皮膚醫(yī)學(xué)知識專家講座

思索題：1.表皮怎樣分層，各層有哪些特點？2.簡述非角質(zhì)形成細(xì)胞形態(tài)、結(jié)構(gòu)與功效。下次課內(nèi)容：循環(huán)系統(tǒng)皮膚醫(yī)學(xué)知識專家講座第1頁Skin皮膚瀘州醫(yī)學(xué)院組織學(xué)與胚胎學(xué)教研室皮膚醫(yī)學(xué)知識專家講座第2頁皮膚醫(yī)學(xué)知識專家講座第3頁屏障、保護感受刺激體溫調(diào)整。功效：皮下組織皮膚表皮真皮皮膚從屬器皮膚醫(yī)學(xué)知識專家講座第4頁一、表皮(epidermis)

——角化復(fù)層扁平上皮角質(zhì)形成細(xì)胞非角質(zhì)形成細(xì)胞皮膚醫(yī)學(xué)知識專家講座第5頁(一)表皮分層和角化經(jīng)典表皮（厚皮）從基底到表面可分五層：基底層棘層顆粒層透明層角質(zhì)層上皮角化過程皮膚醫(yī)學(xué)知識專家講座第6頁

1．基底層：①一層，矮柱狀/立方形，胞質(zhì)嗜堿性；②EM：豐富Ri，角蛋白絲③是表皮干細(xì)胞，分裂增殖能力強。橋粒張力絲tonofilament皮膚基底層細(xì)胞皮膚醫(yī)學(xué)知識專家講座第7頁２．棘層：①4～10層細(xì)胞，多邊形；胞質(zhì)弱嗜堿性皮膚醫(yī)學(xué)知識專家講座第8頁２．棘層：②細(xì)胞表面有棘狀突起，以橋粒相連；皮膚醫(yī)學(xué)知識專家講座第9頁棘層細(xì)胞橋粒角蛋白絲束③EM:較多Ri，有粗角蛋白絲束；膜包分泌顆?！鍖宇w粒，含脂質(zhì)。皮膚醫(yī)學(xué)知識專家講座第10頁3.顆粒層①3～5層扁梭形細(xì)胞(核與細(xì)胞器逐步退化)③EM：板層顆粒增多，角蛋白絲穿入透明角質(zhì)顆粒。②胞質(zhì)內(nèi)含強嗜堿性透明角質(zhì)顆粒（無膜被）。皮膚醫(yī)學(xué)知識專家講座第11頁4.透明層2～3層扁平細(xì)胞，分界不清，核、細(xì)胞器消失，強嗜酸性，折光性強。皮膚醫(yī)學(xué)知識專家講座第12頁5.角質(zhì)層細(xì)胞角化、干硬，由多層扁平角質(zhì)細(xì)胞組成；嗜酸性均質(zhì)狀。EM：充滿角蛋白，

橋粒解體。皮膚醫(yī)學(xué)知識專家講座第13頁

基膜上.1層矮柱狀細(xì)胞.胞質(zhì)嗜堿性

4－10層多邊形細(xì)胞.胞質(zhì)弱嗜堿性

3－5層扁梭形細(xì)胞 胞質(zhì)含強嗜堿性透明角質(zhì)顆粒光鏡下：

2－3層界限不清扁平細(xì)胞.透明均質(zhì)狀

角質(zhì)層透明層顆粒層棘層基底層表皮多層扁平角質(zhì)細(xì)胞細(xì)胞嗜酸性均質(zhì)狀皮膚醫(yī)學(xué)知識專家講座第14頁電鏡下：棘層

含較多核糖體，板層顆粒.角蛋白絲束伸至橋粒內(nèi)。顆粒層含透明角質(zhì)顆粒.角蛋白絲穿入其中.板層顆粒增多?；讓?/p>

含豐富核糖體.分散和成束角蛋白絲.角質(zhì)層

胞質(zhì)含角蛋白，

橋粒解體?；讓蛹瑢宇w粒層角質(zhì)層皮膚醫(yī)學(xué)知識專家講座第15頁

細(xì)胞內(nèi)角蛋白逐漸增多過程（角化）；

亦是細(xì)胞逐步衰老、死亡過程。從基底層→角質(zhì)層：皮膚醫(yī)學(xué)知識專家講座第16頁銀屑病皮膚醫(yī)學(xué)知識專家講座第17頁厚皮膚薄皮膚一、表皮(epidermis)棘層、顆粒層、角質(zhì)層較薄，無透明層。皮膚醫(yī)學(xué)知識專家講座第18頁(二)非角質(zhì)形成細(xì)胞：郎格漢斯細(xì)胞黑素細(xì)胞梅克爾細(xì)胞皮膚醫(yī)學(xué)知識專家講座第19頁1．黑素細(xì)胞(melanocyte)：多位于基底細(xì)胞間，多突，突起伸入基底細(xì)胞和棘細(xì)胞間。皮膚醫(yī)學(xué)知識專家講座第20頁E.M：細(xì)胞器豐富，含黑素體：酪氨酸黑色素酪氨酸酶黑素體黑素顆粒角質(zhì)形成細(xì)胞攝入填充皮膚醫(yī)學(xué)知識專家講座第21頁圖示：黑素顆粒皮膚醫(yī)學(xué)知識專家講座第22頁表皮黑素細(xì)胞黑素顆粒皮膚醫(yī)學(xué)知識專家講座第23頁（黑素體內(nèi)）酪氨酸酶黑色素酪氨酸紫外線缺乏黑色素白化病皮膚醫(yī)學(xué)知識專家講座第24頁白化病皮膚醫(yī)學(xué)知識專家講座第25頁2．郎格漢斯細(xì)胞（Langerhanscell）：

