輸血護理技術(shù)課件

輸血護理技術(shù)六安市第二人民醫(yī)院ICU：張艷紅輸血護理技術(shù)我國衛(wèi)生部制訂了哪些輸血的政策法規(guī)？1999年1月衛(wèi)生部頒布了《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》；2000年6月頒布了《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，其中有不少條文與輸血護理有關(guān)。輸血護理技術(shù)一、血液成分正常人血液容量與體重密切相關(guān)，一般為8%--9%，其中血漿占55%--60%；血細胞占40%--45%，血漿中主要有效成分包括白蛋白、免疫球蛋白、凝血因子。血細胞包括紅細胞、白細胞、血小板。輸血護理技術(shù)二、輸血方式1、輸注全血2、自身輸血3、成分輸血輸血護理技術(shù)在什么情況下可以輸全血？血容量不足且有進行性出血的急性大量失血病人可以考慮輸部分全血。全血能同時提高血液攜氧能力和補充血容量。臨床適用輸全血的情況并不多見。全血可分為：新鮮血和庫存血。輸血護理技術(shù)自身輸血一、貯存式自身輸血術(shù)前一定時間采集患者自身的血液進行保存，在手術(shù)期間輸用。貯存式自身輸血的要求：1、只要患者身體一般情況好，血紅蛋白>110g/L或紅細胞壓積>0.33,行擇期手術(shù)，患者簽字同意，都適合貯存式輸血。2、按相應(yīng)的血液儲存條件，手術(shù)前3天完成采集血液。輸血護理技術(shù)3、每次采集不超過500ml(或自身血容量的10%），兩次采血間隔不少于3天。4、在采血前后可給患者鐵劑、維生素C及葉酸（有條件的可應(yīng)用重組人紅細胞生成素）等治療。5、血紅蛋白<100g/L的患者及有細菌感染的患者不能采集自身血。6、對冠心病、嚴重主動脈瓣狹窄等心腦血管疾病及重癥患者慎用。輸血護理技術(shù)急性等血液稀釋（ANH)ANH是指一般在麻醉后、手術(shù)主要出血步驟開始前，抽取患者一定量自身血在室溫下保存?zhèn)溆?，同時輸入膠體液或等滲晶體補充血容量，使血液適度稀釋，降低紅細胞壓積，使手術(shù)出血時血液的有形成份丟失減少。然后根據(jù)術(shù)中失血及患者情況將自身血回輸給患者。輸血護理技術(shù)ANH的要求：1、患者身體一般情況好，血紅蛋白≥110g/L(紅細胞壓積≥0.33），估計術(shù)中有大量失血，可以考慮進行ANH.2、手術(shù)降低血液粘稠度，改善微循環(huán)灌流時，也可采用。3、血液稀釋程度，一般使紅細胞壓積不低于0.25.4、術(shù)中必須密切監(jiān)測血壓、脈搏、血氧飽和度、紅細胞壓積尿量的變化.5、下列患者不宜進行血液稀釋：血紅蛋白<100g/L，低蛋白血癥，凝血機能障礙，靜脈輸液通路不暢及不具備監(jiān)護條件的。輸血護理技術(shù)回收式自身輸血血液回收是指用血液回收裝置，將患者體腔積血、手術(shù)失血及術(shù)后引流血液進行回收、抗凝、濾過、洗滌等處理，然后回輸給患者。血液回收必須采用合格的設(shè)備，回收處理的血必須達到一定的質(zhì)量標準。體外循環(huán)后的機器余血應(yīng)盡可能輸給患者。輸血護理技術(shù)輸血護理技術(shù)回收血禁忌證：1、血液流出血管外超過6小時。2、懷疑流出的血液被細菌、糞便、羊水或毒液污染。3、懷疑流出的血液有癌細胞。4、流出的血液嚴重溶血。輸血護理技術(shù)成分輸血一、定義將供者血液的不同成分應(yīng)用科學(xué)方法分開，依據(jù)患者病情的實際需要，分別輸入有關(guān)血液成分，稱為成分輸血。