腦梗塞護(hù)理查房個(gè)案介紹

腦梗塞的護(hù)理查房主講人：目錄CONTENTS目錄05出院宣教04腦梗塞的護(hù)理診斷及護(hù)理措施03腦梗塞病人的護(hù)理查體02腦梗塞的病因、臨床表現(xiàn)、治療01腦梗塞的概述及分類06查房討論腦梗塞的概述及分類Professionalcustomallkindsofindustryppttemplate,thisworkbelongstoflyimpressiondesignoriginal,donotdownloadafterthenetworkcommunication.01腦梗塞的概述腦梗塞的概述概述：又稱缺血型腦卒中，是指局部腦組織由于缺血而發(fā)生壞死所致的腦軟化，在腦血管病中最常見，占60%—90%腦梗塞的分類0201顱內(nèi)外供應(yīng)腦組織的動(dòng)脈血管壁發(fā)生病理改變，血管腔變狹窄或在此基礎(chǔ)上形成血栓腦血栓各種栓子（血流中異常的固體，液體，氣體）沿血液循環(huán)進(jìn)入腦動(dòng)脈腦栓塞腦血栓形成的臨床表現(xiàn)01030402緩慢進(jìn)展型癥狀在起病2周后逐漸加重。進(jìn)展性局灶性腦缺血癥狀逐漸加重，可出現(xiàn)對(duì)側(cè)偏盲，偏身感覺障礙，失語(yǔ)，嚴(yán)重者引起昏迷、死亡。可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失此類病人的癥狀和體征持續(xù)時(shí)間超過24小時(shí)，但1-3周內(nèi)完全恢復(fù)，不留后遺癥。完全性起病6小時(shí)內(nèi)病情達(dá)高峰，為完全性偏癱，病情重，甚至出現(xiàn)昏迷。腦血栓形成的臨床表現(xiàn)局限性抽搐，偏盲，偏癱，偏身感覺障礙，失語(yǔ)等，意識(shí)障礙較輕且很快恢復(fù)。嚴(yán)重者可突起昏迷，可因腦水腫或顱內(nèi)出血，發(fā)生腦疝而死亡。常見的臨床表現(xiàn)：腦梗塞的治療高壓氧艙治療Hyperbaricoxygentanktreatment防止腦水腫Controlbrainedema早期溶栓earlythrombolysis腦保護(hù)治療Brainprotectiontreatment抗血小板聚集治療Ontheantiplateletaggretiontreatment調(diào)整血壓Adjustbloodpressure早期溶栓早期溶栓是指發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)采用溶栓治療，使血管再通，常用溶栓藥物主要有尿激酶:是目前國(guó)內(nèi)應(yīng)用最多的藥物，起到局部溶栓作用；鏈激酶、組織型纖溶酶原激活劑。早期溶栓防止腦水腫當(dāng)梗死范圍大時(shí)可引起腦水腫，若病人意識(shí)障礙加重出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀時(shí)應(yīng)行降低顱內(nèi)壓治療，常用20%的甘露醇125~250ML快速滴注，并可聯(lián)合使用激素，呋塞米等藥物。防止腦水腫高壓氧艙治療01提高血氧供應(yīng)，促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)形成；02在高壓氧狀態(tài)下正常腦血管收縮，增加病變部位腦血液供應(yīng)；03腦組織有氧代謝增強(qiáng)，能量產(chǎn)生增多，為神經(jīng)組織的再生和功能恢復(fù)提供物質(zhì)基礎(chǔ)。腦梗塞的病因、臨床表現(xiàn)、治療Professionalcustomallkindsofindustryppttemplate,thisworkbelongstoflyimpressiondesignoriginal,donotdownloadafterthenetworkcommunication.02簡(jiǎn)要病史現(xiàn)病史：患者程效賢，男性，55歲。漢族。主訴右側(cè)肢體無力三天。與三天前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)肢體無力、麻木行走不穩(wěn)遂來我院就診。2012年2月15日步入病室。神志清楚，精神欠佳，無發(fā)熱，暈厥，意識(shí)障礙，無胸悶氣短及大小便失禁。，入院體溫364℃、心率88次／分、呼吸22次／分、血壓140／100㎜Hg，SPO298%,血糖5.1mmol/l。