臨床醫(yī)學(xué)核醫(yī)學(xué)教課論述

臨床醫(yī)學(xué)核醫(yī)學(xué)教課論述

1努力提高教師隊伍的自身素質(zhì)

教師是培養(yǎng)合格人才的關(guān)鍵，在教學(xué)中始終處于中心位置和主導(dǎo)地位，提高教師自身

素質(zhì)，不斷更新自身的醫(yī)學(xué)知識顯得尤為重要，要求教師不僅有全血扎實的理論基礎(chǔ)，還要

有一定的臨床實踐經(jīng)驗。要學(xué)習(xí)和更新其他影像學(xué)方面的知識，開拓教師的視野，不斷更新

和充實自己的知識庫。在教學(xué)中用較為通俗的語言加上多媒體教學(xué)，使學(xué)生感到核醫(yī)學(xué)在臨

床中有較大作用，易學(xué)、易懂、易記，對核醫(yī)學(xué)產(chǎn)生濃厚興趣。

2核醫(yī)學(xué)的教學(xué)安排

對于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生必須減少理論課課時，改變純理論大課較多的傳統(tǒng)方法。上理

論課時，利用較少的學(xué)時結(jié)合幻燈，把核醫(yī)學(xué)和一些其它便捷影像（如B超和CT）交叉能診

斷疾病的核醫(yī)學(xué)顯像原理、檢查方法、正常影像學(xué)表現(xiàn)、基本病變影像學(xué)表現(xiàn)簡單講解，使

學(xué)生有大致了解，對SPECT及PET/CT顯像原理、常見病及多發(fā)病的正常影像表現(xiàn)、異常

影像表現(xiàn)及臨床應(yīng)用精講和細(xì)講，如SPECT及PET/CT在腫瘤中的應(yīng)用等。課后要求學(xué)生

對所講內(nèi)容加以理解強(qiáng)化，為課間實習(xí)教學(xué)做理論鋪墊。增加課間實習(xí)的教學(xué)時數(shù)，利用讀

片、觀看幻燈、錄像及掛圖等各種形式，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加深學(xué)生對核醫(yī)學(xué)的理解。

注意闡明解剖、生理、生化、病理之間的關(guān)系，增強(qiáng)學(xué)生的理解記憶。不但讓學(xué)生知

道“核醫(yī)學(xué)是什么”，而且還要知道“核醫(yī)學(xué)可以解決哪些臨床問題”。讓學(xué)生盡早接觸臨床，

盡早到核醫(yī)學(xué)科了解儀器設(shè)備的原理，實地觀察、感受如何應(yīng)用先進(jìn)儀器設(shè)備進(jìn)行檢查。同

時在日常教學(xué)工作中多結(jié)合臨床表現(xiàn)進(jìn)行一些病案分析和討論，使學(xué)生能理論聯(lián)系實際.增

強(qiáng)解決實際問題的能力，這對學(xué)生今后走向臨床工作大有好處。

3增加教學(xué)儀器設(shè)備及教學(xué)片

核醫(yī)學(xué)理論教學(xué)一般在大三講授，因此學(xué)生課余時間較充沛，學(xué)生可以到核醫(yī)學(xué)科閱

片室自己調(diào)閱典型病例，讓學(xué)生自己讀片，教師輔導(dǎo)答疑，增強(qiáng)學(xué)生的獨立認(rèn)識問題、處理

問題的能力，彌補(bǔ)課時的不足而致的教學(xué)深度不夠的問題。

4與其它檢查方法進(jìn)行比較研究

突出核醫(yī)學(xué)在部分疾病診斷及治療中的特有優(yōu)勢在教學(xué)過程中，可以發(fā)現(xiàn)許多學(xué)生沒

有弄清核醫(yī)學(xué)的基本概念，甚至將核醫(yī)學(xué)某些概念與放射學(xué)的內(nèi)容相互混淆，例如在描述顯

像結(jié)果時常常用到“密度”、“信號”等詞匯，針對這種情況，我們在授課時始終貫徹將放射學(xué)

與核醫(yī)學(xué)進(jìn)行對比的方法，例如在進(jìn)行心肌灌注顯像教學(xué)時，我們將目前放射學(xué)研究的熱點

多排螺旋CT冠狀動脈血管成像（簡稱冠脈CTA）與核醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢項目心肌灌注顯像進(jìn)行了對

比。冠脈CTA圖像清晰，可以反映冠詠有無狹窄、斑塊及肌橋，對于病變可以精確定位，

是冠脈術(shù)前評估的重要手段。而心肌灌注顯像是看心肌放射性的分布，心肌每個部位聚集放

射性的多少與該部位冠狀動脈灌注血流量成正相關(guān)。冠狀動脈狹窄的病人心肌灌注濕像可以

出現(xiàn)圖像正常、不可逆性缺損、可逆性缺損、部分可逆性放射性缺損等表現(xiàn)。同時由于冠脈

疾病引發(fā)的心肌缺性病變的程度及范圍都是冠脈CTA所無法顯示的，而這些恰好是心肌灌

注顯像的特長。我們把兩者形象地比喻為水渠與麥田的關(guān)系，水渠就好比冠狀動脈，麥田就

好比為心肌，水渠有問題不一定麥田灌溉的水就少，而我們最為關(guān)注的是心肌是否缺血。由

此可見放射學(xué)所提供的解剖學(xué)信息，核醫(yī)學(xué)所提供的是功能學(xué)信息，是從不同的角度診斷疾

病，各有所長，不可相互替代或混淆。

5課間實習(xí)安排

首先進(jìn)行入科教育，宣讀入科須知，強(qiáng)調(diào)要遵守核醫(yī)學(xué)操作規(guī)程，實地查SPECT及

PET/CT機(jī)、核藥物的制備，再次向?qū)W生講述核醫(yī)學(xué)顯像原理，在帶教老師的指導(dǎo)下讓部分

學(xué)生實際操作機(jī)器，主要了解常用顯像方法、體位和適應(yīng)證。在后處理計算機(jī)上給學(xué)生講解

正常圖像及異常圖像。認(rèn)識一些疾病的表現(xiàn)。閱讀大量圖像是實習(xí)的重點，培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成從

上到下，從外向內(nèi)仔細(xì)讀片的良好習(xí)慣，密切結(jié)合臨床表現(xiàn)及其他檢查結(jié)果得出診斷。制定

常見部位的正常影像診斷報告集，供學(xué)生參閱學(xué)習(xí)。

6考試與考核

理論課根據(jù)難易程度編成多套試題庫，任抽一份進(jìn)行理論考試。課間實習(xí)抽取不同系

統(tǒng)和教學(xué)片1份進(jìn)行讀片及書寫報告，并結(jié)合實習(xí)表現(xiàn)進(jìn)行綜合考評評分。理論占40%,

實踐占60%,以此作為出科實習(xí)成績，成績?nèi)绻軌蜻_(dá)到優(yōu)良，說明實習(xí)效果較好。

總之，采取恰當(dāng)?shù)姆椒訌?qiáng)對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生核醫(yī)學(xué)知識的教學(xué)及規(guī)范化課