先天性封堵術的護理

關于先天性封堵術的護理術前護理先天性心臟病封堵術術后護理并發(fā)癥主要內容第2頁,共21頁，2024年2月25日，星期天在胚胎發(fā)育時期由于心臟及大血管的形成障礙或發(fā)育異常而引起的解剖結構異常，或出生后應自動關閉的通道未能閉合（在胎兒屬正常）的情形。

先天性心臟病臨床表現1、心力衰竭2、紫紺、呼吸困難3、蹲踞4、杵狀指(趾)和紅細胞增多癥5、肺動脈高壓6、發(fā)育障礙7、其它:胸痛、暈厥、猝死第3頁,共21頁，2024年2月25日，星期天治療方法手術治療，實用于各種簡單先天性心臟?。ㄈ纾菏议g隔缺損）及復雜先天性心臟病（如：法洛四聯征）介入治療（封堵術）主要適用于動脈導管未閉、房間隔缺損及部分室間隔缺損不合并其他需手術矯正的患者先天性心臟病先天性心臟病介入治療是在X線或超聲心動圖的指引下，通過穿刺血管(一般采用大腿根部血管)將導管及特制器材(金屬封堵器)，送至病變部位進行治療的一種微創(chuàng)方法。第4頁,共21頁，2024年2月25日，星期天房間隔缺損室間隔缺損動脈導管未閉第5頁,共21頁，2024年2月25日，星期天中央型下腔型上腔型混合型原發(fā)孔型房間隔缺損分型第6頁,共21頁，2024年2月25日，星期天適應癥

年齡＞3歲繼發(fā)孔型房間隔缺損直徑≥5mm，伴有右心容量負荷增加，≤36mm的左向右分流的房間隔缺損；缺損邊緣至冠狀靜脈竇，上、下腔靜脈及肺靜脈距離≥5mm，至房室瓣≥7mm；房間隔直徑大于所選封堵傘左方面圓盤的直徑；不合并必須外科手術的其他心臟畸形。禁忌癥

原發(fā)孔型房間隔缺損及肺靜脈竇型房間隔缺損；感染性心內膜炎及出血性疾?。环舛缕靼仓贸鲇醒ù嬖?，導管插入處有靜脈血栓形成嚴重肺動脈高壓導致右向左分流；伴有與房間隔缺損無關的嚴重心肌疾病及瓣膜性疾?。唤?月內患感染性疾病或感染性疾病未能控制；患有出血性疾病及未治愈的胃、十二指腸潰瘍房間隔缺損封堵術適應證和禁忌癥第7頁,共21頁，2024年2月25日，星期天房間隔缺損封堵術第8頁,共21頁，2024年2月25日，星期天房間隔缺損室間隔缺損動脈導管未閉第9頁,共21頁，2024年2月25日，星期天室間隔缺損分型第10頁,共21頁，2024年2月25日，星期天適應癥1、膜周部室間隔缺損年齡：要求先天性心臟病患者通?！?歲對心臟有血流動力學影響的單純性室間隔缺損；

室間隔缺損上緣距主動脈右冠瓣≥2mm，無主動脈右冠瓣脫入室間隔缺損及主動脈瓣返流。

2、肌部室缺，通常≥5mm。3、手術外科后殘余分流。

4、其他：心肌梗死或外傷后室缺雖非先天性，但其缺損仍可采用先心病室間隔缺損的封堵術進行關閉術。

禁忌證

活動性心內膜炎，心內有贅生物，或引起菌血癥的其他感染。

封堵器安置處有血栓存在，導管插入處有靜脈血栓形成。

缺損解剖位置不良，封堵器放置后影響主動脈瓣或房室瓣功能。

重度肺動脈高壓伴雙向分流者。室間隔缺損封堵術適應證和禁忌癥第11頁,共21頁，2024年2月25日，星期天室間隔缺損封堵術第12頁,共21頁，2024年2月25日，星期天房間隔缺損室間隔缺損動脈導管未閉第13頁,共21頁，2024年2月25日，星期天管狀漏斗狀窗型動脈導管未閉分型第14頁,共21頁，2024年2月25日，星期天適應證

體重＞8公斤，各種類型動脈導管未閉，具有臨床癥狀和心臟超負荷表現，不合并需外科手術的其他心臟畸形。禁忌癥感染性心內膜炎，心臟瓣膜和導管內有贅生物嚴重肺動脈高壓出現右向左分流合并需要外科手術矯治的畸形依賴動脈導管未閉存活的患者合并其他不宜手術和介入治療疾病的患者動脈導管未閉封堵術適應證和禁忌癥第15頁,共21頁，2024年2月25日，星期天動脈導管未閉封堵術第16頁,共21頁，2024年2月25日，星期天（1）常規(guī)檢查血常規(guī)、凝血項及肝、腎功能（2）雙側腹股溝及會陰部區(qū)域備皮（3）練習在床上使用便器（4）術前避免飽食（5）術前左腳留置針頭（6）男病人套尿套，女病人留置導尿（7）術前30分鐘安定10MG肌注術前護理術前護理第17頁,共21頁，2024年2月25日，星期天（1）術后平臥，穿刺肢體制動6小時（2）穿刺口沙袋壓迫6小時，觀察穿刺口有無出血，血腫情況（3）觀察術肢皮溫顏色動脈搏動情況術后護理第18頁,共21頁，2024年2月25日，星期天先天性心臟?。?）飲食護理（5）藥物護理：阿司匹林6個月（6）術后3個月禁止劇烈運動（7）并發(fā)癥的觀察PDA封堵術主要目的是閉合異常導管，不需要再進行抗凝，減緩閉合的速度。第19頁,共21頁，2024年2月25