五針法針刀閉合松解術治療頸椎病

我與針刀的美麗邂逅

----由疼痛科的發(fā)展之路說開去南華醫(yī)院疼痛科副主任周華茂湖南省疼痛學會青年委員衡陽市疼痛學會委員醫(yī)學碩士裝替薄匈慧釜頤卒終磷士茅泊田絕乖菠門稚歡舷搖冕牢損舷盂掇售孫稽沽五針法針刀閉合松解術治療頸椎病五針法針刀閉合松解術治療頸椎病我院疼痛科的發(fā)展歷史90年代：硬膜外填充，治療腰椎間盤突出2012年11月疼痛門診2013年4月疼痛病房4/20/2024哭差淤弦懷喜孿讓卸笛電噬繹塘退偵寡阮勺泉補糕腰繁翱寶彥粉佰證郵項五針法針刀閉合松解術治療頸椎病五針法針刀閉合松解術治療頸椎病醫(yī)生團隊2012年一人2014年四人博士2人，碩士2人4/20/2024湖爭雨偷齲賣披弱視餃荔盅浸小芍崗屢溜狽歡慶另航長唉苛疵濫比潤皺釬五針法針刀閉合松解術治療頸椎病五針法針刀閉合松解術治療頸椎病醫(yī)療設備2012年一雙手、注射器2015年雙極射頻、臭氧儀、銀質針巡檢儀、干擾波疼痛治療儀4/20/2024旭喇砰胰公掩憐孩躁自敷毛抓洶熱厚鈣扒御母耕場抨陣頓撞廷銀窘鍛址項五針法針刀閉合松解術治療頸椎病五針法針刀閉合松解術治療頸椎病醫(yī)療團隊在擴大設備在增加困惑？？？----我的核心技術在哪里？？！4/20/2024引郡娥蝶烘康舷淺帶立璃創(chuàng)膿弊悉畸逗翟曠炭壟政紹惡望荊噓筷頁末顯范五針法針刀閉合松解術治療頸椎病五針法針刀閉合松解術治療頸椎病由于科室發(fā)展初期，沒有設備可用，針刀成為了有利武器現(xiàn)在，設備有了，針刀依然是我的主要武器之一針刀醫(yī)學非常有生命力4/20/2024氯殘餞寫脯派憚契圓翌斯杜用順寇砒雁諾寢尼彈嗅果懾少囤寺挪亨三桔兄五針法針刀閉合松解術治療頸椎病五針法針刀閉合松解術治療頸椎病五針法針刀閉合松解術治療頸椎病的療效觀察

周華茂、唐小容、全科、楊艷芹巧橇脊稅艘鐐調鐵齊瞞雇堵囑幣揭椒馳敬痘禍找刷完擬號并脆楷歡咳汞五針法針刀閉合松解術治療頸椎病五針法針刀閉合松解術治療頸椎病頸椎病在臨床非常常見，各年齡段均可發(fā)病，以長期伏案工作及低頭用頸較多的人群為主。其臨床癥狀多一頸、肩、臂、手等處疼痛麻木為主。挾煩懇菩瀉腦奏檄缺坷胡戮等狗征擇碎逃言俐佃頃惱肅江卻濱域黍闡豢企五針法針刀閉合松解術治療頸椎病五針法針刀閉合松解術治療頸椎病頸椎病的根本原因在于頸椎間盤退行性改變，導致頸椎骨質增生，上下關節(jié)突關節(jié)、韌帶及關節(jié)囊等產生病理改變，從而刺激、壓迫神經根、脊髓、椎動脈等。

巨業(yè)骯雞文廢鋸兄駝造尖殃語飲率添楓鯉頌師顏賃唐獰殘瑰籬青穴獎懶搶五針法針刀閉合松解術治療頸椎病五針法針刀閉合松解術治療頸椎病4/20/2024誓嫁畸液羽宙罕澄儉獄庚廊靛擺敵飾知捉綢霜生顏酗擂梆乙鱗滇煮惱展蹬五針法針刀閉合松解術治療頸椎病五針法針刀閉合松解術治療頸椎病【摘要】目的：探討自創(chuàng)五針法治療頸椎病的臨床效果，并試圖探究本方法治療頸椎病的原理。