二、成分輸血的優(yōu)點療效好、副作用小、節(jié)約血液資源以及便于保存和運輸。輸血護理技術(shù)三、成分輸血的臨床應(yīng)用1、紅細胞2、血小板3、白細胞4、血漿5、冷沉淀6、凝血酶原復(fù)合物；7、白蛋白；8、免疫球蛋白輸血護理技術(shù)紅細胞輸血護理技術(shù)1、濃縮紅細胞適用于：（1）各種急性失血的輸血（2)各種慢性貧血（3）高鉀血癥、肝腎、心功能障礙者輸血（4）小兒、老年人輸血作用：增強運氧能力。保存方式及保質(zhì)期：4±2℃輸血護理技術(shù)2、少白細胞紅細胞（LPRC）適用于：1、由于輸血產(chǎn)生白細胞抗體，引起發(fā)熱等輸血不良反應(yīng)的患者。2、防止產(chǎn)生白細胞抗體的輸血（如器官移植的患者）作用：同CRC保存方式及保質(zhì)期：4±2℃24小時。輸血護理技術(shù)3、紅細胞懸液（CRCs）同CRC輸血護理技術(shù)洗滌紅細胞（WRC)作用：增強運氧能力。適用于：1、對血漿蛋白有過敏反應(yīng)的貧血患者。2、自身免疫性溶血性貧血患者。3、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥4、高鉀血癥及肝腎功能障礙需要輸血者輸血護理技術(shù)陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥（paroxysmalnocturnalhemoglobinuria,PNH）是一種由于1個或幾個造血干細胞經(jīng)獲得性體細胞PIG-A基因（phosphotidylinositolglycancomplementationgroupA）突變造成的非惡性的克隆性疾病，PIG-A突變造成糖基磷脂酰肌醇（glycosylphosphatidylinositol，GPI）合成異常，導(dǎo)致由GPI錨接在細胞膜上的一組膜蛋白丟失，包括CD16、CD55、CD59等，臨床上主要表現(xiàn)為慢性血管內(nèi)溶血，造血功能衰竭和反復(fù)血栓形成。輸血護理技術(shù)冰凍紅細胞(FTRC)作用：增強運氧能力適用于：1、同WRC2、稀有血性患者輸血3、新生兒溶血病換血保存方式及保質(zhì)期：-80℃10年，解凍后4±2℃24小時輸血護理技術(shù)為何紅細胞制品有時會出現(xiàn)越輸越慢的現(xiàn)象？如何處理？

制備時己移去大部分血漿，紅細胞懸浮在鹽水或添加劑中，由于紅細胞比重較大，生理鹽水或添加劑與血漿相比粘滯度較小。紅細胞制品在輸注前需將血袋反復(fù)顛倒數(shù)次，直到緊密的紅細胞充分混勻才能輸注。必要時在輸注過程中也要不時輕輕搖動血袋使紅細胞懸起，就不會出現(xiàn)越輸越慢的現(xiàn)象了。輸血護理技術(shù)若已出現(xiàn)滴速不暢，則可將30～50毫升生理鹽水通過Y型管（雙頭的塑料輸血器）移入血袋內(nèi)加以稀釋并混勻。當發(fā)生阻塞時則應(yīng)更換輸血器，切不可硬行擠壓針頭內(nèi)的凝血而造成血管栓塞。嬰幼兒輸血，因所用的靜脈針頭細小，如果輸用的是濃縮紅細胞，則應(yīng)在輸血前常規(guī)用生理鹽水稀釋濃縮紅細胞。輸血護理技術(shù)血小板輸血護理技術(shù)血小板作用：止血適用于：1、血小板減少所致出血2、血小板功能障礙所致的出血保存方式及保質(zhì)期：22±2℃（輕震蕩）24小時（普通袋）或5天（專用袋制備）

