腹外斜肌損傷

腹外斜肌損傷腹外斜肌損傷第1頁(yè)概述腹肌成網(wǎng)交織復(fù)合保持腹腔形態(tài)，維持一定張力，并幫助腰椎、胸廓運(yùn)動(dòng)。腹外斜肌常在腰腹不協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)中損傷，其損失部位多在肌肉起止點(diǎn)，多被診療為“岔氣”、“脅痛”、“腰肌勞損”，使診療籠統(tǒng)，治療含糊。腹外斜肌損傷第2頁(yè)局部解剖

腹外斜肌位于下腹外側(cè)部，居腹肌最淺層，為一闊肌。以齒狀肌束起始于下位5-12肋骨外面，與前鋸肌編制在一起，肌纖維與覆蓋腹直肌腱膜相連至腹白線，并與對(duì)側(cè)肌肉組織相延續(xù)，形成肌肉腱膜弧。

腹外斜肌損傷第3頁(yè)腹外斜肌損傷第4頁(yè)局部解剖

腱膜下緣卷曲增厚，連于髂前上棘與恥骨結(jié)節(jié)之間，形成腹股溝韌帶組成腹股溝管壁和底。受8-12肋間神經(jīng)和髂腹股溝下及髂腹股溝神經(jīng)支配。主要功效是屈曲、外旋軀干。腹外斜肌損傷第5頁(yè)腹外斜肌損傷第6頁(yè)病因病理

腹外斜肌損傷多是因?yàn)橥蝗恍斜P(pán)旋動(dòng)作或因過(guò)分盤(pán)旋動(dòng)作所致，此時(shí)應(yīng)力集中在肌肉起止點(diǎn)。日常生活中突然扭身、彎腰用力搬抬重物，因腹壓過(guò)高等使腹外斜肌起止部撕裂、出血而出現(xiàn)局部腫痛。急性損傷可經(jīng)過(guò)人體本身制動(dòng)休息和簡(jiǎn)單治療都可緩解。損傷較重、制動(dòng)時(shí)間較長(zhǎng)者，損傷部位可機(jī)化粘連，限制肌肉運(yùn)動(dòng)。腹外斜肌損傷第7頁(yè)臨床表現(xiàn)

①急、慢性損傷均可在腹外斜肌起點(diǎn)（下八肋外側(cè)）和止點(diǎn)髂嵴前部有疼痛、腫脹。②起止點(diǎn)損傷多訴說(shuō)為脅痛和腰部肌肉疼痛、腰部活動(dòng)不便。③單側(cè)損傷多為側(cè)屈稍后伸姿勢(shì)。④雙側(cè)損傷，患者肋骨下降，腰部呈稍前凸姿勢(shì)。腹外斜肌損傷第8頁(yè)

診斷

1、有腰部扭轉(zhuǎn)損傷史。

2、下八肋腹外斜肌起點(diǎn)處壓痛、壓痛；髂骨嵴前上緣壓痛，肌肉可有擔(dān)心感。3、側(cè)屈位做脊柱旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，使肋脅部疼痛加重。

4、X線檢驗(yàn)：無(wú)異常發(fā)覺(jué)。腹外斜肌損傷第9頁(yè)治療

體位側(cè)臥位，患側(cè)在上，健側(cè)下肢伸直，患側(cè)下肢屈曲。定點(diǎn)

①腹外斜肌起點(diǎn)②腹外斜肌止點(diǎn)腹外斜肌損傷第10頁(yè)治療

操作關(guān)鍵點(diǎn)：

①若損傷在起點(diǎn)，在壓痛點(diǎn)附近肋骨面上進(jìn)針，刀口線與肌纖維走向一致，先縱向剝離，后橫行剝離。手法患者直立，兩腿分開(kāi)，彎腰并向健側(cè)旋轉(zhuǎn)幾次腹外斜肌損傷第11頁(yè)

②若損傷在止點(diǎn)，在其髂嵴痛點(diǎn)進(jìn)針，刀口線與肌纖維走向一致針體與人體矢狀面垂直刺入。然后將針體沿人體縱軸傾斜，使和人體縱軸