高血壓的病例匯報(bào)

高血壓病人的護(hù)理主講人：1相關(guān)知識(shí)(RelatedKnowledge)2護(hù)理原則(NursingPrecautions)目錄Contents主要內(nèi)容3健康教育(HealthEducation)1相關(guān)知識(shí)(RelatedKnowledge)概述高血壓是指以體循環(huán)動(dòng)脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征，可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。高血壓是最常見(jiàn)的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素。病因遺傳因素：大約半數(shù)高血壓患者有家族史。精神和環(huán)境因素：長(zhǎng)期精神緊張、激動(dòng)、焦慮等。年齡因素：發(fā)病率有隨著年齡增長(zhǎng)而增高的趨勢(shì)。生活習(xí)慣因素：吸煙；如過(guò)多的鈉鹽、低鉀飲食、大量飲酒、攝入過(guò)多的飽和脂肪酸。藥物的影響：避孕藥、激素、消炎止痛藥等。其他疾病的影響：肥胖、糖尿病、甲狀腺疾病、腎動(dòng)脈狹窄、腎臟實(shí)質(zhì)損害、嗜鉻細(xì)胞瘤等。分類臨床上高血壓可分為兩類：原發(fā)性高血壓：以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)而病因尚未明確的獨(dú)立疾病，占所有高血壓患者的90%以上。繼發(fā)性高血壓：又稱為癥狀性高血壓，在這類疾病中病因明確，高血壓僅是該種疾病的臨床表現(xiàn)之一，血壓可暫時(shí)性或持久性升高。臨床表現(xiàn)早期：頭暈、頭痛、頸項(xiàng)板緊、疲勞、心悸等，僅在勞累、精神緊張、情緒波動(dòng)后血壓升高，休息后恢復(fù)。緩進(jìn)型高血壓病：頭痛、頭暈、注意力不集中、記憶力減退、肢體麻木、夜尿增多、心悸、胸悶、乏力等。急進(jìn)型高血壓和高血壓危重癥：當(dāng)血壓突然升高到一定程度時(shí)會(huì)出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、心悸、眩暈等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生神志不清、抽搐。多會(huì)在短期內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重的心、腦、腎等器官的損害和病變，如中風(fēng)、心梗、腎衰等。并發(fā)癥心臟疾?。盒慕g痛、心梗、曾接受冠脈血重建手術(shù)、心衰；腦血管疾病：腦出血、缺血性腦卒中或短暫腦缺血發(fā)作；腎臟疾?。禾悄虿∧I病，血肌酐升高＞177μmol/L或1-2.0mg/dl；血管疾?。褐鲃?dòng)脈夾層，外周血管?。恢囟雀哐獕盒砸暰W(wǎng)膜病變：出血或滲出，視乳頭水腫。檢查1.體格檢查正確測(cè)量血壓。測(cè)量體重指數(shù)（BMI）、腰圍及臀圍。檢查四肢動(dòng)脈搏動(dòng)和神經(jīng)系統(tǒng)體征，聽(tīng)診頸動(dòng)脈、胸主動(dòng)脈、腹部動(dòng)脈和股動(dòng)脈有無(wú)雜音。觀察有無(wú)庫(kù)欣病面容、神經(jīng)纖維瘤性皮膚斑、甲狀腺功能亢進(jìn)性突眼征或下肢水腫。全面的心肺檢查。全面詳細(xì)了解患者病史。檢查2.實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能、血糖、血脂、血鉀、超聲心動(dòng)圖、心電圖、胸部X線、眼底、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)等。根據(jù)需要和條件進(jìn)一步檢查眼底以及頸動(dòng)脈超聲等；24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。診斷根據(jù)患者的病史、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，可確診高血壓。診斷內(nèi)容應(yīng)包括：確定血壓水平及高血壓分級(jí)；無(wú)合并其他心血管疾病危險(xiǎn)因素；判斷高血壓的原因，明確有無(wú)繼發(fā)性高血壓；評(píng)估心、腦、腎等靶器官情況；判斷患者出現(xiàn)心血管事件的危險(xiǎn)程度。診斷心血管疾病危險(xiǎn)因素：男性＞55歲、女性＞65歲；吸煙；高脂（膽固醇＞220mmg/dl）；糖尿??；早發(fā)心血管疾病家族史（發(fā)病年齡女性＜65，男性＜55）。