放射科技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范

目錄第—節(jié)X線攝影技術(shù)操作規(guī)程...........................-2-2-3-6-四、顳骨部X線攝影................................-8-五、鼻旁竇x線攝影...............................-11-X12-X15-X20-X21-其次節(jié)造影檢查操作規(guī)程.............................-23-一、支氣管造影檢查23-二、下肢靜脈造影檢查操作規(guī)程23-三、膽道造影檢查操作規(guī)程24-四、逆行膽道造影操作規(guī)程25-五、靜脈腎盂造影檢查操作規(guī)程25-六、靜脈滴注尿路造影檢查操作規(guī)程26-七、大劑量靜脈尿路造影26-八、泌尿系統(tǒng)逆行造影檢查操作規(guī)程27-九、逆行輸尿管腎盂造影27-十、腎穿刺尿路造影28-十一、膀胱造影29-十二、尿道造影29--2-/2-2-/2十三、食管造影檢查操作規(guī)程.......................-29-十四、胃腸雙比照造影操作規(guī)程.....................-30-十五、鋇灌腸造影操作規(guī)程(氣鋇雙比照).............-31-十六、小腸造影...................................-31-十七、碘造影劑反響及處理.........................-32-第—節(jié)XX(一)肘關(guān)節(jié)——前后正位【操作方法及程序】病人面對攝影臺一端就坐，前臂伸直，掌心向上。90-100cm。中心線經(jīng)肘關(guān)節(jié)(肘橫紋中點(diǎn))垂直射人暗盒?！玖粢馐马?xiàng)】照片影像應(yīng)包括肱骨下段和尺骨、橈骨上段。為防止病人移動，可考慮用沙袋固定手掌。，且關(guān)節(jié)間隙處于同一水平。【評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】關(guān)節(jié)間隙呈“一”字樣陰影，肱撓關(guān)節(jié)面無骨性重選；肱尺關(guān)節(jié)面有尺骨鷹咀重迭但關(guān)節(jié)間隙仍清楚；撓骨粗隆少許與尺骨重選，尺撓關(guān)節(jié)間隙界限不清楚；肱骨縱軸線與尺骨縱軸線在外方構(gòu)成 165°-170°(女多為165170°)?！举|(zhì)控要點(diǎn)】前臂伸直掌心向上，上臂與前臂在同一平面放置；(二)肘關(guān)節(jié)——側(cè)位【操作方法及程序】一90°。，盡量接近肘部高度。90-100cm。中心線經(jīng)肘關(guān)節(jié)間隙，垂直射人暗盒?！玖粢馐马?xiàng)】照片影像應(yīng)包括肱骨下段和尺、橈骨上段。為防止病人移動，可考慮用沙袋固定前臂。肘關(guān)節(jié)正、側(cè)位在同一片中分格攝影時(shí)，遠(yuǎn)、近端方向保持一致，且關(guān)節(jié)間隙處于同一水平?！驹u價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】肱骨內(nèi)外髁重迭構(gòu)成圓形致密影；鷹嘴呈切線投影，肘關(guān)節(jié)間隙呈半圓形透亮影；橈骨頭與尺骨喙突呈“△”形重迭顯示。【質(zhì)控要點(diǎn)】前臂與上臂成90°彎屈，且在同一平面放置；掌呈半握拳，腕肘關(guān)節(jié)呈側(cè)位；(三)肩關(guān)節(jié)——前后正位【操作方法及程序】2．