既往史：有高血壓病史1年余，最高180/100mmHg，有腦梗塞病史半年，無糖尿病，冠心病史。過敏史：否認(rèn)藥物食物及其他過敏史。家族史：否認(rèn)家族遺傳病史。腦梗塞病人的護(hù)理查體Professionalcustomallkindsofindustryppttemplate,thisworkbelongstoflyimpressiondesignoriginal,donotdownloadafterthenetworkcommunication.03實(shí)驗(yàn)室檢查異常指標(biāo)實(shí)驗(yàn)室檢查異常指標(biāo)總膽固醇:8.65mmol/l↑正常值：3.6-6.5mmol/l提示：高膽固醇纖維蛋白原4.92g/l↑正常值：2-4g/l提示：血液粘稠，容易栓塞CT所見：橋腦及右側(cè)基底節(jié)區(qū)見點(diǎn)狀密度影,下小腦及腦干無明顯異常。診斷：橋腦及右側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗塞高血壓﹝3級(jí)﹞腦梗塞的護(hù)理診斷及護(hù)理措施Professionalcustomallkindsofindustryppttemplate,thisworkbelongstoflyimpressiondesignoriginal,donotdownloadafterthenetworkcommunication.04腦梗塞的護(hù)理診斷及護(hù)理措施護(hù)理診斷P1護(hù)理措施I1效果評(píng)價(jià)O1單側(cè)感覺障礙—與單側(cè)肢體無力，平衡能力降低有關(guān)1：心理護(hù)理，提供有關(guān)疾病治療、預(yù)防、預(yù)后的可靠消息，關(guān)心尊重病人，指導(dǎo)病人正確面對(duì)疾病，克服悲觀情緒增強(qiáng)自我照顧的能力；2：生活護(hù)理，將生活用品置于隨手可及處便于取用，指導(dǎo)病人病人能按計(jì)劃循序漸進(jìn)進(jìn)行肢體功能的康復(fù)訓(xùn)練，日?；顒?dòng)能力逐步增強(qiáng)。腦梗塞的護(hù)理診斷及護(hù)理措施護(hù)理診斷P1護(hù)理措施I1效果評(píng)價(jià)O1單側(cè)感覺障礙—與單側(cè)肢體無力，平衡能力降低有關(guān)溫水全身擦拭，促進(jìn)患肢血液循環(huán)；3：用藥護(hù)理，嚴(yán)格掌握使用溶栓抗凝藥物的劑量，觀察皮膚有無出血傾向，監(jiān)測(cè)出凝血時(shí)間，凝血酶原時(shí)間，同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓變化；4：康復(fù)護(hù)理，與病人及家屬共同制定病人能按計(jì)劃循序漸進(jìn)進(jìn)行肢體功能的康復(fù)訓(xùn)練，日?；顒?dòng)能力逐步增強(qiáng)。腦梗塞的護(hù)理診斷及護(hù)理措施護(hù)理診斷P1護(hù)理措施I1效果評(píng)價(jià)O1單側(cè)感覺障礙—與單側(cè)肢體無力，平衡能力降低有關(guān)康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，告知病人保持床上椅子上的正確體位擺放及正常運(yùn)動(dòng)模式的重要性，指導(dǎo)病人早期進(jìn)行肢體的被動(dòng)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。鼓勵(lì)病人每天數(shù)次十指交叉握手的自我運(yùn)動(dòng)，并輔以理療按摩，促進(jìn)肢體肌力恢復(fù)病人能按計(jì)劃循序漸進(jìn)進(jìn)行肢體功能的康復(fù)訓(xùn)練，日常活動(dòng)能力逐步增強(qiáng)。腦梗塞的護(hù)理診斷及護(hù)理措施護(hù)理診斷P2護(hù)理措施I2效果評(píng)價(jià)O2有受傷的危險(xiǎn)—與突發(fā)眩暈，意識(shí)改變有關(guān)保持病室環(huán)境安靜，地面干凈，按醫(yī)囑服用降壓藥。