醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范和手衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí)教材

《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》和手衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí)2024/4/191醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范和手衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí)教材第1頁(yè)本標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)提出。附錄A～D為規(guī)范性附錄，附錄E、F、G為資料性附錄。本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：北京大學(xué)第一醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)從屬北京天壇醫(yī)院、衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)從屬中山醫(yī)院、解放軍301醫(yī)院、山東省立醫(yī)院。本標(biāo)準(zhǔn)起草人：李六億、邵麗麗、劉玉村、鞏玉秀、王力紅、郭燕紅、吳安華、胡必杰、魏華、李衛(wèi)光、孟莉、賈會(huì)學(xué)、張桂花、曹紅誼。醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范和手衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí)教材第2頁(yè)主要內(nèi)容本標(biāo)準(zhǔn)要求了一、醫(yī)院隔離管理要求二、建筑布局與隔離要求三、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用具使用四、不一樣傳輸路徑疾病隔離與預(yù)防

本標(biāo)準(zhǔn)適合用于各級(jí)各類醫(yī)院醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范和手衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí)教材第3頁(yè)醫(yī)院隔離管理要求醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范和手衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí)教材第4頁(yè)

隔離管理要求1在新建、改建與擴(kuò)建時(shí)，建筑布局應(yīng)符合醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)要求，并應(yīng)具備隔離預(yù)防功效，區(qū)域劃分應(yīng)明確、標(biāo)識(shí)清楚。2應(yīng)依據(jù)國(guó)家相關(guān)法規(guī)，結(jié)合本醫(yī)院實(shí)際情況，制訂隔離預(yù)防制度并實(shí)施。3隔離實(shí)施應(yīng)遵照“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”和“基于疾病傳輸路徑預(yù)防”標(biāo)準(zhǔn)。4應(yīng)加強(qiáng)傳染病患者管理，包含隔離患者，嚴(yán)格執(zhí)行探視制度。醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范和手衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí)教材第5頁(yè)

隔離管理要求25應(yīng)采取有效辦法，管理感染源、切斷傳輸路徑和保護(hù)易感人群。6應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員隔離與防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，為其提供適當(dāng)、必要防護(hù)用具，正確掌握常見傳染病傳輸路徑、隔離方式和防護(hù)技術(shù)，熟練掌握操作規(guī)程。7醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生應(yīng)符合WS/TXXXX《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》。8隔離區(qū)域消毒應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)要求。醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范和手衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí)教材第6頁(yè)建筑布局與隔離要求2024/4/197醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范和手衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí)教材第7頁(yè)建筑分區(qū)與隔離要求依據(jù)患者取得感染危險(xiǎn)性程度，應(yīng)將醫(yī)院分為4個(gè)區(qū)域：1低危險(xiǎn)區(qū)域包含行政管理區(qū)、教學(xué)區(qū)、圖書館、生活服務(wù)區(qū)等。2中等危險(xiǎn)區(qū)域包含普通門診、普通病房等。3高危險(xiǎn)區(qū)域包含感染疾病科（門診、病房）4極高危險(xiǎn)區(qū)域包含手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房、器官移植病房等。2024/4/198醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范和手衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí)教材第8頁(yè)建筑分區(qū)與隔離要求1應(yīng)明確服務(wù)流程，確保潔、污分開，預(yù)防因人員流程、物品流程交叉造成污染。2依據(jù)建筑分區(qū)要求，同一等級(jí)分區(qū)科室宜相對(duì)集中，高危險(xiǎn)區(qū)科室宜相對(duì)獨(dú)立，宜與普通病區(qū)和生活區(qū)分開。3通風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)區(qū)域化，預(yù)防區(qū)域間空氣交叉污染。4應(yīng)按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，配置適當(dāng)手衛(wèi)生設(shè)施。醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范和手衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí)教材第9頁(yè)呼吸道傳染病病區(qū)建筑布局與隔離要求建筑布局應(yīng)設(shè)在醫(yī)院相對(duì)獨(dú)立區(qū)域，分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，設(shè)置兩通道和三區(qū)之間緩沖間。緩沖間兩側(cè)門不應(yīng)同時(shí)開啟，以降低區(qū)域之間空氣流通。經(jīng)空氣傳輸疾病隔離病區(qū)，應(yīng)設(shè)置負(fù)壓病室，病室氣壓宜為－30Pa，緩沖間氣壓宜為－15Pa。醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范和手衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí)教材第10頁(yè)呼吸道傳染病病區(qū)建筑布局與隔離要求2隔離要求：1應(yīng)嚴(yán)格服務(wù)流程和三區(qū)管理。各區(qū)之間界限清楚，標(biāo)識(shí)顯著。2病室內(nèi)應(yīng)有良好通風(fēng)設(shè)施。3各區(qū)應(yīng)安裝適量非手觸式開關(guān)流動(dòng)水洗手池。4不一樣種類傳染病患者應(yīng)分室安置。5疑似患者應(yīng)單獨(dú)安置。6受條件限制醫(yī)院，同種疾病患者可安置于一室，兩病床之間距離不少于1.1m。醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范和手衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí)教材第11頁(yè)負(fù)壓病室建筑布局與隔離要求