暗盒上緣超出肩部，外緣包括肩部軟組織。使用濾線器或?yàn)V線柵攝影。100cm。中心線經(jīng)喙突，垂直射入暗盒。屏氣曝光?！玖粢馐马?xiàng)】對肩部骨折或脫位的病人，仰臥困難，可承受前后立位攝影?！驹u價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】1／3肱骨頭與肩峰分別約4mm不應(yīng)重迭，肱骨大結(jié)節(jié)顯示；肩峰與鎖骨遠(yuǎn)端相鄰形成約2-5mm的肩鎖關(guān)節(jié)面?！举|(zhì)控要點(diǎn)】肩部自然下垂，不應(yīng)抬肩；中心線應(yīng)垂直通過喙突；15°斜位設(shè)置。X(一)跟骨——軸位【操作方法及程序】方，下肢長軸與暗盒長軸全都。90-100cm。35°-453【留意事項(xiàng)】三者應(yīng)保持全都。病人踝關(guān)節(jié)背屈時(shí)，可借助繃帶牽拉。心線傾角可減小。中心線傾角大小的原則是：垂直跟骨長軸與臺面夾角的角平分線?！驹u價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】l：2；距下關(guān)節(jié)應(yīng)顯示。【質(zhì)控要點(diǎn)】足底與膠片垂直；3(二)踝關(guān)節(jié)——前后正位【操作方法及程序】中心略偏下處。90-100cm。中心線經(jīng)內(nèi)、外踝連線中點(diǎn)上方lcm處，垂直射入暗盒?！玖粢馐马?xiàng)】為防止病人移動，可考慮用沙袋固定下肢?！驹u價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】距關(guān)節(jié)面；外側(cè)腓距關(guān)節(jié)面，僅上端關(guān)節(jié)面有少許脛骨影重選；距骨上緣水平線同脛骨切線，腓骨切線互成交角各為80°；脛骨的中軸線與距骨的垂直軸線相接續(xù)?！举|(zhì)控要點(diǎn)】小腿平伸，足趾自然向上垂直，不內(nèi)斜或外斜；(三)踝關(guān)節(jié)——側(cè)位【操作方法及程序】被檢側(cè)膝關(guān)節(jié)稍屈曲，外踝緊貼暗盒，使踝關(guān)節(jié)成側(cè)位。將內(nèi)踝上方lcm處放于暗盒中心，下肢長軸與暗盒長軸平行。90-100cm。中心線經(jīng)內(nèi)踝上方lcm處，垂直射人暗盒。【留意事項(xiàng)】為防止病人移動，可考慮用沙袋固定下肢。(四)膝關(guān)節(jié)——前后正位【操作方法及程序】髕骨下緣置于暗盒中心。90-100cm。中心線經(jīng)髕骨下緣，垂直射人暗盒。【留意事項(xiàng)】膝關(guān)節(jié)不能伸直時(shí)，可實(shí)行后前正位。檢查髕骨骨折宜應(yīng)選擇后前正位?！驹u價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】4-8mm，股骨內(nèi)外髁關(guān)節(jié)面切線與脛骨相應(yīng)關(guān)節(jié)面切線平行；脛骨嵴分別呈“筆架”樣；腓骨頭與股骨僅少部份重迭；髕骨居內(nèi)外髁中間略偏外?！举|(zhì)控要求】13°，10°，因此體位設(shè)置應(yīng)在股骨下方墊一小棉墊2．中心線垂直通過髕骨下緣。(五)膝關(guān)節(jié)——側(cè)位【操作方法及程序】120°-130°。90-100cm。中心線經(jīng)脛骨上端，垂直射人暗盒?！玖粢馐马?xiàng)】為使股骨內(nèi)外髁保持投影重疊，可將小腿用棉墊或沙袋墊高?！