檢驗科危急值報告制度與工作流程

檢驗科危急值報告制度與工作流程一、“危急值”的定義“危急值”（CriticalValues）是指當(dāng)這種檢驗、檢查結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時得到檢驗、檢查信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機會。二、“危急值”報告制度的目的（一）“危急值”信息，可供臨床醫(yī)生對生命處于危險邊緣狀態(tài)的患者采取及時、有效的治療，避免病人發(fā)生意外，出現(xiàn)嚴(yán)重后果。（二）“危急值”報告制度的制定與實施，能有效增強醫(yī)技工作人員的主動性和責(zé)任心，提高醫(yī)技工作人員的理論水平，增強醫(yī)技人員主動參與臨床診斷的服務(wù)意識，促進(jìn)臨床、醫(yī)技科室之間的有效溝通與合作。（三）醫(yī)技科室及時準(zhǔn)確的檢查、檢驗報告可為臨床醫(yī)生的診斷和治療提供可靠依據(jù)，能更好地為患者提供安全、有效、及時的診療服務(wù)。三、檢驗科“危急值”項目及報告范圍項目范圍項目范圍鉀<3mmol/L；>5.8mmol/LpH<7.2；>7.5鈉<120mmol/L；>160mmol/L血糖<2.7mmol/L；>20mmol/L鈣<2mmol/L；>3.6mmol/LPT<8秒；>20秒氯≤80mmol/L；≥125mmol/LAPTT>60秒白細(xì)胞<2.5×109/L；>25×109/L血粉酶≥300SomU血小板<30×109/L；>500×109/L尿粉酶≥1200SomU血紅蛋白<60g/L;>200g/L谷丙/谷草轉(zhuǎn)氨酶≥500u/L尿素≥17mmol/L四、“危急值”報告程序和登記制度（一）患者“危急值”報告程序1.醫(yī)技人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時，檢查（驗）者首先要確認(rèn)檢查儀器、設(shè)備和檢驗過程是否正常，核查標(biāo)本是否有錯，操作是否正確，儀器傳輸是否有誤，在確認(rèn)臨床及檢查（驗）過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下，詳細(xì)、規(guī)范登記后，立即電話通知病區(qū)醫(yī)護(hù)人員“危急值”結(jié)果，并于10分鐘內(nèi)發(fā)出檢查（驗）結(jié)果報告單。報告流程圖見附件1。2.相關(guān)醫(yī)護(hù)人員接到“危急值”報告電話后，詳細(xì)、規(guī)范登記，并及時將報告交主管醫(yī)師或值班醫(yī)師。主管醫(yī)師或值班醫(yī)師在接到報告后，應(yīng)立即結(jié)合患者臨床表現(xiàn)，于15分鐘內(nèi)采取相應(yīng)措施。3.主管醫(yī)生需在接到“危急值”報告的6小時內(nèi)，在病程記錄中記錄報告內(nèi)容和對報告內(nèi)容的分析結(jié)果以及診治措施。（二）登記制度“危急值”報告與接收遵循“誰報告，誰登記。誰接收，誰記錄”的原則。各臨床科室建立檢查（驗）“危急值”報告接收登記本；醫(yī)技科室建立“危急值”報告登記本，分別對“危急值”處理的過程和相關(guān)信息做詳細(xì)記錄。1.“危急值”報告接收登記本內(nèi)容包括：患者姓名、性別、年齡、床號、住院號、報告人姓名、報告時間（具體記錄年月日時分）、輔助檢查項目名稱及結(jié)果、接受人姓名、向醫(yī)生報告的時間、報告對象的姓名、處理醫(yī)生的簽名和時間等?！拔＜敝怠眻蟾娼邮盏怯洷緲邮揭姼郊?。2.危急值報告登記本的內(nèi)容應(yīng)包括：患者姓名、科別、床號、住院號、臨床診斷、輔助檢查項目及結(jié)果、報告時間（具體記錄年月日時分）、接受人姓名、報告人姓名等?！拔＜敝怠眻蟾娴怯洷緲邮揭姼郊?。五、質(zhì)控與考核臨床、醫(yī)技科室要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)“危急值”報告制度，人人掌握“危急值”報告項目與“危急值”范圍和報告程序。各科室由質(zhì)控員負(fù)責(zé)本科室“危急值”報告制度實施情況的督察，確保制度落實到位。文件下發(fā)之日起，“危急值”報告制度的落實執(zhí)行情況，將納入科室質(zhì)量考核內(nèi)容。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等職能部門將對各臨床醫(yī)技科室“危急值”報告制度的執(zhí)行情況和來自臨床科室危重病人集中科室的“危急值”報告進(jìn)行檢查，提出“危急值”報告制度持續(xù)。六、“危急值”的修訂臨床“危急值”項目和數(shù)值的修訂