診斷靶器官損害：左室肥厚（心電圖或超聲心動(dòng)圖）；腎：蛋白尿和/或血肌酐輕度升高（106-177μmol/L或2-2.0mg/dl)；超聲或線證實(shí)有動(dòng)脈粥樣斑塊（頸、髂、股或主動(dòng)脈）；視網(wǎng)膜動(dòng)脈局灶或廣泛狹窄。診斷高血壓患者心血管危險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn)治療2.降壓藥物治療對(duì)檢出的高血壓患者，應(yīng)使用推薦的起始與維持治療的降壓藥物，遵循4項(xiàng)原則：小劑量開始，優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑，聯(lián)合用藥及個(gè)體化。降壓藥物種類：①利尿藥。②β受體阻滯劑。③鈣通道阻滯劑。④血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。⑤血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑。治療2.降壓藥物治療選擇降壓藥物的原則如下：使用半衰期24小時(shí)以及以上、每日一次服藥能夠控制24小時(shí)的血壓藥物，如氨氯地平等；使用安全、可長(zhǎng)期堅(jiān)持并能夠控制每一個(gè)24小時(shí)血壓的藥物，提高患者的治療依從性；使用心腦獲益臨床試驗(yàn)證據(jù)充分并可真正降低長(zhǎng)期心腦血管事件的藥物。治療3.降壓目標(biāo)中青年(＜60歲）：BP＜140/90mmHg，中青年糖尿病、慢性腎臟病和并高血壓：BP＜130/80mmHg老年收縮期高血壓：SBP：140-150mmHg，DBP＜90mmHg但不低于65-70mmHg2護(hù)理原則(NursingPrecautions)觀察患者頭痛情況，如頭痛程度、持續(xù)時(shí)間，是否伴有頭暈、耳鳴、惡心、嘔吐等癥狀；觀察并記錄患者血壓變化，做到定時(shí)間、定體位、定部位、定血壓計(jì)；避免迅速改變體位、病室內(nèi)有障礙物、地面滑等，必要時(shí)使用床擋；服用利尿劑患者注意觀察尿量和電解質(zhì)，特別是血鉀情況；腦出血患者注意觀察神志、生命體征。1病情觀察1．休息與活動(dòng)適當(dāng)休息，保證充足的睡眠，選擇合適的運(yùn)動(dòng)，如慢跑或步行、打太極拳、氣功等，重癥的病人應(yīng)增加臥床休息，協(xié)助生活料理。保持病室安靜，減少聲光刺激，限制探視；必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。避免受傷，如避免迅速改變體位等危險(xiǎn)因素。2一般護(hù)理2．飲食護(hù)理減少鈉鹽攝入，每人每日食鹽量以不超過(guò)6g。補(bǔ)充鈣和鉀鹽，多吃新鮮蔬菜、多飲牛奶。減少脂肪攝入。限制飲酒，每日不可超過(guò)相當(dāng)于50g乙醇。2一般護(hù)理1.頭痛病人的護(hù)理：評(píng)估頭痛情況：部位、性質(zhì)、程度、伴隨癥狀；幫助病人減輕疼痛：室內(nèi)光線柔和，安定情緒，臥床休息，抬高床頭，保持安靜；注意勞逸結(jié)合，保證充足睡眠。指導(dǎo)放松技術(shù)；遵醫(yī)囑用藥，觀察藥物的作用和副作用。3對(duì)癥護(hù)理2.頭暈、眼花病人的護(hù)理：了解頭暈狀況臥床休息，協(xié)助生活料理；環(huán)境無(wú)障礙物，確保病人安全；伴惡心嘔吐者，應(yīng)將病人所需物品就近放置；遵醫(yī)囑予降壓藥物。3對(duì)癥護(hù)理4用藥護(hù)理類別藥物不良反應(yīng)及禁忌證利尿劑氫氯噻嗪乏力、血鉀、血鈉降低、血尿酸增高，痛風(fēng)病人禁用螺內(nèi)酯血鉀增高、加重氮質(zhì)血癥，不宜與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑合用，腎功能不全者禁用β受體阻滯劑普萘洛爾負(fù)性肌力作用、心動(dòng)過(guò)緩，急性心力衰竭、支氣管哮喘美托洛爾病態(tài)竇房結(jié)綜合癥、房室傳導(dǎo)阻滯和外周血管病禁用鈣通道阻滯劑硝苯地平頭痛、面部潮紅、心率增快、下肢水腫血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑卡托普利依鈉普利刺激性干咳、血管神經(jīng)性水腫，高鉀血癥、妊娠婦女和雙腎腎動(dòng)脈狹窄病人禁用血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑氯沙坦纈沙坦輕微而短暫的頭暈、皮疹、腹瀉等，禁忌癥與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑相同常用降壓藥、不良反應(yīng)及禁忌證

