眼部疾病的超聲診斷

關(guān)于眼部疾病的超聲診斷眼球的解剖第2頁,共37頁，2024年2月25日，星期天眼部血管解剖睫狀后短動脈視網(wǎng)膜中央動脈玻璃體頸內(nèi)動脈眼動脈眼動脈第3頁,共37頁，2024年2月25日，星期天檢查方法橫切掃描:將探頭置于6點鐘角膜鞏膜緣，得到上方眼球后極部的圖像，向下移動探頭，同樣方法對眼球下方、鼻側(cè)、顳側(cè)進(jìn)行掃查。探頭標(biāo)志方向與角鞏膜緣平行第4頁,共37頁，2024年2月25日，星期天檢查方法縱切掃描探頭標(biāo)志方向與角鞏膜緣垂直第5頁,共37頁，2024年2月25日，星期天檢查方法軸位掃描：探頭置于眼球中央，得到自角膜頂點至視神經(jīng)的眼球圖像，可以明確病變與視神經(jīng)、黃斑的關(guān)系。視神經(jīng)玻璃體晶狀體玻璃體晶狀體第6頁,共37頁，2024年2月25日，星期天正常表現(xiàn)二維表現(xiàn)CDFI第7頁,共37頁，2024年2月25日，星期天玻璃體積血病因玻璃體積血為眼外傷或視網(wǎng)膜血管性疾病所致的常見并發(fā)癥。任何原因所致視網(wǎng)膜、色素膜血管或新生血管破裂，血液流出并積聚于玻璃體腔內(nèi)均可形成玻璃體積血。第8頁,共37頁，2024年2月25日，星期天玻璃體積血臨床表現(xiàn)出血量少可能無法察覺，或僅表現(xiàn)為“飛蚊癥”出血量多時，眼前暗影飄動，或似有紅玻璃體片遮擋感第9頁,共37頁，2024年2月25日，星期天玻璃體積血聲像圖特征少量積血-玻璃體內(nèi)點狀弱回聲，廣布玻璃體內(nèi)機(jī)化-中低或中強(qiáng)回聲，形態(tài)不規(guī)則，邊界欠清晰。運動、后運動實驗均陽性CDFI-病變內(nèi)未見異常血流信號第10頁,共37頁，2024年2月25日，星期天玻璃體積血第11頁,共37頁，2024年2月25日，星期天玻璃體積血聲像圖CDFI檢查第12頁,共37頁，2024年2月25日，星期天視網(wǎng)膜脫離定義為視網(wǎng)膜色素上皮層與神經(jīng)上皮層之間的分離。因為二者之間存在一個潛在的間隙。第13頁,共37頁，2024年2月25日，星期天視網(wǎng)膜脫離臨床表現(xiàn)初發(fā)時有“飛蚊癥”或眼前漂浮物，某一方向有閃光感，眼前陰影遮擋眼內(nèi)壓多偏低脫離的視網(wǎng)膜變?yōu)樗{(lán)灰色，不透明，隆起呈波浪狀，上有血管

第14頁,共37頁，2024年2月25日，星期天視網(wǎng)膜脫離聲像圖1.局限性脫離：與視盤回聲相連的帶狀強(qiáng)回聲。2.完全性脫離：V型條帶狀回聲，其尖端與視盤相連，兩端分別與周邊部球壁回聲相連。3.運動試驗（+），為以視網(wǎng)膜為中心的垂直輕微擺動。4.CDFI:脫離的視網(wǎng)膜上有點條狀血流信號，頻譜與視網(wǎng)膜中央動、靜脈完全相同。第15頁,共37頁，2024年2月25日，星期天視網(wǎng)膜脫離聲像圖第16頁,共37頁，2024年2月25日，星期天視網(wǎng)膜脫離聲像圖二維形態(tài)血流信號頻譜特征1123第17頁,共37頁，2024年2月25日，星期天脈絡(luò)膜脫離始于睫狀體扁平部后方，止于視乳頭周圍在視盤附近與鞏膜貼附緊密，余僅有少量結(jié)締組織相連，形成一潛在的組織間隙脈絡(luò)膜上腔。在外界因素的作用下，血管外壓力突然下降導(dǎo)致血漿自血管腔向外大量滲出，積聚于脈絡(luò)膜丄腔發(fā)生脈絡(luò)膜脫離。第18頁,共37頁，2024年2月25日，星期天脈絡(luò)膜脫離聲像圖1.軸位切面上可見2條以上條帶狀回聲，且凸面相對。2.類冠狀切面上可見多個弧形帶狀回聲，有多個點與球壁相連，似花瓣狀，即“花瓣征”陽性。