由社會的需求看專科護理師的角色專家講座

由社會需求看專科護理師角色吳志雄院長由社會的需求看?？谱o理師的角色專家講座第1頁醫(yī)院管理者看?？谱o理師醫(yī)療需求醫(yī)師人力不足提升醫(yī)療照護品質，降低及減少醫(yī)療疏失醫(yī)療產業(yè)趨勢角色定位執(zhí)行醫(yī)療輔助行為護理臨床執(zhí)行者、專業(yè)諮詢者、教育者管理制度-醫(yī)護共管功效性業(yè)務：醫(yī)療業(yè)務採責任制(醫(yī)務部)行政性業(yè)務：教育訓練、出勤、考評升遷(護理部)由社會的需求看?？谱o理師的角色專家講座第2頁長庚模式(1986)臨床需求–提供整合式醫(yī)療服務慎選受訓人員–N3且 3~5年工作經驗 5~7年工作經驗完整訓練– 課室訓練172小時 臨床實務800小時分科–26科由社會的需求看?？谱o理師的角色專家講座第3頁衛(wèi)生署修訂（）一、臨床需求整體性及全人性照護二、標準課程內容學科課程：包含五大科目（共184小時）臨床訓練：包含五大類別（共504小時）三、?？谱o理師參訓資格含有內（外）科相關領域臨床實務經驗3年以上四、分科衛(wèi)生署分內、外科，專科護理師為『專業(yè)通才』由社會的需求看?？谱o理師的角色專家講座第4頁美國與臺灣比較類別學歷認證獨立性工作場所執(zhí)業(yè)範圍NP碩士或博士後必須是博士NP國家認證在醫(yī)院或醫(yī)師合作協(xié)定下，獨立執(zhí)行初級醫(yī)療作業(yè)。大部分州可開立處方醫(yī)院、診所、基層照護中心初級基礎照護為主，對慢性病變化初步處理初級照護侵入性治療CNS碩士或博士後必須是博士CNS國家認證部份CNS可開立醫(yī)囑以醫(yī)院為主複雜個案護理照護健康照護品質監(jiān)控執(zhí)行、諮詢、教育、研究為主，較少侵入性治療PA?？埔陨?associatedegree)PA國家認證需在醫(yī)師監(jiān)督下執(zhí)行醫(yī)療常規(guī)工作，不具獨立性。極少數偏遠地區(qū)可開立處方。醫(yī)院、診所、HMOs在醫(yī)師監(jiān)督下執(zhí)行業(yè)務，包含評估、初步檢查、治療及相關侵入性治療不允許執(zhí)行獨立作業(yè)NP(臺灣專科護理師)?？埔陨蠂艺J證需在醫(yī)師監(jiān)督下執(zhí)行醫(yī)療常規(guī)工作，不具獨立性。醫(yī)院1.獨立性進階護理業(yè)務2.在醫(yī)師督導下執(zhí)行醫(yī)療輔助業(yè)務由社會的需求看?？谱o理師的角色專家講座第5頁臺灣?？谱o理師執(zhí)業(yè)範圍自主性執(zhí)業(yè)內容指示性執(zhí)業(yè)內容醫(yī)療輔助行為執(zhí)業(yè)內容(1)病人身體理學檢查之初步評估及病情詢問。(2)記錄住院病人病情及各項檢查、檢驗結果。(3)處理住院病人及其家屬醫(yī)學護理諮詢及病情說明。(4)基本護理技術。(5)個案管理。(6)出院計劃之整合。(1)協(xié)助動脈穿刺（BloodGas）。(2)鼻胃管置換，禁止執(zhí)行第一次插入。(3)皮膚縫線拆除。(4)醫(yī)師未到達前，執(zhí)行進階緊急生命救護術(ACLS)。(5)引流管和中央靜脈管路拔除。(1)依醫(yī)囑或醫(yī)師指示下，得輔助開立檢驗、檢查申請單、開立處方箋、開立診斷證明書。(2)清創(chuàng)術。(3)輔助各項手術。(4)輔助分娩(5)輔助施行放射線檢查、治療。(6)輔助施行化學治療。(7)輔助施行氧氣療法、光線療法。由社會的需求看?？谱o理師的角色專家講座第6頁專科護理師與醫(yī)護同仁之關係(盧，)1.夥伴關係醫(yī)療（Cure）護理（Care）指示性自主性住院醫(yī)師專科護理師護士、護理師主治醫(yī)師由社會的需求看?？谱o理師的角色專家講座第7頁發(fā)展方向?？谱o理師VS執(zhí)業(yè)護理師specialist