臨床寄生蟲檢驗(yàn)圖譜

關(guān)于臨床寄生蟲檢驗(yàn)圖譜蛔蟲蛔蟲：寄生在人小腸,引起蛔蟲病.世界性和全國性分布,農(nóng)村高于城市,是我國常見的寄生蟲病.形態(tài):1.成蟲(形狀.顏色.大小.♀♂區(qū)別).2.蟲卵(受精卵和未受精卵:形狀.大小.卵殼.顏色.內(nèi)容物)生活史:成蟲(小腸)→蟲卵(發(fā)育條件)→感染性蟲卵(感染階段.方式.途徑)→幼蟲(移行第2頁,共58頁，2024年2月25日，星期天途徑:腸壁.小血管和小淋巴管.肝.右心.肺.肺泡.支氣管.氣管.咽.食道.胃.小腸)→成蟲(壽命1年(生活周期60-75天)致病性:幼蟲(肺炎).成蟲(蛔蟲病.并發(fā)癥-膽道蛔蟲癥.胰腺炎.闌尾炎.腸梗阻.腸穿孔)實(shí)驗(yàn)室檢查:糞便查蟲卵和成蟲防治原則:1.注意衛(wèi)生2.糞便管理,消滅蒼蠅蟑螂3.治療用藥(腸蟲清.左旋咪唑.驅(qū)蛔靈.甲苯咪唑.丙硫咪唑等)第3頁,共58頁，2024年2月25日，星期天似蚓蛔線蟲（蛔蟲）大體標(biāo)本形似蚯蚓，活時呈粉紅色，死后呈灰白色，頭部較尖細(xì)，尾部較鈍圓。雌蟲比雄蟲長。雌蟲生殖系統(tǒng)為雙管型，雄蟲為單管型。第4頁,共58頁，2024年2月25日，星期天受精的蛔蟲卵形態(tài)：橢圓形大?。褐械却箢伾鹤攸S色（因受膽汁染色而致）卵殼：厚而透明，殼外附有一層凹凸不平的蛋白質(zhì)膜。內(nèi)含物：一個大而圓的卵細(xì)胞第5頁,共58頁，2024年2月25日，星期天未受精的蛔蟲卵形態(tài)：較受精卵長而寬大?。褐械却箢伾狐S褐色卵殼：較受精卵薄內(nèi)含物：大小不等的折光性較強(qiáng)的屈光顆粒第6頁,共58頁，2024年2月25日，星期天

鞭蟲鞭蟲:寄生于回盲部引起鞭蟲病.分布于熱帶和亞熱帶,我國各地都有.形態(tài):1.成蟲.2.蟲卵生活史:成蟲(回盲部)→蟲卵→感染期卵(感染階段.方式.途徑)→幼蟲→成蟲(♀壽命3-5年)(生活周期1-3個月)致病性:鞭蟲病(消化系統(tǒng)癥狀.闌尾炎.慢性失血性貧血)實(shí)驗(yàn)室檢查:糞便查蟲卵防治原則:與蛔蟲同.第7頁,共58頁，2024年2月25日，星期天毛首鞭形線蟲（鞭蟲）大體標(biāo)本形似馬鞭，前段細(xì)長，后段粗大?；铙w鞭蟲呈淡灰色。雌蟲比雄蟲長。雌蟲尾端鈍圓，雄蟲尾端向腹面呈環(huán)狀卷曲。雌雄成蟲的生殖系統(tǒng)均為單管型。第8頁,共58頁，2024年2月25日，星期天鞭蟲卵形態(tài)：形似腰鼓大?。盒☆伾狐S褐色卵殼：厚，卵的兩端各有一透明塞狀突起內(nèi)含物：一個卵細(xì)胞第9頁,共58頁，2024年2月25日，星期天鉤蟲鉤蟲：有十二指腸鉤和美洲鉤,寄生在人小腸,引起鉤蟲病.分布熱帶和亞熱帶,農(nóng)村多于城市,南方多于北方.是我國五大寄生蟲病之一.形態(tài):1.成蟲(形狀.大小.顏色.前端口囊.♀♂區(qū)別).2.蟲卵(形狀.大小.