3.CDFI：脫離的脈絡(luò)膜上有較豐富的血流信號，頻譜與睫狀后短動脈相同，呈低速動脈型。第19頁,共37頁，2024年2月25日，星期天第20頁,共37頁，2024年2月25日，星期天脈絡(luò)膜脫離聲像圖第21頁,共37頁，2024年2月25日，星期天視網(wǎng)膜脫離與脈絡(luò)膜脫離鑒別視網(wǎng)膜脫離脈絡(luò)膜脫離形狀光滑凹面向前V型多個，凸面向玻璃體，花瓣征固著點其尖端與視盤相連，兩端分別與周邊部球壁回聲相連一般在眼球赤道部之前，不與視盤回聲相連運動++/-血流情況點狀血流，頻譜與視網(wǎng)膜中央動靜脈相同較豐富血流，頻譜與睫狀后短動脈相同第22頁,共37頁，2024年2月25日，星期天第23頁,共37頁，2024年2月25日，星期天視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤臨床表現(xiàn)由于腫瘤生長部位、生長速度和分化程度不同，臨床表現(xiàn)各不相同“貓眼”為視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的早期癥狀。第24頁,共37頁，2024年2月25日，星期天視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤聲像圖1.以后極部多見，可為眼球壁廣泛增厚，可為單一或多發(fā)結(jié)節(jié)，邊界清。2.內(nèi)部回聲不均勻，可常可見不規(guī)則斑塊狀鈣斑，后可有聲音，極容易致視網(wǎng)膜脫離。3.CDFI：病變內(nèi)樹枝狀廣泛分布的血流信號。頻譜與視網(wǎng)膜中央動靜脈相同。第25頁,共37頁，2024年2月25日，星期天第26頁,共37頁，2024年2月25日，星期天視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤聲像圖鈣斑第27頁,共37頁，2024年2月25日，星期天脈絡(luò)膜黑色素瘤眼底檢查早期為結(jié)節(jié)狀色素性腫物；隨瘤體的增大突破Bruch膜和視網(wǎng)膜的色素上皮層，則病變沿破裂處向視網(wǎng)膜下生長呈典型的蕈狀病變，其表面可見斑塊狀桔皮樣色素沉著。第28頁,共37頁，2024年2月25日，星期天脈絡(luò)膜黑色素瘤聲像圖特征形狀：半球形或蘑菇形，邊界清晰內(nèi)回聲：前緣回聲多而強(qiáng)后緣回聲減弱“挖空”征脈絡(luò)膜凹：腫瘤所在部位脈絡(luò)膜受瘤細(xì)胞浸潤，形成脈絡(luò)膜限局無回聲聲影：腫瘤后球壁及球后脂肪回聲降低或減少CDFI：病變內(nèi)樹枝狀廣泛分布的豐富血流信號。頻譜與睫狀后短動脈相同。第29頁,共37頁，2024年2月25日，星期天脈絡(luò)膜黑色素瘤挖空征第30頁,共37頁，2024年2月25日，星期天脈絡(luò)膜黑色素瘤第31頁,共37頁，2024年2月25日，星期天海綿狀血管瘤概述成年人常見的眶內(nèi)腫瘤腫瘤實質(zhì)為血管竇及纖維間隔緩慢、漸進(jìn)的眼球突出為常見體征多單眼發(fā)病，偶見雙眼第32頁,共37頁，2024年2月25日，星期天海綿狀血管瘤超聲形態(tài)特點病變多位于肌錐內(nèi)，為圓形或橢圓形，邊界清晰，腫瘤暈（+），圓滑，內(nèi)回聲多而強(qiáng)，分布均勻，中度聲衰減，壓迫變形（+）CDFI病變內(nèi)血流信號不豐富，可見點狀血流信號，PD示靜脈型血流頻譜第33頁,共37頁，2024年2月25日，星期天海綿狀血管瘤聲像圖第34頁,共37頁，2024年2月25日，星期天異物超聲檢查的特點眼球內(nèi)異物，無論性質(zhì)，均表現(xiàn)為眼內(nèi)最強(qiáng)回聲，后方可有聲影或彗星尾征。顯示眼球內(nèi)異物的同時可顯示異