辛伐他丁〔1＃∕2次∕日〕、坎地沙坦〔1＃∕1次∕日〕，服用兩種以上降壓藥之間間隔時(shí)間不少于20min,降壓藥后如有暈厥，惡心，乏力時(shí)，立即平臥，頭低足高位，促進(jìn)靜脈回流，增加腦部血流量，服藥后不要站立太久，外出時(shí)要有人陪伴，防止摔倒，起床動(dòng)作要慢病人未發(fā)生摔倒暈厥現(xiàn)象腦梗塞的護(hù)理診斷及護(hù)理措施護(hù)理診斷P2護(hù)理措施I2效果評(píng)價(jià)O2有受傷的危險(xiǎn)—與突發(fā)眩暈，意識(shí)改變有關(guān)洗澡時(shí)間不宜太長(zhǎng)，外出活動(dòng)注意安全。有頭暈眼花癥狀時(shí)應(yīng)臥床休息。指導(dǎo)病人做到三個(gè)十秒：起床后靜坐十秒，靜坐十秒后站立，站立十秒后邁步。病人未發(fā)生摔倒暈厥現(xiàn)象腦梗塞的護(hù)理診斷及護(hù)理措施護(hù)理診斷P3護(hù)理措施I3效果評(píng)價(jià)O3頭痛—與血壓升高有關(guān)1；心理護(hù)理，評(píng)估病人頭暈頭痛的情況，持續(xù)時(shí)間，防止跌倒，變換體位動(dòng)作要慢;2：保持病室安靜，光線柔和，避免勞累，情緒緊張，囑病人合理安排休息，放慢生活節(jié)奏，戒煙限酒養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣；病人能自我調(diào)節(jié)情緒，能遵醫(yī)囑用藥，頭痛頭暈癥狀明顯緩解。腦梗塞的護(hù)理診斷及護(hù)理措施護(hù)理診斷P3護(hù)理措施I3效果評(píng)價(jià)O3頭痛—與血壓升高有關(guān)3：用藥護(hù)理，遵醫(yī)囑給予降壓藥治療，測(cè)量用藥后的血壓，判斷療效，觀察用藥副作用。堅(jiān)持服用降壓藥，不得隨意增減藥量。病人能自我調(diào)節(jié)情緒，能遵醫(yī)囑用藥，頭痛頭暈癥狀明顯緩解。腦梗塞的護(hù)理診斷及護(hù)理措施護(hù)理診斷P4護(hù)理措施I4效果評(píng)價(jià)O4焦慮—與擔(dān)心預(yù)后及用藥費(fèi)用有關(guān)加強(qiáng)心理護(hù)理，關(guān)心病人，指導(dǎo)病人正確服藥配合治療，講解本病的預(yù)后效果，鼓勵(lì)病人做力所能及的事情，克服不良嗜好，合理飲食，多吃芹菜、山楂、香蕉、海帶、大棗、豆類、食醋等，積極防治高血壓，肥胖病冠心病等。病人能自我調(diào)節(jié)情緒，能遵醫(yī)囑用藥，頭痛頭暈癥狀明顯緩解。腦梗塞的護(hù)理診斷及護(hù)理措施護(hù)理診斷P5護(hù)理措施I5效果評(píng)價(jià)O5知識(shí)缺乏—缺乏腦梗塞疾病的相關(guān)飲食，藥物治療的相關(guān)知識(shí)向病人及家屬講解疾病的相關(guān)知識(shí)，講解高血壓對(duì)健康的危害，指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)自我心理調(diào)節(jié)，保持樂觀情緒，合理飲食，多食含纖維素和維生素C的食物，日常生活中保證足量飲水，“睡前一杯水，起床一杯水”，病人能正確服藥，飲食清淡，了解腦梗塞疾病的相關(guān)知識(shí)。腦梗塞的護(hù)理診斷及護(hù)理措施護(hù)理診斷P5護(hù)理措施I5效果評(píng)價(jià)O5知識(shí)缺乏—缺乏腦梗塞疾病的相關(guān)飲食，藥物治療的相關(guān)知識(shí)少食肥膩油炸食品；告訴病人有關(guān)降壓藥的名稱、劑量、用法及副作用，教會(huì)病人定時(shí)測(cè)量血壓，定期門診復(fù)查，氣候變化要注意保暖防止感冒。病人能正確服藥，飲食清淡，了解腦梗塞疾病的相關(guān)知識(shí)。出院宣教Professionalcustomallkindsofindustryppttemplate,thisworkbelongstoflyimpressiondesignoriginal,donotdownloadafterthenetworkcommunication.05出院宣教忌高脂肪、高熱量食物忌肥甘甜膩、過咸刺激助火生痰之品忌生、冷、辛辣刺激性食物忌嗜煙、酗酒、咖啡ABCD01020304查房討論P(yáng)rofessionalcustomallkindsofindustryppttemplate,thisworkbelongstoflyimpressiondesignoriginal,donotdownloadafterthenetworkcommunication.06查房討論高血壓的臨床分型01肌力分級(jí)（5級(jí)）02意識(shí)分類03感謝聆聽