1適合用于經(jīng)空氣傳輸疾病患者隔離。2建筑布局應(yīng)設(shè)病室及緩沖間，經(jīng)過緩沖間與病區(qū)走廊相連。病室采取負(fù)壓通風(fēng)，上送風(fēng)、下排風(fēng)；病室內(nèi)送風(fēng)口應(yīng)遠(yuǎn)離排風(fēng)口，排風(fēng)口應(yīng)置于病床床頭附近，排風(fēng)口下緣靠近地面但應(yīng)高于地面10cm。門窗應(yīng)保持關(guān)閉。2.1病室送風(fēng)和排風(fēng)管道上宜設(shè)置壓力開關(guān)型定風(fēng)量閥，使病室送風(fēng)量、排風(fēng)量不受風(fēng)管壓力波動(dòng)影響。2.2負(fù)壓病室內(nèi)應(yīng)設(shè)置獨(dú)立衛(wèi)生間，有流動(dòng)水洗手和衛(wèi)浴設(shè)施。配置室內(nèi)對(duì)講設(shè)備。醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范和手衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí)教材第12頁(yè)

負(fù)壓病室建筑布局與隔離要求2

隔離要求：1送風(fēng)應(yīng)經(jīng)過初、中效過濾，排風(fēng)應(yīng)經(jīng)過高效過濾處理，每h換氣6次以上。2應(yīng)設(shè)置壓差傳感器，用來(lái)檢測(cè)負(fù)壓值，或用來(lái)自動(dòng)調(diào)整不設(shè)定風(fēng)量閥通風(fēng)系統(tǒng)送、排風(fēng)量。病室氣壓宜為－30Pa，緩沖間氣壓宜為－15Pa。3應(yīng)保障通風(fēng)系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，做好設(shè)備日常保養(yǎng)。4一間負(fù)壓病室宜安排一個(gè)患者，無(wú)條件時(shí)可安排同種呼吸道感染疾病患者，并限制患者到本病室外活動(dòng)。5患者出院所帶物品應(yīng)消毒處理。醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范和手衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí)教材第13頁(yè)普通病區(qū)建筑布局與隔離要求建筑布局在病區(qū)末端，應(yīng)設(shè)一間或多間隔離病室。隔離要求1、感染性疾病患者與非感染性疾病患者宜分室安置。2、受條件限制醫(yī)院，同種感染性疾病、同種病原體感染患者可安置于一室，病床間距宜大于0.8m。3、病情較重患者宜單人間安置。4、病室床位數(shù)單排不應(yīng)超出3床；雙排不應(yīng)超出6床。醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范和手衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí)教材第14頁(yè)門診建筑布局與隔離要求

建筑布局1、普通門診應(yīng)單獨(dú)設(shè)置出入口，設(shè)置問訊、預(yù)檢分診、掛號(hào)、候診、診療、檢驗(yàn)、治療、交費(fèi)、取藥等區(qū)域，流程清楚，路徑便捷。2、兒科門診應(yīng)自成一區(qū)，出入方便；并設(shè)預(yù)檢分診、隔離診查室等。3、感染疾病科門診應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)要求。醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范和手衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí)教材第15頁(yè)門診建筑布局與隔離要求2