鼓勵(lì)患者表達(dá)自身感受。教會(huì)患者自我放松的方法。針對(duì)個(gè)體情況進(jìn)行針對(duì)性心理護(hù)理。鼓勵(lì)患者家屬和朋友給與患者關(guān)心和支持，鼓勵(lì)患者增強(qiáng)信心。解釋高血壓治療的長(zhǎng)期性、依從性的重要性，同時(shí)告訴患者一般預(yù)后良好。5心理護(hù)理絕對(duì)臥床，抬高床頭，避免不良刺激和不必要的活動(dòng)，協(xié)助生活護(hù)理；吸氧；安定病人情緒，必要時(shí)用鎮(zhèn)靜劑；迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑盡早準(zhǔn)確給藥調(diào)整給藥速度，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓；脫水劑滴速宜快；連接好心電、血壓、呼吸監(jiān)護(hù)6高血壓危重癥的護(hù)理3健康教育(HealthEducation)向病人介紹高血壓的有關(guān)知識(shí)和危害性，讓病人了解控制血壓的重要性和終身治療的必要性；教會(huì)病人和家屬正確的測(cè)量血壓的方法；告知病人長(zhǎng)期堅(jiān)持治療將血壓控制在正常范圍可預(yù)防和減輕靶器官損害。1疾病知識(shí)指導(dǎo)戒煙、戒酒或限制飲酒可使血壓下降減輕和控制體重合理膳食增加體力活動(dòng)減輕精神壓力保持心理平衡2生活方式指導(dǎo)告訴病人及家屬降壓藥名稱、劑量、用法、作用與副作用，提供書面資料。服藥必須遵醫(yī)囑，不可隨意增減藥量或突然撤換藥物。教會(huì)病人或家屬定時(shí)測(cè)量血壓并記錄，定期門診復(fù)查。若血壓控制不滿意或不良反應(yīng)隨時(shí)就診。3用藥指導(dǎo)感謝聆聽(tīng)

贈(zèng)送以下課件第3課時(shí)第2課時(shí)第1課時(shí)第1課時(shí)純樸的鄉(xiāng)村，一道獨(dú)特的風(fēng)景，一幅和諧的畫卷。新課導(dǎo)入1古詩(shī)詞三首四時(shí)田園雜興（其二十五）各種興致一年四季詩(shī)人看到一年四季不同的田園景色而產(chǎn)生了很多的感想。結(jié)構(gòu)：部首：書寫指導(dǎo)：注意“雜”在田字格中的位置，下面部分不要寫成“木”。zá雜上下重難點(diǎn)字書寫指導(dǎo)范成大（1126—1193），南宋詩(shī)人，蘇州吳縣（今屬江蘇）人。字致能，號(hào)石湖居士，詩(shī)與陸游、楊萬(wàn)里、尤袤齊名，合稱“南宋四大家”。晚年時(shí)回到蘇州石湖隱居，根據(jù)自己在農(nóng)村的生活寫成《四時(shí)田園雜興》六十首。作者簡(jiǎn)介主要作品：《四時(shí)田園雜興》組詩(shī)，還有《石湖居士詩(shī)集》《吳船錄》《石湖詞》等。請(qǐng)大家自由朗讀這首詩(shī)，注意要把字音讀準(zhǔn)，把句子讀順，邊讀邊圈出詩(shī)中的生字。初讀課文稀蜻xīqīnɡ蜓tínɡ結(jié)構(gòu)：部首：書寫指導(dǎo)：注意右邊不要寫成了“延”。tínɡ蜓左右蟲重難點(diǎn)字書寫指導(dǎo)