贈(zèng)送以下課件點(diǎn)擊圖片觀看視頻面對(duì)這巍然屹立、聞名世界的金字塔，我們不禁會(huì)問：這一巨大的角錐形建筑物到底是憑什么舉世聞名的？那就讓我們走進(jìn)金字塔，再來瞻仰這凝聚著古埃及人民智慧結(jié)晶的金字塔。20金字塔穆青：（1921~2003），新華通訊社原社長(zhǎng)、當(dāng)代著名新聞?dòng)浾?，他的新聞作品、新聞主張和新聞?shí)踐，均為20世紀(jì)中國(guó)新聞史上不可或缺的重要部分。建于4500年前，是古埃及法老（即國(guó)王）和王后的陵墓。陵墓是用巨大石塊修砌成的方錐形建筑，因形似漢字“金”字，故譯作“金字塔”。在古代埃及文中，金字塔是梯形分層的，因此又稱作層級(jí)金字塔，這是一種高大的角錐體建筑物。金字塔是古代世界七大奇跡之一。金字塔yìkuìyìāi朗讀課文掃清障礙譯名不愧熠埃我會(huì)認(rèn)熠發(fā)光及nián黏著物rèn刀刃l(wèi)àn泛濫xiá遐想yū淤泥zhàn精湛多音字著石塊中間沒有任何水泥之類的黏著物。著急zháozhuó想著zhe高著zhāo識(shí)字方法看圖識(shí)字：埃埃及塵埃字理識(shí)字：