顏色.卵殼.內(nèi)容物)生活史:成蟲(小腸)→蟲卵(發(fā)育條件)→桿狀蚴→絲狀蚴(感染階段.方式.途徑)→幼蟲(移行途徑:皮膚粘膜.小血管和小淋巴管.肝.右心.肺.肺泡.支氣管.氣管.咽.食道.胃.小腸)→成蟲(壽命7-8年)(生活周期5-7周)第10頁,共58頁，2024年2月25日，星期天鉤蟲致病性:幼蟲(皮炎.肺炎).成蟲(鉤蟲病-貧血.原因:1吸血.2分泌抗凝素.3更換吸血部位.異嗜癥)實(shí)驗(yàn)室檢查:糞便查蟲卵防治原則:1.加強(qiáng)糞便管理2.預(yù)防感染3.治療用藥(腸蟲清.左旋咪唑.噻嘧啶等)第11頁,共58頁，2024年2月25日，星期天二指腸鉤蟲美洲鉤蟲第12頁,共58頁，2024年2月25日，星期天鉤蟲卵形態(tài)：橢圓形大?。褐械却箢伾簾o色透明卵殼：較薄內(nèi)含物：4-8個卵細(xì)胞第13頁,共58頁，2024年2月25日，星期天第14頁,共58頁，2024年2月25日，星期天蟯蟲蟯蟲:寄生于回盲部引起蟯蟲病.世界分布.兒童高于成人,城市高于農(nóng)村.形態(tài)：1.成蟲.2.蟲卵致病性:肛門奇癢.異位感染(陰道.尿道.子宮)實(shí)驗(yàn)室檢查:透明膠紙法查蟲卵,夜間查成蟲.防治原則:1.注意衛(wèi)生防止相互感染2.預(yù)防自身感染3.治療用藥(撲蟯靈.甲苯咪唑等)第15頁,共58頁，2024年2月25日，星期天第16頁,共58頁，2024年2月25日，星期天蠕形住腸線蟲（蟯蟲）蟯蟲成蟲細(xì)小，乳白色，雄蟲較雌蟲小。蟲體中部較膨大，略呈長紡錘形。尾端直而尖細(xì)。生殖系統(tǒng)為雙管型第17頁,共58頁，2024年2月25日，星期天蟯蟲卵形態(tài)：不對稱橢圓形，一側(cè)較平，一側(cè)稍凸大?。盒☆伾簾o色透明卵殼：較厚內(nèi)含物：卵細(xì)胞或幼蟲（多數(shù)情況下是幼蟲）第18頁,共58頁，2024年2月25日，星期天絲蟲絲蟲:有馬來和班氏.寄生在人體淋巴系統(tǒng)引起絲蟲病.蚊叮咬傳播.世界分布多見熱帶亞熱帶.是我國五大寄生蟲病之一.形態(tài):1.成蟲2.微絲蚴生活史:成蟲(淋巴系統(tǒng),♀♂交配)→微絲蚴(白天在肺毛管內(nèi),夜間在外周血-夜現(xiàn)周期性)(蚊叮咬)→臘腸蚴→絲狀蚴→成蟲(壽命4-10年)(生活周期3個月)致病性:1.急性期超敏反應(yīng)及炎癥反應(yīng)(淋巴管結(jié)炎-“流火”.絲蟲熱)2.慢性淋巴系統(tǒng)阻塞病變(淋巴管結(jié)曲張.乳糜尿.鞘膜積液.象皮腫)實(shí)驗(yàn)室檢查:夜間取血(10Pm-2Am)或積液淋巴液胸水乳糜尿等查微絲蚴.防治原則:1.滅蚊防蚊2.普查普治病人(海群生)第19頁,共58頁，2024年2月25日，星期天第20頁,共58頁，2024年2月25日，星期天消化道寄生蟲的病原檢查常用方法一、糞便直接涂片法適用于檢查蠕蟲卵（如蛔蟲）、原蟲的包囊和滋養(yǎng)體。