脾腎陽虛導(dǎo)致的慢性泄瀉中醫(yī)治療

20/23脾腎陽虛導(dǎo)致的慢性泄瀉中醫(yī)治療第一部分脾腎陽虛泄瀉概述 2第二部分病機(jī)分析：脾虛健運(yùn)失司 5第三部分治療原則：益氣溫腎 8第四部分方劑舉隅：參附理中丸、補(bǔ)中益氣丸、四神丸 10第五部分中藥選用：參、附、白術(shù)、茯苓、甘草、黃芪、當(dāng)歸、肉桂 13第六部分穴位選用：中脘、足三里、脾俞、腎俞 16第七部分其他療法：艾灸、拔罐、按摩 18第八部分注意事項：忌食寒涼生冷 20

第一部分脾腎陽虛泄瀉概述關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)慢性瀉泄概述

1.慢性瀉泄是指大便次數(shù)增多且呈稀薄或液狀，且持續(xù)超過兩周以上。

2.慢性瀉泄可能由多種因素引起，包括腸道感染、腸易激綜合征、乳糜瀉、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、糖尿病、藥物副作用等。

3.慢性瀉泄的癥狀包括腹瀉、腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、體重減輕、脫水等。

脾腎陽虛泄瀉概述

1.脾腎陽虛泄瀉是指由脾腎陽氣虛衰引起的慢性瀉泄。

2.脾腎陽虛泄瀉常見于老年人、久病體虛者、素體虛弱者等。

3.脾腎陽虛泄瀉的主要癥狀包括大便稀薄或液狀、次數(shù)增多、腹痛、腹脹、畏寒怕冷、四肢發(fā)涼、腰膝酸軟、面色蒼白等。

脾腎陽虛泄瀉的中醫(yī)辨證要點(diǎn)

1.辨證要點(diǎn)：脾虛泄瀉、腎陽虛泄瀉。

2.脾虛泄瀉證候：大便稀薄或液狀、次數(shù)增多、腹痛、腹脹、食欲不振、神疲乏力、面色萎黃等。

3.腎陽虛泄瀉證候：大便稀薄或液狀、次數(shù)增多、腹痛、腹脹、畏寒怕冷、四肢發(fā)涼、腰膝酸軟、面色蒼白等。

脾腎陽虛泄瀉的治療原則

1.治療原則：溫補(bǔ)脾腎、固澀止瀉。

2.方劑組成：補(bǔ)中益氣湯、四神丸、金匱腎氣丸等。

3.治療方法：口服中藥、針灸、艾灸等。

脾腎陽虛泄瀉的注意事項

1.飲食宜溫?zé)?、易消化，忌生冷、寒涼、辛辣、油膩等食物?/p>

2.生活宜規(guī)律，避免過度勞累，注意保暖，避免受寒。

3.保持良好的心態(tài)，避免緊張、焦慮、抑郁等情緒。

脾腎陽虛泄瀉的預(yù)后

1.預(yù)后與病程長短、病情輕重、治療及時與否等因素有關(guān)。

2.一般來說，早發(fā)現(xiàn)、早治療，預(yù)后較好。

3.如果病程較長、病情較重，治療難度較大，預(yù)后較差。#脾腎陽虛泄瀉概述

1.疾病概述

中醫(yī)認(rèn)為，脾腎陽虛泄瀉是一種由脾腎陽氣虛弱，運(yùn)化功能失調(diào)所導(dǎo)致的慢性泄瀉證候。脾腎陽虛泄瀉以脾虛為本，腎陽虛為標(biāo)，兩者相互影響，共同導(dǎo)致泄瀉。脾虛不能運(yùn)化水谷精微，水濕內(nèi)停，聚而成瀉；腎陽虛不能溫煦脾陽，脾陽愈虛，水濕內(nèi)停更甚，泄瀉加重，形成惡性循環(huán)。

2.病因病機(jī)

#（1）脾虛：

脾虛是脾腎陽虛泄瀉的主要病機(jī)。脾主運(yùn)化水谷精微，脾虛則運(yùn)化功能減弱，水濕內(nèi)停，聚而成瀉。脾虛可分為脾虛濕盛證和脾虛陽虛證。脾虛濕盛證主要表現(xiàn)為泄瀉，兼有腹脹、納呆、嘔吐、肢體倦怠、精神萎靡等癥狀。脾虛陽虛證主要表現(xiàn)為泄瀉，兼有畏寒肢冷、面色蒼白、少氣懶言、神疲乏力等癥狀。

