免疫系統(tǒng)專題知識講座

免疫系統(tǒng)專題知識講座免疫系統(tǒng)專題知識講座第1頁二、免疫系統(tǒng)功效免疫系統(tǒng)功效主要是防御功效，包含兩個方面：1．去除人侵抗原，如微生物及其產(chǎn)物，異體細胞等。2．監(jiān)視和去除機體本身改變了細胞，如病毒感染細胞或癌變細胞以及衰老和損傷細胞及其碎片。三、免疫反應方式機體免疫反應方式可分為兩類，即非特異性免疫和特異性免疫。（－）非特異性免疫非特異性免疫是機體在長久進化過程中逐步建立，含有相對穩(wěn)定性，能遺傳給下一代防御能力（也稱先天免疫）。免疫系統(tǒng)專題知識講座第2頁1．屏障結構是阻擋病菌侵入，保護機體健康一些機構。如皮膚角質層是良好機械屏障，皮脂腺分泌脂肪酸能殺菌，呼吸道表面纖毛能排除細菌，胃腸粘膜分泌物、淚液中約溶菌酶、唾液和鼻腔分泌物都有殺菌作用，血腦屏障可（預防）阻擋病菌進入腦脊液和腦組織，對中樞神經(jīng)有保護作用。

2．吞噬細胞指血液中粒細胞、肝、脾、肺、結締組織、神經(jīng)組織以及淋巴結中巨噬細胞，它們含有吞噬功效，組成人體第二道防線。

3抗微生物物質指正常體液，尤其是血清中含有各種抗微生物物質，如補體、溶菌酶，干攏素等。免疫系統(tǒng)專題知識講座第3頁（二）特異性免疫。特異性免疫是在抗原刺激下產(chǎn)生，指專門對某一個病菌有識別和殺滅作用免疫。其特點是：①有特異性；②是后天取得，故又稱取得性免疫，醫(yī)學上預防注射疫苗就是此原理。人體感染過某種病菌或者預防注射過某種菌畝以后，可取得對某種病菌持有防御功效，如患過傷寒病人對傷寒桿菌有終生免疫力。特異性免疫按其作用機理不一樣，可分為體液免疫和細用免疫兩種（見本章第二節(jié)）。免疫系統(tǒng)專題知識講座第4頁第二節(jié)免疫細胞與免疫反應。一、免疫細胞

全部參加免疫反應細胞均稱免疫細胞或免疫活性細胞如淋巴細胞，漿細胞和巨噬細胞等，其中淋巴細胞在免疫反應中起主要作用。（－）淋巴細胞

淋巴細胞起源于造血系統(tǒng)干細胞，干細胞在胚胎早期來自卵黃囊，后期則來

自胎兒肝，成人主要見于骨髓。干細胞在中樞免疫器官內經(jīng)過分裂分化，最終形成含有特異性抗原受體淋巴細胞。這些成熟淋巴細胞離開中樞免疫器官后，可散布至全身淋巴組織和周圍免疫器官，定位在其中一定部位，但并非一直固定不動，而可從這里遷出轉入血流參加淋巴再循環(huán)，淋巴細胞普通可分為四類：免疫系統(tǒng)專題知識講座第5頁

l．胸腺依賴淋巴細胞,簡稱T細胞，這類細胞是由胸腺內淋巴干細胞增殖分化而成，然后從胸腺散播至周圍淋巴器官和各處淋巴組織內。T細胞表面含有特異性抗原受體，能與對應抗原結合發(fā)生免疫應答，行使細胞免疫反應。T細胞表

面有羊紅細胞抗原受體，若將新鮮T細胞與羊紅細胞混合，則T細胞周圍可粘著多個羊紅細胞，形成玫瑰花結，用此方法測知血液內淋巴細胞約75％是T細胞。

T細胞最少可分為三個亞群：①輔助性T細胞，胞體小，數(shù)量較多，細胞器不發(fā)達，它能幫助T細胞或B細胞識別抗原，引發(fā)和增強免疫應簽。②抑制性T細胞，體積略大，數(shù)量較少，含有較多線粒體和溶酶體。它能抑制免疫應答，與輔助性T細胞共同調整免疫應答強弱。③細胞毒T細胞，與抑制性T細胞形態(tài)相同，它受抗原激活后可大量增殖，是產(chǎn)生細胞免疫主要效應細胞，通常所稱T細胞即指這種細胞毒T細胞。

