應急狀態(tài)的準備

關于應急狀態(tài)的準備內容綱要應急能力的概念培養(yǎng)應急能力所需要的素質如何提高應急能力第2頁,共31頁，2024年2月25日，星期天

何謂護士應急能力

護士應急能力是指在臨床護理工作中,護理人員能敏銳地觀察到患者的病情變化,并進行分析、判斷,用熟練的技能技巧,沉著果斷地配合搶救和護理的能力。

護士的應急意識、應急能力和運用應急方案的水平，直接影響到醫(yī)院護理隊伍應急效果。第3頁,共31頁，2024年2月25日，星期天培養(yǎng)應急能力所需要的素質（一）護士職業(yè)素質（二）護士應急思維能力（1）心理素質（2）溝通能力（3）急救意識（4）善于觀察病情變化的能力（5）法律意識（6）專業(yè)技能第4頁,共31頁，2024年2月25日，星期天有緊急情況下下達口頭醫(yī)囑的相關制度與流程。

【C】1.有緊急搶救情況下使用口頭醫(yī)囑的相關制度與流程。1.工作制度中有關緊急搶救情況下使用口頭醫(yī)囑的管理與流程規(guī)定。2.醫(yī)師下達的口頭醫(yī)囑,執(zhí)行者需復述確認,雙人核查后方可執(zhí)行。3.下達口頭醫(yī)囑應及時補記?！綛】符合'C',并

職能部門對上述工作進行督導、檢查、總結、反饋,有改進措施。1.職能部門對緊急情況下下達口頭醫(yī)囑相關制度與流程落實工作的督導檢查、總結反饋、改進措施及落實記錄?！続】符合'B',并

醫(yī)囑制度規(guī)范執(zhí)行,持續(xù)改進有成效。1.規(guī)定期限內下達口頭醫(yī)囑相關制度與流程落實的持續(xù)改進實例與數(shù)據(jù)證明。第5頁,共31頁，2024年2月25日，星期天口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度1、一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑僅限于緊急搶救、手術時執(zhí)行。2、緊急情況下醫(yī)生可下達口頭醫(yī)囑，護士執(zhí)行時必須復誦一遍，確認無誤后執(zhí)行。3、給藥時，須與醫(yī)生再次核對藥物的名稱、計量、用法，確保用藥安全。4、保留用過的空安瓿，以備查對。5、將口頭醫(yī)囑內容及時登記在搶救用藥記錄本上。6、搶救結束后6小時內，醫(yī)生根據(jù)搶救用藥記錄補開醫(yī)囑。7、護士在醫(yī)囑單上簽名。第6頁,共31頁，2024年2月25日，星期天如何提高應急能力熟練掌握病人意外事件的處理流程并能有效應用使自己在突發(fā)事件發(fā)生時，對搶救流程，急救設備應用做到心中有數(shù)應用臨床護士應急預案保證患者的生命安全。第7頁,共31頁，2024年2月25日，星期天我院現(xiàn)制定

的應急預案第8頁,共31頁，2024年2月25日，星期天突發(fā)事件病人方面發(fā)生問題公共環(huán)境設施問題意外事故第9頁,共31頁，2024年2月25日，星期天病人方面發(fā)生問題病情突然發(fā)生變化病人發(fā)生猝死病人發(fā)生跌倒/墜床病人自殺未遂病人自殺病人外出不歸患者擅自外出未歸患者發(fā)生消化道大出血標本采集錯誤輸血錯誤患者發(fā)生輸血反應輸液反應發(fā)生靜脈空氣栓塞時輸液過程中出現(xiàn)肺水腫化療藥物外滲發(fā)生誤吸時發(fā)生躁動管道脫落第10頁,共31頁，2024年2月25日，星期天公共環(huán)境設施問題醫(yī)院突然停電醫(yī)院突然停水醫(yī)院突然泛水儀器設備出現(xiàn)故障時中心吸氧、吸引裝置使用中出現(xiàn)故障第11頁,共31頁，2024年2月25日，星期天意外事故火災失竊遇暴徒地震第12頁,共31頁，2024年2月25日，星期天5．4．6．1【C】

有重點環(huán)節(jié)應急管理制度，有緊急意外情況的應急預案及演練。

1.有重點環(huán)節(jié)應急管理制度。1.護理相關工作制度與規(guī)范中有關重點環(huán)節(jié)（患者用藥、輸血、治療、標本采集、圍術期管理、安全管理等）應急管理的規(guī)定，以及應急預案及演練計劃與執(zhí)行文件。2.對重點環(huán)節(jié):包括患者用藥、輸血、治療、標本采集、圍術期管理、安全管理等有應急預案。3.相關崗位護理人員均知曉?！綛】符合'C',并1.應急預案有培訓或演練。2.護理人員配制化療藥、銳器處理、為隔離患者實施治療及護理時防護措施到位。1.工作制度與規(guī)范中有關護理人員配制化療藥、銳器處理、為隔離患者實施治療及護理時防護措施的規(guī)定?！続】符合'B',并

