腎病患兒服用激素后的臨床表現(xiàn)及護(hù)理知識(shí)講座

腎病患兒服用激素后的臨床表現(xiàn)及護(hù)理主講人：目錄Contents1臨床表現(xiàn)主要內(nèi)容2觀察要點(diǎn)3護(hù)理措施疾病介紹腎病綜合征（又稱(chēng)腎?。┛捎啥喾N病因引起，以腎小球基膜通透性增加，表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥的一組臨床癥候群。兒童 原發(fā)性

微小病變型腎病繼發(fā)性 過(guò)敏性紫癜腎炎乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎激素治療常見(jiàn)腎病的治療方法是使用激素，激素全稱(chēng)“糖皮質(zhì)激素”，正常人是由腎上腺皮質(zhì)分泌的。

激素本身對(duì)人體代謝的影響是不可避免的，這是激素不良反應(yīng)產(chǎn)生的基礎(chǔ)。長(zhǎng)期、大量或不適當(dāng)應(yīng)用激素會(huì)給患者帶來(lái)顯著甚至不可挽回的不良反應(yīng)。主要臨床表現(xiàn)1)

患兒的生長(zhǎng)發(fā)育減緩2)免疫功能下降3)代謝紊亂4)神經(jīng)精神癥狀5)水鈉潴留患兒的生長(zhǎng)發(fā)育減緩：激素可以抑制生長(zhǎng)激素的產(chǎn)生量，從而影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，并引起蛋白質(zhì)負(fù)平衡。觀察要點(diǎn)定期測(cè)量患兒的身高、體重、頭圍、胸圍、皮下脂肪等評(píng)估患兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。主要臨床表現(xiàn)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育減緩：激素可以抑制生長(zhǎng)激素的產(chǎn)生量，從而影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，并引起蛋白質(zhì)負(fù)平衡。護(hù)理措施及時(shí)調(diào)整激素的使用補(bǔ)充富含蛋白質(zhì)和熱量較高的食物密切觀察患兒病情變化主要臨床表現(xiàn)免疫功能下降：誘發(fā)或加重感染，感染反過(guò)來(lái)又加重腎病，形成惡性循環(huán)。觀察要點(diǎn)注意患兒面色、呼吸、心率等的變化定時(shí)測(cè)量體溫，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染征象監(jiān)測(cè)血沉、C反應(yīng)蛋白。主要臨床表現(xiàn)免疫功能下降：誘發(fā)或加重感染，感染反過(guò)來(lái)又加重腎病，形成惡性循環(huán)。護(hù)理措施及時(shí)調(diào)整激素的使用給予足夠熱量、蛋白質(zhì)和維生素，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力及時(shí)傾聽(tīng)患兒及家長(zhǎng)的心聲，給予心理支持必要時(shí)采取隔離保護(hù)主要臨床表現(xiàn)代謝紊亂：脂肪代謝紊亂、糖代謝紊亂、鈣磷代謝紊亂脂肪代謝紊亂：表現(xiàn)為滿月臉、水牛背等向心性肥胖糖代謝紊亂：有的患兒可以引起血糖升高鈣磷代謝紊亂：表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死等主要臨床表現(xiàn)觀察要點(diǎn)觀察患兒是否出現(xiàn)滿月臉、水牛背臉等向心性肥胖觀察患兒是否出現(xiàn)肌肉消瘦、皮膚變薄、淋巴組織萎縮及創(chuàng)傷愈合遲緩等現(xiàn)象監(jiān)測(cè)血糖、血脂及鈣磷等電解質(zhì)的變化主要臨床表現(xiàn)代謝紊亂：脂肪代謝紊亂、糖代謝紊亂、鈣磷代謝紊亂護(hù)理措施及時(shí)調(diào)整激素的使用必要時(shí)可對(duì)癥治療，注意補(bǔ)充鉀鹽加高護(hù)欄，避免患兒摔跤主要臨床表現(xiàn)代謝紊亂：脂肪代謝紊亂、糖代謝紊亂、鈣磷代謝紊亂觀察要點(diǎn)觀察患兒是否出現(xiàn)哭鬧、難以入眠現(xiàn)象、焦慮、興奮、欣快或抑郁、失眠、性格改變嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)精神失常、癲癇發(fā)作神經(jīng)精神癥狀激素可提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮作用主要臨床表現(xiàn)護(hù)理措施及時(shí)調(diào)整激素的使用要努力給患兒創(chuàng)造良好的休息環(huán)境,避免一切不良刺激必要時(shí)配合使用小劑量安定催眠藥物等。神經(jīng)精神癥狀激素可提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮作用主要臨床表現(xiàn)觀察要點(diǎn)觀察患兒顏面部、雙下肢是否出現(xiàn)水腫患兒排尿量是否減少監(jiān)測(cè)患兒心率及呼吸的變化水鈉潴留全身水腫主要臨床表現(xiàn)護(hù)理措施及時(shí)調(diào)整激素的使用準(zhǔn)確記錄液體出入量隨時(shí)抽血查電解質(zhì)及留尿標(biāo)本送檢。水鈉潴留全身水腫主要臨床表現(xiàn)感謝聆聽(tīng)語(yǔ)文園地五第2課時(shí)第1課時(shí)第1課時(shí)識(shí)字加油站鋒蜜蜂幕掃墓慕抄炒fēnɡfēnɡm(xù)ìsǎomùmùmùchāochǎo借助拼音，認(rèn)讀生字，讀準(zhǔn)字音。后鼻音翹舌音生字寶寶和詞語(yǔ)朋友要見(jiàn)面了，誰(shuí)能讓它們找對(duì)朋友？山（）鋒愛(ài)（）幕吵（）飯蜜（）峰掃（）墓抄（）鬧刀（）蜂開(kāi)（）慕炒（）寫(xiě)fēnɡfēnɡfēnɡm(xù)ùmùmùchǎochǎochāo你為什么讓它們這樣交朋友？說(shuō)說(shuō)你的理由。幕墓慕起到遮蓋、阻隔作用與土有關(guān)與心有關(guān)形聲字形旁表義填一填下面的兒歌。有山是峰，有蟲(chóng)是（），有金是（）。

