失語(yǔ)癥的實(shí)訓(xùn)專家講座

病例分析失語(yǔ)癥的實(shí)訓(xùn)專家講座第1頁(yè)案例一患者XXX，男性，58歲，右利手，中專文化程度，職員。以左側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)不利1月入院。一月前，平靜狀態(tài)下，突發(fā)暈倒，而后送到XXX醫(yī)院，行CT檢驗(yàn)示：“右側(cè)額葉下回腦梗塞”。經(jīng)過(guò)治療后，患者左側(cè)肢體無(wú)力，言語(yǔ)不流暢，現(xiàn)轉(zhuǎn)入XXX院，做深入治療。失語(yǔ)癥的實(shí)訓(xùn)專家講座第2頁(yè)案例一分析案例：1.診療？2.診療依據(jù)？3.主要存在問(wèn)題？4.治療目標(biāo)？5.治療計(jì)劃？失語(yǔ)癥的實(shí)訓(xùn)專家講座第3頁(yè)案例一漢語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)失語(yǔ)癥檢驗(yàn)：患者神清，對(duì)答切題，自發(fā)語(yǔ)為非流暢，存在語(yǔ)音錯(cuò)語(yǔ)。在僅需少許幫助下，患者能夠討論全部日常問(wèn)題。聽(tīng)了解能力：名詞100%、動(dòng)詞100%、句子100%，執(zhí)行口頭指令80%說(shuō)話能力：復(fù)述名詞80%、動(dòng)詞90%、句子60%、命名名詞90%、動(dòng)作說(shuō)明90%、畫(huà)面說(shuō)明80%、漫畫(huà)說(shuō)明3分、水果列舉7分閱讀能力：閱讀了解名詞100%、動(dòng)詞100%、句子100%、執(zhí)行文字指令80%、朗誦名詞70%、動(dòng)詞80%、句子40%失語(yǔ)癥的實(shí)訓(xùn)專家講座第4頁(yè)案例一書(shū)寫(xiě)能力：謄錄名詞100%、動(dòng)詞100%、句子100%、，命名書(shū)寫(xiě)100%、動(dòng)作描寫(xiě)100%、畫(huà)面描寫(xiě)20%、漫畫(huà)描寫(xiě)1分、聽(tīng)寫(xiě)名詞100%、動(dòng)詞100%、句子20%。計(jì)算能力：19分，計(jì)算力未見(jiàn)顯著異常。失語(yǔ)癥的實(shí)訓(xùn)專家講座第5頁(yè)案例一診療：Broca失語(yǔ)中度BDAE嚴(yán)重程度分級(jí)3級(jí)診療依據(jù)：①患者損傷部位在額葉；②患者神清，對(duì)答切題，自發(fā)語(yǔ)為非流暢，有語(yǔ)音錯(cuò)語(yǔ)；③僅需少許幫助下，患者可討論幾乎全部日常問(wèn)題④聽(tīng)了解能力尚可；口語(yǔ)表示能力、閱讀和朗誦能力、書(shū)寫(xiě)能力存在一定困難；失語(yǔ)癥的實(shí)訓(xùn)專家講座第6頁(yè)案例一早期評(píng)價(jià)主要存在問(wèn)題：口語(yǔ)表示能力相對(duì)較差，主要是復(fù)述、動(dòng)詞、句子、命名、動(dòng)作說(shuō)明、畫(huà)面說(shuō)明、漫畫(huà)說(shuō)明。閱讀能力：主要是朗誦存在較多問(wèn)題如朗誦名詞、動(dòng)詞、句子分?jǐn)?shù)都較低。書(shū)寫(xiě)能力：畫(huà)面描寫(xiě)、漫畫(huà)描寫(xiě)、句子分?jǐn)?shù)較低