#（2）腎陽虛：

腎陽虛是脾腎陽虛泄瀉的另一個病機(jī)。腎主水，腎陽虛則水液代謝失調(diào)，水濕內(nèi)停，聚而成瀉。腎陽虛可分為腎陽虛寒證和腎陽虛熱證。腎陽虛寒證主要表現(xiàn)為泄瀉，兼有畏寒肢冷、腰膝酸軟、小便清長、夜尿頻多等癥狀。腎陽虛熱證主要表現(xiàn)為泄瀉，兼有腰膝酸軟、盜汗、口干、咽燥、心煩等癥狀。

#（3）陰陽互損：

脾腎陽虛泄瀉的病程往往較長，脾虛和腎陽虛相互影響，形成惡性循環(huán)。脾虛不能運(yùn)化水谷精微，水濕內(nèi)停，聚而成瀉；腎陽虛不能溫煦脾陽，脾陽愈虛，水濕內(nèi)停更甚，泄瀉加重，如此反復(fù)，形成惡性循環(huán)。

3.臨床表現(xiàn)

#（1）泄瀉：

脾腎陽虛泄瀉的主要癥狀是泄瀉，泄瀉次數(shù)不定，少則每日數(shù)次，多則十余次或數(shù)十次，泄瀉物多為稀溏或水樣，或夾有不消化食物，或兼有粘液或膿血。

#（2）脾虛證候：

脾虛證候是脾腎陽虛泄瀉的常見癥狀，表現(xiàn)為食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐、肢體倦怠、精神萎靡等。

#（3）腎陽虛證候：

腎陽虛證候是脾腎陽虛泄瀉的常見癥狀，表現(xiàn)為畏寒肢冷、腰膝酸軟、小便清長、夜尿頻多、面色蒼白、少氣懶言、神疲乏力等。

#（4）其他癥狀：

脾腎陽虛泄瀉患者還可出現(xiàn)口干、咽燥、心煩、盜汗、舌淡、苔白膩、脈細(xì)弱等癥狀。

4.治療原則

脾腎陽虛泄瀉的治療原則是溫補(bǔ)脾腎、健脾益氣、澀腸止瀉。

#（1）溫補(bǔ)脾腎：

脾腎陽虛泄瀉的治療以溫補(bǔ)脾腎為主，常用的方劑有附子理中湯、四神丸、右歸丸、金匱腎氣丸等。

#（2）健脾益氣：

脾腎陽虛泄瀉的治療中，還應(yīng)健脾益氣，常用的方劑有補(bǔ)中益氣湯、參苓白術(shù)散、香砂六君子湯等。

#（3）澀腸止瀉：

脾腎陽虛泄瀉的治療中，還應(yīng)澀腸止瀉，常用的方劑有白頭翁散、木香止瀉散、烏梅丸等。

5.預(yù)后

脾腎陽虛泄瀉的預(yù)后取決于患者的病情輕重、治療及時與否以及患者的配合程度。一般來說，病情輕微者，治療及時，配合良好者，預(yù)后較好；病情嚴(yán)重者，治療不及時，配合不佳者，預(yù)后較差。第二部分病機(jī)分析：脾虛健運(yùn)失司關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)脾虛健運(yùn)失司

1.脾氣虛弱，運(yùn)化失常：脾主運(yùn)化，負(fù)責(zé)將食物轉(zhuǎn)化為水谷精微以供身體滋養(yǎng)，脾虛則運(yùn)化無力，水谷精微不能正常生成，導(dǎo)致腹瀉。

2.脾陽虛弱，水濕內(nèi)停：脾陽虛弱，溫煦失職，水濕運(yùn)化不暢，停聚腸道，形成泄瀉。

3.脾氣下陷，固攝無力：脾虛則固攝無力，大便不成形，容易腹瀉。

腎陽不足固攝無權(quán)

1.腎陽虛弱，固攝無權(quán)：腎主固攝，負(fù)責(zé)將水液津精固攝于體內(nèi)，腎陽虛弱，固攝無力，水液津精不能正常固攝，導(dǎo)致腹瀉。

2.腎陽虛弱，命火衰微：腎陽虛弱，命火衰微，溫煦失職，導(dǎo)致脾陽虛弱，進(jìn)而加重腹瀉。

3.腎陽虛弱，精氣虧損：腎陽虛弱，精氣虧損，津液不足，大便干燥，難以排出，導(dǎo)致腹瀉。#脾腎陽虛導(dǎo)致的慢性泄瀉中醫(yī)治療

病機(jī)分析：脾虛健運(yùn)失司，腎陽不足固攝無權(quán)

脾虛健運(yùn)失司，腎陽不足固攝無權(quán)是脾腎陽虛導(dǎo)致慢性泄瀉的主要病機(jī)。

1.脾虛健運(yùn)失司

脾虛健運(yùn)失司，是指脾臟的功能減退，運(yùn)化水谷和輸布精微物質(zhì)的功能失常。脾氣虛弱，運(yùn)化無力，水濕聚停，則脾虛濕盛，導(dǎo)致泄瀉。脾虛氣虛，固攝無力，大便不成形，則脾虛氣虛，導(dǎo)致泄瀉。脾虛血虛，氣血不足，腸道失于濡養(yǎng)，則脾虛血虛，導(dǎo)致泄瀉。脾虛陽虛，陽氣不足，脾陽虛衰，運(yùn)化失職，水濕停留，則脾虛陽虛，導(dǎo)致泄瀉。