免疫系統(tǒng)專題知識講座第6頁2．骨髓依賴淋巴細胞，簡稱B細胞，由骨髓中淋巴干細胞增殖分化而成，然后從骨髓散播至周圍淋巴器官和淋巴組織。B細胞表面有膜抗體（抗原受體），用免疫熒光法可標識B細胞，血液內10～15％淋巴細胞是B細胞，B細胞受抗原刺激后增殖分化為漿細胞。漿細胞可合成和分泌與該抗原相對應抗體（免疫球蛋白），行使體液免疫反應。3．殺傷性淋巴細胞簡稱K細胞，由骨髓淋巴干細胞發(fā)生，血液內5～7％淋巴細胞是K細胞。K細胞本身無特異性，但它表面有抗體受體（FC受體），可借助抗體介導特異性地與靶細胞結合，殺死靶細胞，故K細胞又稱抗體依賴細胞毒細胞免疫系統(tǒng)專題知識講座第7頁4．自然殺傷性淋巴細胞簡稱NK細胞。細胞中等大小，胞質中有大小不一顆粒，電鏡下可見此種顆粒為溶酶體，另外還有較多線粒體，故NK細胞又稱大顆粒淋巴細胞，血液內約5％淋巴細胞是NK細胞，NK細胞不需抗原激活，也不依賴抗體，即可直接殺傷一些靶細胞，如腫瘤細胞和病毒感染細胞，故在抗腫瘤中起主要作用。

T細胞和B細胞自胸腺或骨髓內形成后，在未碰到對應抗原刺激之前，稱為處女型細胞。處女型細胞是屬于休息期細胞，壽命約數(shù)月，多位于牌及淋巴結內，必須在對應抗原刺激下才能進入下一階段分裂分化。

（二）漿細胞

漿細胞來自經(jīng)抗原刺激后B細胞，機體各部位都有分布，但主要位于脾紅髓，淋巴結（髓質）和骨髓內，它是一個免疫活性細胞，能合成和分泌抗體。

免疫系統(tǒng)專題知識講座第8頁（三）巨噬細胞

巨噬細胞來自血液內單核細胞，分布很廣，但主要集中于免疫器官中，它是參加免疫反應主要細胞，能作變形運動，并有趨化性，含有識別、粘附和吞噬作用，以及捕捉、處理和傳遞抗原作用。另外，還能分泌各種生物活性物質，如干擾素、補體、溶菌酶等。

二、免疫反應（免疫應答）

免疫反應指免疫系統(tǒng)反抗原刺激產(chǎn)生一系列復雜過程。（－）免疫反應基礎過程。

免疫反應基礎過程可分為感應階段、反應階段和效應階段。免疫系統(tǒng)專題知識講座第9頁1．感應階段是反抗原識別處理階段?？乖悄茉跈C體中引發(fā)特異性免疫反應物質，如細菌、病毒、異體細胞或大分子等。進入機體抗原，除少數(shù)可溶性物質直接作用于淋巴細胞外，大多數(shù)要經(jīng)過巨噬細胞銷攝取、處理后傳遞給淋巴細胞，使對應淋巴細胞得以識別抗原。處女型B細胞或T細胞識別抗原時，普通尚需輔助性T細胞協(xié)同作用，就是說只有兩種淋巴細胞膜上抗原受體同時與抗原不一樣個別發(fā)生特異性結合時，才能共同識別抗原并發(fā)生淋巴細胞轉化免疫系統(tǒng)專題知識講座第10頁2.反應階段即淋巴細胞分化、增殖階段。淋巴細胞接收抗原信息后，可快速母細胞化，分別形成淋巴母細胞和漿母細胞，進而大量增殖，前者增殖分化為有免疫效應效應T細胞，后者增殖分化成為能會成并分泌各種抗體漿細胞。效應T細胞和漿細胞是終未細胞，不再增殖，壽命短；不過在T細胞和B細胞分化增殖過程中，有少數(shù)細胞中途停下來，成為有保留抗原信息記憶細胞，這種細胞體積小，壽命長，主動參加再循環(huán)，是一個后備力量，當同種抗原再次入侵機體時，記憶細胞能快速轉化和增殖，以引發(fā)更強免疫反應，所以，記憶細胞可使機體較長久地保持對某種抗原免疫力，預防接種就是依據(jù)這個原理，使機體產(chǎn)生一批能對付對應抗原記憶細胞，增強抵抗力。