二、厚涂片透明法適用于檢查蠕蟲卵。三、定量透明法適用于各種糞便內(nèi)蠕蟲卵的檢查及計數(shù)，可測定人體內(nèi)蠕蟲卵的感染度，也可判斷藥物驅(qū)蟲效果第21頁,共58頁，2024年2月25日，星期天四、飽和鹽水浮聚法此法利用某些蠕蟲卵的比重小于飽和鹽水，蟲卵可浮于水面的原理。此法適用于檢查各種線蟲卵尤以檢查鉤蟲卵的效果好，也可檢查帶絳蟲卵和微小膜殼絳蟲卵，但不適宜檢查吸蟲卵和原蟲包囊。五、肛門拭子法此法是根據(jù)雌性蟯蟲在人體肛門周圍及會陰部皮膚產(chǎn)卵，帶絳蟲孕節(jié)從肛門排出或主動逸出過程中破裂、蟲卵黏附于肛門周圍皮膚上的特性設(shè)計的。一般在清晨醒后或午睡后、便前、洗澡前進(jìn)行檢查。常用方法有棉簽拭子法和透明膠帶法。第22頁,共58頁，2024年2月25日，星期天中華分支睪吸蟲(肝吸蟲)外形呈葵花子狀，半透明，柔軟，體表無棘，活時略呈淡紅色，死后或經(jīng)固定后為灰白色。生殖系統(tǒng)為雌雄同體。雄性生殖器官有睪丸2個，呈分支狀，雌性生殖器官有卵巢1個，細(xì)小呈分葉狀，位于睪丸之前。第23頁,共58頁，2024年2月25日，星期天中華分支睪吸蟲(肝吸蟲)肝吸蟲:成蟲寄生于肝膽管引起肝吸蟲病.為人獸共患病.分布于遠(yuǎn)東和中南亞國家,我國廣東福建港澳臺等地.形態(tài):1.成蟲2.蟲卵生活史:成蟲(人貓犬肝膽管)→卵(豆沼涵螺)→毛.胞.雷.尾蚴(淡水魚蝦)→囊蚴(吃含活囊蚴的魚生)→童蟲(從總膽管或穿過腸壁經(jīng)腹腔入肝膽管)→成蟲(壽命20-30年)(生活周期1個月)第24頁,共58頁，2024年2月25日，星期天中華分支睪吸蟲(肝吸蟲)致病性:肝膽損害.肝硬化→肝癌.寄生蟲學(xué)檢查:糞便或膽汁查蟲卵防治原則:1.不吃魚生.2.糞便管理.滅螺.3.常用藥有吡喹酮.丙硫咪唑.第25頁,共58頁，2024年2月25日，星期天第26頁,共58頁，2024年2月25日，星期天第27頁,共58頁，2024年2月25日，星期天華枝睪吸蟲卵形態(tài)：形似芝麻粒（也可認(rèn)為似燈泡）卵的一端有明顯的卵蓋，卵蓋周圍卵殼突起形成肩峰，另一端有一結(jié)節(jié)狀突起為小疣。大?。鹤钚☆伾狐S褐色卵殼：厚內(nèi)含物：一成熟毛蚴第28頁,共58頁，2024年2月25日，星期天衛(wèi)氏并殖吸蟲(肺吸蟲)肺吸蟲:成蟲寄生于人肺引起肺吸蟲病.為人獸共患病.流行于日本.朝鮮.東南亞.非洲及南美洲等地,我國的浙江.湖北.廣東.陜西.福建等23省自治區(qū).形態(tài):1.成蟲2.蟲卵生活史:成蟲(人貓犬虎豹的肺)→卵→毛(川卷螺).胞.母雷.子雷.尾蚴→囊蚴(吃含活囊蚴的溪蟹或蝲蛄)→童蟲(竄擾現(xiàn)象)→成蟲(壽命5-6年)(生活周期2-3月)第29頁,共58頁，2024年2月25日，星期天衛(wèi)氏并殖吸蟲(肺吸蟲)致病性:1.代謝產(chǎn)物-超敏反應(yīng).2.童蟲竄擾(異位寄生:腸.皮下.肝.腦.