胃管的護(hù)理課件

胃管的護(hù)理胃管的護(hù)理插胃管的目的配合要點(diǎn)拔除時(shí)間胃管的護(hù)理病人在手術(shù)過程中，由于麻醉及手術(shù)操作等原因可造成病人術(shù)后胃腸道麻痹、積氣。插胃管可以排除胃內(nèi)積氣和胃液，防止手術(shù)后腹脹。胃管的護(hù)理

清除恐懼心理，保持鎮(zhèn)定。對插管過程中的不適有一定的心理準(zhǔn)備,并主動(dòng)告訴護(hù)士有無鼻腔及消化道疾病。插管時(shí)取平臥位或坐位，平靜呼吸，鼻甲不上提，主動(dòng)配合吞咽。若在胃管插入過程中感到惡心，可深呼吸和張口呼吸。胃管的護(hù)理術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)正常，肛門排氣后可拔除胃管胃管的護(hù)理【適應(yīng)證】【并發(fā)癥】胃管的護(hù)理1）腸梗阻、胃潴留、腸瘺、上消化道出血、急性胰腺炎、膽管炎等患者。2）行胃腸手術(shù)者。3）中毒洗胃、需行胃液檢查者。4）通過胃管鼻飼腸內(nèi)營養(yǎng)。胃管的護(hù)理口腔粘模干燥、體液喪失、食道炎、糜爛或潰瘍。胃管的護(hù)理插管時(shí)間插胃管對沒有顱內(nèi)壓增高的腦血管病患者有益，單對伴有顱內(nèi)壓增高的腦血管病患者插管可使顱內(nèi)壓增高，導(dǎo)致腦疝而死亡，因此插管前要了解患者顱內(nèi)壓情況，插管時(shí)間宜選擇在采用降顱壓措施后，在生命垂危、生命體征極不穩(wěn)定時(shí)應(yīng)避免插入胃管。胃管的護(hù)理插胃管方法特殊患者插管方法胃管的護(hù)理1）患者采取坐位、半臥位或者平位有假牙者取下活動(dòng)性假牙。用棉簽清潔鼻腔。2）將胃管前端以石蠟油潤滑，胃管達(dá)咽喉部時(shí)（14～16cm），告知病人作吞咽運(yùn)動(dòng)或給予少量溫水促進(jìn)吞咽，伴隨吞咽活動(dòng)逐步插入胃管，3）進(jìn)入到估算的長度時(shí)（45～55cm），檢查胃管是否在胃腔內(nèi)。4）置管完畢，用膠布固定于鼻翼兩側(cè)。胃管的護(hù)理1）敞開胃管將其末端置于盛水碗內(nèi)觀察，無氣泡逸出，表示胃管不在氣管內(nèi)；2）注射器試著抽吸，如有胃液吸出則表示胃管已進(jìn)入胃內(nèi)，3）用注射器向胃管內(nèi)注入10～30ml空氣，同時(shí)用聽診器再胃區(qū)聽診，如能聽到氣過水音，也表明胃管已在胃內(nèi)。胃管的護(hù)理新生兒插管方法小兒插管方法深昏迷患者插胃管方法淺昏迷患者插胃管方法

(3)胃管的護(hù)理

由于新生兒吞咽、咳嗽反射均不完善，因而加大了插管難度，插胃管過程中當(dāng)胃管下至5~7cm時(shí)（快到達(dá)咽喉部）助手迅速用消毒棉簽蘸少許溫度適宜的糖水或奶汁放入患兒口腔，使其安靜并產(chǎn)生吸吮動(dòng)作，此時(shí)操作者迅速將胃管往入插至胃內(nèi)。胃管的護(hù)理對能配合的3歲以上小兒采取同服鹽水法：當(dāng)胃管到達(dá)咽部時(shí)助手用湯匙給患兒喂生理鹽水，邊喂邊將胃管插至胃內(nèi)。對昏迷、哭鬧不合作小兒使用簡易開口器法：患兒仰臥位，固定頭部，將特制注射器（一次性5ml注射器去掉活塞，減去乳頭及根部，修整切面使其平滑）插入口腔至舌根部，助手固定口腔外空筒柄部，操作者將胃管沿注射器內(nèi)壁送下直至胃部。胃管的護(hù)理