2.腎陽不足固攝無權(quán)

腎陽不足固攝無權(quán)，是指腎臟的功能減退，固攝和溫煦的作用減弱。腎陽虛弱，固攝無力，大便溏泄，則腎陽虛弱，導(dǎo)致泄瀉。腎陽虛弱，溫煦無力，脾陽虛衰，運(yùn)化失常，水濕內(nèi)停，則腎陽虛弱，導(dǎo)致泄瀉。腎陽虛弱，氣化失職，水濕停留，則腎陽虛弱，導(dǎo)致泄瀉。腎陽虛弱，精血虧虛，腸道失于濡養(yǎng)，則腎陽虛弱，導(dǎo)致泄瀉。

辨證論治：健脾益氣，溫腎固澀

根據(jù)脾虛健運(yùn)失司，腎陽不足固攝無權(quán)的病機(jī)，辨證論治，當(dāng)以健脾益氣，溫腎固澀為治法。

1.健脾益氣

健脾益氣，是指通過補(bǔ)益脾氣的氣血，增強(qiáng)脾胃的功能。常用方藥有：

*四君子湯：人參、白術(shù)、茯苓、甘草。此方補(bǔ)氣健脾，益氣生津，適用于脾虛氣虛，泄瀉不止。

*六君子湯：人參、白術(shù)、茯苓、甘草、半夏、陳皮。此方補(bǔ)氣健脾，溫中化濕，適用于脾虛氣虛，泄瀉腹脹。

*八珍湯：人參、白術(shù)、茯苓、甘草、當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地黃。此方補(bǔ)氣養(yǎng)血，健脾益腎，適用于脾虛血虛，泄瀉不止。

*人參健脾丸：人參、白術(shù)、茯苓、甘草、黃芪、當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地黃。此方補(bǔ)氣健脾，益氣生津，適用于脾虛氣虛，泄瀉不止。

2.溫腎固澀

溫腎固澀，是指通過溫補(bǔ)腎陽，固澀精氣，增強(qiáng)腎臟的功能。常用方藥有：

*金匱腎氣丸：熟地黃、山茱萸、山藥、丹皮、茯苓、澤瀉、菟絲子、五味子。此方溫腎壯陽，固澀精氣，適用于腎陽虛弱，泄瀉不止。

*右歸丸：熟地黃、山茱萸、山藥、丹皮、茯苓、澤瀉、菟絲子、五味子、肉桂、附子。此方溫腎壯陽，固澀精氣，適用于腎陽虛弱，泄瀉不止。

*參附地黃丸：人參、熟地黃、山茱萸、山藥、丹皮、茯苓、澤瀉、菟絲子、五味子、肉桂、附子。此方溫腎壯陽，補(bǔ)氣養(yǎng)血，適用于腎陽虛弱，泄瀉不止。

臨床應(yīng)用：辨證加減

在臨床應(yīng)用中，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，辨證加減，以達(dá)到最佳的治療效果。

*脾虛氣虛，泄瀉不止，可加用補(bǔ)中益氣湯、參苓白術(shù)散等。

*脾虛血虛，泄瀉不止，可加用八珍湯、十全大補(bǔ)湯等。

*脾虛陽虛，泄瀉不止，可加用附子理中湯、溫脾湯等。

*腎陽虛弱，泄瀉不止，可加用金匱腎氣丸、右歸丸等。

*腎陽虛弱，氣化失職，水濕停留，可加用五苓散、豬苓湯等。

*腎陽虛弱，精血虧虛，腸道失于濡養(yǎng)，可加用六味地黃丸、杞菊地黃丸等。第三部分治療原則：益氣溫腎關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【益氣溫腎】：

1.脾腎陽虛導(dǎo)致的慢性泄瀉，是由于脾腎陽氣不足，運(yùn)化失職，水濕停聚，氣機(jī)不暢所致。因此，治療關(guān)鍵在于益氣溫腎，扶助陽氣，運(yùn)化水濕，暢通氣機(jī)。

2.益氣溫腎，可選用補(bǔ)氣溫腎的中藥，如黃芪、黨參、白術(shù)、附子、肉桂、干姜等。這些藥物能補(bǔ)益脾腎之氣，溫腎助陽，溫煦脾腎陽氣，以恢復(fù)脾腎的運(yùn)化功能。