驹u價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】股骨內(nèi)外髁重迭；股骨與髕骨分別，髕股關(guān)節(jié)間隙清楚。【質(zhì)控要點(diǎn)】軀體側(cè)臥股骨下墊棉墊使股骨與膠片成6°角；跟骨下墊高使脛骨平行膠片；(六)髖關(guān)節(jié)——前后正位【操作方法及程序】雙下肢伸直，足跟分開，足略內(nèi)旋，使兩足尖內(nèi)側(cè)相互接觸。股骨頭放于暗盒中心，股骨長軸與暗盒長軸平行。暗盒上緣包括局部髂骨，下緣包括股骨上端。100cm。中心線經(jīng)股骨頭(相當(dāng)于髂前上棘與恥骨聯(lián)合上緣連線中垂線2.5cm名?！玖粢馐马?xiàng)】為保持病人的穩(wěn)定，可考慮用沙袋固定兩踝部。人苦痛，又易到達(dá)體位標(biāo)準(zhǔn)?！驹u價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】l／2股骨頸完全顯示，不與股骨大粗盛大迭，小粗隆可見。【質(zhì)控要點(diǎn)】118°，18°，可幸免大粗隆與股骨頸過多重選；35cm處。(七)髖關(guān)節(jié)——水平側(cè)位【操作方法及程序】緣遠(yuǎn)離股骨，使暗盒長軸與股骨頸長軸平行。將濾線柵置于肢體與暗盒間，并緊貼暗盒。健側(cè)髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)屈曲外展，幸免遮擋X線束射人。向垂直股骨頸射入暗盒。100cm?！玖粢馐马?xiàng)】水平攝影條件。關(guān)系。牽引?！驹u價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】股骨頸完全顯示不變形，無股骨大粗盛大造影；股骨大粗隆與小粗隆相重迭?！举|(zhì)控要點(diǎn)】平行。5cm膠片。X【適應(yīng)證】頭顱先天性疾病。顱骨炎癥、腫瘤及腫瘤樣病變。外傷。鈣化性顱內(nèi)占位疾病。顱內(nèi)壓增高癥。【禁忌證】臨床疑有顱底骨折病人，不宜做顱底——頦頂位檢查。(一)顱骨——后前正位【操作方法及程序】頭部正中矢狀面垂直床面，并與暗盒中線重合。3cm，下緣包括局部下頜骨。100cm。中心線經(jīng)枕外隆凸，通過眉間垂直射入暗盒。【留意事項(xiàng)】病人俯臥有困難，也可承受仰臥位攝影?！驹u價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】兩眼眶外緣與顱骨外緣等距顯示，顱骨在片中布局適宜；巖部顯示在眶內(nèi)不與眶上緣重選，可見內(nèi)耳道影?！举|(zhì)控要點(diǎn)】頭正中矢狀面與膠片垂直，兩耳孔等距，聽毗線垂直膠片；中心線垂直通過后枕粗隆。(二)顱骨——側(cè)位【操作方法及程序】頭顱矢狀面與床面平行，瞳問線與床面垂直，下頒略收。膠片上緣超出頭頂，下緣包括局部下頜骨。10Ocm。2.5cm人。【留意事項(xiàng)】使用濾線器攝影。【評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】蝶骨嵴、乳突重選顯示，下頜骨支部差不多重迭；蝶鞍前／后狀突重合無雙邊顯示；顱骨在片中布局適宜。【質(zhì)控要點(diǎn)】頭正中矢狀面平行膠片，瞳間線垂直膠片；(三)顱底——頦頂位【適應(yīng)證】顱底先天性疾病。顱底骨炎癥、腫瘤及腫瘤樣病變。顱內(nèi)疾病所致顱底病變。內(nèi)聽道、鼻旁竇、顴骨等病變?！窘勺C】臨床疑有顱底骨折病人，不宜做顱底——頦頂位檢查?！静僮鞣椒俺绦颉抗?jié)彎曲。頭頂部下垂，盡量后仰，使其與床面接觸。暗盒平行。膠片上緣超出前額部，下緣包括枕外隆突。100cm。盒中心?！玖粢馐马?xiàng)】95°。