小聲再讀讀這首詩(shī)，想想這首詩(shī)描寫的是什么季節(jié)的田園風(fēng)光。你是從哪些地方知道的？通過(guò)剛才的交流學(xué)習(xí)，你讀懂了什么，眼前浮現(xiàn)出了怎樣的情景？深入解讀梅子金黃杏子肥麥花雪白菜花稀梅子金黃杏子肥，麥花雪白菜花稀。景美四時(shí)田園雜興（其二十五）梅子金黃杏子肥，麥花雪白菜花稀。日長(zhǎng)籬落無(wú)人過(guò)，惟有蜻蜓蛺蝶飛。我們和詩(shī)人范成大一同游覽的哪里是鄉(xiāng)村，簡(jiǎn)直就是人間仙境??！生活在那里的人一定無(wú)比的幸福，此時(shí)他們又在干些什么呢？作者在詩(shī)中并沒(méi)有直接描寫繁忙的勞動(dòng)場(chǎng)面，你是怎么知道他們?cè)诟苫畹哪?？日長(zhǎng)籬落無(wú)人過(guò)初夏的時(shí)候白日漸長(zhǎng)，正是農(nóng)忙的時(shí)候。村子里沒(méi)有行人，勤勞的農(nóng)民們一定是下地干農(nóng)活去了。無(wú)人過(guò)日長(zhǎng)籬落無(wú)人過(guò)詩(shī)人為什么不直接地寫農(nóng)民們?cè)谔锏乩餆峄鸪斓馗赊r(nóng)活，卻要寫“無(wú)人過(guò)”呢？

側(cè)面描寫。詩(shī)人只用了3個(gè)字就讓我們想象到農(nóng)民們懷著喜悅的心情到果園里摘金黃的梅子、果肉肥厚的杏子，不辭勞苦地去麥地除草，去油菜地施肥的情景，婉轉(zhuǎn)含蓄，化繁為簡(jiǎn)。惟有蜻蜓蛺蝶飛作者為什么要寫蜻蜓和蝴蝶？襯托村中的安靜，靜中有動(dòng)，顯得更靜。日長(zhǎng)籬落無(wú)人過(guò)，惟有蜻蜓蛺蝶飛。熱愛(ài)誦讀著這句詩(shī)，你的眼前仿佛出現(xiàn)了怎樣的情景？假如你就是詩(shī)人，此刻正走在鄉(xiāng)村的小路上，展現(xiàn)在你眼前的是美若仙境的田園風(fēng)光，你陶醉其中，詩(shī)意正濃，于是作了一首《四時(shí)田園雜興》?，F(xiàn)在請(qǐng)你大聲地吟誦這首詩(shī)。品悟詩(shī)情

多么美麗的田園風(fēng)光，多么勤勞忙碌的人們，多么富有生活氣息的畫卷啊！你舍得離開這里嗎？想把它帶走嗎？美美地再讀讀吧，把它刻在心里。贊美經(jīng)過(guò)反反復(fù)復(fù)地吟誦，相信范成大的這首《四時(shí)田園雜興（其二十五）》已牢牢地印在同學(xué)們的腦海里了。誰(shuí)能背給大家聽(tīng)聽(tīng)？詩(shī)人范成大對(duì)田園生活的熱愛(ài)，對(duì)勞動(dòng)人民的深切同情，通過(guò)組詩(shī)《四時(shí)田園雜興》六十首傳遞給了世人。我國(guó)古代的田園詩(shī)人還有很多，如，孟浩然、王維、陶淵明、楊萬(wàn)里……課堂總結(jié)這些詩(shī)人都留下了很多描寫田園生活的膾炙人口的詩(shī)篇，同學(xué)們?cè)谡n后也可以多找來(lái)讀讀，提高自身的文學(xué)底蘊(yùn)。惟有蜻蜓蛺蝶飛梅子金黃杏子肥麥花雪白菜花稀靜態(tài)美四時(shí)田園雜興（其二十五）日長(zhǎng)籬落無(wú)人過(guò)動(dòng)態(tài)美板書設(shè)計(jì)宿新市徐公店初夏荷塘圖中的景色讓你想起了哪一首古詩(shī)？小池【宋】楊萬(wàn)里泉眼無(wú)聲惜細(xì)流，樹陰照水愛(ài)晴柔。小荷才露尖尖角，早有蜻蜓立上頭。結(jié)構(gòu)：部首：書寫指導(dǎo)：上面的“宀”要包住下面的“亻”和“百”；下半部分的“亻”窄一些，豎為垂露豎。sù宿上下宀重難點(diǎn)字書寫指導(dǎo)宿徐sùxú宿新市徐公店一位姓徐的老人誰(shuí)能說(shuō)說(shuō)詩(shī)題的意思？投宿在新市徐公的客店。讀一讀課本中的詩(shī)句，把生字圈出來(lái)，把詩(shī)句讀正確?；h疏líshū初讀課文用自己喜歡的方式朗讀詩(shī)句，邊讀邊想，詩(shī)人在詩(shī)中寫到了哪些景物？請(qǐng)?jiān)谠?shī)句中做上記號(hào)。再看看文中的插圖，說(shuō)說(shuō)圖中有哪些景物?；h樹菜花兒童黃蝶徑籬落樹頭遠(yuǎn)上寒山石徑斜這里的“徑”是什么意思？小路一徑深說(shuō)一說(shuō)，這些景物分別是怎樣的？（）的籬落（）的小徑（）的兒童（）的蝴蝶（）的菜花（）的樹深入解讀籬落疏疏一徑深，樹頭新綠未成陰。兒童急走追黃蝶，飛入菜花無(wú)處尋。根據(jù)你的理解，你認(rèn)為這首詩(shī)應(yīng)該怎樣讀？指導(dǎo)朗讀疏疏走無(wú)稀疏。跑。讀著讀著，我們仿佛跟隨詩(shī)人楊萬(wàn)里欣賞到了田園風(fēng)光，你的眼前仿佛浮現(xiàn)了怎樣的畫面？菜花兒童黃蝶追