3．效應階段是免疫活性細胞發(fā)揮其免疫功效階段（細胞作用和釋放產(chǎn)物）。此階段效應T細胞發(fā)揮細胞毒作用并產(chǎn)生淋巴因子，毀滅抗原，執(zhí)行細胞免疫作用；漿細胞合成并分泌抗體，殺滅或破壞抗原物質，完成體液免疫作用。免疫系統(tǒng)專題知識講座第11頁（二)細胞免疫

效應T細胞與對應抗原接觸后直接殺死帶抗原細胞（如各種靶細胞）并分泌淋巴因子以擴充免疫反應過程，稱細胞免疫（或細胞介導免疫）。其效應機理包含兩個方面：

1．細胞毒作用（直接殺傷靶細胞）效應細胞與靶細胞特異性地結合，激活靶細胞內溶酶體酶，使靶細胞通透性改變，滲透壓發(fā)生改變，最終造成靶細胞腫脹和崩解。效應T細胞殺傷一個靶細胞后還可攻擊另一靶細胞。

2.產(chǎn)生淋巴因子擴充免疫反應淋巴因子是T細胞被抗原（刺激）或促分裂素刺激后而產(chǎn)生釋放可溶性免疫活性物質（肽類）總稱。已知20余種，現(xiàn)已發(fā)覺有各種類型效應T細胞能產(chǎn)生淋巴因子，B細胞也能產(chǎn)生少許淋巴因子。不一樣淋巴因子有不一樣效應，如淋巴毒素可殺傷靶細胞，巨噬細胞趨化因子可使巨噬細胞集中于抗原侵害部，巨噬細胞活化因子可使巨噬細胞增大，溶酶體增多，吞噬力增強；巨噬細胞武裝因子可增強巨噬細胞特異性吞噬作用等，故淋巴因子起著擴充免疫效應作用。免疫系統(tǒng)專題知識講座第12頁（三）體液免疫存在于血漿、淋巴和組織液等體液中抗體與對應抗原特異性結合并發(fā)揮免疫效應過程，稱體液免疫?？贵w是一個球蛋白，稱免疫球蛋白（簡稱Ig），免疫球蛋白有IgM、IgG、IgA、IgD和IgE等幾個，在成人血清中主要是IgG。IgG由4條多肽組成，經(jīng)過二硫鍵和非共價鍵相連（其中包含兩條輕鏈和兩條重鍵），其分子結構如“Y”型，一端為抗原結合端（氨基端）—變區(qū)，即氨基酸次序隨免疫抗原不一樣而異，有兩個相同能與抗原結合部位?？贵w與抗原結合可中和毒素，抑制抗原（指細菌或細胞）代謝，或加速吞噬細胞吞噬抗原；另一端稱Fc端（羧基端）—恒區(qū)，即氨基酸次序排列比較恒定，可與含有Fc受體細胞相結合（如巨噬細胞、K細胞、肥大細胞等），分別產(chǎn)生不一樣效應。免疫球蛋白結合抗原不一樣特異性決定于輕鏈和重鏈變區(qū)（氨基端）氨基酸種類和次序不一樣。體液免疫是經(jīng)過體內抗體增多來去除抗原，從首次抗原刺激到產(chǎn)生大量抗體約需7～20天，IgM先出現(xiàn)，隨即出現(xiàn)是lgG，但其數(shù)量不多，當抗原再次刺激引發(fā)第2次應答時，只需4~～7天即可產(chǎn)生大量抗體，主要是lgG，數(shù)量較第一次多，維持時間也長，這是因為有大量記憶細胞快速轉化和增殖緣故。免疫系統(tǒng)專題知識講座第13頁第三節(jié)淋巴組織淋巴組織是含有大量淋巴細胞和巨噬細胞“網(wǎng)狀結締組織”，即網(wǎng)狀細胞和網(wǎng)狀纖維組成網(wǎng)狀支架，網(wǎng)眼中含有大量淋巴細胞和一些巨噬細胞。依據(jù)結構、功效、發(fā)生和分布不一樣，淋巴組織可分為中樞淋巴組織和周圍淋巴組織。一、中樞淋巴組織中樞淋巴組織僅由上皮性網(wǎng)狀細胞及網(wǎng)眼中淋巴細胞和巨噬細胞組成，不含網(wǎng)狀纖維。上皮性網(wǎng)狀細胞能分泌激素，形成誘導淋巴細胞分裂分化微環(huán)境，造血干細胞進入中樞淋巴組織可分裂分化為不一樣功效及不一樣特異性淋巴細胞，中樞淋巴組織發(fā)生較早，胎兒出生前已基礎發(fā)育完善，并開始向周圍淋巴組織輸送淋巴細胞。中樞淋巴組織分布于中樞免疫器官，如胸腺、囊等同器官和骨髓。免疫系統(tǒng)專題知識講座第14頁二、周圍淋巴組織周圍淋巴組織由網(wǎng)狀細胞、網(wǎng)狀纖維及可眼中淋巴細胞和巨噬細胞組成，淋巴細胞最初由中樞淋巴組織遷來。依據(jù)淋巴細胞聚集程度和方式不一樣分為：1．彌散淋巴組織是以網(wǎng)狀細胞和網(wǎng)狀纖維為支架，在網(wǎng)眼中充滿了淋巴細胞、漿細胞及巨噬細胞，形成一片以淋巴細胞為主組織。彌散淋巴組織與周圍結締組織之間無顯著境界，其中含有T細胞及B細胞，常以T細胞為主，抗原刺激能使彌散淋巴組織增大。2．密集淋巴組織