隔離要求1、普通門診、兒科門診、感染疾病科門診宜分開掛號(hào)、候診。2、診室應(yīng)通風(fēng)良好，應(yīng)配置適量流動(dòng)水洗手設(shè)施和/或配置速干手消毒劑。3、建立預(yù)檢分診制度，發(fā)覺傳染病患者或疑似傳染病患者，應(yīng)到專用隔離診室或引導(dǎo)至感染疾病科門診診治，可能污染區(qū)域應(yīng)及時(shí)消毒。醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范和手衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí)教材第16頁(yè)感染性疾病病區(qū)建筑布局與隔離要求1、適合用于主要經(jīng)接觸傳輸疾病患者隔離。2、建筑布局應(yīng)設(shè)在醫(yī)院相對(duì)獨(dú)立區(qū)域，遠(yuǎn)離兒科病房、重癥監(jiān)護(hù)病房和生活區(qū)。設(shè)單獨(dú)入、出口和入、出院處理室。中小型醫(yī)院可在建筑物一端設(shè)置感染性疾病病區(qū)。醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范和手衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí)教材第17頁(yè)感染性疾病病區(qū)建筑布局與隔離要求2隔離要求1、應(yīng)分區(qū)明確，標(biāo)識(shí)清楚。2、不一樣種類感染性疾病患者應(yīng)分室安置；每間病室不應(yīng)超出4人，病床間距應(yīng)不少于1.1m。3、病房應(yīng)通風(fēng)良好，自然通風(fēng)或安裝通風(fēng)設(shè)施，以確保病房?jī)?nèi)空氣清新。4、應(yīng)配置適量非手觸式開關(guān)流動(dòng)水洗手設(shè)施。醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范和手衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí)教材第18頁(yè)急診科建筑布局與隔離要求建筑布局1、應(yīng)設(shè)單獨(dú)出入口、預(yù)檢分診、診查室、隔離診查室、搶救室、治療室、觀察室等。2、有條件醫(yī)院宜設(shè)掛號(hào)、收費(fèi)、取藥、化驗(yàn)、X線檢驗(yàn)、手術(shù)室等。3、急診觀察室床間距應(yīng)大于1.2m。醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范和手衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí)教材第19頁(yè)急診科建筑布局與隔離要求2隔離要求1、應(yīng)嚴(yán)格預(yù)檢分診制度，及時(shí)發(fā)覺傳染病患者及疑似患者，及時(shí)采取隔離辦法。2、各診室內(nèi)應(yīng)配置非手觸式開關(guān)流動(dòng)水洗手設(shè)施和/或配置速干手消毒劑。3、急診觀察室應(yīng)按病房要求進(jìn)行管理。醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范和手衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí)教材第20頁(yè)醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用具使用醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范和手衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí)教材第21頁(yè)

醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用具使用防護(hù)用具應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，在使用期內(nèi)使用。2024/4/1922醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范和手衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí)教材第22頁(yè)個(gè)人防護(hù)用具(PPE)

personalprotectiveequipment包含：防水圍裙隔離衣防護(hù)服口罩手套護(hù)目鏡防護(hù)面罩2024/4/1923醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范和手衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí)教材第23頁(yè)口罩紗布口罩mask外科口罩surgicalmask醫(yī)用防護(hù)口罩respirator醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范和手衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí)教材第24頁(yè)醫(yī)用防護(hù)口罩N95口罩

N代表其材質(zhì)僅適合用于過濾非油性粉塵，95代表其過濾效能達(dá)最少達(dá)95%效能。醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范和手衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí)教材第25頁(yè)口罩使用應(yīng)依據(jù)不一樣操作要求選取不一樣種類口罩。普通診療活動(dòng)，可佩戴紗布口罩或外科口罩；手術(shù)室工作或護(hù)理免疫功效低下患者、進(jìn)行體腔穿刺等操作時(shí)應(yīng)戴外科口罩；接觸經(jīng)空氣傳輸或近距離接觸經(jīng)飛沫傳輸呼吸道傳染病患者時(shí)，應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。紗布口罩應(yīng)保持清潔，天天更換、清潔與消毒，遇污染時(shí)及時(shí)更換。醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范和手衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí)教材第26頁(yè)應(yīng)正確佩戴口罩不應(yīng)一只手捏鼻夾。外科口罩只能一次性使用?？谡殖睗窈?、受到患者血液、體液污染后，應(yīng)及時(shí)更換。醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范和手衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí)教材第27頁(yè)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩應(yīng)進(jìn)行