設(shè)備條件同意時(shí)，也可實(shí)行坐位攝影?！驹u價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】枕大孔內(nèi)中間偏前，但不與寰椎前緣重迭；中顱窩的卵園孔，棘孔清楚顯示?！举|(zhì)控要點(diǎn)】頭正中矢狀面與膠片垂直，兩耳孔等距；聽眶線與膠片平行；3cm聽眶線與膠片平行時(shí)，則中心線給適當(dāng)角度使與聽眶線垂直)。(四)頭顱湯氏位(Towne”s【適應(yīng)證】枕骨和顳骨巖部的病變。聽神經(jīng)瘤引起的內(nèi)聽道擴(kuò)大?！静僮鞣椒俺绦颉款^正中矢狀面垂直床面并與暗盒中線重合下頜內(nèi)收，使聽眥線與床面垂直。膠片上緣與頭頂平齊，下緣抵下頜骨。10Ocm。10cm隆凸下方射出。【留意事項(xiàng)】45°。【評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】兩側(cè)顳骨巖部弓狀隆突對稱；枕大孔內(nèi)顯示寰椎后弓和鞍背后床突；兩側(cè)內(nèi)耳道顯示?！举|(zhì)控要點(diǎn)】頭正中矢狀面垂直膠片，兩外耳孔等距、聽毗線垂直膠片；30°向足，通過外耳孔達(dá)膠片。四、顳骨部X(一)乳突——許氏位(Schuller，s【適應(yīng)證】滲出性及化膿性中耳乳突炎。膽脂瘤。顳骨良性、惡性腫瘤?！静僮鞣椒俺绦颉空郫B，并緊貼暗盒，外耳孔置于暗盒中心。65-100cm。25°，經(jīng)被檢側(cè)外耳孔射入暗盒。【留意事項(xiàng)】為保持頭顱穩(wěn)定，擺體位時(shí)，病人對側(cè)手握拳支撐下頜。常規(guī)分格攝影，雙側(cè)乳突投影在同一照片中。假設(shè)有專用乳突攝影架，應(yīng)按攝影架的操作程序進(jìn)展。(二)乳突——梅氏位(Mayer”s【適應(yīng)證】膽脂瘤。內(nèi)耳病變。聽神經(jīng)瘤?！静僮鞣椒俺绦颉?．病人仰臥在攝影臺上，頭顱正中矢狀面對被檢側(cè)傾斜45°，下90°被檢側(cè)耳廓向前折疊。l／323°。兩臂放于身旁盡量下垂。10Ocm。45°，經(jīng)被檢側(cè)巖骨尖(相當(dāng)對側(cè)眉7.5cm【留意事項(xiàng)】假設(shè)有專用攝影角度架，可按攝影角度架的使用要求進(jìn)展。不使用濾線器攝影時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格操縱照耀野。小腦側(cè)巖部呈銳利切線顯示；上鼓室、鼓竇人口，鼓竇組成的“3A。【質(zhì)控要點(diǎn)】頭正中矢狀面與膠片成45°角，聽毗線垂直膠片，外耳孔與膠片縱中線重合，并在膠片橫中線上方；(三)巖骨乳突部——斯氏位(Stenver”s【適應(yīng)證】膽脂瘤。內(nèi)耳病變聽神經(jīng)瘤【操作方法及程序】定頭部。45°。被檢側(cè)的額、顴、鼻三點(diǎn)緊貼臺面。聽眶線垂直臺面邊緣。100cm。中心線向頭側(cè)傾斜12°，經(jīng)外耳孔平面的隆突外2cm處射入暗盒中心?！玖粢馐马?xiàng)】礙。原則上應(yīng)以中心線經(jīng)外耳孔的延長線達(dá)暗盒中心為準(zhǔn)?！驹u價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】外顯示；可見內(nèi)耳道，及三半規(guī)管?！举|(zhì)控要點(diǎn)】45°角，聽眶線垂直膠片。(四)下頜骨——側(cè)位【適應(yīng)證】外傷。腫瘤與囊腫。下頜骨炎癥性病變。下頜骨發(fā)育畸形?！静僮鞣椒俺绦颉肯麓?，前臂置于軀干旁。15°角度板上。緣平齊，暗盒前緣包括頦部，后緣包括外耳孔。頸伸直，對側(cè)肩部后展。