氧氣吸入法護(hù)理

8－1操作目標(biāo)經(jīng)過(guò)給氧，提升動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)和動(dòng)脈血氧飽和度(SaO2)，增加動(dòng)脈血氧含量(CaO2)，糾正各種原因造成缺氧狀態(tài)，促進(jìn)組織新陳代謝，維持生命活動(dòng)一個(gè)治療方法氧氣吸入法護(hù)理第1頁(yè)8－2缺氧程度判斷程度PaO2(kPa)SaO2(%)癥狀給氧輕度＞6.67（50mmHg)＞80無(wú)發(fā)紺1-2升/分中度＞4～6.67(30-50mmHg)60～80發(fā)紺呼吸困難2-4升/分重度＜4(30mmHg)＜60顯著發(fā)紺呼吸困難三凹癥4-6升/分氧氣吸入法護(hù)理第2頁(yè)8－3氧療監(jiān)護(hù)缺氧癥狀神志煩躁變平靜生命體征平穩(wěn)皮膚色澤發(fā)紺變紅潤(rùn)試驗(yàn)室檢驗(yàn)PaO2，PaCO2，SaO2，PvO2氧氣裝置是否通暢氧療副作用動(dòng)脈血氧分壓：正常值12.6-13.3kpa

95-100mmhg動(dòng)脈二氧化碳分壓：正常值4.7-5.0kpa

35-45mmhg動(dòng)脈血氧飽和度正常值

95%氧氣吸入法護(hù)理第3頁(yè)8－4氧療副作用氧濃度>60%，連續(xù)時(shí)間>24h氧中毒肺實(shí)質(zhì)改變癥狀：胸骨下不適、疼痛、灼熱感；呼吸增快、惡心、嘔吐、煩躁、斷續(xù)干咳預(yù)防：(1)防止長(zhǎng)時(shí)間、高濃度氧療(2)血?dú)夥治?3)動(dòng)態(tài)觀(guān)察氧療治療效果氧氣吸入法護(hù)理第4頁(yè)8－5氧療副作用肺不張肺泡內(nèi)氮?dú)獗淮罅恐脫Q，一旦支氣管有阻塞，氧氣被肺循環(huán)血液吸收，引發(fā)吸入性肺不張癥狀：煩躁、呼吸及心率增快、血壓上升,

呼吸困難、發(fā)紺、昏迷預(yù)防：深呼吸、多咳嗽、改變體位氧氣吸入法護(hù)理第5頁(yè)8－6氧療副作用

呼吸道分泌物干燥癥狀呼吸道粘膜干燥、分泌物粘稠預(yù)防：加強(qiáng)濕化、霧化吸入

晶狀體后纖維組織增生見(jiàn)于新生兒，以早產(chǎn)兒多見(jiàn)癥狀：不可逆轉(zhuǎn)失明預(yù)防：控制氧濃度和吸氧時(shí)間氧氣吸入法護(hù)理第6頁(yè)8－7氧療副作用呼吸抑制見(jiàn)于Ⅱ型呼吸衰竭，PaO2↓，PaCO2↑預(yù)防：低濃度、低流量(1～2L/min)給氧因?yàn)閯?dòng)脈二氧化碳分壓長(zhǎng)久處于高水平，呼吸中樞失去了對(duì)二氧化碳敏感性，呼吸調(diào)整主要依靠缺氧對(duì)周?chē)瘜W(xué)感受器刺激來(lái)維持．吸入高濃度氧，解除缺氧對(duì)呼吸刺激作用，使呼吸中樞抑制加重，甚至呼吸停頓。氧氣吸入法護(hù)理第7頁(yè)8－8供氧裝置氧氣筒及氧氣表氧氣筒容納氧氣6000L，總開(kāi)關(guān)、氣門(mén)氧氣表由壓力表、減壓器、流量表、濕化瓶及安全閥組成氧氣吸入法護(hù)理第8頁(yè)8－9供氧裝置中心供氧裝置醫(yī)院氧氣集中由供給站供給，設(shè)管道至病房、門(mén)診、急診。供給站有總開(kāi)關(guān)控制，各用氧單位配氧氣表，打開(kāi)流量表即可使用氧氣濃度與流量關(guān)系吸氧濃度(%)＝21＋4×氧流量(L/min)氧氣吸入法護(hù)理第9頁(yè)8－10

氧療方法鼻導(dǎo)管給氧法鼻塞法面罩法氧氣頭罩法氧氣枕法氧氣吸入法護(hù)理第10頁(yè)8－11鼻導(dǎo)管給氧法單側(cè)鼻導(dǎo)管給氧鼻導(dǎo)管插入長(zhǎng)度為鼻尖至耳垂2/3

雙側(cè)鼻導(dǎo)管給氧雙側(cè)鼻導(dǎo)管插入鼻孔內(nèi)約1cm，并將導(dǎo)管環(huán)固定穩(wěn)妥氧氣吸入法護(hù)理第11頁(yè)8－12氧療方法鼻塞法將鼻塞塞入一側(cè)鼻孔鼻前庭內(nèi)給氧兩側(cè)鼻孔可交替使用面罩法面罩置于患者口鼻部供氧氧流量普通需6～8L/min用于病情較重，氧分壓顯著下降者氧氣吸入法護(hù)理第12頁(yè)8－13

氧療方法氧氣頭罩法患者頭部置于頭罩里，罩面上有多個(gè)孔，能夠保持罩內(nèi)一定氧濃度、溫度和濕度主要用于小兒氧氣吸入法護(hù)理第13頁(yè)8－14

氧療方法氧氣枕法氧氣枕是一長(zhǎng)方形橡膠枕，枕一角有一橡膠管，上有調(diào)整器可調(diào)整氧流量，氧氣枕充入氧氣，接上濕化瓶即可使用可用于家庭氧療、危重患者搶救或轉(zhuǎn)運(yùn)途中氧氣吸入法護(hù)理第14頁(yè)8－15操作程序【操作前準(zhǔn)備】評(píng)定患者并解釋患者準(zhǔn)備護(hù)士本身準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備(介紹)環(huán)境準(zhǔn)備氧氣吸入法護(hù)理第15頁(yè)8－16操作程序【操作步驟】示教（單側(cè)鼻導(dǎo)管給氧法）氧氣吸入法護(hù)理第16頁(yè)8－17操作程序【注意事項(xiàng)】用氧前，檢驗(yàn)氧氣裝置有沒(méi)有漏氣，是否通暢注意用氧安全，做好“四防”：防震、防火、防熱、防油使用氧氣時(shí)，應(yīng)先調(diào)整流量后應(yīng)用。停用氧氣時(shí)，應(yīng)先拔出導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開(kāi)關(guān)。中途改變流量，先分離鼻導(dǎo)管與濕化瓶導(dǎo)管連接處，調(diào)好流量再接上慣用濕化液冷開(kāi)水、