密合性檢驗(yàn)檢驗(yàn)方法：每次佩戴，檢驗(yàn)口罩適當(dāng)度用力吸氣和呼氣幾次，在吸氣時(shí)口罩應(yīng)微內(nèi)陷，呼氣時(shí)則微膨脹；口罩與臉部之間不應(yīng)有漏風(fēng)感覺。若鼻夾附近有漏氣應(yīng)調(diào)整鼻夾，若漏氣位于四面，應(yīng)調(diào)整到不漏氣為止。醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范和手衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí)教材第28頁(yè)外科口罩醫(yī)用防護(hù)口罩依據(jù)需要選擇，并正確佩戴口罩醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范和手衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí)教材第29頁(yè)穿戴防護(hù)用具程序a)清潔區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū):洗手→戴帽子→戴醫(yī)用防護(hù)口罩→穿工作衣褲→換工作鞋后→進(jìn)入潛在污染區(qū)。手部皮膚破損戴乳膠手套。b)潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū):穿隔離衣或防護(hù)服→戴護(hù)目鏡/防護(hù)面罩→戴手套→穿鞋套→進(jìn)入污染區(qū)。c)為患者進(jìn)行吸痰、氣管切開、氣管插管等操作，可能被患者分泌物及體內(nèi)物質(zhì)噴濺診療護(hù)理工作前，應(yīng)戴防護(hù)面罩或全方面型呼吸防護(hù)器。醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范和手衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí)教材第30頁(yè)脫防護(hù)用具應(yīng)遵照程序a)醫(yī)務(wù)人員離開污染區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)前：摘手套、消毒雙手→摘護(hù)目鏡/防護(hù)面屏→脫隔離衣或防護(hù)服→脫鞋套→洗手和/或手消毒→進(jìn)入潛在污染區(qū)，洗手或手消毒。用后物品分別放置于專用污物容器內(nèi)。b)從潛在污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)前：洗手和/或手消毒→脫工作服→摘醫(yī)用防護(hù)口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，進(jìn)入清潔區(qū)。c)離開清潔區(qū):沐浴、更衣→離開清潔區(qū)。醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范和手衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí)教材第31頁(yè)穿脫防護(hù)用具注意事項(xiàng)1醫(yī)用防護(hù)口罩效能連續(xù)應(yīng)用6h～8h，遇污染或潮濕，應(yīng)及時(shí)更換。2離開隔離區(qū)前應(yīng)對(duì)佩戴眼鏡進(jìn)行消毒。3醫(yī)務(wù)人員接觸多個(gè)同類傳染病患者時(shí)，防護(hù)服可連續(xù)應(yīng)用。4接觸疑似患者，防護(hù)服應(yīng)每個(gè)患者之間進(jìn)行更換。5防護(hù)服被患者血液、體液、污物污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范和手衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí)教材第32頁(yè)以下情況應(yīng)使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩：a)在進(jìn)行診療、護(hù)理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時(shí)。b)近距離接觸經(jīng)飛沫傳輸傳染病患者時(shí)。c)為呼吸道傳染病患者進(jìn)行氣管切開、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時(shí)，應(yīng)使用全方面型防護(hù)面罩。佩戴前應(yīng)檢驗(yàn)有沒有破損，佩戴裝置有沒有松懈。每次使用后應(yīng)清潔與消毒。護(hù)目鏡、防護(hù)面罩使用2024/4/1933醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范和手衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí)教材第33頁(yè)醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范和手衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí)教材第34頁(yè)手套使用

應(yīng)依據(jù)不一樣操作需要，選擇適當(dāng)種類手套.1、接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)，應(yīng)戴清潔手套。

2、進(jìn)行手術(shù)等無(wú)菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時(shí)，應(yīng)戴無(wú)菌手套。3、一次性手套應(yīng)一次性使用。醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范和手衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí)教材第35頁(yè)使用手套應(yīng)注意

一副手套只能用于一位病人，戴手套不能代替洗手。

戴手套操作過程中，要防止已經(jīng)污染手套觸摸清潔區(qū)域或物品。醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范和手衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí)教材第36頁(yè)

脫手套方法醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范和手衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí)教材第37頁(yè)附：醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范年4月1日頒布，年12月1日實(shí)施手衛(wèi)生管理與基本要求————對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求制訂并落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度和手衛(wèi)生實(shí)施規(guī)范，配置有效、便捷手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生辦法提供必要條件。開展手衛(wèi)生工作全員性培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)無(wú)菌觀念和預(yù)防醫(yī)院感染意識(shí)，掌握必要手衛(wèi)生知識(shí)和正確手衛(wèi)生方法，確保洗手與手消毒效果醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范和手衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí)教材第38頁(yè)

手衛(wèi)生設(shè)施————普通手衛(wèi)生設(shè)施應(yīng)該遵照標(biāo)準(zhǔn)

（一）采取流動(dòng)水洗手，醫(yī)院手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室等重點(diǎn)部門應(yīng)該采取非手觸式水龍頭開關(guān)；有條件醫(yī)院提議全部采取非手觸式水龍頭開關(guān)。（二）用于洗手肥皂或者皂液應(yīng)該置于潔凈容器內(nèi)，容器應(yīng)該每七天進(jìn)行清潔消毒。醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范和手衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí)教材第39頁(yè)