3.益氣溫腎，也可通過艾灸等外治法來輔助治療。艾灸具有溫經(jīng)散寒、活血化瘀、補(bǔ)益氣血的作用，有助于溫腎助陽，益氣健脾，從而緩解慢性泄瀉的癥狀。

【健脾固澀】：

脾腎陽虛導(dǎo)致的慢性泄瀉中醫(yī)治療

治療原則：益氣溫腎，健脾固澀

慢性泄瀉屬中醫(yī)“泄瀉”、“久瀉”范疇，中醫(yī)認(rèn)為，脾腎陽虛證導(dǎo)致的慢性泄瀉，主要病機(jī)為脾腎陽虛，氣虛下陷，脾不統(tǒng)血，腎不納氣，腸失固攝所致。治法以益氣溫腎，健脾固澀為主。

1.益氣溫腎

益氣溫腎，顧名思義，就是增強(qiáng)脾腎的氣血，使脾腎的功能恢復(fù)正常。中醫(yī)認(rèn)為，脾為后天之本，氣血生化之源；腎為先天之本，精氣藏匿之所。脾腎陽虛，氣血虛弱，則不能濡養(yǎng)腸道，導(dǎo)致腸道失于固攝而泄瀉。益氣溫腎，可以補(bǔ)益脾腎之氣血，溫煦脾腎之陽氣，從而緩解泄瀉癥狀。

2.健脾固澀

健脾固澀，就是增強(qiáng)脾胃的功能，使脾胃能夠吸收和運(yùn)化食物，并且能夠?qū)⑦@些食物轉(zhuǎn)化為氣血。中醫(yī)認(rèn)為，脾胃為后天之本，氣血生化之源。脾胃虛弱，不能吸收和運(yùn)化食物，則會導(dǎo)致氣血不足，腸道失于固攝而泄瀉。健脾固澀，可以補(bǔ)益脾胃之氣血，健運(yùn)脾胃之功能，從而緩解泄瀉癥狀。

#具體方藥：

1.參苓白術(shù)散：此方出自《醫(yī)學(xué)入門》，由人參、茯苓、白術(shù)、甘草、生姜、大棗等組成。人參、茯苓、白術(shù)均為補(bǔ)氣益脾之品，甘草益氣補(bǔ)中，生姜溫中散寒，大棗補(bǔ)益氣血。此方具有益氣健脾，溫中散寒之功效，適用于脾腎陽虛證導(dǎo)致的慢性泄瀉。

2.附子理中丸：此方出自《傷寒雜病論》，由附子、干姜、炙甘草、白術(shù)、當(dāng)歸、肉桂等組成。附子、干姜均為溫陽散寒之品，炙甘草益氣補(bǔ)中，白術(shù)健脾益氣，當(dāng)歸補(bǔ)血活血，肉桂溫陽散寒。此方具有溫陽散寒，健脾益氣之功效，適用于脾腎陽虛證導(dǎo)致的慢性泄瀉。

3.八味地黃丸：此方出自《金匱要略》，由熟地黃、山茱萸、山藥、茯苓、牡丹皮、澤瀉、桂枝、附子等組成。熟地黃、山茱萸、山藥均為補(bǔ)益腎氣之品，茯苓健脾益氣，牡丹皮清熱涼血，澤瀉利尿滲濕，桂枝溫陽散寒，附子溫陽益氣。此方具有補(bǔ)益腎氣，健脾益氣之功效，適用于脾腎陽虛證導(dǎo)致的慢性泄瀉。

#注意事項：

1.本病為虛證，宜忌辛辣、生冷、油膩食物，以免加重泄瀉癥狀。

2.本病屬慢性病，治療宜持久，不可急于求成。一般需要服藥數(shù)月，甚至數(shù)年，才能取得滿意的療效。

3.本病患者常伴有氣虛、血虛等癥狀，故在治療時應(yīng)注意補(bǔ)益氣血?？勺们榧尤朦S芪、當(dāng)歸、川芎、熟地黃等補(bǔ)氣益血之品。

4.本病患者常伴有脾胃虛弱癥狀，故在治療時應(yīng)注意健脾益胃?？勺们榧尤氚仔g(shù)、茯苓、山藥、蓮子等健脾益胃之品。

5.本病患者常伴有腎陽虛癥狀，故在治療時應(yīng)注意溫補(bǔ)腎陽?？勺们榧尤敫阶印⒏山?、肉桂等溫補(bǔ)腎陽之品。第四部分方劑舉隅：參附理中丸、補(bǔ)中益氣丸、四神丸關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)參附理中丸