輸血護理技術(shù)血小板的保存方法輸血護理技術(shù)濃縮血小板輸注時需注意哪些事項？輸注前要輕輕搖動血袋使血小板懸起，切忌粗魯搖動，以防血小板受到損傷；搖勻時出現(xiàn)云霧狀說明有足夠數(shù)量的血小板，無云霧狀可能血小板數(shù)量不足，療效差；如發(fā)現(xiàn)血袋內(nèi)有細小凝塊，可用手指隔袋捏散，再輕輕搖勻；輸血護理技術(shù)血小板應(yīng)盡快輸用，因故未能及時輸用，則應(yīng)在室溫下放置，每隔10～15分鐘輕輕搖動血袋，不能放4℃冰箱暫存；最好采用雙頭輸血器；以病人可以耐受的最快速度輸入，一般每分鐘80～100滴，以便迅速達到一個止血水平；如同時輸幾種成分血，應(yīng)優(yōu)先輸用血小板。輸血護理技術(shù)白細胞作用：提高機體抗感染能力適用于：中性粒細胞低于0.5×109/L,并發(fā)細菌感染，抗生素治療48小時無效者。保存方式及保質(zhì)期：22±2℃24小時輸血護理技術(shù)血漿輸血護理技術(shù)新鮮液體血漿（FLP)作用:補充凝血因子，擴充血容量。適用于：1、補充全部凝血因子2、大面積燒傷、創(chuàng)傷。保存方式及保質(zhì)期：4±2℃24小時輸血護理技術(shù)新鮮冰凍血漿（FFP)作用：擴充血容量，補充凝血因子。適用于：同F(xiàn)LP保存方式及保質(zhì)期：-20℃以下一年輸血護理技術(shù)FFP輸注時需注意哪些事項？輸注前肉眼觀察應(yīng)為淡黃色的半透明液體，如發(fā)現(xiàn)顏色異?；蛴心龎K或較多氣泡不能輸用；融化后的FFP應(yīng)盡快輸入，；因故融化后未輸?shù)腇FP，可在4℃冰箱暫時保存，但不得超過24小時，更不可再冰凍保存；血漿應(yīng)在37℃水融箱中融化，最好用特制的血漿融化器融化，不可在室溫下放置使之自然融化，不可在自來水中融化，如有纖維蛋白析出往往會影響療效，還易阻塞針頭；輸血護理技術(shù)血漿只要求ABO血型同型輸注，不要求做AB,O血型交叉配合試驗。同型血漿缺貨時也可ABO相容輸注，相容關(guān)系為：

AB型?任何血型的受血者；

A型?

A型或O型受血者；

B型?B型或O型受血者；

O型?O型受血者。輸血護理技術(shù)普通冰凍血漿作用：補充穩(wěn)定的凝血因子和血漿蛋白。適用于：1、主要用于補充穩(wěn)定的凝血因子缺乏2、手術(shù)、外傷、燒傷、腸梗阻等大出血或血漿大量丟失保質(zhì)期及保存方式：-20℃以下四年輸血護理技術(shù)冷沉淀（Cryo)適用于：1、甲型血友病2、血管性血友病3、纖維蛋白原缺乏癥保質(zhì)期及保存方式：-20℃以下一年輸血護理技術(shù)冷沉淀輸注時需注意哪些事項？融化后的冷沉淀不僅要盡快輸用，而且要用輸血器以病人可以耐受的速度快速輸入，常用劑量為每10公斤體重1～1.5單位；輸血護理技術(shù)因故未能及時輸用的冷沉淀不宜在室溫下放置太久，不宜放4℃冰箱，也不宜再凍存，因為因子Ⅷ最不穩(wěn)定，很容易喪失活性；融化后的冷沉淀可以一袋一袋的快速滴注（最好用雙頭輸血器），也可將數(shù)袋冷沉淀逐一匯總，并通過冷沉淀袋的出口部位加入少量生理鹽水加以稀釋后滴注，還可一袋一袋的由靜脈推注，最好在注射器內(nèi)加入少量枸櫞酸鈉溶液，以免注射時發(fā)生凝集而阻塞針頭；輸血護理技術(shù)白蛋白輸注時需注意哪些事項？白蛋白不得與氨基酸混合，因為這可能引起蛋白沉淀，因20％～25％的白蛋白是高滲溶液，故不要與紅細胞混合使用；當病人的血容量正?；蜉p度減少時，5％白蛋白輸注速度為每分鐘2～4毫升，而25％白蛋白為每分鐘1毫升，兒童是成人輸注速度的1/2～1/4;輸血護理技術(shù)輸注白蛋白的反應(yīng)不多見，偶爾有短暫的反應(yīng)，如蕁麻疹、發(fā)熱、血壓下降等。一旦出現(xiàn)要及時報告醫(yī)生作對癥處理。輸血護理技術(shù)免疫球蛋白輸注時需注意哪些事項？