脊髓.肌.眼等)3.成蟲-肺吸蟲病.寄生蟲學(xué)檢查:痰液或糞便查蟲卵.免疫學(xué)檢查.活檢.防治原則:1.不吃生溪蟹或蝲蛄.2.常用藥有吡喹酮.硫雙二氯酚.第30頁,共58頁，2024年2月25日，星期天衛(wèi)氏并殖吸蟲(肺吸蟲)第31頁,共58頁，2024年2月25日，星期天衛(wèi)氏并殖吸蟲(肺吸蟲)成蟲蟲體肥厚,腹部扁平,背面隆起,似半粒花生.活蟲呈紅褐色,死蟲灰褐色,壓片標(biāo)本呈橢圓形.卵巢1個,分5-6葉,呈指狀,與盤曲的子宮左右并列于腹吸盤之后的兩側(cè).睪丸2個,呈分支狀,左右并列于蟲體后1/3處.生殖器官左右并列為本蟲的顯著形態(tài)特征.第32頁,共58頁，2024年2月25日，星期天衛(wèi)氏并殖吸蟲卵第33頁,共58頁，2024年2月25日，星期天日本裂體吸蟲(日本血吸蟲)日本血吸蟲:成蟲寄生于人體門脈系統(tǒng)引起血吸蟲病.主要流行于日本.菲律賓與印尼等國,我國長江流域及以南的12個省市自治區(qū)均有流行.形態(tài):1.成蟲(♀♂異體,合抱狀態(tài))2.蟲卵3.毛蚴4.尾蚴生活史:成蟲(人牛的門脈系統(tǒng))→卵→毛蚴(釘螺)母胞.子胞.尾蚴(接觸疫水從皮膚侵入)→童蟲(移行途徑:皮膚.小血管小淋巴管.肺循環(huán).體循環(huán).全身各部.門脈系統(tǒng))→成蟲(壽命5年)(生活周期24天)第34頁,共58頁，2024年2月25日，星期天日本裂體吸蟲(日本血吸蟲)致病性:1.尾蚴-皮炎.2.童蟲-肺炎.3.成蟲-靜脈內(nèi)膜炎和靜脈周圍炎.4.蟲卵-沉積在肝和腸壁血管中-肉芽腫.①急性血吸蟲病.②慢性血吸蟲病.③晚期血吸蟲病.寄生蟲學(xué)檢查:糞便查蟲卵及毛蚴孵化.腸粘膜活檢.免疫學(xué)檢查.防治原則:1.查治病人病畜(吡喹酮).2.消滅釘螺.3.保護(hù)易感人體.第35頁,共58頁，2024年2月25日，星期天第36頁,共58頁，2024年2月25日，星期天第37頁,共58頁，2024年2月25日，星期天絳蟲1.帶狀，背腹扁平，左右對稱2.♀♂同體，分節(jié)3.蟲體分頭節(jié)、頸節(jié)、鏈體-幼節(jié)成節(jié)孕節(jié)4.無口和消化道5.常見有豬帶.牛帶.包生.短膜殼絳蟲第38頁,共58頁，2024年2月25日，星期天絳蟲豬肉絳蟲:成蟲寄生于人小腸中引起豬肉絳蟲病.幼蟲寄生于組織中引起囊蟲病.世界性分布,我國東北華北西北和南方等地均有分布.形態(tài):1.成蟲:頭節(jié).頸節(jié).鏈體(幼節(jié).成節(jié).孕節(jié)).2.蟲卵.3.囊尾蚴.生活史:成蟲(人的小腸)→孕節(jié).蟲卵(人豬感染:異體.自體外.自體內(nèi))→六鉤蚴→囊尾蚴(“米豬肉”)→成蟲第39頁,共58頁，2024年2月25日，星期天絳蟲感染階段:蟲卵.囊尾蚴.終宿主:人.中間宿主:豬.人.致病性:1.成蟲-絳蟲病.2.幼蟲-囊蟲病(皮下.肌肉.腦.