基礎結構與彌散淋巴組織相同，但淋巴細胞更密集，主要由大量B細胞和少許T細胞等組成，其中淋巴細胞排列成球形者稱淋巴小結，淋巴細胞排列成索條狀者稱淋巴索，淋巴小結體積隨抗原刺激大小而增減，無抗原刺激時降低或消失，受抗原刺激后又增大與增多，是體液免疫應答主要指標。周圍淋巴組織分布很廣，主要分布在周圍免疫器官，如淋巴結、脾、扁桃體等。免疫系統(tǒng)專題知識講座第15頁

第四節(jié)淋巴器官淋巴器官是由大量淋巴組織為主組成器官，外包以結締組織被膜，淋巴器官依其發(fā)生和功效不一樣分為中樞淋巴器官和周圍淋巴器官兩類。中樞淋巴器官如胸腺和骨髓，由中樞淋巴組織組成，其中淋巴細胞受激素及所在微環(huán)境影響，分裂分化形成含有不一樣功效和不一樣特異性處女型淋巴細胞。中樞淋巴器官發(fā)生較早，它發(fā)生不受抗原刺激影響，在出生前已基礎發(fā)育完善，并開始向周圍淋巴器官及淋巴組織輸送處女型淋巴細胞。周圍淋巴器官如淋巴結、牌及扁桃體等。由周圍淋巴組織組成，其中淋巴細胞最初是由中樞淋巴器官遷來。它們是發(fā)生免疫應答場所。周圍淋巴器官中淋巴細胞分裂與分化受抗原刺激影響，無抗原刺激時淋巴組織量少，抗原刺激后淋巴組織快速增大，致使淋巴器官腫大，抗原消失后又可恢復原狀。免疫系統(tǒng)專題知識講座第16頁一、胸腺（－）胸腺形態(tài)位置胸腺位于胸腔縱隔上部，分左、右兩葉，呈扁條狀。胸腺有顯著年紀性改變，出生時重10～15g，至青春期到達最高峰，重約30～40g，以后逐步退化萎縮。（二）胸腺組織結構