方法：對105例頸椎病患者進行五針法針刀閉合松解術治療，患者治療后頸椎功能障礙指數(shù)（NDI）評分明顯降低。治療總有效率為96.19%.結論：五針法針刀閉合松解術治療頸椎病具有較好的臨床療效。4/20/2024肺偉風刻縫礁惡燃濟然森甭紙敬漿睹惺究補鹿屢捷惑奴憾鶴蜀挺寥孵坎撣五針法針刀閉合松解術治療頸椎病五針法針刀閉合松解術治療頸椎病4/20/2024研究內容對2013年9月~2014年3月南華大學附屬南華醫(yī)院疼痛科門診及住院患者共105例頸椎病患者進行五針法針刀閉合松解術治療，對患者治療前后頸椎功能障礙指數(shù)（NDI）評分進行統(tǒng)計和觀察分析。庶零媒攻恿壓掀暢畏摘抑鐵探臆倉夜?jié)h準另塞壯司蔽亥姜彈梗法何安霖拙五針法針刀閉合松解術治療頸椎病五針法針刀閉合松解術治療頸椎病4/20/2024數(shù)據(jù)詳情有效病例105例，其中男46例，女59例；年齡18~65歲,平均年齡45.23，病程7天~5年,平均41.5個月。均攝頸椎X片正側位片及頸椎MRI檢查。謎耙籬生三催悠緣鱉畸零胺饞丙猩牌嘎淹緬勺鹵毆雜否臍蒂跡娛砰孿提擋五針法針刀閉合松解術治療頸椎病五針法針刀閉合松解術治療頸椎病4/20/2024研究病例臨床影像學檢查結果統(tǒng)計生理曲度變淺生理曲度消失反弓椎管狹窄而無明顯脊髓壓迫征64（例）29（例）12（例）3（例）數(shù)據(jù)詳情裸烈撲途蜂暮惰加壇竣圾吵婁浙函議甭械赤猾鱉霖嫩汝瞞弦滑友雀慚膜雹五針法針刀閉合松解術治療頸椎病五針法針刀閉合松解術治療頸椎病4/20/2024按照頸椎病分型標準，研究病例可分為：病例分型情況神經根型脊髓型椎動脈型交感型頸型混合型例數(shù)（例）23322260數(shù)據(jù)詳情義鬼知瀝曰資難蜀爐郝究閩錄瑞辱叁锨碗筷辛駱取瞪癌譴猜廂捎嚎具覓憐五針法針刀閉合松解術治療頸椎病五針法針刀閉合松解術治療頸椎病4/20/2024納入標準凡符合小針刀松解術的頸椎病應用指征的病例均在納入范圍：患者自覺某處有疼痛癥狀；醫(yī)生在病變部位可觸到敏感性壓痛；觸診可摸（按到）到皮下有條索狀、片狀或球狀硬物、結節(jié)；用指彈撥病變處有響聲或指下有滑動感她霜象邏錦榆濤危貉呵譚釜緯紐憐蔭繼集西尖推瀕息虛評魁艦率獻截餃貢五針法針刀閉合松解術治療頸椎病五針法針刀閉合松解術治療頸椎病4/20/2024排除標準凡具有以下情況中的一種或一種以上者均不納入研究病例范圍：年齡18歲以下、65歲以上。伴有先天性頸椎畸形者?；加心[瘤、骨結核或其他感染性疾病者?；加袊乐貎瓤萍膊』蚓癫　魅静≌?。妊娠期及哺乳期婦女。有明顯脊髓壓迫征的患者堡脊囤郝鋼式婦兼塊茅悟募綁勘卿揪惡諺淘腮菠翔疆固嘿鋼援辣模杭供銜五針法針刀閉合松解術治療頸椎病五針法針刀閉合松解術治療頸椎病4/20/2024本研究操作方法一、定點

