氣道異物的急救

關(guān)于氣道異物的急救學(xué)習(xí)內(nèi)容：氣道異物基礎(chǔ)知識(shí)氣道異物時(shí)緊急處理方法氣道異物護(hù)理要點(diǎn)第2頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天你相信嗎？一元錢(qián)等于一千元一顆花生米可奪命一頓美食將是最后的晚餐一個(gè)果凍使一個(gè)小孩再也不會(huì)喊媽媽第3頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天2004年7月27日陳天宇

《西都商報(bào)》報(bào)道：昨天，甘肅省03年高考理科狀元在家中不幸猝死。死亡原因：猝死----食物卡住氣管（年僅19歲的北大才子、放暑假剛回家兩天）第4頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天2003年12月9日柯受良有知情人士透露，柯受良當(dāng)晚是飲酒過(guò)量，發(fā)生嘔吐，因嘔吐物阻塞氣管導(dǎo)致窒息，凌晨猝死與上海一家賓館，時(shí)年50歲。（臺(tái)灣知名影視藝人，首創(chuàng)駕車(chē)飛越黃河）第5頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天典型案例小若寧2005年3月15日消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)日這天，一場(chǎng)悲劇降臨到可愛(ài)的小若寧身上，年僅1歲零7個(gè)月，因吸食果凍窒息死亡。男，4歲

2005年2月，江蘇南京一名4歲男孩不慎被果凍窒息死亡。

第6頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天典型案例：男，5歲某日上午誤咽“扣子”后，感嗓子痛、憋得慌，送醫(yī)院治療。呼吸平穩(wěn)，無(wú)發(fā)紺，咽喉部未見(jiàn)異物，雙肺呼吸音對(duì)稱(chēng)，無(wú)拍擊音，胸透、吞鋇餐檢查陰性。回家后吃了兩根香蕉，約2分鐘后呼吸困難，面色發(fā)紫，送醫(yī)院后，呼吸停止，心音消失，死亡。氣管分叉處囊殼狀硬性塑膠粒，阻塞整個(gè)左支氣管和大部分右支氣管口。第7頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天呼吸道異物是極其兇險(xiǎn)的急癥，因?yàn)楫愇镆坏┰斐珊粑乐舷?，則幾分鐘就奪走病人的生命。設(shè)法將異物驅(qū)出呼吸道，病人馬上得救。第8頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天氣道異物喉部、氣管或支氣管內(nèi)誤吸入異物，統(tǒng)稱(chēng)為氣道異物。多發(fā)生于3—5歲以下的兒童。第9頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天病因年齡因素飲食不慎酗酒口含異物的不良習(xí)慣全麻或昏迷者老年人因咳嗽、吞咽功能差醫(yī)源性異物企圖自殺或精神病患者第10頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天異物種類(lèi)內(nèi)源性異物：自身器官及內(nèi)生分泌物外源性異物：植物性、動(dòng)物性、化學(xué)制品金屬、礦物質(zhì)類(lèi)第11頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天異物停留部位與異物性質(zhì)、大小、形狀、氣道解剖特點(diǎn)有關(guān)1、尖銳不規(guī)則異物——聲門(mén)2、較大而潤(rùn)滑異物——?dú)夤?、細(xì)小異物——支氣管第12頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)1、呼吸氣道的機(jī)械性阻塞：特殊體征，當(dāng)異物吸入氣管時(shí)，傷病人突然的刺激性咳嗽、反射性嘔吐、聲音嘶啞、呼吸困難。由于異物吸入氣道時(shí)感到極度的不適，傷病人常常不由自主地以一手呈“V”字狀地緊貼于頸部，以示痛苦和求救。這成為一個(gè)特殊典型的體癥。2、

