小兒發(fā)熱的家庭處理

關(guān)于小兒發(fā)熱的家庭處理發(fā)熱是機(jī)體抵抗疾病的防御機(jī)能之一小兒正常體溫在36—37度之間，早晨3—6點(diǎn)稍低，下午5—7點(diǎn)稍高。體溫在37—38度之間為低熱，39—40度為高熱，40度以上為超高熱。第2頁,共35頁，2024年2月25日，星期天發(fā)熱是身體對(duì)細(xì)菌或病毒入侵所產(chǎn)生的一種反應(yīng)，這種反應(yīng)有利于殲滅入侵的病毒和細(xì)菌。體溫不超過38一般不要急于退熱，特別是在沒有明確診斷之前，如果盲目急于退燒，就可能掩蓋病情，干擾對(duì)病情的診斷，當(dāng)體溫達(dá)到39以上就要在醫(yī)生指導(dǎo)下退熱.第3頁,共35頁，2024年2月25日，星期天小兒發(fā)燒最常見的原因還是上呼吸道感染，一般會(huì)出現(xiàn)打噴嚏、怕冷、咳嗽、頭痛等癥狀，如果熱度在39攝氏度以下，家里還可以對(duì)付。讓孩子多睡覺，多喝水，吃點(diǎn)感冒藥，休息幾天就會(huì)好的，不必太緊張。孩子高燒在39攝氏度以上，劇烈的咳嗽，則應(yīng)懷疑是小兒肺炎，應(yīng)立即送醫(yī)院求治。許多人以為肺炎是發(fā)燒“燒”出來的，這種看法不對(duì)，因果關(guān)系顛倒。第4頁,共35頁，2024年2月25日，星期天應(yīng)對(duì)小兒發(fā)燒，目前一般家庭常采用兩種方法：

一、服用退燒藥物，

二、采取外部降溫。這兩種方法都不值得提倡。發(fā)燒是人體與病菌抗?fàn)幍囊环N免疫反應(yīng)，病菌在相對(duì)高溫下容易被殺滅。第5頁,共35頁，2024年2月25日，星期天正確的方法是應(yīng)及時(shí)給孩子補(bǔ)充一定的營(yíng)養(yǎng)和充足的水份。如果確實(shí)需要給孩子服用退燒藥，也要按醫(yī)生的處方嚴(yán)格執(zhí)行。有4%-12%的孩子在高熱時(shí)會(huì)發(fā)生驚厥，驚厥反復(fù)發(fā)作可能造成腦損傷。也是某些癲癇的先兆表現(xiàn)，還可能導(dǎo)致其他危險(xiǎn)。凡有高熱驚厥史或家族史的小兒，一旦高熱就應(yīng)立即給予退熱處理。第6頁,共35頁，2024年2月25日，星期天注意事項(xiàng)：a.環(huán)境：清潔、安靜，室內(nèi)溫度要適當(dāng)，室溫過高不利人體散熱，會(huì)增加患兒煩躁，過低則易使小兒受寒，一般室內(nèi)以20℃左右為宜；每天至少通風(fēng)一次（將患兒轉(zhuǎn)移到其他房間），避免對(duì)流風(fēng)。盡量減少親友探視，防止交叉感染，同時(shí)也有利于患兒的休息。第7頁,共35頁，2024年2月25日，星期天