胸腺表面包有薄層結締組織被膜。被膜內伸形成胸腺隔，將胸腺分成許多小葉，每個小葉周圍為皮質，深部為髓質，二者均由上皮性網(wǎng)狀細胞做支架，其中充滿淋巴細胞。皮質淋巴細胞密集，染色較深而均勻，髓質含有較多上皮性網(wǎng)狀細胞，淋巴細胞較少，著色較淡。免疫系統(tǒng)專題知識講座第17頁免疫系統(tǒng)專題知識講座第18頁1．皮質由上皮性網(wǎng)狀細胞組成支架及其間密集淋巴細胞與巨噬細胞等組成，胸腺內淋巴細胞又稱胸腺細胞，它們由胸腺內淋巴干細胞增殖分化而來。鄰近被膜下及小葉間隔淋巴細胞較大而幼稚，增殖較快。近髓質處淋巴細胞較小而成熟，細胞表面漸出現(xiàn)特異性抗原受體，這種受體是由細胞基因重組而表示，種類繁多，但每種細胞只有一個受體。皮質內淋巴細胞密集，約占胸腺淋巴細胞總數(shù)85％，在被膜下、小葉間及血管周圍上皮性網(wǎng)狀細胞呈扁平狀，形成連續(xù)一層；皮質中央處上皮性網(wǎng)狀細胞呈星狀，突起有分支，相鄰細胞突起以橋粒相連，形成海綿狀多孔隙結構，孔隙內充滿淋巴細胞及一些巨噬細胞.

上皮性網(wǎng)狀細胞功效主要是分泌胸腺素，組成微環(huán)境，誘導干細胞分裂分化成各種T細胞，并取得識別機體本身抗原及異體抗原能力，最近還發(fā)覺，胸腺內巨噬細胞能分泌白細胞介素1，它參加組成胸腺微環(huán)境，促進胸腺細胞分化與增殖。

免疫系統(tǒng)專題知識講座第19頁2.髓質含有較多上皮性網(wǎng)狀細胞，淋巴細胞較少，約占15％。髓質內常見胸腺小體，后者呈橢圓形或不規(guī)則形，是由多層呈同心圓排列扁平上皮性網(wǎng)狀細胞圍成，胸腺小體功效不清，但無胸腺小體胸腺不能培養(yǎng)出功效完善T細胞。（三）胸腺功效1.產(chǎn)生并向周圍淋巴組織和器官輸送T淋巴細胞2.分泌胸腺激素免疫系統(tǒng)專題知識講座第20頁免疫系統(tǒng)專題知識講座第21頁二、淋巴結（一）淋巴結形態(tài)位置淋巴結是淋巴管行程中必須經(jīng)過周圍淋巴器官，多聚集成群，分布于身體一定部位，淋巴結為扁橢圓形小體，質軟、灰紅色，其一側隆凸，連接數(shù)條淋巴輸入管，另一側凹陷，有l(wèi)～2條淋巴輸出管由此穿出。一個淋巴結輸出管到了近心側另一個淋巴結時，則變成了該結淋巴輸入管。（二）淋巴結組織結構淋巴結表面包有薄層致密結締組織組成被膜，被膜伸入結內形成許多小梁，小梁粗細不等，相互連成淋巴結內粗網(wǎng)架。在租網(wǎng)架之間充填著網(wǎng)狀組織，組成淋巴組織微細支架，淋巴結實質由周圍淋巴組織和淋巴竇組成，可分為皮質和髓質兩個別。1．皮質位于淺層，由淋巴小結，副皮質區(qū)（彌散淋巴組織）和皮質淋巴塞組成（圖5—6）免疫系統(tǒng)專題知識講座第22頁（1）淋巴小結位于皮質淺層，由密集淋巴組織組成，含有大量B淋巴細胞，其間有少許T細胞和巨噬細胞。淋巴小結形態(tài)結構隨抗原刺激強度增減而多變，新生無菌動物淋巴結內甚至不存在淋巴小結。多數(shù)淋巴小結有一個顯著中央?yún)^(qū)，即生發(fā)中心，是B淋巴細胞分化增殖和抗體大量形成場所?！吧l(fā)中心又可分為帽、明區(qū)和暗區(qū)。帽：面向被股，常呈新月形，由密集小淋巴細胞組成，其中個別為記憶細胞，可參加再循環(huán)，個別為漿細胞前身，它們離開小結后可遷移到髓質，或經(jīng)過淋巴及血液循環(huán)進入其它淋巴器官、淋巴組織及慢性炎癥灶附近結締組織內，轉變?yōu)闈{細胞，分泌抗體。