呼吸道部分阻塞：病人有咳嗽、喘氣或咳嗽弱而無(wú)力，呼吸困難，吸氣時(shí)帶有高聲，梗塞患者手呈“V”體征，面色出現(xiàn)蒼白，發(fā)紺。3、呼吸道完全阻塞：進(jìn)而不能說(shuō)話(huà)，不能咳嗽，不能呼吸，面色灰暗，紫紺，失去知覺(jué)，昏倒在地，嚴(yán)重者，喪失生命。第13頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)要點(diǎn)1、氣道異物梗塞，傷病人發(fā)病突然，病情嚴(yán)重，短時(shí)間危及生命，急救的措施應(yīng)是現(xiàn)場(chǎng)使用簡(jiǎn)單易行、實(shí)用性強(qiáng)的、不借助醫(yī)療設(shè)備的手法立即將異物排出氣道，暢通氣道，使呼吸氣體得以進(jìn)出。對(duì)于氣道異物的處理，在現(xiàn)場(chǎng)主要采用“腹部沖擊法”。第14頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天2、（1）.立位腹部沖擊法適用于意識(shí)清楚的患者。取立位，急救者站在患者背后，給患者彎腰頭部前傾，以雙臂環(huán)繞其腰，一手握拳，使拇指倒頂住其腹部正中線(xiàn)肚臍略向上方，遠(yuǎn)離劍突尖。另一手緊握此拳以快速向內(nèi)向上沖擊，將拳頭壓向患者腹部，連續(xù)6~10次，以造成人工咳嗽，驅(qū)出異物，每次沖擊應(yīng)是獨(dú)立，有力的動(dòng)作，注意施力方向，防止胸部和腹內(nèi)臟器損傷。第15頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天（2）.臥位腹部沖擊法：適用于意識(shí)不清的患者，另外，此法也可用于搶救者身體矮小，不能環(huán)抱住清醒者的腰部時(shí)。將患者置于仰臥位，使頭后仰，開(kāi)放氣道。急救者跪其大腿旁成騎跨在兩大腿上，以一手的掌根平放在其腹部正中線(xiàn)肚臍的略上方，不能觸及劍突。另一手直接放在第一只手背上，兩手重疊，一起快速向內(nèi)向上沖擊傷病者的腹部，連續(xù)6~10次，檢查異物是否排出在口腔內(nèi)，若在口腔內(nèi)，用手取異物法取出，若無(wú)，可用沖擊腹部6~10次進(jìn)行檢查。對(duì)于引起心跳呼吸驟停的嚴(yán)重傷病者，異物排出，要立刻進(jìn)行CPR救法。特別強(qiáng)調(diào)的是，此法還適用于溺水患者的救治。第16頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天3、嬰幼兒呼吸道異物的現(xiàn)場(chǎng)1.意識(shí)清楚的患兒（1）.背部排擊法：將患兒騎跨并俯臥于急救者的胳臂上，頭低于軀干，手握住其下頜，固定頭部，并將其胳臂放在急救者的大腿上，然后用另一手的掌握部用力排擊患兒兩肩胛骨之間的背部4~6次。使呼吸道內(nèi)壓驟然升高，有助于松動(dòng)其異物和排出體外。（2）.胸部手指猛擊法：患兒取仰臥位，抱持于急救者手臂彎中，頭略低于軀干，急救者用兩手指按壓兩乳頭連線(xiàn)與胸骨中線(xiàn)交界點(diǎn)一橫指處4~6次。必要時(shí)可與以上方法交替使用，直到異物排出或患兒失去知覺(jué)。2.意識(shí)不清的患兒先進(jìn)行2次口對(duì)口、鼻人工呼吸，若胸廓上抬，說(shuō)明呼吸道暢通；相反，則呼吸道阻塞，后者應(yīng)注意開(kāi)放氣道，再施以人工呼吸。輪換排擊背部和胸部，連續(xù)數(shù)次無(wú)效，可試用手指清除異物，如此反復(fù)進(jìn)行，知道救護(hù)人員接替。第17頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天4、呼吸道異物現(xiàn)場(chǎng)急救程序1.簡(jiǎn)單詢(xún)問(wèn)病史：初步確定異物的種類(lèi)，大小以及發(fā)生呼吸道阻塞的時(shí)間等。2.體格檢查：主要檢查患者神志意識(shí)清楚還是昏迷，面色是否灰白等。初步確定患者的病情。3.估計(jì)阻塞的種類(lèi)：通過(guò)觀(guān)察患者是否有呼吸、咳嗽、說(shuō)話(huà)，以及氣體交換是否充足等，以估計(jì)呼吸道是否完全阻塞。4．進(jìn)行急救處理。此外，尚有自救法、拍背法、胸部手拳沖擊法，手取異物法，現(xiàn)場(chǎng)呼吸道異物鉗取法等方法。

第18頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天護(hù)理家長(zhǎng)切忌搖晃患兒各項(xiàng)治療護(hù)理宜集中進(jìn)行對(duì)躁動(dòng)不安者，可根據(jù)醫(yī)囑適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑如拍片需要，應(yīng)陪同前往向家長(zhǎng)說(shuō)明病情嚴(yán)重性及危險(xiǎn)性第19頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天預(yù)防之道關(guān)鍵是教育兒童，不要把玩的東西放在口中勿讓嬰幼兒玩小件物品吃飯時(shí)養(yǎng)成良好習(xí)慣、成人飲食也要注意，不可粗心應(yīng)加強(qiáng)防范意識(shí)第20頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天小結(jié)呼吸道異物現(xiàn)場(chǎng)急救程序簡(jiǎn)單詢(xún)問(wèn)病史體格檢查估計(jì)阻