b.體溫觀察：每4小時(shí)測(cè)體溫一次，高溫患兒每1—2小時(shí)測(cè)一次。用退熱藥后如果出現(xiàn)大汗淋漓、面色蒼白、軟弱無力等虛脫現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)喂糖水，第8頁,共35頁，2024年2月25日，星期天c.特征觀察：觀察精神、狀態(tài)、面色、呼吸等，伴有腹瀉的患兒注意留大便標(biāo)本化驗(yàn)。第9頁,共35頁，2024年2月25日，星期天d.飲食：在發(fā)熱時(shí)人體營(yíng)養(yǎng)和體液消耗較大，必需注意適當(dāng)補(bǔ)充，應(yīng)該選擇清淡易消化的流食或半流食，保證足夠的水分供給，如面湯、粥、蛋羹，以清淡為宜。要適當(dāng)吃些新鮮水果及果汁。避免吃油膩、辛辣及生冷食物。如病兒食欲減退，不能保證營(yíng)養(yǎng)和液體入量，必要時(shí)要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行輸液。第10頁,共35頁，2024年2月25日，星期天e.高熱時(shí)，唾液分泌減少，使口腔黏膜干燥，口腔自我清除能力減退，易使食物殘?jiān)鼫?，便于?xì)菌繁殖而引起口腔炎、齒齦炎等，所以對(duì)發(fā)熱小兒還應(yīng)做好口腔護(hù)理。第11頁,共35頁，2024年2月25日，星期天f.衣服：發(fā)熱的患兒衣服不易過厚，特別是嬰幼兒不可裹得太緊，否則會(huì)影響散熱，使體溫降不下來。如果出汗請(qǐng)及時(shí)擦干皮膚或更換衣服，防止直接吹風(fēng)，避免受涼。穿衣寬松、薄爽。有些家長(zhǎng)越是高熱越是給孩子多添衣、蓋被，這種錯(cuò)誤護(hù)理反而使體溫不能外散而繼續(xù)升高，甚至?xí)鸷⒆痈邿岢榇ぁ５?2頁,共35頁，2024年2月25日，星期天

g.皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔，使患兒感到舒服。第13頁,共35頁，2024年2月25日，星期天發(fā)熱的家庭處理一、物理降溫：是一種可反復(fù)使用、安全有效的降溫措施，可用于高熱或有高熱驚厥史的早期家庭護(hù)理，包括以下方式：第14頁,共35頁，2024年2月25日，星期天a、頭部冷敷或枕冰袋頭部冷敷方法：將冷毛巾敷于頭部，水溫在15度左右，待毛巾變暖后更換；枕冰袋方法，將冰袋置于額頭上或置于腦后，如沒有冰袋可將冰放于熱水袋或塑料袋中，情況緊急時(shí)也可用冰棍代替，時(shí)間不能超過30分鐘。第15頁,共35頁，2024年2月25日，星期天

b、酒精浴或溫水擦?。?0—50％的酒精，用方紗沾濕后擦拭皮膚，部位腋下、腹股溝等第16頁,共35頁，2024年2月25日，星期天物理降溫注意事項(xiàng)：（1）胸腹部不可擦，以免引起心率減慢及腹瀉，新生兒酒精應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行；（2）皮膚擦至發(fā)紅為宜，（3）溫水擦浴時(shí)，動(dòng)作要輕柔，不要將皮膚擦破。第17頁,共35頁，2024年2月25日，星期天二、藥物降溫：

遵醫(yī)囑適當(dāng)使用退熱劑。兩次退熱劑使用必須間隔4小時(shí)（有高熱驚厥可按醫(yī)囑執(zhí)行）。

新生兒不用退熱劑（只需打包降溫即可），用藥后40分鐘可測(cè)體溫，檢查用藥效果。第18頁,共35頁，2024年2月25日，星期天機(jī)體只要在同病原菌“戰(zhàn)斗”，就有發(fā)熱存在，只有將致病菌全部殺死才能退熱,藥物殺滅細(xì)菌有一個(gè)過程，退熱劑只是針對(duì)癥狀，僅能退熱幾小時(shí)，如病原菌未清除，體溫還會(huì)再升高。第19頁,共35頁，2024年2月25日，星期天誤區(qū)一