手衛(wèi)生設(shè)施————普通手衛(wèi)生設(shè)施應(yīng)該遵照標(biāo)準(zhǔn)

（三）使用固體肥皂應(yīng)該保持干燥；使用皂液在更換時(shí)，應(yīng)該將容器內(nèi)剩下皂液棄去，重新更換皂液。禁止將皂液直接添加到未使用完取液器中。（四）配置洗手后干手物品或者設(shè)施，干手物品或者設(shè)施應(yīng)該防止造成二次污染；（五）手衛(wèi)生設(shè)施位置應(yīng)該方便醫(yī)務(wù)人員使用。醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范和手衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí)教材第40頁(yè)

手衛(wèi)生設(shè)施————外科手衛(wèi)生設(shè)施應(yīng)該遵照標(biāo)準(zhǔn)

（一）外科洗手池應(yīng)設(shè)置在手術(shù)間附近，大小適度,,易于清潔；（二）外科洗手池水龍頭數(shù)量應(yīng)依據(jù)手術(shù)臺(tái)數(shù)量設(shè)置，滿足臨床手術(shù)要求；（三）外科洗手能夠使用肥皂或者皂液，有條件醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠使用抗菌肥皂或者皂液；醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范和手衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí)教材第41頁(yè)手衛(wèi)生合格判斷標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2外科手消毒，監(jiān)測(cè)菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。各區(qū)域工作醫(yī)務(wù)人員手，均不得檢出致病微生物。醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范和手衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí)教材第42頁(yè)

手衛(wèi)生設(shè)施————外科手衛(wèi)生設(shè)施應(yīng)該遵照標(biāo)準(zhǔn)

（四）盛裝肥皂或者皂液容器應(yīng)該每七天進(jìn)行清潔消毒，對(duì)容器進(jìn)行清潔消毒時(shí)，容器內(nèi)剩下皂液應(yīng)棄去；使用固體肥皂應(yīng)該保持干燥；（五）用于刷手海綿、毛刷及指甲刀等用具應(yīng)該一用一消毒或者一次性使用，洗手池應(yīng)該每日清潔；醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范和手衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí)教材第43頁(yè)

手衛(wèi)生設(shè)施————外科手衛(wèi)生設(shè)施應(yīng)該遵照標(biāo)準(zhǔn)

（六）外科手消毒劑應(yīng)該符合國(guó)家相關(guān)要求，手消毒劑取液器應(yīng)該放置在方便醫(yī)務(wù)人員使用地方；（七）外科手消毒后使用無(wú)菌巾擦手，盛裝無(wú)菌巾容器應(yīng)該采取非手觸式，并保持干燥、滅菌；（八）洗手區(qū)域應(yīng)該安裝鐘表、洗手程序及說(shuō)明圖示醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范和手衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí)教材第44頁(yè)

普通手衛(wèi)生方法

（一）洗手；（二）手消毒。醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范和手衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí)教材第45頁(yè)

普通手衛(wèi)生方法應(yīng)該遵照標(biāo)準(zhǔn)

（一）當(dāng)手部有可見污物或者有血液、體液污染時(shí)，應(yīng)用使用流動(dòng)水和肥皂//皂液洗手。（二）假如手部沒有可見污染，提議使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范和手衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí)教材第46頁(yè)

醫(yī)務(wù)人員洗手要求

應(yīng)該洗手情況：（一）直接接觸病人前后，接觸不一樣病人之間，從同一病人身體污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)；（二）接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人血液、體液、分泌物、排泄物、敷料之后；（三）穿脫隔離衣前后，摘手套后；（；醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范和手衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí)教材第47頁(yè)

醫(yī)務(wù)人員洗手要求

應(yīng)該洗手情況：（四）進(jìn)行無(wú)菌操作前后，處理清潔、無(wú)菌物品之前，處理污染物品之后；（五）當(dāng)醫(yī)務(wù)人員手有可見污染物或者被病人血液、體液等物質(zhì)污染后。醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范和手衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí)教材第48頁(yè)

洗手方法洗手詳細(xì)揉搓步驟：

1.掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓；2.手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；3.掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓；4.右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；5.彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；6.將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；7．手腕可能被污染時(shí)應(yīng)該清洗手腕醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范和手衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí)教材第49頁(yè)注意事項(xiàng)醫(yī)務(wù)人員洗手時(shí)應(yīng)該徹底清洗輕易污染微生物指甲、指尖、指甲縫與指關(guān)節(jié)等部位。醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范和手衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí)教材第50頁(yè)