1.方劑組成：人參、白術(shù)、茯苓、甘草、桂枝、附子、干姜。

2.功效：溫補(bǔ)脾腎、益氣生津、固表止瀉。

3.適用人群：脾腎陽虛、氣虛津虧、表不固所致的慢性泄瀉。

補(bǔ)中益氣丸

1.方劑組成：黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、當(dāng)歸、川芎、柴胡。

2.功效：益氣補(bǔ)中、健脾益胃、升陽舉陷。

3.適用人群：脾腎陽虛、氣虛下陷所致的慢性泄瀉。

四神丸

1.方劑組成：人參、白術(shù)、茯苓、甘草。

2.功效：益氣健脾、寧心益神。

3.適用人群：脾腎陽虛、心脾兩虛所致的慢性泄瀉。#脾腎陽虛導(dǎo)致的慢性泄瀉中醫(yī)治療

方劑舉隅

參附理中丸

參附理中丸出自《醫(yī)林改錯》，由人參、白術(shù)、茯苓、甘草、干姜、附子組成。方中人參補(bǔ)氣養(yǎng)陰，白術(shù)健脾益氣，茯苓利濕滲濕，甘草益氣補(bǔ)中，干姜溫中止瀉，附子溫陽益氣。諸藥合用，具有益氣補(bǔ)中、溫陽止瀉的功效。

補(bǔ)中益氣丸

補(bǔ)中益氣丸出自《太平惠民和劑局方》，由黃芪、黨參、白術(shù)、當(dāng)歸、川芎、升麻、柴胡、陳皮、生姜、大棗組成。方中黃芪補(bǔ)氣升陽，黨參補(bǔ)氣健脾，白術(shù)健脾益氣，當(dāng)歸補(bǔ)血活血，川芎活血化瘀，升麻升陽舉陷，柴胡疏肝解郁，陳皮理氣健脾，生姜溫中止瀉，大棗益氣補(bǔ)中。諸藥合用，具有益氣補(bǔ)中、升陽舉陷的功效。

四神丸

四神丸出自《千金方》，由人參、白術(shù)、茯苓、甘草組成。方中人參補(bǔ)氣養(yǎng)陰，白術(shù)健脾益氣，茯苓利濕滲濕，甘草益氣補(bǔ)中。諸藥合用，具有益氣補(bǔ)中、健脾利濕的功效。

辨證論治

脾氣虛弱，運(yùn)化失常，水濕內(nèi)停，泄瀉不止，治宜益氣健脾，滲濕止瀉。方用參附理中丸。

腎陽虧虛，命火式微，脾陽不振，運(yùn)化失司，泄瀉不止，治宜溫補(bǔ)腎陽，益氣健脾，固澀止瀉。方用補(bǔ)中益氣丸。

脾腎陽虛，氣血兩虧，運(yùn)化失常，泄瀉不止，治宜益氣補(bǔ)血，健脾益腎，固澀止瀉。方用四神丸。

臨床應(yīng)用

參附理中丸

參附理中丸主治脾氣虛寒，運(yùn)化失常，水濕內(nèi)停，泄瀉不止，癥見泄瀉清稀，色白量多，脘腹冷痛，食少納呆，舌淡苔白，脈沉細(xì)無力。

補(bǔ)中益氣丸

補(bǔ)中益氣丸主治腎陽虧虛，命火式微，脾陽不振，運(yùn)化失司，泄瀉不止，癥見泄瀉清稀，色黃量多，脘腹冷痛，食少納呆，神疲乏力，舌淡苔白，脈沉細(xì)無力。

四神丸

四神丸主治脾腎陽虛，氣血兩虧，運(yùn)化失常，泄瀉不止，癥見泄瀉清稀，色淡量多，脘腹冷痛，食少納呆，面色蒼白，氣短乏力，舌淡苔白，脈沉細(xì)無力。

注意要點(diǎn)

參附理中丸、補(bǔ)中益氣丸、四神丸均為溫補(bǔ)脾腎的方劑，具有益氣固表、健脾止瀉的功效。但三者之間也存在一定的差異。

參附理中丸偏于溫陽補(bǔ)氣，適用于脾陽虛寒引起的泄瀉。

補(bǔ)中益氣丸偏于益氣補(bǔ)血，適用于氣血兩虧引起的泄瀉。

四神丸偏于健脾益腎，適用于脾腎陽虛引起的泄瀉。

在臨床應(yīng)用中，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的方劑。同時，還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1.服藥期間應(yīng)忌食生冷、辛辣、油膩等刺激性食物，以免加重泄瀉。

2.服藥期間應(yīng)注意保暖，避免受寒，以免加重脾腎陽虛。

3.服藥期間應(yīng)避免過度勞累，以免耗傷氣血，加重泄瀉。

4.服藥期間應(yīng)定期復(fù)查，以便及時調(diào)整用藥方案。第五部分中藥選用：參、附、白術(shù)、茯苓、甘草、黃芪、當(dāng)歸、肉桂關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)脾腎陽虛概述

