新生兒與新生兒疾病

第第頁(yè)新生兒與新生兒疾病兒科學(xué)

新生兒與新生兒疾病

概

述

重

點(diǎn)

新生兒分類方法

概定義新生兒分類

述

定

義

新生兒(neonate,newborn)從臍帶結(jié)扎到生后28天內(nèi)的嬰兒

新生兒學(xué)(neonatology)討論新生兒生理、病理、疾病防治及保健等方面的學(xué)科

圍生期

目前有4種定義

自妊娠28周(此時(shí)胎兒體重約1000克)至生后7天自妊娠20周(此時(shí)胎兒體重約500克)至生后28天妊娠28周至生后28天

自胚胎形成至生后7天

與各國(guó)醫(yī)療保健水平有關(guān)，我國(guó)采納第一種定義7

概定義新生兒分類

述

依據(jù)胎齡分類依據(jù)誕生體重分類依據(jù)誕生體重和胎齡的關(guān)系分類

依據(jù)誕生后周齡分類高危兒(highriskinfant)

依據(jù)胎齡分類胎齡(gestationalage,GA):從最末1次正常月經(jīng)第1天起至分娩時(shí)止，通常以周表示

足月兒(fullterminfant)37周≤GA42周(260~293天)早產(chǎn)兒(preterminfant)GA37周(≤259天)10

其中

胎齡28周稱極早早產(chǎn)兒或超未成熟兒

胎齡≤34周~37周(239~259天)晚期早產(chǎn)(latepreterm)兒

過(guò)期產(chǎn)兒(postterminfant)GA≥42周(≥294天)11

早產(chǎn)兒

足月兒

過(guò)期產(chǎn)兒

依據(jù)誕生體重分類誕生體重(birthweight,BW)誕生1h內(nèi)的體重

正常誕生體重兒(normalbirthweight,NBW)BW≥2500g和≤4000g巨大兒(macrosomia)BW4000g

低誕生體重(lowbirthweight,LBW)兒BW2500g,大多是早產(chǎn)兒也有足月或過(guò)期小于胎齡兒BW1500g稱極低誕生體重(verylowbirthweight,VLBW)兒

其中

BW1000g稱超低誕生體重(e*tremelylowbirthweight,ELBW)兒14

巨大兒

正常體重兒

極低誕生體重兒

超低誕生體重兒15

依據(jù)誕生體重和胎齡的關(guān)系分類

小于胎齡兒(smallforgestationalage,SGA)

BW同胎齡平均誕生體重第10個(gè)百分位

適于胎齡兒(appropriateforgestationalage,AGA)BW在同胎齡平均誕生體重第10~90個(gè)百分位大于胎齡兒(largeforgestationalage,LGA)BW同胎齡平均誕生體重90個(gè)百分位

新生兒胎齡與誕生體重的百分位曲線50004700誕生體重(克)450042504000375035003250300027502500225020001750150012501000750500

第90百分位第50百分位第10百分位

2426283032343638404244胎齡(周)過(guò)期產(chǎn)早產(chǎn)足月產(chǎn)17

依據(jù)誕生后周齡分類

早期新生兒(earlynewborn)生后1周以內(nèi)的新生兒，也屬于圍生兒。

其發(fā)病率和死亡率在整個(gè)新生兒期最高，需要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)和護(hù)理

晚期新生兒(latenewborn)

誕生后第2周至第4周末的新生兒18

高危兒(highriskinfant)已發(fā)生或可能發(fā)生危重疾病而需監(jiān)護(hù)的新生兒

常見(jiàn)于

母親疾病史母有各種急、慢性疾病

吸煙、吸毒或酗酒

史過(guò)去有死胎、死產(chǎn)或性傳播病史等

母孕史母年齡過(guò)大或過(guò)小孕期有陰道流血、高血壓、先兆子癇、子癇、羊膜早破、胎盤早剝、前臵胎盤等

分娩史難產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)、急產(chǎn)、產(chǎn)程延長(zhǎng)分娩過(guò)程中運(yùn)用冷靜和止痛