靜脈用免疫球蛋白應(yīng)避免與其他溶液混合輸注；輸注速度宜慢，一般每公斤體重每分鐘0.02～0.04毫升；不良反應(yīng)的發(fā)生率大約為5％，且大多發(fā)生在首次輸注時，常見的有蕁麻疹、皮膚搔癢、面色潮紅、全身不適等。輸血護理技術(shù)參與輸血的護士如何保護自己免患醫(yī)源性經(jīng)血液傳播的疾?。枯斞且环N可能接觸血液的侵入性操作。參與輸血的護士在操作中稍有疏忽，被帶血的針頭刺傷皮膚或血液濺入眼結(jié)膜，就有患醫(yī)源性經(jīng)血液傳播疾病的可能性。要求參與輸血的護士應(yīng)增強預(yù)防經(jīng)血液傳播疾病的意識，嚴格執(zhí)行消毒和無菌操作規(guī)定操作中集中精力，保護好自身的皮膚不被注射針頭刺傷。輸血護理技術(shù)如果皮膚不慎被刺傷，并受到血液污染時，應(yīng)立即擠壓傷口使其出血，再用碘酒消毒傷口。若血液濺入眼結(jié)膜，則應(yīng)立即用大量清水沖洗局部并接受醫(yī)學(xué)觀察。凡患有皮膚破損、感染等情況，應(yīng)主動向領(lǐng)導(dǎo)說明，暫停從事輸血工作。輸血護理技術(shù)護士應(yīng)如何掌握輸血速度？要視輸血種類和受血者體質(zhì)而定，開始宜稍慢，待觀察受血者無不良反應(yīng)，再根據(jù)需要調(diào)速；一般情況下輸血速度為每分鐘5-10毫升，若大量失血或發(fā)生失血性休克，則需遵醫(yī)囑快速輸入，輸血速度可達每分鐘50～100毫升；輸血護理技術(shù)年老體弱、有心肺功能障礙者、重度慢性貧血病人、嬰幼兒輸血速度宜慢，每分鐘為1～2毫升，新生兒一般每分鐘8～10滴，如有心衰、肺炎或早產(chǎn)兒以每分鐘4～5滴為宜；不論是什么情況，一袋血須在4小時之內(nèi)輸完，如室溫高，可適當加快滴速，防止輸注時間過長，血液發(fā)生變質(zhì)，特別是長菌危險。輸血護理技術(shù)袋裝血液如何加壓輸血？加快輸血速度的方法是加壓輸血，塑料血袋加壓輸血比以往的瓶裝血液更為方便，可選擇下列方法之一種：將血壓計袖帶圍繞血袋，然后打氣使袖帶充氣脹起來，便可起加壓的作用；把血袋卷起來用手擠壓。注意血袋內(nèi)的空氣必須很少；采用專門加壓輸血器輸血護理技術(shù)護士應(yīng)怎樣給血液加溫？多數(shù)輸血不需加溫。如輸血量較大，可加溫輸血的肢體以消除靜脈痙孿，一般情況下也不必加溫。有特殊情況，如快速輸血或加壓輸血超過5袋（2000毫升以上）、新生兒溶血病需要換血、病人體內(nèi)有強冷凝集素等，則可遵醫(yī)囑給血液加溫。輸血護理技術(shù)專人負責操作并嚴密觀察；將血袋置于35～38℃水浴中，輕輕搖動血袋，并不斷測試水溫，15分鐘左右取出備用；加溫的血液控制在32℃，不得超過35℃，水溫不得超過38℃，以免造成紅細胞損傷或破壞而引起急性溶血反應(yīng)；加溫過的血液要盡快輸注，因故未能輸注不得再入冰箱保存；有條件用血液加溫器給血液加溫。輸血護理技術(shù)為何不能把靜脈注射的藥物直接加入血液內(nèi)輸注？除了生理鹽水外，不可向血液內(nèi)加入任何藥物，原因是：藥物加入血液，不僅可改變血液中的pH，離子濃度或滲透壓，而使血液中的成分變性，甚至發(fā)生溶血，而且藥物本身也可能發(fā)生化學(xué)反應(yīng)導(dǎo)致藥物失效；某些藥物（如地塞米松）加入血液滴注會掩蓋溶血性輸血反應(yīng)和細菌污染反應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)；輸血護理技術(shù)由于輸血的速度慢，藥物進入機體的速度也慢，故不易迅速達到有效的血藥濃度而及時發(fā)揮療效；把藥物加入血液的過程，增加了血液被污染的機會。輸血護理技術(shù)護士對安全輸血起什么作用？