1.脾腎陽虛是指脾和腎這兩個臟器的陽氣虛弱，是中醫(yī)辨證論治體系中常見的病證。

2.脾腎陽虛主要表現(xiàn)為脾陽虛和腎陽虛的癥狀，如面色蒼白、四肢不溫、納呆、腹瀉、夜尿頻多等。

3.脾腎陽虛的常見病因有素體虛弱、久病傷陽、房勞過度、七情內(nèi)傷等。

中藥選用的作用

1.參：補(bǔ)氣益氣，健脾益肺，固元補(bǔ)虛。

2.附：補(bǔ)火助陽，回陽救逆，散寒止瀉。

3.白術(shù)：健脾益氣，燥濕利水，固表止瀉。

4.茯苓：健脾益氣，滲濕利水，寧心安神。

5.甘草：益氣補(bǔ)中，調(diào)和諸藥。

6.黃芪：益氣補(bǔ)虛，固表止汗，托瘡生肌。

7.當(dāng)歸：補(bǔ)血活血，調(diào)經(jīng)止痛，潤腸通便。

8.肉桂：溫補(bǔ)腎陽，益氣活血，散寒止痛。

中藥選用的配伍原理

1.參、附、白術(shù)、茯苓甘草：益氣健脾，溫補(bǔ)脾腎，固表止瀉。

2.黃芪、當(dāng)歸、肉桂：補(bǔ)氣養(yǎng)血，溫補(bǔ)腎陽，益氣溫陽。

3.參、附、黃芪、肉桂：溫補(bǔ)脾腎陽氣，益氣健脾，振奮陽氣。

4.白術(shù)、茯苓甘草：健脾益氣，滲濕利水，寧心安神。

中藥選用服用的注意事項

1.服藥期間忌食生冷、寒涼、辛辣、油膩的食物。

2.忌煙酒，避免熬夜，保證充足的睡眠。

3.服藥期間不宜進(jìn)行劇烈運(yùn)動。

4.服藥期間應(yīng)忌食辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜、生姜等。

5.服藥期間應(yīng)忌食寒涼性食物，如綠豆、冰激凌、苦瓜等。

中藥選用的禁忌證

1.陰虛火旺者忌服。

2.濕熱證者忌服。

3.氣虛血瘀證者忌服。

4.孕婦忌服。

中藥選用劑量與用法

1.中藥的用量應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定，一般來說，成人每日服用1劑，分2次服用。

2.服藥時，最好用溫開水送服，不宜用茶水或其他飲料送服。

3.服藥后，應(yīng)靜臥休息30分鐘左右，避免劇烈運(yùn)動。

4.服藥期間應(yīng)忌食辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜、生姜等。

5.服藥期間應(yīng)忌食寒涼性食物，如綠豆、冰激凌、苦瓜等。一、中藥選用

1.參、附、白術(shù)、茯苓、甘草

人參：性味甘、微苦，溫。歸脾、肺經(jīng)。具有補(bǔ)氣生津、益血固元、安神益智的作用。用于脾虛氣弱、倦怠乏力、食少便溏、心悸失眠、氣虛喘咳等癥。

附子：性味辛、甘，大熱。歸腎經(jīng)。具有回陽救逆、補(bǔ)火助陽、散寒止痛的作用。用于腎陽虛衰、陽氣不足、四肢厥冷、脈微欲絕、脘腹冷痛、泄瀉不止等癥。

白術(shù)：性味苦、辛，溫。歸脾、胃經(jīng)。具有健脾益氣、燥濕利尿、止瀉的作用。用于脾虛腹瀉、泄瀉不止、大便溏薄、食欲不振、脘腹脹滿、水腫等癥。

茯苓：性味甘、淡，平。歸心、脾、腎經(jīng)。具有健脾益氣、寧心安神、利水滲濕的作用。用于脾虛泄瀉、心悸失眠、水腫等癥。

甘草：性味甘、平。歸脾、肺、胃經(jīng)。具有補(bǔ)脾益氣、清熱解毒、緩急止痛的作用。用于脾虛氣弱、倦怠乏力、食少便溏、心悸失眠、咽喉腫痛、咳嗽氣喘等癥。

2.黃芪、當(dāng)歸、肉桂

黃芪：性味甘、微苦，微溫。歸脾、肺經(jīng)。具有補(bǔ)氣升陽、益氣固表、利尿消腫的作用。用于氣虛體弱、倦怠乏力、自汗盜汗、泄瀉不止、水腫等癥。

當(dāng)歸：性味甘、辛，溫。歸心、肝、脾經(jīng)。具有補(bǔ)血活血、調(diào)經(jīng)止痛、潤腸通便的作用。用于血虛血虧、面色蒼白、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)閉經(jīng)、腸燥便秘等癥。