高高的山頂是（），勤勞的昆蟲(chóng)是（），金屬磨尖是（）。蜂鋒山峰蜜蜂刀鋒你能仿照上面的兒歌，為其他兩組形聲字中的一組編一首兒歌，幫助我們區(qū)分形近字嗎？吵架要用口，抄寫(xiě)要?jiǎng)邮?，炒菜少了火，永遠(yuǎn)不會(huì)熟。撥（）紙披（）浪潑（）動(dòng)破（）風(fēng)廢（）水波（）壞廢撥潑波披破拓展練習(xí)。借助拼音，讀準(zhǔn)字音。讀一讀，猜一猜成語(yǔ)的意思。不言不語(yǔ)只言片語(yǔ)三言?xún)烧Z(yǔ)千言萬(wàn)語(yǔ)豪言壯語(yǔ)少言寡語(yǔ)自言自語(yǔ)甜言蜜語(yǔ)háoɡuǎzhī字詞句運(yùn)用不言不語(yǔ)只言片語(yǔ)三言?xún)烧Z(yǔ)千言萬(wàn)語(yǔ)豪言壯語(yǔ)少言寡語(yǔ)自言自語(yǔ)甜言蜜語(yǔ)這8個(gè)詞語(yǔ)有什么特點(diǎn)？都含有“言、語(yǔ)”二字，意思都和言語(yǔ)活動(dòng)有關(guān)。它們都和言語(yǔ)活動(dòng)有關(guān)，那它們的意思都差不多嗎？不一樣，有的表示言語(yǔ)多，有的表示言語(yǔ)少，有的形容語(yǔ)言很豪邁，有的形容語(yǔ)言像蜜糖一樣甜。氣魄很大的話指平時(shí)說(shuō)話不多游戲：我演你來(lái)猜。自言自語(yǔ)合作表演“不言不語(yǔ)、甜言蜜語(yǔ)、三言?xún)烧Z(yǔ)、豪言壯語(yǔ)”，其他人猜。自言自語(yǔ)少言寡語(yǔ)甜言蜜語(yǔ)這個(gè)騙子說(shuō)了那么多（），就是想哄孩子跟他走。種葫蘆的人（）：“我的葫蘆長(zhǎng)得賽過(guò)大南瓜才好呢！”爺爺平時(shí)（），只是喜歡種種花、寫(xiě)寫(xiě)字。甜言蜜語(yǔ)自言自語(yǔ)少言寡語(yǔ)你還知道哪些含有“言語(yǔ)”的四字詞語(yǔ)？胡言亂語(yǔ)、花言巧語(yǔ)、輕言細(xì)語(yǔ)等。比較讀句子，說(shuō)一說(shuō)：你更喜歡哪一句，為什么？葫蘆藤上長(zhǎng)滿了綠葉，開(kāi)出了幾朵小花。細(xì)長(zhǎng)的葫蘆藤上長(zhǎng)滿了綠葉，開(kāi)出了幾朵雪白的小花。枝葉向四面展開(kāi)，就像搭起了一個(gè)個(gè)涼棚。茂密的枝葉向四面展開(kāi)，就像搭起了一個(gè)個(gè)綠色的涼棚。上色的詞語(yǔ)有什么作用？上色的詞語(yǔ)都是具體說(shuō)明后面的事物怎么樣，如“細(xì)長(zhǎng)的”說(shuō)明葫蘆藤的形狀；“雪白的”說(shuō)明小花的顏色。