護士對安全輸血起重要的最后把關(guān)作用。雖然臨床輸血是醫(yī)生、護士和技術(shù)人員共同完成的一項治療任務(wù)，但護士是輸血治療實施過程中最后一步的具體執(zhí)行者。如果護士有較為豐富的輸血知識，并具備良好的責任意識，能一絲不茍地按輸血護理常規(guī)操作，則可避免輸血前某一環(huán)節(jié)的疏忽（包括護士自身的疏忽）而造成輸血意外事故的發(fā)生。輸血護理技術(shù)護士采集配血用的血標本應(yīng)注意哪些事項？采集血標本之前應(yīng)認真核對受血者身份，防止找錯人；防止血標本張冠李戴的最有效方法是給每一位患者配戴腕帶（腕帶上有患者重要信息）；采集血標本之前需仔細核對《臨床輸血申請單》與患者腕帶資料是否一致，二者有矛盾不得采集血標本；輸血護理技術(shù)采血后必須在離開床邊之前在試管上貼上標簽；一位護士最好不要同時采集兩位以上患者血標本，因為存在將血樣注入到錯誤試管中的風險；最好不要從輸液管中直接獲取血標本，因為標本被嚴重稀釋會導(dǎo)致錯誤的檢測結(jié)果；輸血護理技術(shù)因故需要從輸液管中獲取血標本應(yīng)以生理鹽水沖注，并將先抽取的5ml血棄去，再取血標本；用右旋糖酐等大分子物質(zhì)治療后采集的血標本應(yīng)作標記說明，否則將干擾配血；用肝素治療患者的血標本要用魚精蛋白對抗使之凝結(jié)再送檢；輸血護理技術(shù)配血用的血標本應(yīng)不抗凝或用EDTA抗凝，一般需要5ml，不得少于3ml；受血者血標本必須是輸血前3天之內(nèi)的，或者能代表患者當前的免疫學(xué)狀態(tài)；如果患者最近的紅細胞輸注發(fā)生于24小時之前，現(xiàn)在又要輸注紅細胞，最好重新采集一份血標本進行交叉配血試驗；輸血護理技術(shù)重新采集血標本的原因是患者接受供者紅細胞后受到免疫刺激，可迅速產(chǎn)生針對供者紅細胞的抗體。因此，為確?；颊呤冀K接受配合的血液，新鮮的血標本非常必要；患者需要反復(fù)輸血不必每天采集血標本，但血庫應(yīng)每隔3天進行一次抗體篩選，隨時了解是否有新的不規(guī)則抗體產(chǎn)生。輸血護理技術(shù)輸血的護理常規(guī)1.了解病人的病情，輸血目的及目前的狀況，檢查有否簽訂輸血同意書；2.輸血前經(jīng)兩人嚴格查對患者的姓名、床號血型、住院號、血液的種類、血量、血袋號、交叉配血結(jié)果；3.檢查血的有效期，輸血袋有無破損、血制品的顏色是否正常，有無凝固、混濁等異常情況；4.選用適當?shù)妮斞?；輸血護理技術(shù)Y型輸血器帶過濾網(wǎng)輸血護理技術(shù)5.嚴格無菌操作；6.血液不能加入除生理鹽水外任何藥物，獨立通道，輸血前后要用生理鹽水沖管；7.輸血時要注意滴速，遵循先慢后快原則，密切觀察患者的反應(yīng)，經(jīng)常巡視病人，及時做好護理記錄。8.如遇特殊情況，血已取回，不能輸注時，應(yīng)正確保存血制品。9.輸血后，血袋應(yīng)保留24h，以備發(fā)生遲發(fā)性輸血反應(yīng)作檢驗之用。輸血護理技術(shù)輸血反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)過敏反應(yīng)溶血反應(yīng)與大量快速輸血有關(guān)的反應(yīng)輸血護理技術(shù)發(fā)熱反應(yīng)表現(xiàn)：忽然的發(fā)冷、寒顫、體溫升高38-41℃，發(fā)熱持續(xù)時間不等，并伴有頭痛、惡心、嘔吐。原因：血液及輸血器被污染；受血者體內(nèi)有白細胞凝集素和血小板凝集素，當再次輸血會對所輸入的白細胞和血小板發(fā)生作用產(chǎn)生凝集。