腎病患兒服用激素后的臨床表現(xiàn)及護理知識講座

腎病患兒服用激素后的臨床表現(xiàn)及護理主講人：目錄Contents1臨床表現(xiàn)主要內(nèi)容2觀察要點3護理措施疾病介紹腎病綜合征（又稱腎?。┛捎啥喾N病因引起，以腎小球基膜通透性增加，表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥的一組臨床癥候群。兒童 原發(fā)性

微小病變型腎病繼發(fā)性 過敏性紫癜腎炎乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎激素治療常見腎病的治療方法是使用激素，激素全稱“糖皮質(zhì)激素”，正常人是由腎上腺皮質(zhì)分泌的。

激素本身對人體代謝的影響是不可避免的，這是激素不良反應產(chǎn)生的基礎。長期、大量或不適當應用激素會給患者帶來顯著甚至不可挽回的不良反應。主要臨床表現(xiàn)1)

患兒的生長發(fā)育減緩2)免疫功能下降3)代謝紊亂4)神經(jīng)精神癥狀5)水鈉潴留患兒的生長發(fā)育減緩：激素可以抑制生長激素的產(chǎn)生量，從而影響兒童的生長發(fā)育，并引起蛋白質(zhì)負平衡。觀察要點定期測量患兒的身高、體重、頭圍、胸圍、皮下脂肪等評估患兒生長發(fā)育情況。主要臨床表現(xiàn)患兒的生長發(fā)育減緩：激素可以抑制生長激素的產(chǎn)生量，從而影響兒童的生長發(fā)育，并引起蛋白質(zhì)負平衡。護理措施及時調(diào)整激素的使用補充富含蛋白質(zhì)和熱量較高的食物密切觀察患兒病情變化主要臨床表現(xiàn)免疫功能下降：誘發(fā)或加重感染，感染反過來又加重腎病，形成惡性循環(huán)。觀察要點注意患兒面色、呼吸、心率等的變化定時測量體溫，及時發(fā)現(xiàn)感染征象監(jiān)測血沉、C反應蛋白。主要臨床表現(xiàn)免疫功能下降：誘發(fā)或加重感染，感染反過來又加重腎病，形成惡性循環(huán)。護理措施及時調(diào)整激素的使用給予足夠熱量、蛋白質(zhì)和維生素，增強機體抵抗力及時傾聽患兒及家長的心聲，給予心理支持必要時采取隔離保護主要臨床表現(xiàn)代謝紊亂：脂肪代謝紊亂、糖代謝紊亂、鈣磷代謝紊亂脂肪代謝紊亂：表現(xiàn)為滿月臉、水牛背等向心性肥胖糖代謝紊亂：有的患兒可以引起血糖升高鈣磷代謝紊亂：表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死等主要臨床表現(xiàn)觀察要點觀察患兒是否出現(xiàn)滿月臉、水牛背臉等向心性肥胖觀察患兒是否出現(xiàn)肌肉消瘦、皮膚變薄、淋巴組織萎縮及創(chuàng)傷愈合遲緩等現(xiàn)象監(jiān)測血糖、血脂及鈣磷等電解質(zhì)的變化主要臨床表現(xiàn)代謝紊亂：脂肪代謝紊亂、糖代謝紊亂、鈣磷代謝紊亂護理措施及時調(diào)整激素的使用必要時可對癥治療，注意補充鉀鹽加高護欄，避免患兒摔跤主要臨床表現(xiàn)代謝紊亂：脂肪代謝紊亂、糖代謝紊亂、鈣磷代謝紊亂觀察要點觀察患兒是否出現(xiàn)哭鬧、難以入眠現(xiàn)象、焦慮、興奮、欣快或抑郁、失眠、性格改變嚴重時可誘發(fā)精神失常、癲癇發(fā)作神經(jīng)精神癥狀激素可提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮作用主要臨床表現(xiàn)護理措施及時調(diào)整激素的使用要努力給患兒創(chuàng)造良好的休息環(huán)境,避免一切不良刺激必要時配合使用小劑量安定催眠藥物等。神經(jīng)精神癥狀激素可提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮作用主要臨床表現(xiàn)觀察要點觀察患兒顏面部、雙下肢是否出現(xiàn)水腫患兒排尿量是否減少監(jiān)測患兒心率及呼吸的變化水鈉潴留全身水腫主要臨床表現(xiàn)護理措施及時調(diào)整激素的使用準確記錄液體出入量隨時抽血查電解質(zhì)及留尿標本送檢。水鈉潴留全身水腫主要臨床表現(xiàn)感謝聆聽語文園地五第2課時第1課時第1課時識字加油站鋒蜜蜂幕掃墓慕抄炒fēnɡfēnɡm(xù)ìsǎomùmùmùchāochǎo借助拼音，認讀生字，讀準字音。后鼻音翹舌音生字寶寶和詞語朋友要見面了，誰能讓它們找對朋友？山（）鋒愛（）幕吵（）飯蜜（）峰掃（）墓抄（）鬧刀（）蜂開（）慕炒（）寫fēnɡfēnɡfēnɡm(xù)ùmùmùchǎochǎochāo你為什么讓它們這樣交朋友？說說你的理由。幕墓慕起到遮蓋、阻隔作用與土有關(guān)與心有關(guān)形聲字形旁表義填一填下面的兒歌。有山是峰，有蟲是（），有金是（）。