明區(qū)：居中間，含中等大淋巴細胞、較多網(wǎng)狀細胞和巨噬細胞。

暗區(qū)：面向髓質部，含有許多淋巴母細胞和大淋巴細胞，另外有漿細胞、T細胞和巨噬細胞等。暗區(qū)新轉化B細胞，可不停分裂分化為明區(qū)中等淋巴細胞，再深入分裂分化為帽部小淋巴細胞。免疫系統(tǒng)專題知識講座第23頁（2）副皮質區(qū)位于淋巴小結之間及皮質深層，為一片彌散淋巴組織，主要由T細胞聚集而成，經(jīng)抗原刺激后T細胞在此轉化并分裂分化，形成大量效應T細胞和一些記憶細胞，以深入產(chǎn)生細胞免疫效應，去胸腺新生動物，此區(qū)缺乏T淋巴細胞，故該區(qū)又稱胸腺依賴區(qū)。另副皮質區(qū)內毛細血管后微靜脈管腔較為顯著，由立方形內皮細胞圍成，是淋巴細胞進出淋巴組織和血流主要通道。

（3）皮質淋巴竇是淋巴結皮質內淋巴流動通道，可分為被膜下淋巴竇和小梁周竇。竇壁由扁平內皮細胞圍成（實際是擴充了淋巴毛細管），在淋巴組織側竇壁內皮細胞間有間隙，基膜不完整，有利于淋巴細胞穿越。淋巴竇內有許多星狀網(wǎng)狀細胞做支架，并有許多巨噬細胞附著其上或游離于竇腔內，巨噬細胞可吞噬抗原，去除異物，幫助淋巴細胞識別抗原；引發(fā)免疫反應。

2．髓質位于淋巴結深層，由髓索和髓竇組成。

（1）髓索即髓質淋巴索，是由淋巴小結向髓質延伸而成，形狀不規(guī)則，彼此相互連成網(wǎng)。主要含有B細胞、漿細胞和巨噬細胞等，它們數(shù)量百分比因免疫應答狀態(tài)而發(fā)生改變，在慢性炎癥時，漿細胞大量增多。免疫系統(tǒng)專題知識講座第24頁（2）髓竇是位于髓索與髓索及小梁之間淋巴通道。相互連接呈網(wǎng)狀，與皮質淋巴竇相通連，髓竇結構與皮質淋巴竇相同，但常含有較多網(wǎng)狀細胞及巨噬細胞。

免疫系統(tǒng)專題知識講座第25頁（三）淋巴結功效淋巴結是執(zhí)行免疫功效主要場所：

①濾過去除淋巴液，對隨淋巴而入病菌及抗原等物質，淋巴竇內巨噬細胞可及時將它們去除，淋巴結對細菌清陳率可達99％以上，但對病毒和癌細胞去除作用很差。

②產(chǎn)生和貯存淋巴細胞，以保持機體所需淋巴細胞動態(tài)平衡。

③進行免疫應答，抗原隨淋巴進入淋巴結后可引發(fā)免疫反應（是免疫反應場所），發(fā)生體液免疫時，淋巴小結增多增大，髓索內漿細胞大量增多，淋巴結形成抗體增多；發(fā)生細胞免疫時，副皮質區(qū)顯著增大，淋巴細胞分裂增多，產(chǎn)生大量效應性T細胞。細胞免疫應答與體液免疫應答常同時發(fā)生，有時以其中一個為主，這與抗原性質相關。免疫系統(tǒng)專題知識講座第26頁三、脾（一）脾形態(tài)位置脾位于左季肋區(qū)后外側部，界于胃底與膈之間其長軸與第10肋相平。脾呈卵圓形、暗紅色質軟而脆，易破。（二）脾組織結構脾外包有一層較厚致密結締組織被膜（含平滑肌纖維），脾髓有淋巴組織和脾竇組成，可分為白髓、紅髓和邊緣區(qū)：1.白髓呈球狀和長筒狀球狀白髓稱脾小結，即淋巴小結，主要由B細胞組成，另外有漿細胞和巨噬細胞，發(fā)育較大淋巴小結也可區(qū)分出帽、明區(qū)和暗區(qū)，帽朝向紅髓。牌小結是脾主要結構，當抗原由血液進入脾內引發(fā)體液免疫應答時，淋巴小結增多。在脾小結中央穿行l(wèi)～2支小動脈，稱中央動脈。長簡狀白髓稱動脈周圍淋巴鞘，是中央動脈周圍彌散淋巴組織（圖5—8），隨中央動脈分支而逐步變薄，主要由T細胞組成，另有一些巨噬細胞，此區(qū)相當于淋巴結副