65-100cm?！玖粢馐马?xiàng)】可利用長遮線筒或小照耀野攝影。(五)顳頜關(guān)節(jié)——開、閉口側(cè)位【適應(yīng)證】外傷。顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂、顳頜關(guān)節(jié)脫位、顳頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直。腫瘤性病變累及顳頜關(guān)節(jié)。【操作方法及程序】眶線垂直暗盒邊緣。使用濾線器攝影，攝影距離為65-100cm。中心線向足側(cè)傾斜25°，經(jīng)對側(cè)外耳孔上方7cm處射入暗盒中心。在囑病人開口、閉口狀態(tài)下，分不攝取顳頜關(guān)節(jié)開、閉口像?！玖粢馐马?xiàng)】顳頜關(guān)節(jié)開、閉口側(cè)位像，應(yīng)雙側(cè)比照。開口位，囑病人口盡量張大。時(shí)，應(yīng)按設(shè)備的操作使用講明進(jìn)展操作。五、鼻旁竇x(一)鼻旁竇——瓦氏位(Waterg位)1．外傷。先天性發(fā)育畸形。鼻腔內(nèi)異物和結(jié)石。急、慢性鼻竇炎及特源性鼻竇炎。鼻旁竇的良性、惡性腫瘤或轉(zhuǎn)移性腫瘤?！静僮鞣椒俺绦颉科椒庞陬^部兩側(cè)，支撐固定，下頦部緊貼面板。37°。鼻尖置于暗盒中心。10Ocm。中心線呈水平方向，經(jīng)鼻尖垂直射入暗盒。【留意事項(xiàng)】當(dāng)觀看竇腔內(nèi)積液時(shí)，應(yīng)取坐位或立位?！驹u價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】1．兩側(cè)眶外緣與顱骨外側(cè)等距。鼻竇在片中布局適宜；顯示?！举|(zhì)控要點(diǎn)】37°角，頭正中矢狀面垂直膠片；2。中心線通過鼻前棘達(dá)膠片。(二)鼻旁竇——柯氏位(Caldwell’s【適應(yīng)證】外傷。先天性發(fā)育畸形。鼻腔內(nèi)異物或結(jié)石。急、慢性鼻竇炎及特源性鼻竇炎。鼻旁竇的良性、惡性腫瘤或轉(zhuǎn)移性腫瘤【操作方法及程序】片中線重合聽眥線垂直臺面。暗盒橫放，眶間線與暗盒橫長軸重合。100cm。中心線向足側(cè)傾斜23°，經(jīng)鼻根部射入膠片中心?！玖粢馐马?xiàng)】柯氏位也是眼眶病變的檢查體位之一?！驹u價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】2．兩眼眶及眶上裂對稱顯示。3．巖部顯示在眶下緣下方?！举|(zhì)控要點(diǎn)】前額和鼻尖貼片、聽毗線垂直膠片頭正中矢狀面垂直膠23°向足通過鼻根達(dá)膠片。X【適應(yīng)證】肺部及支氣管病變心臟及大血管病變縱隔和橫膈病變。胸膜和胸壁病變。肋骨骨折及骨質(zhì)轉(zhuǎn)變。常規(guī)體格檢查?！緮z影前預(yù)備】認(rèn)真核對X影部位。對檢查目的、攝影部位不清的申請單，應(yīng)與臨床醫(yī)師核準(zhǔn)確認(rèn)。依照檢查部位選擇適宜尺寸的膠片與暗盒。記等)要齊全、核準(zhǔn)無誤。開機(jī)預(yù)熱，擬定并調(diào)整攝影條件。去除病人胸部可造成影像偽影的衣服和飾物。(一)胸部——后前立位【操作方法及程序】出兩肩。雙肘屈曲，手背置于臀部，肘部盡量向前貼緊攝影架。使用濾線器。150-180cm。中心線呈水平方向，經(jīng)第6胸椎垂直射人暗盒。深吸氣后，屏氣曝光。【留意事項(xiàng)】10：l。進(jìn)展病人呼吸屏氣的訓(xùn)練。去除胸部一切可能產(chǎn)生偽影的衣、物。重癥病人及嬰幼兒可實(shí)行半臥位或仰臥正位攝影?！驹u價(jià)