高高的山頂是（），勤勞的昆蟲是（），金屬磨尖是（）。蜂鋒山峰蜜蜂刀鋒你能仿照上面的兒歌，為其他兩組形聲字中的一組編一首兒歌，幫助我們區(qū)分形近字嗎？吵架要用口，抄寫要動手，炒菜少了火，永遠不會熟。撥（）紙披（）浪潑（）動破（）風廢（）水波（）壞廢撥潑波披破拓展練習。借助拼音，讀準字音。讀一讀，猜一猜成語的意思。不言不語只言片語三言兩語千言萬語豪言壯語少言寡語自言自語甜言蜜語háoɡuǎzhī字詞句運用不言不語只言片語三言兩語千言萬語豪言壯語少言寡語自言自語甜言蜜語這8個詞語有什么特點？都含有“言、語”二字，意思都和言語活動有關(guān)。它們都和言語活動有關(guān)，那它們的意思都差不多嗎？不一樣，有的表示言語多，有的表示言語少，有的形容語言很豪邁，有的形容語言像蜜糖一樣甜。氣魄很大的話指平時說話不多游戲：我演你來猜。自言自語合作表演“不言不語、甜言蜜語、三言兩語、豪言壯語”，其他人猜。自言自語少言寡語甜言蜜語這個騙子說了那么多（），就是想哄孩子跟他走。種葫蘆的人（）：“我的葫蘆長得賽過大南瓜才好呢！”爺爺平時（），只是喜歡種種花、寫寫字。甜言蜜語自言自語少言寡語你還知道哪些含有“言語”的四字詞語？胡言亂語、花言巧語、輕言細語等。比較讀句子，說一說：你更喜歡哪一句，為什么？葫蘆藤上長滿了綠葉，開出了幾朵小花。細長的葫蘆藤上長滿了綠葉，開出了幾朵雪白的小花。枝葉向四面展開，就像搭起了一個個涼棚。茂密的枝葉向四面展開，就像搭起了一個個綠色的涼棚。上色的詞語有什么作用？上色的詞語都是具體說明后面的事物怎么樣，如“細長的”說明葫蘆藤的形狀；“雪白的”說明小花的顏色。

寫法：加上描寫形狀、顏色、形態(tài)等的詞語，事物的特點就更鮮明了，句子也更具體、生動了。仿照例句，在括號中加上合適的詞語。從事物的形狀、顏色、形態(tài)等方面把句子寫具。（）天空飄著（）氣球。（）池塘開滿（）荷花。藍色的五顏六色的碧綠的粉紅的（）的云朵（）的花朵（）的大雁隨風飄蕩五顏六色成群結(jié)隊第2課時左右結(jié)構(gòu)呼觀忙如左短右長，左邊部分要寫得窄小些，位置略往上靠，右邊部分要寫得寬大些，注意與左邊部分筆畫的穿插。右邊的“見”的撇要穿插到左邊“又”的點的下面。右短左長，右邊部分位置略往下移。右邊的“亡”的橫要穿插到左邊豎心旁點的下面。書寫提示你還知道哪些有類似結(jié)構(gòu)的漢字？左短右長：吹、呀、嘆等。右短左長：歸、打、掃等。自由讀古詩，讀準字音，讀通詩句，讀出節(jié)奏。江雪[唐]柳宗元千山鳥飛絕，萬徑人蹤滅。孤舟蓑笠翁，獨釣寒江雪。jìnɡwēnɡzōnɡsuō////朗讀提示：讀到“千山、萬徑”時聲音延長，強調(diào)范圍廣，數(shù)量多。讀到“絕、滅”時利落收聲。日積月累一首詩就是一幅畫，如果把《江雪》畫成一幅畫，你會畫些什么？

抓住“千山、萬徑、孤舟、蓑笠翁、寒江、雪”等景物，展開想象，描繪畫面。誦讀并背誦古詩?？磮D片，猜一猜這些故事的名字。坐井觀天畫蛇添足掩耳盜鈴這些都是寓言故事。我愛閱讀自由讀《刻舟求劍》，讀準字音，讀通句子，再說說故事主要講了什么。尋找，尋求寶劍船舷記號撈不慌不忙靠了岸bǎo

xián

jì

lāo

huānɡ

kào

àn

不要讀成“xuán”表演朗讀《刻舟求劍》。

提示：重讀“催”字，讀出旁邊人的干著急；重讀“不慌不忙”，讀出刻舟的人不緊不慢的語氣。讀了課文，你有什么疑問？這個人能否把寶劍撈上來？

生活中是否