散在棘層淺層，呈樹枝狀突起(特染)；H-E染色切片上，胞質(zhì)清亮，胞核深染；E.M：胞質(zhì)內(nèi)有桿狀伯貝克顆粒；是皮膚抗原提呈細(xì)胞。起源于血單核細(xì)胞；皮膚醫(yī)學(xué)知識專家講座第26頁3．梅克爾細(xì)胞（Merkelcell）：

分布于基底層，扁平狀、有短指狀突起，H-E染色切片不易辯認(rèn)。功效不清，可能與感受機械刺激相關(guān)。皮膚醫(yī)學(xué)知識專家講座第27頁乳頭層網(wǎng)織層真皮二、真皮(dermis)皮膚醫(yī)學(xué)知識專家講座第28頁乳頭層網(wǎng)織層皮膚醫(yī)學(xué)知識專家講座第29頁圖示真皮網(wǎng)織層，粗大膠原纖維束，排列不規(guī)則皮膚醫(yī)學(xué)知識專家講座第30頁皮下組織（hypodermis）：L.C.T+脂肪組織使皮膚含有一定活動性；緩沖、保溫、儲能等。皮下組織真皮下方皮膚醫(yī)學(xué)知識專家講座第31頁指/趾甲三、皮膚從屬器皮脂腺毛汗腺皮膚醫(yī)學(xué)知識專家講座第32頁

1.毛(hair)毛干

毛根毛球分布：除手掌、足底等部位外皮膚內(nèi)結(jié)構(gòu)：毛乳頭毛母質(zhì)C立毛肌毛毛囊包裹皮膚醫(yī)學(xué)知識專家講座第33頁毛干毛根毛囊毛乳頭毛母質(zhì)C毛球毛囊：包繞在毛根周圍鞘狀結(jié)構(gòu)。①上皮性鞘：②結(jié)締組織性鞘：毛球：毛根和毛囊下端共同形成膨大。其底部有C.T突入稱毛乳頭。毛母質(zhì)細(xì)胞為干細(xì)胞，是毛發(fā)生長點。皮膚醫(yī)學(xué)知識專家講座第34頁毛根毛囊毛球毛乳頭毛母質(zhì)C皮膚醫(yī)學(xué)知識專家講座第35頁上皮性鞘結(jié)締組織性鞘毛根毛囊皮膚醫(yī)學(xué)知識專家講座第36頁立毛肌皮膚醫(yī)學(xué)知識專家講座第37頁怒發(fā)沖冠皮膚醫(yī)學(xué)知識專家講座第38頁2．皮脂腺（sebaceousgland）：①位于毛囊和立毛肌之間。②為泡狀腺，導(dǎo)管開口于毛囊。③分泌皮脂，受性激素調(diào)控。皮膚醫(yī)學(xué)知識專家講座第39頁導(dǎo)管腺泡皮脂腺皮膚醫(yī)學(xué)知識專家講座第40頁腺泡導(dǎo)管：周圍：1層立方形干細(xì)胞中央：充滿脂滴多邊形細(xì)胞粗、短，復(fù)層扁平上皮皮膚醫(yī)學(xué)知識專家講座第41頁皮膚醫(yī)學(xué)知識專家講座第42頁青春痘皮膚醫(yī)學(xué)知識專家講座第43頁

3.汗腺（sweatgland）外泌汗腺(小汗腺）頂泌汗腺(大汗腺）皮膚醫(yī)學(xué)知識專家講座第44頁導(dǎo)管分泌部導(dǎo)管皮膚醫(yī)學(xué)知識專家講座第45頁導(dǎo)管部分泌部肌上皮細(xì)胞兩層立方細(xì)胞皮膚醫(yī)學(xué)知識專家講座第46頁外泌汗腺:組成:功效:分泌部—導(dǎo)管—1-2層淡染錐體形和立方形腺細(xì)胞腺細(xì)胞與基膜間有肌上皮細(xì)胞2層染色較深立方形細(xì)胞分泌汗液為單管狀腺。分泌部盤曲成團，導(dǎo)管開口于表皮汗孔。皮膚醫(yī)學(xué)知識專家講座第47頁示：

汗腺導(dǎo)管及汗孔皮膚醫(yī)學(xué)知識專家講座第48頁(2)頂泌汗腺（大汗腺）：皮膚醫(yī)學(xué)知識專家講座第49頁頂泌汗腺分泌部模式圖分泌時，頂部胞質(zhì)連同分泌顆粒一同脫落皮膚醫(yī)學(xué)知識專家講座第50頁大汗腺分泌部：由一層立方或柱狀細(xì)胞組成。皮膚醫(yī)學(xué)知識專家講座第51頁甲襞

4.指（趾）由甲體及周圍和下方組織組成

皮膚醫(yī)學(xué)知識專家講座第52頁甲襞甲體甲床甲根甲母質(zhì)皮膚醫(yī)學(xué)知識專家講座第53頁小結(jié):表皮角質(zhì)形