石膏護(hù)理課件

石膏外固定的護(hù)理

蚌醫(yī)一附院骨科馬杰石膏護(hù)理了解石膏繃帶固定目的、類型熟悉石膏繃帶固定并發(fā)癥掌握石膏繃帶固定的護(hù)理常規(guī)

學(xué)習(xí)提綱石膏護(hù)理1、骨折復(fù)位后的固定；2、關(guān)節(jié)損傷或脫位復(fù)位后的固定；3、周圍神經(jīng)、血管、肌腱斷裂或損傷手術(shù)修復(fù)后的制動(dòng)；4、急慢性骨、關(guān)節(jié)炎癥的局部制動(dòng)；5、畸形矯正術(shù)后矯形位置的維持和固定。石膏固定的目的石膏護(hù)理1、固定肢體的有：石膏托、石膏夾、管型石膏、髖人字型石膏、蛙型石膏等。2、固定軀干的有：石膏床、石膏圍領(lǐng)、石膏背心等。石膏繃帶固定的類型石膏護(hù)理石膏繃帶固定的類型石膏護(hù)理石膏繃帶固定的類型石膏護(hù)理石膏繃帶固定的類型石膏護(hù)理石膏外固定的護(hù)理1、石膏干固前的護(hù)理（1）石膏未干固前盡量不搬動(dòng)病人，必須搬動(dòng)時(shí)，須用手掌平托石膏固定的肢體，切忌用手指抓捏石膏。不可牽拉、壓迫、活動(dòng)石膏固定的肢體；不可在石膏上放置重物，以免引起石膏折斷、變形、骨折端移位及石膏凹陷處皮膚受壓后出現(xiàn)缺血性壞死。（2）不應(yīng)在石膏上覆蓋被毯，天氣寒冷時(shí)可用支架托起蓋被。溫度低、濕度大時(shí)，可用燈泡烘烤或用電風(fēng)扇吹干。（3）石膏干固后搬動(dòng)時(shí)仍須平托并加以保護(hù)，以免干固后脆性增加，由于杠桿作用在關(guān)節(jié)部位容易斷裂；翻身或改變體位時(shí)，需專人保護(hù)石膏，以免折裂。

石膏護(hù)理石膏外固定的護(hù)理2、保持石膏清潔

防止食物、飲料及大小便污染石膏，如有污染可用毛巾蘸肥皂及清水擦洗干凈，蘸水不可過(guò)多，以免石膏軟化變形。石膏護(hù)理石膏外固定的護(hù)理3、注意石膏內(nèi)出血

石膏內(nèi)出血時(shí)，血漬可滲透到石膏表面上，為了明確出血是否繼續(xù)，可沿血漬的邊界用鉛筆畫圈，并注明日期時(shí)間，如發(fā)現(xiàn)血跡邊界不斷擴(kuò)大，則為繼續(xù)出血的征象，須向醫(yī)生報(bào)告處理。石膏護(hù)理石膏外固定的護(hù)理4、觀察血循環(huán)石膏固定后，即要用溫水將指（趾）端石膏粉跡輕輕拭去，以便觀察。凡石膏固定24h內(nèi)要列入交接班內(nèi)容，進(jìn)行床旁交接。仔細(xì)觀察肢體遠(yuǎn)端皮膚的顏色、溫度、動(dòng)脈搏動(dòng)、毛細(xì)血管充盈、肢體腫脹程度、感覺和運(yùn)動(dòng)情況。如遇持續(xù)劇烈疼痛、患肢麻木、顏色發(fā)紫及皮溫下降，則是石膏繃帶過(guò)緊引起的肢體受壓，應(yīng)立即將石膏全長(zhǎng)縱形切開減壓。石膏的肢體要適當(dāng)抬高以促進(jìn)靜脈血液的回流，減輕腫脹，促進(jìn)血液循環(huán)。石膏護(hù)理石膏外固定的護(hù)理5、預(yù)防壓瘡石膏未干時(shí)，不能用手抓捏，以免在石膏上形成凹陷，對(duì)肢體形成局限性壓迫。石膏內(nèi)襯適宜，石膏邊緣修理整齊且光滑，避免卡壓和摩擦肢體。耐心聽取病人的主訴，如出現(xiàn)某一固定部位持續(xù)性疼痛，常是壓瘡的早期癥狀。利用嗅覺進(jìn)行觀察，如石膏內(nèi)有腐臭氣味，表明石膏內(nèi)有壓瘡乃至潰瘍形成；或石膏內(nèi)傷口感染，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師給予相應(yīng)處理。協(xié)助病人定時(shí)變換體位，保持床單位整潔、干燥、無(wú)碎屑。石膏護(hù)理石膏外固定的護(hù)理6、功能鍛煉

指導(dǎo)病人作石膏固定肢體肌肉舒縮及鄰近關(guān)節(jié)活動(dòng)，加強(qiáng)未行石膏固定肢體的主動(dòng)活動(dòng)，以促進(jìn)全身血液循環(huán)，防止廢用性萎縮。病情允許時(shí)鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)。石膏護(hù)理石膏外固定的護(hù)理7、石膏拆除后的護(hù)理先用油脂涂抹石膏內(nèi)皮膚，6～8h后再用溫皂液清洗。局部肌肉按摩2～3次／d。石膏護(hù)理石膏固定術(shù)的常見并發(fā)癥骨筋膜室綜合癥：石膏包扎過(guò)緊或肢體進(jìn)行性腫脹，骨筋膜室壓力增高，肌肉缺血壞死，致肢體壞疽或缺血性肌攣縮。壓瘡：因石膏凹凸不平壓迫肢體引起。廢用性骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵硬：肢體長(zhǎng)期固定，大量鈣鹽逸出骨骼引起骨質(zhì)疏松；關(guān)節(jié)處瘢痕粘連，導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙?；撔云ぱ祝汗潭ú课黄つw破損、水泡破潰感染所致。石膏綜合征：石膏背心固定術(shù)后