普通手衛(wèi)生方法

————醫(yī)務(wù)人員手消毒要求

應(yīng)該進(jìn)行手消毒情況：（一）檢驗(yàn)、治療、護(hù)理免疫功效低下病人之前；（二）出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和感染性疾病科病房等重點(diǎn)部門前后；（三）接觸被傳染性血液、體液和分泌物以及傳染性致病微生物污染物品后；醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范和手衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí)教材第51頁(yè)應(yīng)該進(jìn)行手消毒情況：（四）雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢驗(yàn)、治療、護(hù)理或處理傳染病人污物之后；（五）需要雙手保持較長(zhǎng)時(shí)間抗菌活性時(shí)。醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范和手衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí)教材第52頁(yè)注意事項(xiàng)醫(yī)務(wù)人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進(jìn)行檢驗(yàn)、治療、護(hù)理或處理傳染病病人污染物之后，應(yīng)該先用流動(dòng)水洗手、擦干，然后使用手消毒劑消毒雙手。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行侵入性操作時(shí)應(yīng)該戴無(wú)菌手套，戴手套前、脫手套后應(yīng)該洗手。一次性無(wú)菌手套不得重復(fù)使用。醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范和手衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí)教材第53頁(yè)

外科手消毒—應(yīng)該遵照方法

（一）清洗雙手、前臂及上臂下1/3；（二）進(jìn)行外科手消毒時(shí)，應(yīng)將適量外科手消毒劑認(rèn)真揉搓至雙手每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，充分揉搓，2～6分鐘，用潔凈流動(dòng)水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，用無(wú)，菌巾徹底擦干；假如使用免洗外科手消毒劑，應(yīng)該充分揉搓至消毒劑干燥。醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范和手衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí)教材第54頁(yè)

外科手消毒————注意事項(xiàng)

醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行外科手消毒時(shí)禁止佩戴假指甲、戒指。摘除外科手套后，應(yīng)該清潔雙手，再進(jìn)行其它操作。醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范和手衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí)教材第55頁(yè)當(dāng)前醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性較差，原因：（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生設(shè)施不完善（二）醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生主要性認(rèn)識(shí)不夠（三）監(jiān)督辦法與執(zhí)行力不夠工作忙、時(shí)間緊是影響手部衛(wèi)生依從性最主要原因醫(yī)院首先完善手衛(wèi)生設(shè)施、另首先科室應(yīng)強(qiáng)化手衛(wèi)生意識(shí),重點(diǎn)是強(qiáng)制執(zhí)行手衛(wèi)生制度醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范和手衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí)教材第56頁(yè)

認(rèn)識(shí)上誤區(qū)有醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為：–“手上無(wú)顯著污跡即是清潔不需洗手”–“未接觸病人顯著污染部位如傷口膿液、排泄物、分泌物等即是手未被污染，不需洗手”–“接觸同一病人不需洗手”–“不接觸病人非完整皮膚或黏膜不需洗手以及帶手套操作不需要洗手”醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范和手衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí)教材第57頁(yè)