看著這樣的景色，這樣的情景，詩(shī)人楊萬(wàn)里會(huì)想些什么，會(huì)有什么感受呢？宿新市徐公店【宋】楊萬(wàn)里籬落疏疏一徑深，樹頭新綠未成陰。兒童急走追黃蝶，飛入菜花無(wú)處尋。讀一讀設(shè)想你所看到的那個(gè)追蝶的孩子臉上的表情，黃蝶停停歇歇的情境，孩子的想法與做法，然后，說(shuō)給大家聽(tīng)聽(tīng)。創(chuàng)編故事這時(shí)，從小路的遠(yuǎn)處跑來(lái)一個(gè)七八歲的小男孩，他正在追趕一只黃色的蝴蝶。黃蝶兒忽左忽右，忽上忽下，好像在故意與他捉迷藏。過(guò)了一會(huì)兒，黃蝶兒大概也飛累了，它停了下來(lái)，歇在路旁的籬笆上，小男孩也停住了腳，一邊緊盯著蝴蝶，一邊用袖子去擦臉上的汗珠。這時(shí)詩(shī)人仔細(xì)地打量起眼前的小男孩：圓圓的臉上嵌著一雙明亮的大眼睛，透出他的天真和可愛(ài)。淡紫色的短褂、藍(lán)色的長(zhǎng)褲在暮春的田野里顯得更加艷麗。只見(jiàn)小男孩雙手一攏，猛地朝蝴蝶撲去?？墒沁€沒(méi)等他把手合攏，那蝴蝶已機(jī)靈地扇動(dòng)翅膀，飛進(jìn)油菜花叢里，再也找不到了?？粗且黄瘘S的菜花，小男孩非常懊惱，滿臉失望。他在菜花叢旁站了一會(huì)兒，又蹦跳著跑開，去尋找新的快樂(lè)了。一首詩(shī)，就是一道獨(dú)特的風(fēng)景，就是一幅和諧的畫卷。鄉(xiāng)村是那么純樸、恬靜，詩(shī)人對(duì)田園生活的熱愛(ài)，就是通過(guò)這優(yōu)美的詩(shī)句傳遞給我們的。課堂小結(jié)宿新市徐公店籬落疏疏一徑深樹頭新綠未成陰?kù)o態(tài)美動(dòng)態(tài)美板書設(shè)計(jì)兒童急走追黃蝶飛入菜花無(wú)處尋上節(jié)課我們學(xué)習(xí)了宋代詩(shī)人楊萬(wàn)里所作的《宿新市徐公店》，誰(shuí)能來(lái)背誦一下？我會(huì)背復(fù)習(xí)導(dǎo)入第2課時(shí)宿新市徐公店【宋】楊萬(wàn)里籬落疏疏一徑深，樹頭新綠未成陰。兒童急走追黃蝶，飛入菜花無(wú)處尋。采菊東籬下，_______________。兒童急走追黃蝶，_______________。晝出耘田夜績(jī)麻，_______________。詩(shī)句接龍新課導(dǎo)入第3課時(shí)清平樂(lè)·村居yuè