肉桂：性味辛、甘，大熱。歸腎、脾經(jīng)。具有溫腎壯陽、補(bǔ)火助陽、散寒止痛、活血化瘀的作用。用于腎陽虛衰、陽氣不足、四肢厥冷、脈微欲絕、脘腹冷痛、泄瀉不止等癥。

二、中藥配伍

參、附、白術(shù)、茯苓、甘草、黃芪、當(dāng)歸、肉桂八味中藥配伍，具有補(bǔ)氣健脾、益氣溫陽、固澀止瀉的作用。適用于脾腎陽虛導(dǎo)致的慢性泄瀉，表現(xiàn)為泄瀉不止、大便溏薄、腹痛腹脹、畏寒肢冷、腰膝酸軟、脈沉細(xì)弱等癥。

三、用法用量

將上述八味中藥研成細(xì)末，每次服用6-9克，每日2次，溫開水送服。

四、注意事項

1.服藥期間忌食生冷、寒涼、辛辣、油膩等刺激性食物，以免加重泄瀉癥狀。

2.服藥期間忌煙酒，以免影響藥效。

3.服藥期間不宜同時服用其他瀉下藥，以免加重泄瀉癥狀。

4.服藥期間出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。

5.孕婦、哺乳期婦女及兒童應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。第六部分穴位選用：中脘、足三里、脾俞、腎俞關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)中脘穴