輸血護理技術(shù)過敏反應(yīng)表現(xiàn)：皮膚出現(xiàn)皮疹，伴搔癢，嚴重者可出現(xiàn)顏面，眼瞼、口唇水腫，還可發(fā)生喉頭水腫、呼吸困難、支氣管痙攣，甚至過敏性休克；原因：血液中含有致敏物質(zhì)；多次輸血后，受血者體內(nèi)產(chǎn)生過敏性抗體。輸血護理技術(shù)溶血反應(yīng)表現(xiàn)：頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、心前區(qū)壓迫感、四肢麻木、腰背劇痛，繼而出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿（尿呈醬油色）同時伴有寒顫、高熱、呼吸困難、血壓下降、急性腎功能衰竭癥狀。原因：獻血者和受血者血型不符；輸入變質(zhì)血等。輸血護理技術(shù)與大量快速輸血有關(guān)的反應(yīng)

1.心臟負荷過重：控制速度，心衰的處理2.出血傾向：血漿代替3.枸櫞酸鈉中毒、低血鈣：補鈣、補堿，輸新鮮血4.酸堿失衡：補堿5.體溫過低：室溫放置30分鐘其他輸血反應(yīng):空氣栓塞、細菌污染反應(yīng)等輸血護理技術(shù)輸血反應(yīng)的處理患者發(fā)生輸血反應(yīng)時，輕者減慢輸血速度，密切觀察，重者立即停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。報告醫(yī)生及病房護士長，并保留未輸完的血袋，以備檢驗。病情緊急的患者準備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進行緊急救治，并給予氧氣吸入。輸血護理技術(shù)輸血反應(yīng)的處理若是一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察病情變化并做好記錄，安慰患者，減輕患者的焦慮。按要求填寫輸血反應(yīng)報告卡，上報輸血科。懷疑容血等嚴重反應(yīng)時，將保留血袋并抽取患者的血標本一起送輸血科。加強巡視，病情觀察，做好搶救記錄。輸血護理技術(shù)病例討論（一）例1：沈某，女，27歲，主訴勞累后頭暈、心慌一月余。一、檢查：一般情況好，貧血貌，心肺無異常，腹部膨隆，子宮臍上三指，胎兒心音130次/分。二、血常規(guī)：紅細胞2.0×1012/L，血紅蛋白50g/L，白細胞8.0×109/L，血小板150×109/L。血型：“A”。三、診斷：

.貧血待查（重度貧血）輸血護理技術(shù)四、治療經(jīng)過：輸A型全血400ml，無不良反應(yīng)，自覺輸血后頭暈、心慌大有好轉(zhuǎn)。夜班醫(yī)生再給患者輸全血400ml，輸入100ml左右時，患者訴胸悶、頭痛、干咳，坐起來好受些。護士將輸血速度適當加快，以便盡早結(jié)束輸血。10分鐘后，患者胸悶加劇，呼吸急促，有大量血性泡沫樣痰咳出，煩躁不安、大汗淋漓，醫(yī)生全力搶救無效死亡。輸血護理技術(shù)五、問題（一）死于什么輸血反應(yīng)？（二）診療過程中有哪些失誤？輸血護理技術(shù)病例討論（二）王某，女，44歲，因乳腺癌1年前行根治術(shù)。手術(shù)期間患者輸A型全血400mL，無不良反應(yīng)。術(shù)后曾化療8次。此次入院進行第9次化療。血常規(guī)：紅細胞4.12×1012/L，血紅蛋白125g/L，白細胞3.3×109/L，血小板60×109/L。輸血護理技術(shù)血型：“A”。因白細胞和血小板偏低，為了能順利進行第9次化療，給患者輸當天新鮮全血400mL，輸血過程中無任何反應(yīng)?；燀樌?。輸血后第7天血紅蛋白降為9