寫(xiě)法：加上描寫(xiě)形狀、顏色、形態(tài)等的詞語(yǔ)，事物的特點(diǎn)就更鮮明了，句子也更具體、生動(dòng)了。仿照例句，在括號(hào)中加上合適的詞語(yǔ)。從事物的形狀、顏色、形態(tài)等方面把句子寫(xiě)具。（）天空飄著（）氣球。（）池塘開(kāi)滿（）荷花。藍(lán)色的五顏六色的碧綠的粉紅的（）的云朵（）的花朵（）的大雁隨風(fēng)飄蕩五顏六色成群結(jié)隊(duì)第2課時(shí)左右結(jié)構(gòu)呼觀忙如左短右長(zhǎng)，左邊部分要寫(xiě)得窄小些，位置略往上靠，右邊部分要寫(xiě)得寬大些，注意與左邊部分筆畫(huà)的穿插。右邊的“見(jiàn)”的撇要穿插到左邊“又”的點(diǎn)的下面。右短左長(zhǎng)，右邊部分位置略往下移。右邊的“亡”的橫要穿插到左邊豎心旁點(diǎn)的下面。書(shū)寫(xiě)提示你還知道哪些有類(lèi)似結(jié)構(gòu)的漢字？左短右長(zhǎng)：吹、呀、嘆等。右短左長(zhǎng)：歸、打、掃等。自由讀古詩(shī)，讀準(zhǔn)字音，讀通詩(shī)句，讀出節(jié)奏。江雪[唐]柳宗元千山鳥(niǎo)飛絕，萬(wàn)徑人蹤滅。孤舟蓑笠翁，獨(dú)釣寒江雪。jìnɡwēnɡzōnɡsuō////朗讀提示：讀到“千山、萬(wàn)徑”時(shí)聲音延長(zhǎng)，強(qiáng)調(diào)范圍廣，數(shù)量多。讀到“絕、滅”時(shí)利落收聲。日積月累一首詩(shī)就是一幅畫(huà)，如果把《江雪》畫(huà)成一幅畫(huà)，你會(huì)畫(huà)些什么？

抓住“千山、萬(wàn)徑、孤舟、蓑笠翁、寒江、雪”等景物，展開(kāi)想象，描繪畫(huà)面。誦讀并背誦古詩(shī)?？磮D片，猜一猜這些故事的名字。坐井觀天畫(huà)蛇添足掩耳盜鈴這些都是寓言故事。我愛(ài)閱讀自由讀《刻舟求劍》，讀準(zhǔn)字音，讀通句子，再說(shuō)說(shuō)故事主要講了什么。尋找，尋求寶劍船舷記號(hào)撈不慌不忙靠了岸bǎo

xián

jì

lāo

huānɡ

kào

àn

不要讀成“xuán”表演朗讀《刻舟求劍》。

提示：重讀“催”字，讀出旁邊人的干著急；重讀“不慌不忙”，讀出刻舟的人不緊不慢的語(yǔ)氣。讀了課文，你有什么疑問(wèn)？這個(gè)人能否把寶劍撈上來(lái)？

生活中是否