清平樂(lè)，詞牌名。它表示的是一種曲調(diào)，一種節(jié)奏。又名《醉東風(fēng)》。雙調(diào)四十六字。上闋押仄韻，下闋押平韻。詞牌題

村居，這首詩(shī)的題目。辛棄疾（1140—1207），字幼安，號(hào)稼軒，歷城（今山東濟(jì)南）人，南宋著名軍事將領(lǐng)、豪放詞派代表人物。他與蘇軾并稱為“蘇辛”，與李清照并稱“濟(jì)南二安”。作者簡(jiǎn)介主要作品：《青玉案·元夕》《丑奴兒·書博山道中壁》《菩薩蠻·書江西造口壁》《清平樂(lè)·村居》《永遇樂(lè)·京口北固亭懷古》《西江月·夜行黃沙道中》等。自由朗讀這首詞，要求讀準(zhǔn)字音，將詞讀流利，圈出詞中生字。初讀課文茅檐翁媼鋤豆亡賴剝蓮蓬máo

yánwēnɡchúlàibō生字學(xué)習(xí)茅=艸+矛翁=公+羽鋤=钅+助識(shí)記字形結(jié)構(gòu)：部首：書寫指導(dǎo)：注意在田字格中的位置和筆順。yán檐左右木重難點(diǎn)字書寫指導(dǎo)結(jié)構(gòu)：部首：書寫指導(dǎo)：注意在田字格中的位置和筆順。bō剝左右刂清平樂(lè)·村居【宋】辛棄疾茅檐低小，溪上青青草。醉里吳音相媚好，白發(fā)誰(shuí)家翁媼？大兒鋤豆溪東，中兒正織雞籠，最喜小兒亡賴，溪頭臥剝蓮蓬。課文朗讀除了題目外，詩(shī)和詞還有什么不同之處？詞有兩個(gè)部分，前一部分叫上片，后一部分叫下片，朗讀時(shí)兩片之間的停頓要長(zhǎng)一點(diǎn)。詩(shī)的每句話對(duì)仗都很工整，字?jǐn)?shù)一樣，而詞的每句話字?jǐn)?shù)可以不一樣，因此詞又叫長(zhǎng)短句。讀這首詞，你的眼前出現(xiàn)了哪些畫面，你仿佛看到了什么？一對(duì)白發(fā)夫妻說(shuō)著一口吳音正在親密地聊天，大兒子在河?xùn)|豆地鋤草，二兒子在編織雞籠，他們最喜歡的是頑皮的小兒子，正伏在河邊剝蓮蓬取蓮子。深入解讀茅檐低小，溪上青青草。村居“景美”簡(jiǎn)筆畫溪聲讀著這句詞，你仿佛看到了哪些景物？茅屋、青青草你們還看到了一條怎樣的小溪？多美的畫面啊，那藍(lán)藍(lán)的天、白白的云、淙淙的溪水、青青的草所構(gòu)成的美景令人心生向往。小結(jié)詞中的人物，給你印象最深的或者說(shuō)你最喜歡的是哪一個(gè)？村居“人美”最喜小兒亡賴，溪頭臥剝蓮蓬。亡賴臥剝蓮蓬頑皮、淘氣趴著，臉朝下大兒鋤豆溪東，中兒正織雞籠。讀著這句詞，你的眼前又浮現(xiàn)出了怎樣的畫面？大兒子是那么勤勞，二兒子是那么懂事、心靈手巧，他們一起構(gòu)成了這幅美麗的田園風(fēng)景。醉里吳音相媚好，白發(fā)誰(shuí)家翁媼？為什么老兩口讓你們覺(jué)得很美，美在何處？老爺爺、老奶奶年紀(jì)都這么大了，但他們還互相逗趣、說(shuō)笑，他們的相親相愛(ài)讓人感到美。相媚好老爺爺望了望老奶奶，捋著胡子笑著說(shuō)：老伴呀……聽(tīng)著老爺爺?shù)脑?，老奶奶也?lè)得笑開了花，說(shuō)：老頭子呀……想象說(shuō)話這里的“醉”僅僅是指老兩口喝醉了嗎？