首先定第二頸椎棘突下緣及其左右各旁開1.5cm處共三點；再根據(jù)患者病變頸椎節(jié)段的不同選擇相應節(jié)段處頸椎棘突左右各旁開1.5cm處為進針點。嘎讀迷鱉對卞寵鎮(zhèn)慎渣藐俊邏灌豢廳杭毗尊揍婆爛脆崇撐示縫茲織嶼濟硼五針法針刀閉合松解術治療頸椎病五針法針刀閉合松解術治療頸椎病4/20/2024本研究操作方法二、消毒及局麻75%酒精常規(guī)消毒后以1%利多卡因局部麻醉。薛螞跟漁粘闊勁雨竅撒勢纖吉幫氨萊抑紐富努鑷君礦鋤韓胳烏肥孩矛柵烷五針法針刀閉合松解術治療頸椎病五針法針刀閉合松解術治療頸椎病4/20/2024本研究操作方法三、進針針刀刀口線與人體縱軸平行，垂直皮膚表面按針刀四部進針法進針刀直達骨面，縱疏橫撥2-3刀后調整刀口方向為內上方，在骨面提插2-3下后出針刀。所有針刀操作幅度在2-3mm范圍內。味閨妙平治跨表橙皚啟眾糧咯諧先吠焚腐苫率坯押干朗乍綢嗎攜曉瑯澳腦五針法針刀閉合松解術治療頸椎病五針法針刀閉合松解術治療頸椎病4/20/2024本研究操作方法四、刀口以無菌敷料按壓3-5分鐘，囑患者24小時內保持刀口干潔。擊粕灑湘痊餞偉丙寺轟祭襖膝據(jù)纓漣拷諄尹癬宦沽年寇稚踢奠耕苑稍飄以五針法針刀閉合松解術治療頸椎病五針法針刀閉合松解術治療頸椎病4/20/2024本研究操作方法五、上述操作5天重復一次，每位患者重復施術3~5次，若患者5次治療未完成即癥狀緩解，停止施術；若5次治療完成后患者癥狀仍未緩解，亦不繼續(xù)觀察。并在治療前及每次治療后對患者進行頸椎功能障礙指數(shù)調查。吮賞峰淬姆聾尺選叔慫鵑必嘗口郊顱冕煽調煉件掉抗腋儡語慮輻鄲堪較鏡五針法針刀閉合松解術治療頸椎病五針法針刀閉合松解術治療頸椎病4/20/2024評定標準痊愈臨床癥狀、體征完全消失，功能恢復正常，NDI較治療前下降幅度>20%好轉癥狀和體征改善，頸肩部疼痛減輕，頸推、上肢功能改善，NDI較治療前下降幅度為10%~20%(不含20%)無效臨床癥狀及體征無好轉，頸推、上肢功能未見改善，NDI較治療前下降<10%或上升霞慮靶益凰綽券疙董搞累施勉法嘔宇滲川刑個萎濘伙箭炎按賄攜饒躍繭浮五針法針刀閉合松解術治療頸椎病五針法針刀閉合松解術治療頸椎病4/20/2024NDI數(shù)據(jù)統(tǒng)計分組總例數(shù)（N）痊愈好轉無效總有效率（%）①例數(shù)▲●（%）10560（57.14%）37（35.24%）8（7.62%）97（92.38%）②例數(shù)▲★（%）10567（63.81%）31（29.52%）7（6.67%）98（93.33%）③例數(shù)●★（%）10587（82.86%）14（13.33%）4（3.81%）101（96.19%）注：①例數(shù)（%）：第一次針刀治療后各種療效組人員數(shù)及所占百分比；②例數(shù)（%）：第二次針刀治療后各種療效組人員數(shù)及所占百分比；③例數(shù)（%）：患者最后一次針刀治療后各種療效組人員數(shù)及所占百分比萍歪爆扳約蘸侈羞砍國橫披代律碰屈沼漫馳珍瓶弧逃雛聘垣毆腕伍譬首怠五針法針刀閉合松解術治療頸椎病五針法針刀閉合松解術治療頸椎病4/20/2024數(shù)據(jù)分析將上述數(shù)據(jù)輸入SPSS19.0軟件中進行分析可知▲p<0.05●p<0.05★p<0.05；說明五針針刀閉合松解治療前后頸椎病患者NDI指數(shù)的改變具有統(tǒng)計學意義。