失語(yǔ)癥的實(shí)訓(xùn)專家講座第7頁(yè)案例一治療目標(biāo)：

1.近期目標(biāo)：深入提升口語(yǔ)表示能力。

2.遠(yuǎn)期目標(biāo)：自如日常交流、回歸社會(huì)。

失語(yǔ)癥的實(shí)訓(xùn)專家講座第8頁(yè)案例一治療計(jì)劃：

1.交流計(jì)劃：日常生活話題交談。

2.命名訓(xùn)練：大量畫(huà)面說(shuō)明記憶漫畫(huà)說(shuō)明訓(xùn)練。

3.朗誦訓(xùn)練：讀報(bào)紙、讀短文等。

4.復(fù)述訓(xùn)練：句子水平復(fù)述訓(xùn)練

5.閱讀訓(xùn)練：短文水平閱讀了解訓(xùn)練。

6.其它：游戲、唱歌、寫(xiě)日志等。

失語(yǔ)癥的實(shí)訓(xùn)專家講座第9頁(yè)案例二患者XXX，女性，53歲，右利手，小學(xué)文化程度，家庭主婦。以言語(yǔ)不清2個(gè)月入院。2個(gè)月前，突發(fā)暈倒，而后送到XXX醫(yī)院，行CT檢驗(yàn)示：“右側(cè)顳葉腦梗塞”。經(jīng)過(guò)治療后，患者仍右側(cè)肢體活動(dòng)尚好，基本能夠生活自理，但言語(yǔ)仍不流暢，現(xiàn)轉(zhuǎn)入XXX院，做深入治療。失語(yǔ)癥的實(shí)訓(xùn)專家講座第10頁(yè)案例二分析案例：1.診療？2.診療依據(jù)？3.主要存在問(wèn)題？4.治療目標(biāo)？5.治療計(jì)劃？失語(yǔ)癥的實(shí)訓(xùn)專家講座第11頁(yè)案例二漢語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)失語(yǔ)癥檢驗(yàn)：患者神清，對(duì)答常不切題，口語(yǔ)為流暢性，有顯著雜亂語(yǔ)。談話過(guò)程中，簡(jiǎn)單話題能夠進(jìn)行交談，復(fù)雜話題交談?dòng)欣щy。聽(tīng)了解能力：名詞30%、動(dòng)詞20%、句子和執(zhí)行口頭指令0%說(shuō)話能力：復(fù)述名詞40%、動(dòng)詞30%、句子0、命名名詞40%、動(dòng)作說(shuō)明20%、畫(huà)面說(shuō)明30%、漫畫(huà)說(shuō)明3分、水果列舉0分失語(yǔ)癥的實(shí)訓(xùn)專家講座第12頁(yè)案例二閱讀能力：閱讀了解名詞80%、動(dòng)詞70%、句子50%、執(zhí)行文字指令20%、朗誦名詞50%、動(dòng)詞40%、句子0書(shū)寫(xiě)能力：謄錄名詞50%、動(dòng)詞40%、句子0，命名書(shū)寫(xiě)0、動(dòng)作描寫(xiě)0、畫(huà)面描寫(xiě)0、漫畫(huà)描寫(xiě)0分、聽(tīng)寫(xiě)名詞0、動(dòng)詞0、句子0。計(jì)算能力：5分。失語(yǔ)癥的實(shí)訓(xùn)專家講座第13頁(yè)案例二診療：感覺(jué)性失語(yǔ)重度BDAE嚴(yán)重程度分級(jí)2級(jí)診療依據(jù)：①患者損傷部位在顳葉；年紀(jì)53歲；病史2個(gè)月；②患者神清，對(duì)答常不切題，自發(fā)語(yǔ)為流暢性，有雜亂語(yǔ)；③可進(jìn)行簡(jiǎn)單話題交流，復(fù)雜話題交流有困難；④聽(tīng)了解能力較差；口語(yǔ)表示能力相對(duì)較差；閱讀了解尚好，書(shū)寫(xiě)能力亦較差，計(jì)算力差。失語(yǔ)癥的實(shí)訓(xùn)專家講座第14頁(yè)案例二早期評(píng)價(jià)主要存在問(wèn)題：聽(tīng)了解能力：名詞、動(dòng)詞、口頭執(zhí)行指令均存在一定困難；口語(yǔ)表示：復(fù)述雜亂語(yǔ)、命名、動(dòng)作描寫(xiě)、漫畫(huà)描寫(xiě)都有一定困難；閱讀了解能力尚好；書(shū)寫(xiě)能力：書(shū)寫(xiě)簡(jiǎn)單詞字尚可，其它都有一定困難計(jì)算力：只能做一位數(shù)加減失語(yǔ)癥的實(shí)訓(xùn)專家講座第15頁(yè)案例二治療目標(biāo)：

1.近期目標(biāo)：提升聽(tīng)了解能力，能利用手勢(shì)語(yǔ)及姿勢(shì)語(yǔ)表示簡(jiǎn)單意思，如：再見(jiàn)、喝水，同時(shí)促進(jìn)口語(yǔ)表示能力。

2.遠(yuǎn)期目標(biāo)：充分利用殘余功效，在日常交流上做到基本自如。

失語(yǔ)癥的實(shí)訓(xùn)專家講座第16頁(yè)案例二治療計(jì)劃：

1.聽(tīng)了解訓(xùn)練：語(yǔ)音及音節(jié)辨識(shí)訓(xùn)練、聽(tīng)詞指圖訓(xùn)練、單詞與文字匹配訓(xùn)練

2.口語(yǔ)表示訓(xùn)練：語(yǔ)音訓(xùn)練、自動(dòng)語(yǔ)訓(xùn)練

3.復(fù)述：音節(jié)、