“醉”不僅僅指老兩口喝醉了，還指陶醉。從詞的上片中那句“茅檐低小”，你讀出了什么？他們家生活條件并不好，很貧困。生活并不富裕，可為什么老兩口還那么樂(lè)呵呵地陶醉其中呢？老兩口到底“醉”在哪兒？請(qǐng)把你的想法簡(jiǎn)要地寫在紙上。拓展延伸清平樂(lè)·村居【宋】辛棄疾茅檐低小，溪上青青草。醉里吳音相媚好，白發(fā)誰(shuí)家翁媼？大兒鋤豆溪東，中兒正織雞籠，最喜小兒亡賴，溪頭臥剝蓮蓬。想一想：一份溫馨和諧、自在的鄉(xiāng)村生活為什么讓詞人那么向往、那么沉醉呢？他在陶醉之余又會(huì)想些什么呢？品讀詞情心醉田園辛棄疾是南宋愛(ài)國(guó)詞派的領(lǐng)袖和旗幟。南宋時(shí)，宋金時(shí)有交戰(zhàn)，辛棄疾目睹了中原人民妻離子散、家破人亡的慘劇。他渴望收復(fù)失地，讓百姓安居樂(lè)業(yè)，所以一生都在為抗金而不懈努力。背景鏈接他所提到的抗金建議，均未被采納，自身亦遭受到投降派的打擊，被貶到遠(yuǎn)離戰(zhàn)火的江西農(nóng)村，一住就是18年。壯志難酬、報(bào)國(guó)無(wú)路的他雖悲憤，但仍不忘收復(fù)中原的大業(yè)。破陣子·為陳同甫賦壯詞以寄之【宋】辛棄疾醉里挑燈看劍，夢(mèng)回吹角連營(yíng)。八百里分麾下炙，五十弦翻塞外聲。沙場(chǎng)秋點(diǎn)兵。馬作的盧飛快，弓如霹靂弦驚。了卻君王天下事，贏得生前身后名?？蓱z白發(fā)生！每首詞都仿佛是一幅絢麗多彩的畫，一曲委婉動(dòng)聽(tīng)的歌，一段綿長(zhǎng)不絕的情。相信同學(xué)們通過(guò)今天的學(xué)習(xí)，今后一定會(huì)在宋詞的世界中盡情遨游，深切感受到我國(guó)古代文學(xué)的藝術(shù)魅力。課堂小結(jié)翁媼—相媚好環(huán)境茅檐低小無(wú)憂無(wú)慮鄉(xiāng)村之美清平樂(lè)·村居溪上青青草大兒—鋤豆中兒—織雞籠小兒—臥剝蓮蓬人情之美生活之趣板書設(shè)計(jì)第1課時(shí)第2課時(shí)新課導(dǎo)入第1課時(shí)今天這節(jié)課我們將跟著葉圣陶爺爺?shù)秸憬慕鹑A去旅游，讓我們即刻出發(fā)吧！17記金華的雙龍洞記，即記錄的意思。本文是一篇游記，游記就是記錄旅行的見(jiàn)聞和感受的文章，一般是按照游覽的先后順序?qū)懙?，也叫移步換景。作者游覽過(guò)程示意圖路上（）（）（）（）出洞洞口外洞孔隙內(nèi)洞初讀課文自由朗讀課文，要求讀準(zhǔn)字音，將句子讀通順。字詞學(xué)習(xí)浙江一簇臀部漆黑蜿蜒浙江羅店杜鵑狹窄

森郁肩背移動(dòng)額角登陸石鐘乳石筍變化多端上源zhè

cù

tún

qī

wān

yán

zhè

luó

dù

juān

zhǎi

yù

jiān

yíélù

rǔ

sǔn

duān

yuán

結(jié)構(gòu)：部首：書寫指導(dǎo)：“浙”，形聲字，左邊是“氵”，右邊是“折”。不要多寫一點(diǎn)。zhè浙左右氵重難點(diǎn)字書寫指導(dǎo)結(jié)構(gòu)：部首：rǔ乳左右乛蜿蜒wān