眼等)寄生蟲學(xué)檢查:1.糞便查孕節(jié)和蟲卵.2.活檢囊尾蚴.CT檢查.3.免疫學(xué)檢查防治原則:1.防:防止誤食蟲和囊尾蚴.豬圈養(yǎng).2.治:絳蟲病-檳榔和南瓜子合劑.吡喹酮.滅絳靈.囊蟲病-吡喹酮.丙硫咪唑.手術(shù).第40頁,共58頁，2024年2月25日，星期天第41頁,共58頁，2024年2月25日，星期天第42頁,共58頁，2024年2月25日，星期天肥胖帶吻絳蟲(牛帶(肉)絳蟲)牛肉絳蟲:成蟲寄生于人小腸中引起牛肉絳蟲病.世界性分布,我國新疆內(nèi)蒙西藏云南寧夏四川的藏族和廣西的苗族有地方性流行.形態(tài):1.成蟲:頭節(jié).頸節(jié).鏈體(幼節(jié).成節(jié).孕節(jié)).2.蟲卵.3.囊尾蚴.生活史:成蟲(人的小腸)→孕節(jié).蟲卵(牛感染)→六鉤蚴→囊尾蚴(人感染)→成蟲第43頁,共58頁，2024年2月25日，星期天肥胖帶吻絳蟲(牛帶(肉)絳蟲)感染階段:囊尾蚴.終宿主:人.中間宿主:牛.致病性:成蟲-絳蟲病.寄生蟲學(xué)檢查:糞便查孕節(jié)和肛門拭擦查蟲卵.防治原則:1.防:防止誤食囊尾蚴.2.治:絳蟲病-檳榔和南瓜子合劑.吡喹酮.滅絳靈.(藥量比豬大)第44頁,共58頁，2024年2月25日，星期天第45頁,共58頁，2024年2月25日，星期天第46頁,共58頁，2024年2月25日，星期天第47頁,共58頁，2024年2月25日，星期天瘧原蟲瘧原蟲:引起瘧疾.寄生于血液中.主要有四種:間日.惡性.三日.卵形.世界性分布,以熱帶亞熱帶和溫帶為甚.我國以間日為主,主要分布于長江以南.惡性多見于海南和云南省.第48頁,共58頁，2024年2月25日，星期天瘧原蟲形態(tài)(一)間日瘧原蟲

1.滋養(yǎng)體:(1)早期(環(huán)狀體):核紅色點(diǎn)狀,胞質(zhì)環(huán)狀淡藍(lán)色.占1/3.(2)晚期(阿米巴樣體):蟲體增大,有偽足出現(xiàn)瘧色素.2.裂殖體:(1)未成熟:蟲體變圓,核分裂為2-10個,瘧色素集中.(2)成熟:核分裂為12-24個成為裂殖子.瘧色素塊狀第49頁,共58頁，2024年2月25日，星期天瘧原蟲形態(tài)

3.配子體:(1)♀:蟲體較大,圓形,胞質(zhì)深藍(lán)色核致密深紅色偏于一側(cè)

(2)♂:蟲體較小,圓形,胞質(zhì)淡藍(lán)色核疏松淡紅色位于中央以上各期除早期滋養(yǎng)體外,受染紅細(xì)胞均脹大,并出現(xiàn)紅色的薛氏小點(diǎn).第50頁,共58頁，2024年2月25日，星期天瘧原蟲形態(tài)(二)惡性瘧原蟲1.早期滋養(yǎng)體:多蟲多核環(huán)小(1/5)2.配子體:♀-新月形,胞質(zhì)深藍(lán)色核小致密深紅色.♂-臘腸形,胞質(zhì)淡藍(lán)色核大疏松淡紅色.第51頁,共58頁，2024年2月25日，星期天第52頁,共58頁，2024年2月25日，