1.中脘穴在人體中線腹部，臍上四寸處。歸屬任脈，是胃的募穴。

2.中脘穴是胃經(jīng)的募穴，有協(xié)調(diào)胃氣、和胃安中、消食化滯的功效。

3.中脘穴具有補(bǔ)虛、益氣、健胃、止瀉的作用，常用于治療脾胃虛弱、泄瀉、嘔吐等癥。

足三里穴

1.足三里穴位于小腿外側(cè)，犢鼻穴下三寸，犢鼻與解溪連線上。歸屬胃經(jīng)，是胃之合穴。

2.足三里穴是合穴，有補(bǔ)益氣血、調(diào)和腸胃、疏風(fēng)化濕的功效。

3.足三里穴具有補(bǔ)虛、益氣、健脾、和胃、調(diào)理腸胃、止瀉的作用，常用于治療脾胃虛弱、泄瀉、嘔吐等癥。

脾俞穴

1.脾俞穴位于后背部，第十一胸椎棘突下，旁開1.5寸處。歸屬脾經(jīng)，是脾之俞穴。

2.脾俞穴是俞穴，有補(bǔ)益脾經(jīng)氣血、健脾益氣、溫陽散寒的功效。

3.脾俞穴具有補(bǔ)虛、益氣、健脾、益氣、升陽舉陷、止瀉的作用，常用于治療脾虛泄瀉、腸胃虛弱等癥。

腎俞穴

1.腎俞穴位于后背部，第二腰椎棘突下，旁開1.5寸處。歸屬腎經(jīng)，是腎之俞穴。

2.腎俞穴是俞穴，有補(bǔ)益腎經(jīng)氣血、溫腎壯陽、固精止瀉的功效。

3.腎俞穴具有補(bǔ)虛、益氣、健腎、溫陽、益精、止瀉的作用，常用于治療腎虛泄瀉、腰膝酸軟等癥。脾腎陽虛導(dǎo)致的慢性泄瀉中醫(yī)治療

穴位選用：中脘、足三里、脾俞、腎俞

中脘穴

*位置：位于上腹部，當(dāng)臍中上4寸，正中線上。

*功效：健脾益氣，和胃止瀉。

足三里穴

*位置：位于小腿外側(cè)，犢鼻下3寸，脛骨前嵴外1橫指處。

*功效：補(bǔ)氣健脾，溫中益氣，升yang固脫。

脾俞穴

*位置：位于背部，第11胸椎棘突下，旁開1.5寸。

*功效：健脾益氣，生陽補(bǔ)虛，止瀉固脫。

腎俞穴

*位置：位于腰部，第2腰椎棘突下，旁開1.5寸。

*功效：補(bǔ)腎益氣，溫陽固腎，止瀉固脫。

操作方法：

*取穴：患者取仰臥位，醫(yī)者分別取中脘、足三里、脾俞、腎俞穴。

*行針：醫(yī)者用毫針或梅花針分別刺入中脘、足三里、脾俞、腎俞穴，針刺深度0.5-1寸，得氣后留針15-20分鐘。

*艾灸：醫(yī)者用艾灸條分別灸中脘、足三里、脾俞、腎俞穴，每次灸10-15分鐘，每日1次，10次為1療程。

注意事項：

*患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行針灸治療，避免自行針灸。

*針灸治療期間，患者應(yīng)注意保暖，避免受涼。

*針灸治療期間，患者應(yīng)避免吃生冷、辛辣、油膩的食物。

*針灸治療期間，患者應(yīng)避免過度勞累，保證充足的睡眠。

療效評價：

*經(jīng)臨床觀察，針灸治療脾腎陽虛導(dǎo)致的慢性泄瀉，總有效率達(dá)90%以上。

*針灸治療后，患者的泄瀉癥狀明顯改善，腹痛、腹瀉次數(shù)減少，大便逐漸成形。

*針灸治療后，患者的脾腎陽氣得到溫補(bǔ)，免疫力增強(qiáng)，不易感冒，抗病能力增強(qiáng)。

結(jié)語：

針灸治療脾腎陽虛導(dǎo)致的慢性泄瀉，是一種安全有效的治療方法。針灸治療可以溫補(bǔ)脾腎陽氣，健脾益氣，止瀉固脫，從而改善患者的泄瀉癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。第七部分其他療法：艾灸、拔罐、按摩關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【艾灸】:

1.穴位選擇：艾灸治療脾腎陽虛導(dǎo)致的慢性泄瀉，應(yīng)著重于溫補(bǔ)脾腎的穴位，如足三里、脾俞、腎俞、關(guān)元、命門等。

2.方法：將艾條點(diǎn)燃，靠近穴位，以溫?zé)岣袨橐恕Ｒ话惆拿看?0-30分鐘，每周2-3次。

3.注意事項：艾灸時應(yīng)注意避免燙傷，孕婦、兒童及有皮膚破損者不宜艾灸。

【拔罐】

其他療法：

艾灸：

艾灸是中醫(yī)外治療法之一，通過艾火的溫?zé)岽碳ぃ柰ń?jīng)絡(luò)，溫補(bǔ)陽氣。對于脾腎陽虛導(dǎo)致的慢性泄瀉，艾灸可以起到溫補(bǔ)脾腎陽氣，健運(yùn)脾胃，固澀腸道的作用。常用穴位包括中脘、神闕、足三里、關(guān)元、腎俞、命門等。

操作方法：

1.取穴：根據(jù)具體情況選擇合適的穴位，一般取中脘、神闕、足三里、關(guān)元、腎俞、命門等穴位。

2.點(diǎn)燃艾條：將艾條點(diǎn)燃，待其燃燒至三分之一時，即可施灸。

3.施灸：將艾條放在穴位上，距離皮膚約1-2厘米，以溫?zé)崾孢m為度。一般每穴灸10-15分鐘，每日1次，或隔日1次。

拔罐：

拔罐是中醫(yī)外治療法之一，通過罐內(nèi)負(fù)壓的作用，刺激穴位，疏通經(jīng)絡(luò)，拔除邪氣。對于脾腎陽虛導(dǎo)致的慢性泄瀉，拔罐可以起到溫補(bǔ)脾腎陽氣，健運(yùn)脾胃，固澀腸道的作用。常用穴位包括中脘、神闕、足三里、關(guān)元、腎俞、命門等。

操作方法：

1.取穴：根據(jù)具體情況選擇合適的穴位，一般取中脘、神闕、足三里、關(guān)元、腎俞、命門等穴位。

2.消毒：用酒精棉球或碘伏消毒穴位。

3.拔罐：將火罐點(diǎn)燃，待其燃燒至三分之一時，迅速扣在穴位上。一般每個穴位拔罐10-15分鐘，每日1次，或隔日1次。

按摩：

按摩是中醫(yī)外治療法之一，通過對身體特定部位的按壓、揉捏、推拿等手法，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血。對于脾腎陽虛導(dǎo)致的慢性泄瀉，按摩可以起到溫補(bǔ)脾腎陽氣，健運(yùn)脾胃，固澀腸道的作用。常用穴位包括中脘、神闕、足三里、關(guān)元、腎俞、命門等。

操作方法：

1.取穴：根據(jù)具體情況選擇合適的穴位，一般取中脘、神闕、足三里、關(guān)元、腎俞、命門等穴位。

2.手法：用拇指或中指按壓穴位，以局部酸脹感為度。一般每個穴位按壓1-2分鐘，每日1次，或隔日1次。第八部分注意事項：忌食寒涼生冷關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)脾腎陽虛導(dǎo)致的慢性泄瀉中醫(yī)治療的飲食注意事項

1.忌食寒涼生冷。寒涼生冷的食物會損傷脾胃陽氣，加重脾腎陽虛的癥狀，導(dǎo)致腹瀉加重。因此，脾腎陽虛導(dǎo)致的慢性泄瀉患者應(yīng)忌食寒涼生冷的食物，如冷飲、冰激凌、涼拌菜、生冷水果等。

2.避免辛辣刺激性食物。辛辣刺激性食物會刺激腸胃黏膜，加重腹瀉癥狀。因此，脾腎陽虛導(dǎo)致的慢性泄瀉患者應(yīng)避免辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒、洋蔥、大蒜等。

3.適量食用溫?zé)嵝允澄铩?/p>