插胃管前去枕，協(xié)助患者頭向后仰，當(dāng)胃管插入15cm時(shí)，左手將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，以增大咽部通道弧度，便于管端后壁滑行，徐徐插入至預(yù)定長度。胃管的護(hù)理陳健春(1)采用刺激法，即將胃管插入15cm時(shí)先用一些刺激手段使患者產(chǎn)生吞咽反射，在此一瞬間迅速送入胃管，此法成功率達(dá)94%。劉亞紅(2)采用側(cè)位置胃管法：患者取側(cè)臥位，操作者面對患者由一側(cè)鼻孔將胃管插入。此法不依賴患者做吞咽動(dòng)作，成功率達(dá)98%，且特別適用于腦出血急性期、有明顯顱內(nèi)壓增高患者及頸強(qiáng)直患者。胃管的護(hù)理胃管的護(hù)理1．妥善固定，防止打折，避免脫出。2.保證胃管的通暢，定時(shí)沖洗、抽吸胃液。3．密切觀察胃液的顏色、性質(zhì)、量，并做記錄。4.胃管護(hù)理5．鼻飼的護(hù)理胃管的護(hù)理A.固定胃管應(yīng)用白色橡皮膠布貼于鼻尖部，膠布應(yīng)每天更換。B.胃管插入的長度要合適，成人一般約45—55cm。若懷疑胃管脫出，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。此時(shí)鼻飼者應(yīng)暫時(shí)停止，待確定胃管在胃中方可進(jìn)行鼻飼。C.保持胃管的通順，防止打折。搬動(dòng)或翻動(dòng)病人時(shí)應(yīng)防止胃管脫出或打折。胃管的護(hù)理A.定時(shí)沖洗，每4小時(shí)一次。沖洗時(shí)應(yīng)根據(jù)胃管的型號，手術(shù)部位，手術(shù)方式等選擇5或10ml注射器用3—5ml生理鹽水沖洗胃管。沖洗時(shí)注意用力不可過猛。若有阻力不可硬沖，以免損傷胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘺。沖洗時(shí)若有阻力應(yīng)先回抽胃液,如有胃液抽出表示胃管通暢，可再?zèng)_洗。若抽不出胃液、沖洗阻力大，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，及時(shí)處理。B.根據(jù)胃液分泌的情況定時(shí)抽吸胃液，一般每4小時(shí)一次。抽吸胃液時(shí)吸力不可過大，以免損傷胃壁，造成粘膜損傷出血。胃管的護(hù)理A．觀察胃液的顏色、性質(zhì)：胃液顏色一般為墨綠色(混有膽汁)。若顏色為鮮紅色，提示胃內(nèi)有出血。若顏色為咖啡色，提示胃內(nèi)有陳舊性血液。胃液出現(xiàn)顏色或性質(zhì)的改變，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，給予相應(yīng)處理。B．準(zhǔn)確記錄胃液的量：若胃液量過多，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，及時(shí)處理。避免引起水電解質(zhì)亂。胃管的護(hù)理A.每日用棉棒沾水清潔鼻腔。B.更換膠帶時(shí)，須將臉部皮膚拭凈再貼，並注意勿貼于同一皮膚部位。C.鼻胃管外露部位須妥當(dāng)安置，以免牽扯滑脫。D.每日注意鼻胃管刻度，若有脫出，應(yīng)通知醫(yī)務(wù)人員理。E.每日清潔口腔，以棉簽清潔口腔;意識清楚合作的可以牙刷清潔。鼓勵(lì)病人刷牙漱口，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。生活不能自理的病人或昏迷的病人給予口腔護(hù)理。F.意識不清或躁動(dòng)不合作的，需預(yù)防鼻胃管被拉出，必要時(shí)可將患者雙手做適當(dāng)?shù)募s束保護(hù)。胃管的護(hù)理A.鼻飼前應(yīng)先確定胃管在胃內(nèi)，且沒有腹?jié)q、胃儲(chǔ)留之癥狀后，再行鼻飼。B.鼻飼量每次不超過200ml，根據(jù)全天總量和病人的消化吸收情況合理分配，制定間隔時(shí)間。鼻飼后用溫開水沖凈鼻飼管，并安置好。持續(xù)鼻飼應(yīng)均勻灌入。C.鼻飼溫度要適宜，以35℃左右為宜。持續(xù)灌入時(shí)鼻飼液溫度應(yīng)與室溫相同。過熱易燙傷胃壁粘膜，過涼易引起消化不良、腹瀉。及時(shí)清理口、鼻腔分泌物。D.鼻飼開始時(shí)量易少，待病人適應(yīng)后逐漸加量并準(zhǔn)確記錄鼻飼量。胃管的護(hù)理

反復(fù)更換胃管容易造成食管黏膜損傷，但若留置時(shí)間過長1，不僅降低鼻黏膜正常生理功能，導(dǎo)致鼻黏膜水腫，潰瘍，插管次數(shù)頻繁,易損傷鼻黏膜增加感染機(jī)會(huì),同時(shí)導(dǎo)致患者精神緊張,過度刺激可引起異常神經(jīng)反射,合理選擇更換時(shí)間很重要(4)胃管的護(hù)理

只要加強(qiáng)管道護(hù)理，保持其通暢，4周更換1次胃管，既可減少插管次數(shù)，減輕病人痛苦，又可減少感染機(jī)會(huì)，節(jié)省人力、物力。(5)胃管的護(hù)理(1)陳健春，昏迷病人插胃管方法探究[j]廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，1998，15（3）：138(2)劉亞紅，側(cè)位置胃管方法的初探[j]，護(hù)士進(jìn)修雜志，1997，12（2）：46(3)蔡敏，留置胃管