手衛(wèi)生口號(hào)?洗手多一些，關(guān)愛多一些?時(shí)常保持手衛(wèi)生，生命就像長(zhǎng)明燈?玉手纖纖，衛(wèi)生在先?花不澆水不開，手不常洗不凈看病要找好醫(yī)生，防病要講手衛(wèi)生!醫(yī)者常洗手，救人是圣手醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范和手衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí)教材第58頁(yè)好好學(xué)習(xí)，天天洗手！醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范和手衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí)教材第59頁(yè)隔離衣與防護(hù)服使用1應(yīng)依據(jù)需要，選取隔離衣或防護(hù)服。防護(hù)服應(yīng)符合GB19082要求。隔離衣應(yīng)后開口，能遮蓋住全部衣服和外露皮膚。2以下情況應(yīng)穿隔離衣：a)接觸經(jīng)接觸傳輸感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等時(shí)。b)對(duì)患者實(shí)施保護(hù)性隔離時(shí)，如大面積燒傷患者、骨髓移植患者等患者診療、護(hù)理時(shí)。c)可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。2024/4/1960醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范和手衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí)教材第60頁(yè)隔離衣與防護(hù)服使用23、以下情況應(yīng)穿防護(hù)服：接觸經(jīng)空氣傳輸或飛沫傳輸傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)，應(yīng)穿防護(hù)服。醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范和手衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí)教材第61頁(yè)隔離衣和防護(hù)服穿脫注意事項(xiàng)1、隔離衣和防護(hù)服只限在要求區(qū)域內(nèi)穿脫。2、穿前應(yīng)檢驗(yàn)隔離衣和防護(hù)服有沒有破損；發(fā)覺有滲漏或破損應(yīng)及時(shí)更換；脫時(shí)應(yīng)注意防止污染。3、隔離衣天天更換、清洗與消毒，遇污染隨時(shí)更換醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范和手衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí)教材第62頁(yè)穿戴防護(hù)用具程序a)清潔區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū):洗手→戴帽子→戴醫(yī)用防護(hù)口罩→穿工作衣褲→換工作鞋后→進(jìn)入潛在污染區(qū)。手部皮膚破損戴乳膠手套。b)潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū):穿隔離衣或防護(hù)服→戴護(hù)目鏡/防護(hù)面罩→戴手套→穿鞋套→進(jìn)入污染區(qū)。c)為患者進(jìn)行吸痰、氣管切開、氣管插管等操作，可能被患者分泌物及體內(nèi)物質(zhì)噴濺診療護(hù)理工作前，應(yīng)戴防護(hù)面罩或全方面型呼吸防護(hù)器。醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范和手衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí)教材第63頁(yè)脫防護(hù)用具應(yīng)遵照程序a)醫(yī)務(wù)人員離開污染區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)前：摘手套、消毒雙手→摘護(hù)目鏡/防護(hù)面屏→脫隔離衣或防護(hù)服→脫鞋套→洗手和/或手消毒→進(jìn)入潛在污染區(qū)，洗手或手消毒。用后物品分別放置于專用污物容器內(nèi)。b)從潛在污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)前：洗手和/或手消毒→脫工作服→摘醫(yī)用防護(hù)口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，進(jìn)入清潔區(qū)。c)離開清潔區(qū):沐浴、更衣→離開清潔區(qū)。醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范和手衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí)教材第64頁(yè)穿脫防護(hù)用具注意事項(xiàng)1醫(yī)用防護(hù)口罩效能連續(xù)應(yīng)用6h～8h，遇污染或潮濕，應(yīng)及時(shí)更換。2離開隔離區(qū)前應(yīng)對(duì)佩戴眼鏡進(jìn)行消毒。3醫(yī)務(wù)人員接觸多個(gè)同類傳染病患者時(shí)，防護(hù)服可連續(xù)應(yīng)用。4接觸疑似患者，防護(hù)服應(yīng)每個(gè)患者之間進(jìn)行更換。5防護(hù)服被患者血液、體液、污物污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范和手衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí)教材第65頁(yè)防水圍裙使用1、分為重復(fù)使用圍裙和一次性使用圍裙。2、可能受到患者血液、體液、分泌物及其它污染物質(zhì)噴濺、進(jìn)行復(fù)用醫(yī)療器械清洗時(shí)，應(yīng)穿防水圍裙。3、重復(fù)使用圍裙，每班使用后應(yīng)及時(shí)清洗與消毒。遇有破損或滲透時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。4、一次性使用圍裙應(yīng)一次性使用，受到顯著污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。2024/4/1966醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范和手衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí)教材第66頁(yè)不一樣傳輸路徑疾病隔離與預(yù)防醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范和手衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí)教材第67頁(yè)引發(fā)感染傳輸三個(gè)步驟：傳染源隔離傳輸路徑易感人群普遍易感空氣傳輸飛沫傳播接觸傳播醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范和手衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí)教材第68頁(yè)空氣傳輸airbornetransmission帶有病原微生物微粒子（≤5μm）經(jīng)過空氣流動(dòng)造成疾病傳輸。飛沫傳輸droplettransmission