發(fā)燒都是壞事。實(shí)際上，發(fā)燒對(duì)孩子也是“有功”的。發(fā)燒表明機(jī)體的免疫機(jī)制好，是人體的重要自我保護(hù)手段之一。多數(shù)發(fā)燒是感染性疾病引起的，體溫較高時(shí)，病原微生物容易死亡；發(fā)熱時(shí)體內(nèi)代謝加速，血液循環(huán)加快，有利于病原毒素排出；發(fā)燒還可以刺激免疫系統(tǒng)，有助于吞噬細(xì)胞對(duì)病原體的清除作用。適當(dāng)?shù)陌l(fā)燒有利于增強(qiáng)寶寶的抗病能力。第20頁,共35頁，2024年2月25日，星期天誤區(qū)二

發(fā)燒越高病情越重。發(fā)燒的高低與病情的輕重有一定的關(guān)系，但也不盡然。一個(gè)體溫只有38.5℃的孩子無精打采，可能比體溫高達(dá)40℃還在活蹦亂跳的孩子病得更厲害。病情的輕重，主要應(yīng)看孩子的精神狀態(tài)，而不能僅僅看體溫的高低。嬰兒因?yàn)槊庖呦到y(tǒng)不健全，能充分發(fā)揮功能，往往在病得很重時(shí)不發(fā)燒。第21頁,共35頁，2024年2月25日，星期天誤區(qū)三

發(fā)燒會(huì)燒壞腦子。人體大腦細(xì)胞的主要成份是蛋白質(zhì)，通常要在42℃以上才會(huì)逐漸被破壞，而一般疾病引起的發(fā)燒很少會(huì)超過此溫度，所以40℃以下的發(fā)燒，并不會(huì)對(duì)腦神經(jīng)組織造成直接傷害，因此不用擔(dān)心發(fā)燒使“腦筋變壞，智力變差”。只有小兒患了腦炎、腦膜炎等疾病伴有發(fā)熱時(shí)，腦質(zhì)本身受到病毒或毒素破壞，才會(huì)損傷到腦細(xì)胞。另外，部分孩子發(fā)熱時(shí)會(huì)出現(xiàn)高熱驚厥，如果沒有及時(shí)處理而出現(xiàn)頻繁的驚厥或驚厥且持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)，可能對(duì)大腦有影響。第22頁,共35頁，2024年2月25日，星期天降溫的誤區(qū)：

