外耳道異物講稿專家講座

一、概述1、定義：外耳道異物是指外來物體誤入耳道。2、說明：外來物包含了一切可入耳動(dòng)植物及非生物類異物。3、好發(fā)人群：外耳道異物多見于兒童，因小兒喜將小物體塞入耳內(nèi)，成人亦可發(fā)生，多為挖耳或外傷時(shí)遺留小物體或小蟲侵入等。外耳道異物講稿專家講座第1頁二、病因病機(jī)1.動(dòng)物類如蟑螂、蚊子、蒼蠅、飛蛾、螞蟻、小甲蟲、水蛭、蛆等。2.植物類如谷類、小果核、豆類等。3.非生物類如小石子、沙粒、鐵屑、小玻璃球、斷棉簽、樹枝、火柴棒、紙團(tuán)、頭發(fā)等。外耳道異物講稿專家講座第2頁三、診療1、病史：多有異物入耳史。2、主證：（1）小而無刺激性異物，可留存日久而不引發(fā)任何癥狀。（2）耳癢、耳痛、耳鳴、眩暈、聽力下降、反射性咳嗽、躁擾不安、出血等。3、檢驗(yàn)：有異物存在。外耳道異物講稿專家講座第3頁外耳道異物外耳道異物講稿專家講座第4頁外耳道異物外耳道異物講稿專家講座第5頁蟑螂外耳道異物講稿專家講座第6頁四、判別診療本病應(yīng)與外耳道耵聹、膿痂、血痂等相判別。外耳道異物常見于兒童將豆類、小珠粒、火柴棒頭等各種小物塞入外耳道。成人可因創(chuàng)傷、彈片、泥土、木塊等，或耳病治療時(shí)誤留棉花、小紗條于外耳道。其它如夏季昆蟲可爬入或飛入外耳道內(nèi)形成異物。外耳道異物講稿專家講座第7頁五、辨證及治療標(biāo)準(zhǔn)：以外治為主配合內(nèi)治法。1、夾取法：昆蟲類、棉球、紙團(tuán)、不規(guī)則異物等。

禁忌：圓球形異物。外耳道異物講稿專家講座第8頁2、沖洗法：小昆蟲類、質(zhì)輕而細(xì)小異物等。

禁忌：遇水膨脹、易起化學(xué)反應(yīng)、銳利異物，以及有鼓膜穿孔者。外耳道異物講稿專家講座第9頁3、粘出法：質(zhì)輕而細(xì)小異物。4、鉤取法：圓球形異物、棉球、谷類、果核、不規(guī)則異物等。5、吸引法：質(zhì)輕而細(xì)小異物。6、手術(shù)法：小孩不配合者。外耳道異物講稿專家講座第10頁六、預(yù)防與調(diào)護(hù)1、發(fā)覺異物入耳后，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院由?？漆t(yī)生取出，不要自行挖取，以免將異物推向外耳道深部或造成皮膚損傷。異物取出后，外耳道應(yīng)保持干燥與清潔。2、戒除挖耳惡習(xí)，以免斷棉簽、火柴棒等物遺留耳內(nèi)。3、教育兒童不要將細(xì)小物體放入耳中。4、野外露宿應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)，以防昆蟲誤入耳竅外耳道異物講稿專家講座第11頁七、轉(zhuǎn)歸及預(yù)后普通預(yù)后良好，若異物損傷故膜，則影響聽力。外耳道異物講稿專家講座第12頁八、病例分析李某，男，10歲，學(xué)生。主訴：黃豆粒塞入右耳2天?，F(xiàn)病史：2天前因玩耍將一黃豆粒塞入右耳內(nèi)，自覺右耳聽力下降，無全身癥狀。檢驗(yàn)：右耳外耳道內(nèi)可見一黃豆粒嵌頓。左耳未見異常，鼻、咽、喉未見異常。請說出診療及外治法。外耳道異物講稿專家講座第13頁診療：外耳道異物治法：外治——鉤取法八、病例分析外耳道異物講稿專家講座第14頁附：家庭應(yīng)急處理(1)一旦外耳道有異物進(jìn)入時(shí)，要鎮(zhèn)靜，不要慌張。切不可用耳勺等尖銳物品伸入耳內(nèi)掏挖，以免異物越陷越深，刺傷耳膜，引發(fā)嚴(yán)重后果(2)如為昆蟲進(jìn)入時(shí)，可先滴入香油或酒精、乙醚、氯仿等可使昆蟲癱瘓、死亡，然后用夾子取出或用水沖出。也可用電燈(或手電筒)靠近耳朵照射外耳道，蟲子喜光線，會(huì)順著光線爬出來也可將衛(wèi)生香煙漸漸吹入耳內(nèi)，蟲子就會(huì)自動(dòng)爬出‘(3)如為豆類、花生仁等異物進(jìn)入時(shí)，可先滴入95%酒精，使之縮小，然后鉤出或掏出。(4)如系泥塊不便取出時(shí)，可用溫開水或溫生理鹽水沖洗，如有中耳炎鼓膜穿孔者不宜沖洗，可用棉花棍頭之纖維掃出，或用挖耳、小匙小心挖出。(5)扁形和棒形狀異物可用耳鑷夾出。外耳道異物講稿專家講座第15頁附：家庭應(yīng)急處理(6)圓形質(zhì)硬異物可用耵聹鉤經(jīng)異物周圍空隙繞過異物深處鉤出，切忌將異物推入深處。(7)異物取出后應(yīng)消毒換藥，直至傷口愈合，同時(shí)適當(dāng)應(yīng)用抗生素以防感染。（8）對(duì)較小且活動(dòng)性小而不膨脹異物,可用生理鹽水沖出。（9）對(duì)遇水膨脹而活動(dòng)異物,可用耳鑷、耳鉤取出(10)對(duì)小豆粒、小彈丸之類東西進(jìn)入耳內(nèi)，可將身體彎向有異物耳朵一側(cè)，單腳跳躍，直至異物掉出（11