌紅絳:內(nèi)熱苔白膩:寒濕內(nèi)郁外感熱病，營(yíng)分有熱，故舌質(zhì)紅絳，但氣分有濕，則苔白滑膩；平素為陰虛火旺之體，則紅絳；復(fù)感寒濕之邪，痰食停積，故舌苔白而滑膩；外感濕溫病，因體內(nèi)有熱可見舌紅絳，但又因?yàn)閮?nèi)有濕邪困阻，陽(yáng)氣不能外達(dá)，亦可見苔白膩。

4/24/202411中醫(yī)診斷學(xué)舌象的動(dòng)態(tài)分析在疾病發(fā)展過程中，舌象作為反應(yīng)疾病的敏感體征，亦隨著疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸而變動(dòng)；所以通過對(duì)舌象的動(dòng)態(tài)觀察，可以了解疾病的進(jìn)退、順逆等病變勢(shì)態(tài)充分認(rèn)識(shí)疾病不同階段所發(fā)生的病理改變，為早期診斷、早期治療提供重要依據(jù)。4/24/202412中醫(yī)診斷學(xué)常見的動(dòng)態(tài)轉(zhuǎn)化潤(rùn)燥間的轉(zhuǎn)化舌苔厚薄間的轉(zhuǎn)化舌苔顏色的轉(zhuǎn)化；舌苔剝落與生長(zhǎng)的轉(zhuǎn)化綜合舌象的轉(zhuǎn)化：如中風(fēng)病人舌象的動(dòng)態(tài)轉(zhuǎn)化既體現(xiàn)在舌質(zhì)的顏色形態(tài)也體現(xiàn)在舌苔的顏色與形態(tài)。4/24/202413中醫(yī)診斷學(xué)判斷邪正盛衰區(qū)別病邪性質(zhì)辨別病位淺深推斷病勢(shì)進(jìn)估計(jì)病情預(yù)后舌診臨床意義4/24/202414中醫(yī)診斷學(xué)老舌—主實(shí)證；嫩舌—主虛證（邪正盛衰）黃苔—主熱證；白苔—主寒證；膩苔—主濕證（病邪性質(zhì)）薄苔——主表征；厚苔——主里證（病位的深淺）枯——榮苔薄——厚苔潤(rùn)——燥枯——榮苔由厚——薄