1.有很多個(gè)體診所和家長(zhǎng)把地塞米松當(dāng)退熱藥使用，這是錯(cuò)誤的，因?yàn)榈厝姿墒翘瞧べ|(zhì)激素，它是有退熱作用，但是它是通過減少內(nèi)源性至熱原的作用而達(dá)到降溫的作用的，但是它同時(shí)還有抑制免疫功能的作用，能使病毒和結(jié)核感染擴(kuò)散。所以在一般情況下不主張首先使用激素來降溫的。第23頁,共35頁，2024年2月25日，星期天2.有的家長(zhǎng)看到孩子發(fā)熱不知所措，特別是當(dāng)服用了退熱藥沒有很快見到效果時(shí)就急得再次用藥，不管夠不夠間隔，這樣會(huì)使付作用疊加的。糾正的方法是：盡量要間隔4~6小時(shí)給藥，如果沒到這個(gè)間隔，孩子體溫又下不來，那就要使用另外一種退熱藥，這樣可能會(huì)收到良好的效果。第24頁,共35頁，2024年2月25日，星期天3.有的家長(zhǎng)平時(shí)備了一些解熱鎮(zhèn)痛藥的復(fù)方制劑，比如泰諾、護(hù)彤、臣功再欣、感冒通等，孩子感冒就給吃上這些藥，其實(shí)這些藥中本身就含有撲熱息通或布絡(luò)芬，發(fā)熱時(shí)同時(shí)又用上撲熱息通和布絡(luò)芬制劑，這樣重復(fù)的用藥會(huì)增加毒付作用的。所以在用藥前一定要看一下有效成份。第25頁,共35頁，2024年2月25日，星期天4.一般發(fā)熱多在夜間為著，所以患兒經(jīng)常在午夜0點(diǎn)~2點(diǎn)出現(xiàn)高熱，這時(shí)家長(zhǎng)急急忙忙給孩子喂了退熱藥，可是還沒有等到藥物吸收發(fā)揮作用就急不可耐的打車到醫(yī)院看急診，從吃藥到醫(yī)院一般都在30~60分鐘，這時(shí)退熱藥剛好發(fā)揮作用，體溫開始下降，醫(yī)生這時(shí)是不可能再給用退熱藥的，所以勸家長(zhǎng)要么就先別吃藥，馬上去醫(yī)院；要么就吃完藥多觀察一會(huì)兒，以免白跑醫(yī)院。第26頁,共35頁，2024年2月25日，星期天肺炎信號(hào)是什么？第27頁,共35頁，2024年2月25日，星期天可觀察寶寶是否出現(xiàn)以下癥狀：一：看咳、喘和呼吸是否困難。若咳、喘較重，寶寶兩側(cè)鼻翼一張一張的，口唇發(fā)青或發(fā)紫，有可能寶寶已發(fā)生肺炎，且病情較重。二：看飲食。寶寶得了肺炎，食欲會(huì)顯著下降，不吃東西，或一吃奶就哭鬧不安。三：聽胸部。寶寶安靜時(shí)，父母可將耳朵緊貼寶寶脊背仔細(xì)傾聽，肺炎寶寶在呼氣時(shí)會(huì)聽到"咕嚕"聲，醫(yī)學(xué)上稱之為細(xì)小水泡音。這是肺部發(fā)炎的重要特征。第28頁,共35頁，2024年2月25日，星期天媽媽們可以做什么？寶寶出現(xiàn)肺炎癥狀，媽媽們一定要立即帶寶寶就醫(yī)，還要做好寶寶的護(hù)理。注意保溫及環(huán)境溫度。喂養(yǎng)以少量多次喂奶為宜。不宜一次喂得太飽，以防嘔吐。注意不要把寶寶包裹太嚴(yán)密，要使寶寶呼吸通暢，以免窒息。觀察寶寶呼吸與心率的變化。對(duì)重度呼吸困難的寶寶應(yīng)采取頭高足低位，側(cè)臥位，并注意幫助寶寶及時(shí)清除口腔內(nèi)粘液或鼻腔分泌物。第29頁,共35頁，2024年2月25日，星期天發(fā)熱時(shí)要做到：1.病因不明不用藥2.短期低燒免用藥3.暴發(fā)高燒慎用藥4.小兒發(fā)燒早診治5.服藥期間多飲水第30頁,共35頁，2024年2月25日，星期天出現(xiàn)熱性驚厥怎么辦？

驚厥主要表現(xiàn)為突然失去知覺、兩眼上翻、凝視或斜視，口吐白沫，面肌或四肢劇烈抽動(dòng)，通常數(shù)分鐘后緩解，恢復(fù)知覺后便昏睡不止。抽搐持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)或反復(fù)發(fā)作，會(huì)損害寶貝大腦，導(dǎo)致寶貝智力低下。第31頁,共35頁，2024年2月25日，星期天

第一時(shí)間急救法：

1.父母保持鎮(zhèn)定，千萬不可哭叫或搖晃寶貝；

2.立即將寶貝平放在床上或地面，千萬不要靠近火爐或取暖器旁，以免驚厥持續(xù)不停；

3.盡快清除寶貝口腔中的分泌物、食物，將頭側(cè)向一邊；

第32頁,共35頁，2024年2月25日，星期天4.防止寶貝咬傷舌頭，可將手絹擰成麻花狀塞在寶貝大牙中間；5.用指甲掐按寶貝的鼻下人中穴（人中穴位于上唇正中與鼻中連線的中點(diǎn)）1-3分鐘，直到寶貝發(fā)出哭聲；6.迅速解開寶貝衣領(lǐng)紐扣及褲帶，可能的話將衣服脫光，用冷毛巾放前額，枕涼水袋或用3