yán

這個(gè)詞并不陌生，你之前在哪兒見(jiàn)過(guò)？遠(yuǎn)看長(zhǎng)城，它像一條長(zhǎng)龍，在崇山峻嶺之間蜿蜒盤旋。“蜿蜒”是什么意思？它是“蟲字旁”，意思是形容像蟲一樣彎彎曲曲延伸的樣子。這篇課文中“蜿蜒”形容的是什么呢？首先當(dāng)然是蜿蜒在洞頂?shù)碾p龍，一條黃龍，一條青龍。你發(fā)現(xiàn)了什么？雙龍洞因此而得名。課文解讀自由讀第2自然段，邊讀邊思考：作者見(jiàn)到了哪些景物？這些景物有什么特點(diǎn)？粉紅色的山，各色的映山紅，再加上或濃或淡的新綠，眼前一片明艷。誰(shuí)能用一個(gè)詞語(yǔ)概括路上景物的特點(diǎn)？明艷作者對(duì)溪流的描寫很有情趣，你能找出相關(guān)的句子嗎？隨著山勢(shì)，溪流時(shí)而寬，時(shí)而窄，時(shí)而緩，時(shí)而急，溪聲也時(shí)時(shí)變換調(diào)子。你能找出句中的反義詞嗎？寬窄緩急你認(rèn)為這句話運(yùn)用了什么修辭手法？寫出了作者怎樣的心情？排比、擬人愉快、期待隨著山勢(shì)，溪流時(shí)而寬，時(shí)而窄，時(shí)而緩，時(shí)而急，溪聲也時(shí)時(shí)變換調(diào)子。讀完句子，你體會(huì)到了什么？溪流在不斷地發(fā)生變化。根據(jù)例句仿寫句子。隨著山勢(shì)，溪流時(shí)而寬，時(shí)而窄，時(shí)而緩，時(shí)而急，溪聲也時(shí)時(shí)變換調(diào)子。隨堂練習(xí)

月亮在云朵里穿行，時(shí)而明，時(shí)而暗，時(shí)而快，時(shí)而慢，好像在跟我們捉迷藏呢！動(dòng)物園里的小猴子，時(shí)而跳到假山上，時(shí)而爬到樹干上，時(shí)而向游人要吃的，時(shí)而躺在那兒懶洋洋地曬著太陽(yáng)，太可愛(ài)了！

這節(jié)課我們跟隨著葉圣陶爺爺?shù)哪_步前往金華的雙龍洞，一路上欣賞著明艷的春景，聆聽(tīng)著溪流歡快的調(diào)子，多么愜意呀！下節(jié)課我們將繼續(xù)前行，一睹雙龍洞的風(fēng)采！課堂小結(jié)第2課時(shí)課文哪幾個(gè)自然段寫了作者游雙龍洞？精讀課文第4～7自然段邊讀邊思考：課文的第4～7自然段寫了哪些景點(diǎn)？這些景點(diǎn)分別給你留下了怎樣的印象？?jī)?nèi)洞洞口外洞孔隙這些景點(diǎn)中最令你好奇、難忘的是哪兒？孔隙什么是孔隙？孔：小洞，窟窿。隙：裂縫?？紫毒褪侵缚吡?、狹小的縫。從“孔隙”這個(gè)詞中，你知道孔隙這個(gè)景點(diǎn)的特點(diǎn)是什么嗎？窄小默讀課文第5自然段，思考：作者是怎樣寫出孔隙的窄小的？圈畫出相關(guān)詞句。怎樣小的小船呢？?jī)蓚€(gè)人并排仰臥，剛合適，再?zèng)]法容第三個(gè)人，是這樣小的小船。怎樣小的小船呢？?jī)蓚€(gè)人并排仰臥，剛合適，再?zèng)]法容第三個(gè)人，是這樣小的小船。怎樣的小船呢？?jī)蓚€(gè)人并排仰臥，剛合適，再?zèng)]法容第三個(gè)人，是這樣的小船。說(shuō)一說(shuō)，改動(dòng)前后有什么不一樣？原句的短短兩句話用了4個(gè)“小”字，就是為了突出小船的小。你還從哪兒感覺(jué)到小船的??？并排仰臥再?zèng)]法容

作者沒(méi)有用具體的數(shù)字寫孔隙的窄小，而是用小船的小表現(xiàn)出了孔隙的窄小。小結(jié)我懷著好奇的心情