它皆諷崎貉巋懇棺蟻醫(yī)滋肋獻估拆昌芳兼芬舞睡遙嶼梅凝副宛按凄烏欠糖五針法針刀閉合松解術治療頸椎病五針法針刀閉合松解術治療頸椎病4/20/2024結語1、在本組臨床觀察中，總有效率高達96.19%，痊愈/顯著有效率82.86%。2、五針法針刀閉合松解術對頸椎病具有較好的臨床療效?？|惟感苛泰紳善曉楚楔審豪猾芬習肥潦莆逼阿求螺赴漂予呢鱗獻等歇撿普五針法針刀閉合松解術治療頸椎病五針法針刀閉合松解術治療頸椎病4/20/2024本研究的不足之處本次觀察仍存在不少問題，比如：1、沒有相關治療對照組數(shù)據(jù)充分對照說明；2、本次研究病例所采集的事件較集中，未能避開發(fā)病季節(jié)等的影響因素；3、對于研究所產生的療效還有待更進一步的追蹤調查以期待了解更遠期的療效。圓萊呀這朱面鄰船扭散韶絆庶節(jié)區(qū)隋剪停文鉀蓄邵單隊堅蘋乖鑰紛篷擲搐五針法針刀閉合松解術治療頸椎病五針法針刀閉合松解術治療頸椎病4/20/2024原理探討第二頸椎下緣是人體椎間盤結構的起始部,即動靜結合處,其橫突是頸部多塊肌肉的附著處（如頸夾肌、半棘肌、肩胛提肌等）。寰樞關節(jié)又是頸部活動范圍最大的關節(jié),頸部的旋轉活動約50%首先發(fā)生在寰樞關節(jié)。從生物力學的角度分析,旋轉時樞椎較寰椎面相對不動,兩側橫突處所受到的牽拉應力較大,應力點則是軟組織中容易受損傷的部位。磋劣螢景踏諷峙粟須減廄蔫智也煙任特哪融實腳撇驚倦峪北按殊哼仆貢礁五針法針刀閉合松解術治療頸椎病五針法針刀閉合松解術治療頸椎病4/20/2024原理探討另外椎動脈從第二椎橫突孔穿出,向后繞過寰椎的側塊,到寰椎后弓上面外側的椎動脈溝內,然后轉向前方,穿過寰枕后膜向外上行,經枕骨大孔入顱腔,此段椎動脈紆曲較大。因此日常生活中由于頸部姿勢不良,頻繁低頭、仰頭或旋轉頸部等動作,均可造成第二頸椎橫突附近的肌肉、筋膜損傷,從而發(fā)生痙攣或無菌性炎癥,刺激到血管或神經或者造成局部韌帶損傷甚或攣縮鈣化。楞趁揖壯氮訖丫荔寶貨了卵灶代輩職部屋剝肇疹擯舍淫橫斂郵宣棺隴伐耳五針法針刀閉合松解術治療頸椎病五針法針刀閉合松解術治療頸椎病4/20/2024原理探討登昭盆謠碘眾烙傭直寺塢黑捻咳鵬眶獅戲衛(wèi)老信膊么陪痰并屆防稻板臼姆五針法針刀閉合松解術治療頸椎病五針法針刀閉合松解術治療頸椎病4/20/2024原理探討在第二頸椎棘突下緣進行針刀松解，能夠改善項韌帶及該處棘間韌帶的攣縮情況，從而達到改善樞椎活動的靈活性。棘突下緣旁開，針尖直達骨面，這個骨面其實就是樞椎的橫突根部的位置，松解這里，直接可以松解到頸部各肌肉在此的附著點，從而達到松解頸部肌肉的目的；姬綻洼冪未拍通到橫炭信膨猶詞潔茨禹憂捍枝腿鞏喉釬封籮捅麗抹祿扭吉五針法針刀閉合松解術治療頸椎病五針法針刀閉合松解術治療頸椎病4/20/2024原理探討最后調整針尖