刃

指事字。其字形是在刀上加一點(diǎn)，表示刀的鋒利的部分。本義：刀口、刀鋒。熠熠發(fā)光：形容光彩閃耀的樣子。本文指金字塔在夕陽(yáng)的照射下非常耀眼。這顆寶石在陽(yáng)光的照射下熠熠發(fā)光。詞語(yǔ)解釋精湛：精深。本文指古埃及人的造船技術(shù)很高超。爸爸精湛的廚藝,讓人佩服。想一想，兩篇文章介紹金字塔的方式有什么不同？整體感知《金字塔夕照》《不可思議的金字塔》抒情散文非連續(xù)性文本說一說，兩篇文章分別寫了什么？《金字塔夕照》《不可思議的金字塔》最大的金字塔——胡夫金字塔建造金字塔時(shí)的古埃及夕陽(yáng)下的金字塔及“我”的萬千思緒互動(dòng)課堂

這一巨大的角錐形建筑物到底是憑什么舉世聞名的？結(jié)合每一部分來體會(huì)?！督鹱炙φ铡肺恼碌恼f明對(duì)象是“夕陽(yáng)下的金字塔”，在作者的筆下，夕陽(yáng)下的金字塔有什么特點(diǎn)？請(qǐng)找出最能概括其特征的語(yǔ)句。在金色的夕陽(yáng)下，金色的田野，金色的沙漠，連尼羅河的河水也泛著金光；而那古老的金字塔啊，簡(jiǎn)直像是用純金鑄成的。

這些文字描繪出在金色的夕陽(yáng)下金字塔的壯麗景色，給讀者以形象、具體的感受。

遠(yuǎn)遠(yuǎn)望去，它像飄浮在沙海中的三座金山，似乎一切金色的光源，都是從它們那里放射出來的。你看，天上地下，黃澄澄，金燦燦，一片耀眼的色調(diào)，一幅多么開闊而又雄渾的畫卷??！比喻夕陽(yáng)下的金字塔真是太美了！讓我們陶醉了，也讓作者陶醉了，難怪作者發(fā)出這樣的贊嘆：有人說金字塔的白晝和月夜，各有各的情趣，各有各的美；但我覺得最令人難忘的，恐怕還是這大漠夕照中金字塔的色彩。喜愛贊嘆宏偉、壯麗的金字塔是古埃及的象征，凝聚著埃及人民的勤勞與智慧，讓我們帶著這份喜愛與贊嘆再來讀讀這篇文章吧！

為什么說金字塔不可思議呢？讓我們繼續(xù)學(xué)習(xí)第二篇文章《不可思議的金字塔》，小組合作朗讀這篇文章，同桌互相交流，表達(dá)出自己的感受吧！《不可思議的金字塔》胡夫金字塔建于公元前（），建在（）的西岸。胡夫金字塔用約（）塊石材砌成，平均每塊重（）噸。整個(gè)胡夫金字塔相當(dāng)于（）樓高，塔基面積有（）個(gè)籃球場(chǎng)那么大。在天文歷法方面，埃及人將一年定為（）天，并規(guī)定每年（）個(gè)月，一個(gè)月（）天。古埃及人掌握了精湛的（

）技術(shù)。古埃及人還有（

）、（

）等多種令人驚嘆的建筑成就。2600年左右2.5230萬50層尼羅河126讀一讀，填一填。神廟造船石窟陵墓1236530列數(shù)字作比較金字塔是如何建成的？借助課文內(nèi)容，大膽推測(cè)。用一個(gè)巨大的杠桿，一端用繩子綁住石塊，另一端通過人力將石塊吊往上方，然后將石塊逐步往上堆砌。用土堆成斜坡，利用木質(zhì)滾軸將石塊拉上去。利于水的浮力運(yùn)送石塊。外星人建造的。

要求：1.有目的地查閱資料，把資料來源記錄下來。2.根據(jù)要介紹的內(nèi)容分類整理資料，篩選資料，剔除無關(guān)信息。3.可以使用圖片、表格等輔助形式。搜集資料，用你喜歡的方式介紹金字塔。選擇一處你感興趣的中國(guó)的世界文化遺產(chǎn)寫一寫。故宮長(zhǎng)城結(jié)構(gòu)梳理《金字塔夕照》《不可思議的金字塔》外觀金字塔敬佩贊美結(jié)構(gòu)主題概括《金字塔夕照》用生動(dòng)的筆觸描繪了________________________以及作者由此引發(fā)的_________，抒發(fā)了作者對(duì)金字塔的___________。夕陽(yáng)下金字塔的雄渾之美萬千思緒喜愛與贊嘆主題概括《不可思議的金字塔》描寫了金字塔的________________，用簡(jiǎn)要的語(yǔ)言介紹了______________，使讀者深切感受到金字塔的神秘，對(duì)其未解之謎充滿了興趣，也抒發(fā)了對(duì)________________________的贊嘆。宏偉與精巧古埃及文明古埃及人民勤勞與智慧金字塔史詩(shī)《和平之歌》長(zhǎng)河悠悠烈日炎炎赤道流火