重點環(huán)節(jié)應急管理措施落實到位,緊急意外情況的應急預案及演練成效明顯,并持續(xù)改進。1.規(guī)定時間內主管部門對重點環(huán)節(jié)應急管理措施落實情況的督導檢查記錄與應急預案及演練的成效分析及持續(xù)改進記錄、實例或數(shù)據(jù)。第13頁,共31頁，2024年2月25日，星期天用藥錯誤處理流程立即停止或回收藥物→妥善處理并做好安慰解釋→報告護士長及值班醫(yī)生→必要時報告護理部、醫(yī)患關系辦公室→觀察病情及反應→保留輸液器和藥物，必要時封存→分析討論整改→上報護理部第14頁,共31頁，2024年2月25日，星期天輸血錯誤處理流程立即停止輸血→更換新的輸液管和生理鹽水→報告值班醫(yī)師和護士長→進行搶救治療→保留血袋及輸血管→上報醫(yī)院相關部門→病情觀察與記錄→分析討論與整改→上報不良事件第15頁,共31頁，2024年2月25日，星期天標本采集處理流程患者血標本采集錯誤處理流程：發(fā)現(xiàn)血標本采集錯誤→未送至檢驗科→及時毀棄→已送至檢驗科→立即電話通知勿進行標本檢驗→至檢驗科收回錯誤標本→毀棄→重新選取并綁定試管→雙人核對后再抽血→送至檢驗科→核對無誤→標本檢驗→上報不良事件采集血標本濺灑事故處理流程：濺灑血禁止作為標本送檢→立即消毒處理→重新選取并綁定試管→向患者解釋→重新按需抽取血標本→送至檢驗科血標本溶血或凝血處理流程：血標本溶血或凝血→嚴禁挑出血凝塊重新送檢→需重新留取血標本→重新綁定試管→向患者解釋→重新留取血標本→專人將血標本送檢。大小便標本被拒收處理流程：找出標本被拒收原因→需重新留取標本→重新選取試管→向患者解釋→清潔外陰及周圍皮膚→重新留取標本第16頁,共31頁，2024年2月25日，星期天有患者跌倒、墜床等意外事件報告制度、處置預案與工作流程。

【C】有患者跌倒、墜床等意外事件報告相關制度、處置預案與工作流程。【B】符合'C',并患者跌倒、墜床等意外事件報告、處置流程知曉率≥95%?！続】符合'B',并根據(jù)患者跌倒、墜床等意外事件的總結分析,完善防范措施,保障患者安全。第17頁,共31頁，2024年2月25日，星期天患者發(fā)生跌倒／墜床處理流程患者發(fā)生跌倒／墜床→護士立即奔赴現(xiàn)場→通知值班醫(yī)生→初步判斷患者情況→協(xié)助醫(yī)生進行檢查→遵醫(yī)囑正確處理病情→允許時將患者移至搶救室或床上→遵醫(yī)囑進行必要的檢查及治療→必要時通知護士長、護理部或院總值班→協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬→認真記錄患者跌倒／墜床的經過及搶救過程→填寫《不良事件上報表》報護理部第18頁,共31頁，2024年2月25日，星期天泛水的應急預案立即查找泛水的原因，如能自行解決，應立即解決。如不能自行解決，立即通知后勤保障部(2813)。放置“小心防滑”標識，告誡患者，切不可涉足泛水區(qū)或潮濕處，防止跌倒，保證患者安全。協(xié)助維修人員的工作，白天可通知病區(qū)保潔員及時清掃泛水；夜間要主動將泛水清理。必要時對泛水現(xiàn)場消毒處理。第19頁,共31頁，2024年2月25日，星期天冷水開關第20頁,共31頁，2024年2月25日，星期天抓住問題的關鍵點熟悉病情發(fā)生、發(fā)展的過程掌握救治過程的配合要求了解救治和配合過程中易發(fā)生問題的環(huán)節(jié)分析問題的性質、關鍵環(huán)節(jié)針對問題建立措施、人員培訓第21頁,共31頁，2024年2月25日，星期天針對病人咳嗽之后發(fā)生暈厥患者意識喪失軀體失去張力自發(fā)恢復而不需要電或藥物轉復第22頁,共31頁，2024年2月25日，星期天神志喪失非暈厥癲癇精神原性暈厥代謝紊亂猝倒中毒椎-基動脈短暫缺血暈厥神經反射體位性心率失常結構性心臟病腦血管病第23頁,共31頁，2024年2月25日，星期天與暈厥有關的事實大腦血供約占心輸出量的12%-15%以下情況可以造成暈厥腦血流突然阻斷收縮壓低于60mmhg腦氧供下降20%第24頁,共31頁，2024年2月25日，星期天發(fā)生暈厥后若患者無意識值班護士應測量生命體征建立靜脈通路使患者側臥位，以防誤吸吸氧做心電圖或接心電監(jiān)護呼叫醫(yī)生急查血糖、心肌酶譜、電解質、血氣。準備搶救藥品和設備第25頁,共31頁，2024年2月25日，星期天暈厥蘇醒后值班護士應重新測量生命體征復查心電圖詢問病人發(fā)生暈厥前的先兆和目前的感受協(xié)助醫(yī)生進行病因處理和相關檢查第26頁,共31頁，2024年2月25日，星期天對暈厥有價值的病史體位、活動、觸發(fā)因素、是否有先兆、是否與咳嗽、排尿有關系發(fā)作時的狀態(tài)：惡心、嘔吐、腹部不適、倒地方式、是否咬舌背景；過去史、代謝紊亂、藥物使用、家族史、首次發(fā)作時間和發(fā)作頻率第27頁,共31頁，2024年2月25日，星期天具有特殊價值的臨床特征情景不愉快刺激持久站立或悶熱場所惡心、嘔吐餐后一小時內用力后伴咽喉或面部疼痛可能的原因迷走反射迷走反射或神經衰弱迷走反射自主神經衰弱迷走反射或神經衰弱舌咽三叉神經痛第28頁,共31頁，2024年2月25日，星期天具有特殊價值的臨床特征與轉頭和頸動脈竇壓迫有關站立數(shù)秒或數(shù)分鐘內啟用新藥或增加劑量心悸后與手臂活動有關面色蒼白、出冷汗、乏力伴發(fā)紺、呼吸困難伴心率明顯改