帶有病原微生物飛沫核（>5μm），在空氣中短距離（1m內(nèi)）移動(dòng)到易感人群口、鼻黏膜或眼結(jié)膜等造成傳輸。

接觸傳輸contacttransmission病原體經(jīng)過手、媒介物直接或間接接觸造成傳輸。

2024/4/1969醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范和手衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí)教材第69頁(yè)咳嗽、噴嚏產(chǎn)生顆粒:飛沫傳輸：大顆粒微粒（＞5um)：1米內(nèi)近距離傳輸空氣傳輸:小顆粒微粒（≤5um)：長(zhǎng)久懸浮在空氣中，遠(yuǎn)距離傳輸醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范和手衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí)教材第70頁(yè)不一樣傳輸路徑疾病隔離與預(yù)防隔離標(biāo)準(zhǔn)1在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基礎(chǔ)上，依據(jù)病疾病傳輸路徑（接觸傳輸、飛沫傳輸、空氣傳輸和其它路徑傳輸），結(jié)合本院實(shí)際情況，制訂對(duì)應(yīng)隔離與預(yù)防辦法。2一個(gè)疾病可能有各種傳輸路徑時(shí)，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基礎(chǔ)上，采取對(duì)應(yīng)傳輸路徑隔離與預(yù)防。醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范和手衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí)教材第71頁(yè)不一樣傳輸路徑疾病隔離與預(yù)防2隔離標(biāo)準(zhǔn)23隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員出入。黃色為空氣傳輸隔離，粉色為飛沫傳輸隔離，藍(lán)色為接觸傳輸隔離。4傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間。5受條件限制醫(yī)院，同種病原體感染患者可安置于一室。醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范和手衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí)教材第72頁(yè)接觸傳輸隔離與預(yù)防接觸傳輸隔離與預(yù)防接觸經(jīng)接觸傳輸疾病如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等患者，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基礎(chǔ)上，還應(yīng)采取接觸傳輸隔離與預(yù)防。

醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范和手衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí)教材第73頁(yè)接觸傳輸隔離與預(yù)防2

患者隔離1、應(yīng)限制患者活動(dòng)范圍。2、應(yīng)降低轉(zhuǎn)運(yùn)；如需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)采取有效辦法，降低對(duì)其它患者、醫(yī)務(wù)人員和環(huán)境表面污染。2024/4/1974醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范和手衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí)教材第74頁(yè)接觸傳輸隔離與預(yù)防3醫(yī)務(wù)人員防護(hù)1、接觸隔離患者血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套；離開隔離病室前，接觸污染物品后應(yīng)摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有傷口時(shí)應(yīng)戴雙層手套。2、進(jìn)入隔離病室，從事可能污染工作服操作時(shí)，應(yīng)穿隔離衣；離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，天天更換清洗與消毒；或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。接觸甲類傳染病應(yīng)按要求穿脫防護(hù)服，離開病室前，脫去防護(hù)服，防護(hù)服按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。2024/4/1975醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范和手衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí)教材第75頁(yè)空氣傳輸隔離與預(yù)防

接觸經(jīng)空氣傳輸疾病，如肺結(jié)核、水痘等，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基礎(chǔ)上+空氣傳輸隔離與預(yù)防。

2024/4/1976醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范和手衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí)教材第76頁(yè)

空氣傳輸隔離與預(yù)防2

患者隔離1、無(wú)條件收治時(shí)，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送至有條件收治呼吸道傳染病醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行收治，并注意轉(zhuǎn)運(yùn)過程中醫(yī)務(wù)人員防護(hù)。2、當(dāng)患者病情允許時(shí)，應(yīng)戴外科口罩，定時(shí)更換；并限制其活動(dòng)范圍。3、應(yīng)嚴(yán)格空氣消毒。2024/4/1977醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范和手衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí)教材第77頁(yè)空氣傳輸隔離與預(yù)防3醫(yī)務(wù)人員防護(hù)1、應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不一樣區(qū)域，穿戴不一樣防護(hù)用具，離開時(shí)按要求摘脫，并正確處理使用后物品。2、進(jìn)入確診或可疑傳染病患者房間時(shí)，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺診療操作時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服；當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。2024/4/1978醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范和手衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí)教材第78頁(yè)飛沫傳輸隔離與預(yù)防

接觸經(jīng)飛沫傳輸疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基礎(chǔ)上，還應(yīng)采取飛沫傳輸隔離預(yù)防。2024/4/1979醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范和手衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí)教材第79頁(yè)飛沫傳輸隔離與預(yù)防2患者隔離1、應(yīng)降低轉(zhuǎn)運(yùn)；當(dāng)需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護(hù)。2、患者病情允許時(shí)，應(yīng)戴外科口罩，并定時(shí)更換。應(yīng)限制患者活動(dòng)范圍。3、患者之間、患者與探視者之間相隔距離在1m以上，探視者應(yīng)戴外科口罩。4、加強(qiáng)通風(fēng)，或進(jìn)行空氣消毒。2024/4/1980醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范和手衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí)教材第80頁(yè)飛沫傳輸隔離與預(yù)防3醫(yī)務(wù)人員防護(hù)1、應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不一樣區(qū)域，穿戴不一樣防護(hù)用具，離開時(shí)按要求摘脫，并正確處理使用后物品。2、與患者近距離（1m以內(nèi)）接觸，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)